王玉萍，中日友好医院产科主任医师。1984年中国医科大学医疗系本科毕业。专业特长：擅长产前的诊断、孕期保健、头位难产的处理，在产科工作中积累了大量的临床经验。熟练产科的手术，如剖宫产、产钳助产手术、妊娠合并症的诊断及处理，如：妊娠高血压疾病，妊娠合并糖尿病。新生儿溶血的筛查及诊断。正常产及难产产后的正确处理。

孕1月 可能还不知道自己怀孕了

胎儿生长发育

现在医学上计算孕周的通常方法是从准妈妈末次月经的DYT开始，以4周为一个孕龄单位。精子和卵子在输卵管内结合，形成受精卵。受精卵的形成预示着一个新生命的即将诞生，是人类个体新生命的开端。细胞团经过3~4天到达子宫腔，在受孕后D12天WQ植入子宫内膜中。Z初的胚胎的重量仅1毫克，直径仅为135微米~140微米。

妊娠D一个月的4周称为“胎芽期”，着床后的胚芽慢慢长大，大脑开始发育，有3条血管的脐带也在此时出现。球形的心脏开始分裂成心房、心室，并且将血液送到已经形成的大血管中。头部开始出现几个浅窝，以后会形成双眼及双耳。到这个月的月末，胎芽身长0.5厘米~1厘米，状如小海马。

准妈妈的身体变化

虽然准妈妈的身体内已经发生了巨大的变化，但绝大多数准妈妈在这个月不会有什么明

显的感觉。如果你是计划怀孕，这一时期一定要注意远离有毒和有害的物质，特别是不要随便用药，生病需要吃药时一定要想一想自己是否已经怀孕了。

为什么要补充叶酸

叶酸是与胎儿大脑发育息息相关的营养素之一，胎儿发育需要大量叶酸以保障细胞的快速增殖。叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形（“无脑儿”和“脊柱裂”等）、先天性心脏病和唇腭裂等出生缺陷发生的主要原因。孕期缺乏叶酸，还可增加先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿、巨幼红细胞性贫血等。近年有很多研究表明，孕早期缺乏叶酸，哪怕是轻度缺乏，可能不会造成“无脑儿风险”或“脊柱裂”那样严重的畸形，但仍会损害胎儿的大脑发育，影响胎儿出生后的智力水平。因此，叶酸对于孕早期的重要性怎样强调都不过分。

孕早期摄入充足的叶酸是Z重要的保健措施之一，不但能有效预防神经管畸形，还可以降低其他畸形发生率，并促进胎儿大脑发育。根据中国营养学会2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》，孕期叶酸摄入量只要不超过每天1000微克J是安全的。每天服用400微克叶酸补充剂，再加上从食物中获得少量叶酸，J少会超过1000微克。所以，每天服用400微克叶酸补充剂是安全、有效的做法。

不要忽视蛋白质的摄入

蛋白质是保证准妈妈乳腺发育和胎宝宝健康Z重要的原材料，还是脑细胞的主要成分之一，占脑比重的30%~35％，在促进语言中枢发育方面起着J其重要的作用。如果准妈妈对蛋白质摄入不足，不仅会使胎宝宝脑发育出现障碍，还会影响到乳汁蛋白质含量及氨基酸组成，导致乳汁减少。

妊娠期间，胎宝宝、胎盘、羊水、血容量增加及母体子宫、乳房等组织的生长发育共需925克蛋白质。虽然孕早期胎宝宝还很小，但大脑和神经系统已经开始发育。而且早期胚胎自己不能合成氨基酸，全部需由准妈妈供给。这时如果某些氨基酸摄入不足，可引起胎宝宝生长缓慢，有的甚至会引起胚胎畸变。因此，从孕早期开始J应注意增加蛋白质的摄入。未孕前女性每天每千克体重大约需要0.8克蛋白质，如果体重是60千克，每天应该摄入蛋白质48克，孕早期应在原有基础上每天多摄入5克。

TIPS

蛋白质不必一次摄入过多，因为人体没有为蛋白质设立储存仓库，如果一次食用过量无法吸收利用，势必造成浪费。应该把YT所需的蛋白质平均分配在三餐中，每餐中都有一定质和量的蛋白质。而且，食用蛋白质要以足够的热量供应为前提。因为如果热量供应不足，机体J会消耗食物中的蛋白质来做能源，影响蛋白质发挥其功能。

准妈妈要理性选择营养补充剂

所谓“营养补充剂”，是指那些以补充营养素如各种维生素、微量元素、蛋白质等为主要目的的保健食品。有时候，以各种维生素和矿物质为主要成分的OTC药物（“药准字”产品）也可以作为营养补充剂应用。它们都不是天然食物，而是各种营养素的配方。

理论上，只要准妈妈把日常饮食搭配平衡，J可以获得全面的营养素，满足胎儿生长发育的一切营养需要。然而，在现实中，受到种种条件的制约，准妈妈饮食常常难以达到较好的平衡，比如工作节奏太快，饮食不规律；孕前饮食习惯不佳，怀孕后也没有改进；早孕反应影响进食；地域性风俗习惯影响进食等。在这种情况下，积J采取措施，不论这种措施是吃特定的食物（如猪肝补铁、牛奶补钙等），还是口服营养补充剂（如维生素C促进铁吸收、维生素D促进钙吸收等），都是有益的，只要能保证安全、有效J没必要厚此薄彼。

市面上营养补充剂种类很多。其中有单一配方的，比如维生素C，更常见的是复合配方的，比如某种声称“从A到Z补充营养”的产品。有的是专门为准妈妈补充营养设计的，有的适用于所有成年人，也可以用于准妈妈。

准妈妈在选用此类产品时，要确保其品质真实、可信，其批准文号应该是保健食品或OCT药物。如果某种产品既没有保健食品批准文号，也不是OCT药物，那只能算作普通食品。

TIPS

要确保营养补充剂的剂量安全可靠。服用营养补充剂时，某种营养素如果剂量太低，则是无效的；但如果剂量太高，则容易因过量而有害。所以，营养补充剂中的各种营养素剂量一定要合适，以恰好满足准妈妈营养需要为ZJ。

孕期平衡膳食Z重要

所谓合理营养，即所供给的热能和营养素必须满足生理需要，而且各种营养素之间要保持平衡，比如热能来源比例的平衡、各种微量元素之间的平衡等。为了保证合理而充足的营养，必须配制合理的膳食，也J是平衡膳食。

日常食物的九大类别

D一类

谷类和薯类 谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、芋头等主要提供淀粉、蛋白质、膳食纤维及B族维生素

D二类

蔬菜类 包括叶菜、嫩茎类、花类、茄果类、瓜类、根茎类、菌藻类、葱蒜类主要提供膳食纤维、钾、钙、镁、维生素C、维生素B2、叶酸、维生素K、胡萝卜素以及各种植物化学物质

D三类

水果类 如柑橘、苹果、葡萄、香蕉、桃等主要提供糖类、膳食纤维、钾、镁、维生素C、胡萝卜素以及各种植物化学物质。其主要营养特点与某些蔬菜相似

D四类

畜禽肉类 畜肉包括牛肉、羊肉、猪肉等及其制品

禽类包括鸡肉、火鸡肉、鸭肉、鹅肉等及其制品主要提供优质蛋白质、脂肪、钾、铁、锌、铜、硒等、维生素A和B族维生素。其不利因素是含有饱和脂肪酸和胆固醇

D五类

海鲜类 包括各种鱼类和虾、蟹、贝类及软体类主要提供优质蛋白质、脂肪、钾、微量元素、维生素A和B族维生素。与畜禽肉类相比，饱和脂肪酸和胆固醇含量较少

D六类 蛋类包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等主要提供优质蛋白质、脂肪、微量元素、维生素A、B族维生素、维生素E、磷脂等。其不利因素是蛋黄中含有大量胆固醇

D七类 奶和奶制品包括牛奶、酸奶、奶粉、炼乳、羊乳等主要提供优质蛋白质、脂肪、糖类、钙、镁、钾、锌、维生素A、B族维生素等

D八类 大豆类及杂豆类

大豆类常指黄豆及其制品，如豆浆、豆腐、豆腐脑、豆腐干、素鸡等主要提供优质蛋白质、多不饱和脂肪酸、膳食纤维、钙、镁、钾、Ｂ族维生素、维生素E、植物化学物质等杂豆类主要有绿豆、扁豆、赤豆、豌豆等主要提供淀粉、蛋白质、膳食纤维、钾、Ｂ族维生素、植物化学物质等

D九类 纯能量食物包括动物油、食物油、食用糖、淀粉（如粉条等）和酒类等主要提供能量。植物油还可提供维生素Ｅ和必需脂肪酸平衡膳食要求食谱中包括上述所有类别的食物（少数已经被确认对健康有害的食物，如酒类等除外）。如果缺少某一类或某几类食物，又不从其他食物类别中注意补充，J很难达到理想的平衡。缺少的食物类别越多则越偏离平衡膳食的原则。

假如某人从不饮奶或其制品，那么他的饮食J有可能存在钙摄入量不足的问题，但仍有机会从豆制品、坚果和蔬菜中获得弥补；假如他既不饮奶也不吃豆制品，又很少吃青菜和坚果，那么他的钙缺乏问题J难以解决了。所以，平衡膳食1先不能缺“类”，要吃够九大类。

TIPS

平衡膳食还要求在每一类食物中尽量选择多个品种（酒、糖等除外）。比如在肉类中，只吃猪肉J不够理想，应该吃牛肉、羊肉、鸡肉和鸭肉等多种肉类；在谷类中，只吃大米、白面J不够理想，应该粗细搭配，增加玉米、小米、燕麦、荞麦等粗粮；在植物油中，如果只吃豆油或花生油J不够理想，应该交替或混合食用豆油、花生油、橄榄油、玉米油、亚麻油等多种植物油。

准妈妈偏食要不得

有些准妈妈在孕前J有偏食的习惯，怀孕后变本加厉，往往只吃自己喜欢的食物。殊不知，偏食往往导致营养摄入单调，使妊娠合并症发生率增高，也会影响胎宝宝正常的生长发育。

主食不能不吃

大米、面粉等主食是人体热能的主要来源，放弃或减少主食将使母体严重缺乏能量而使胎宝宝发育缓慢。而且，怀孕后准妈妈对热能的需要大大增加，如果热量摄入不足，为了满足胎宝宝的需要，J会动员体内的脂肪大量氧化释放热量，而把节约下来的葡萄糖优先供给胎宝宝，这个过程会产生过多的酮体，酮体能够进入胎宝宝体内，影响胎宝宝的大脑和智力发育。

动物性食物要限量

也有些准妈妈为了保障宝宝的营养而拼命摄入大量的动物性食物，每天每餐都有超量的鸡鸭鱼肉，同时炒菜用很多油脂，大大超过身体的需要而转化为脂肪积存于体内，结果自己体重猛长，宝宝却营养不良。

WQ吃素危害多

素食中的蛋白质与脂肪的含量较低，热能摄入量严重不足，使得胎宝宝生长缓慢。而且，素食中普遍缺少一种被称为牛磺酸的营养成分，牛磺酸对儿童的智力发育有着至关重要的作用。

坚果类食物要适量

还有一些准妈妈每天吃大量的坚果类食物，希望补充必需脂肪酸和优质蛋白质，有助于胎宝宝大脑的发育。其实，孕期对必需脂肪酸的需要只比正常人略高，而普通的烹调用植物油J能满足这一需要。

要留心的日常生活细节

尽量少用洗涤剂

日常用的洗涤剂含有直链烷基碘酸盐、酒精等化学成分，可破坏和导致受精卵变性和坏死，特别是在孕早期，若过多地接触各种洗涤剂，如洗衣粉、洗发水、洗洁精等，其中的化学成分J会被皮肤吸收，在体内积蓄，从而使受精卵外层细胞变性，导致流产。准妈妈在怀孕早期一定要少用洗涤剂，以免产生不良后果。

尽量远离微波炉

微波炉是日常生活中的重要家用小电器，但在产生微波的同时会产生较强的电磁波，是目前所有家用电器中产生电磁波Z强的一种电器。有研究指出，微波炉产生的电磁波可致胎儿先天性白内障，妨碍胎儿大脑发育。建议准妈妈要远离正在使用中的微波炉，注意防护。

不要睡电热毯

许多人在寒冷的冬季喜欢睡在电热毯上，但即使是绝缘电阻WQ合格的电热毯，也会有感应电压产生并作用于人体。人体与电热毯之间的感应电压可达40伏特~70伏特，且有15微安的电流，可产生足以危害胎儿健康的电磁波，可以引起流产等，建议准妈妈不要睡在电热毯上。

避免用电吹风吹头发

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