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　　章肥胖的概述
　　节肥胖的症状与类型
　　一肥胖的一般症状
　　轻度肥胖:一般无明显症状，饮食和大小便正常，但不能承受较重的体力劳动，有力不从心的感觉
　　中度肥胖:多汗，怕热，行走活动时即有气短疲乏无力出汗，体力劳动时有心慌容易疲劳等症状
　　重度肥胖:常有头昏头痛心悸嗜睡腹胀呼吸短促行动不便下肢水肿生活难以自理长时间坐卧不动等症状，并多伴有高脂血症脂肪肝冠心病高血压糖尿病等疾病
　　二 肥胖的三种类型
　　肥胖可分为单纯性肥胖继发性肥胖药物性肥胖三种类型
　　1. 单纯性肥胖
　　单纯性肥胖主要是指由于营养过剩且无明显病因所致的肥胖有些男子到了中年以后和女子绝经期后，常常容易发胖，这主要是由于这个时期的男女，各种生理功能减退，体力活动减少，加之营养过度造成的尤其是一些妇女在妊娠哺乳期间，为了补养身体，往往对美味佳肴不加限制，又很少进行活动，这样就造成了营养过剩，很快就变胖了
　　一般单纯性肥胖者仅表现为体重的增加，无神经系统疾病内分泌系统疾病但存在着代谢调节过程的障碍例如，肥胖者和正常人如果吃同样的饮食，肥胖者的代谢较正常人亢进，而在休息或活动时运用的能量较正常人少单纯性肥胖是各类肥胖中常见的一种，约占肥胖人群的95%，这类人全身脂肪分布比较均匀另外，遗传因素家庭饮食生活习惯社会因素等亦有的影响据Gastineau等调查，双亲肥胖者1656例中，其下一代肥胖发生率为63%~87%，而对照组中父亲肥胖组100例，下一代肥胖发生率仅36%此外，该团队又统计到母亲肥胖组101例中，其下一代肥胖发生率为61%，而对照组仅38%足见肥胖发生与遗传有关系
　　2. 继发性肥胖
　　继发性肥胖是指多继发于神经系统和内分泌系统等疾病的肥胖，占肥胖人群的2%~5%肥胖只是这类患者的重要症状之一，同时还会有其他各种各样的临床表现，如甲状腺功能减退症胰岛β细胞瘤下丘脑—垂体病变功能减退多囊综合征肾上腺皮质功能亢进症等治疗继发性肥胖时主要是医治原发病，而不宜采用运动及控制饮食的方法
　　3. 药物性肥胖
　　药物性肥胖是指有些药物在有效地治疗某些疾病的同时，还有使患者身体肥胖的副反应例如，治疗哮喘风湿病类风湿病过敏性疾病等所用的肾上腺皮质激素类药物也可使患者身体发胖;治疗精神疾病所用的吩噻嗪类药物，也能使患者产生性功能障碍及肥胖药物性肥胖患者约占肥胖人群的2%一般来说，停止使用这些药物后，并经过一段时期的控制饮食与体能运动，可得到较好的疗效
　　三 计算方法
　　1. 标准体重简单计算法
　　体重是指人体包括骨骼肌肉内脏器官脂肪等的总重量它受年龄性别种族遗传饮食及地理环境的影响因此，体重是在不断变化的，在某一个时期内相对地保持恒定对于正常人来说，每个人每天摄食和饮水得到的水分，大致与排出的汗液尿液粪便以及经呼吸道带出的水分基本相平衡，不会给机体内在的生理生化稳定带来很大的影响，由此说来，保持的体重水平对整个身体健康都是十分必要的
　　测量体重通常在早晨起身排尿后空腹进行使用的体重器要准确，注意减少衣物的影响，测量时好只穿内衣赤足如不能保证每次在清晨空腹时进行，应相对固定在一天中的同一时间进行人体每日进出的水分常波动在1.4千克左右，而一位女性在月经前的体液积聚就可达到2千克体重的骤然减轻或持续性地增加常意味着疾病的发生
　　人有胖瘦之分，体重过轻则为瘦，过重则为胖，那么以什么样的标准来衡量是胖还是瘦呢这当然必须有个参照值，这个参照值就称为标准体重标准体重，系指身高减去一个常数常数的确定，由于各国家地区民族间的差异，其值也有所不同如西方国家标准体重常采用Broca公式，即: 标准体重=身长(厘米)-100但对中国人来说，这一标准偏高目前在我国尚没有统一的标准体重数据，但根据我国学者提出的一些计算公式，现普遍采用的计算方法有以下几种
　　●成人标准体重计算方法之一:
　　男性: 标准体重(千克)=身高(厘米)-105
　　女性: 标准体重(千克)=身高(厘米)-100
　　●成人标准体重计算方法之二:
　　标准体重(千克)=身高(厘米)-100(适用于165厘米以下者)
　　标准体重(千克)=身高(厘米)-105(适用于166~175厘米之间者)
　　标准体重(千克)=身高(厘米)-110(适用于176厘米以上者)
　　女性标准体重为相应男性组别体重减去2.5千克
　　●成人标准体重计算方法之三:
　　南方人标准体重=×0.6+48(千克)
　　北方人标准体重= ×0.6+50(千克)
　　●儿童标准体重计算方法:
　　1~6个月: 标准体重=出生体重(千克)+月龄×0.6
　　7~12个月: 标准体重=出生体重(千克)+月龄×0.5
　　1岁以上: 标准体重=8+年龄×2
　　2. 肥胖程度简单计算法
　　简单的肥胖程度计算法是，超过标准体重的10%，称为超重;超过标准体重的20%，称为轻度肥胖;超过标准体重的30%，称为中度肥胖;超过标准体重的50%，称为重度肥胖一般是以超过标准体重的20%来确诊肥胖的也有人将肥胖分为四级，即超过标准体重15%~30%者为一级肥胖，超过30%~50%者为二级肥胖，超过50%~100%者为三级肥胖，超过100%以上者为四级肥胖
　　这里需要说明的是，肥胖是指体内脂肪贮存过多，超重是指体重超过正常标准，严格说起来，这是两个完全不同的概念因为超重者并不是肥胖;举重运动员肌肉丰满，肌肉组织占人体的比重大大超过常人其肌肉组织含水量达75%~80%，质量重，而脂肪组织含水量仅为15%~30%，同等体积的肌肉组织比脂肪组织重得多，故举重运动员常常是超重者，但其体内脂肪不多，是不能算肥胖的人近老年，肌肉组织相对减少，脂肪组织增多，已达肥胖水平，但体重可能还在正常范围内可见肥胖与超重并不相同但在现实应用中常将这两个概念用于判断肥胖程度超重是指超过正常体重范围，介于正常体重和肥胖指标之间的体重水平严格说，应按人体脂肪含量多少作为评价肥胖与超重的标准，但因测定脂肪含量的方法较复杂，故常用公式法来评价是否肥胖或超重我们可根据体重指数(BMI)法和标准体重法来诊断轻度中度及重度肥胖
　　(1) 体重指数=体重(千克)/身高(厘米)
　　正常体重: 体重指数=18~25
　　体重超重: 体重指数=25~30
　　轻度肥胖: 体重指数>30
　　中度肥胖: 体重指数>35
　　重度肥胖: 体重指数>40
　　(2) 肥胖度=(实测体重-标准体重)/标准体重×100%
　　体重超重: 实测体重超过标准体重，但<20%
　　轻度肥胖: 实测体重超过标准体重20%但<30%，脂肪百分率(即脂肪占体重的百分比，用F%来表示)超过30%但<35%
　　中度肥胖: 实测体重超过标准体重30%~50%，F%超过35%~45%
　　重度肥胖: 实测体重超过标准体重50%以上，F%超过45%以上
　　第二节肥胖因素与危害
　　一 导致肥胖的主要因素
　　1. 饮食因素
　　随着我国经济的快速发展，人民生活水平逐步得到了提高，多数居民的饮食结构逐渐跨入营养型大多单纯性肥胖与营养过剩有密切关系从饮食嗜好上来说，喜欢吃甜食油腻食物，喜欢喝浓汤及细软食物而不愿吃纤维素食物的人，容易发生肥胖;两餐之间喜欢吃零食的人，肥胖发生率也较高这是由于过多摄入糖与脂质，使身体从食物中摄取的热量大大超过身体生长和活动所需要的能量，这些剩余的能量转化为脂肪，贮存在脂肪细胞内，促使脂肪细胞肥大，久而久之，脂肪大量堆积而发生肥胖
　　人们进食量的多少是依靠食欲(饥饿感)和饱食感这两种主观感觉来进行调节的，当有了饥饿感就促使人们进食，吃进了的食物后，便出现饱食感，而使人们停止进食，这一调节机制是通过丘脑下部的饥饿中枢和饱食中枢来完成的但通常在什么时间进食，进食多少后停止，则在很大程度上取决于习惯和生活方式观察发现，习惯于好食多食的人常常肥胖，同样，肥胖的多习惯于多食贪食，并有食欲亢进等现象在有些家族性肥胖中，其父母多食贪食的饮食习惯常影响子女，这种习惯在青春前期和青春期，对引起肥胖的关系不明显，而到中老年后，运动量减少，而饮食习惯不变，往往易致热量过剩而转化为脂肪堆积，造成中老年性肥胖
　　在饮食习惯中，进食的次数减少也会促进肥胖，成人若是少餐多吃会增加脂肪的沉积，增加体重，同时还容易升高血清胆固醇而降低糖耐量有动物试验证明，每天给予两次饮食的动物较自由饮食的动物体重增加明显，其肠道对糖脂肪吸收加速，糖合成增加，脂肪明显积蓄
　　饭前喜欢少量饮酒之人也易肥胖这是因为饮酒能增加人的热量摄取，而且酒精在胃肠内很容易吸收，进入体内后，约90%在组织内很快氧化而释放热量常饮啤酒的人容易变成大肚皮，因啤酒含酒精量虽少，一般在3%左右，但氨基酸含量却很丰富，素有“液体面包”之称饮食过量，势必造成出现营养过剩，使身体从食物中摄入过多的能量，使其大大超过身体生长和活动的需要再说随年龄增长使代谢减慢，但食量未做调整，使体内剩余的热能即会转化为脂肪，贮存在脂肪细胞内，促进脂肪细胞肥大，久之脂肪大量堆积导致肥胖
　　2. 运动因素
　　随着科学技术的不断发展，信息化自动化机械化和电气化大大改善人们的劳动条件工作条件生活条件上下楼电梯化办公设备现代化家庭生活电气化等多方面因素，改变了人们的生活方式，使得人们的体力活动大为减少，从而使能量的供给超过了需要，造成体内热量摄入与排出的不平衡，使体内热量过剩，多余的热量转变成脂肪而造成肥胖一般来说，吃得多又不爱运动的人容易发胖，父母都很胖的孩子容易发胖，爱运动的人一旦停止运动也容易发胖这并不是由于不运动而使他们发胖，而是因为突然中止运动后，饮食等习惯没有随之改变，饮食量仍然比较多，造成体内热量过剩，多余的热量转变成脂肪，故而引起肥胖还有些体力劳动者改变了工种后，体力劳动强度明显减轻，饮食等习惯也没有因之而改变，容易造成肥胖也是这个原因
　　因而，能量的摄入量过多，缺乏体育锻炼及体力活动，运动的减少使能量消耗大大减少，脂肪会逐渐在体内大量堆积随着年龄增长，脂肪细胞数目就会增多，就会出现大腹便便腰身粗大的肥胖患者
　　3. 遗传因素
　　人类肥胖的遗传因素在发病中包括两个方面: 其一是遗传因素影响机体能量平衡机制所引起的肥胖;其二是多种先天性异常综合征可伴有的肥胖许多资料表明，人类的肥瘦与遗传有关，不同的个体，有时他们的饮食和劳动条件完全相同，但其体态也许完全两样，有的人瘦，而有的人胖，这主要与其父母和祖父母的体态有很大关系，也就是说遗传基因在这方面起到了相当重要的作用据我国有关专家报告，父母双亲均为肥胖者，子女有70%~80%为肥胖者，双亲之一(特别是母亲)为肥胖者，其子女约40%为肥胖者，父母均不肥胖者，其子女只有10%为肥胖者家族其他成员如祖父母肥胖其孙子孙女肥胖率为9.55%，这种肥胖称为体质性肥胖，体质性肥胖是由于机体脂肪细胞数目增多造成的相当多的肥胖者有的家族倾向性这类肥胖者，采取诸如运动节食等方法很难完全消除肥胖
　　4. 环境因素
　　经济环境对肥胖发生率会产生的影响在许多经济发达的国家，肥胖的发生率明显高于其他国家就以我国为例，近几年来经济快速发展，人民的生活水平也不断提高，肥胖者却愈来愈多，尤其是独生子女中，小胖墩愈来愈多这些小胖子长大后很可能因肥胖而引起多种疾病又如在欧美日本等国家和地区，不论是成人还是孩子，肥胖者的人数比例都比较高在一些贫穷的国家，肥胖则流行于富裕上层阶层男人的事业是否取得成功，有的甚至是用妻子的腰围来衡量的
　　地理环境对肥胖的发病率也有的关系如生活在寒带或接近寒带地区的人们，冬季多不做工，同时寒冷刺激也增加饥饿　　

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