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內容簡介

　　《救護車到來前，你能做什麼？》是百萬微博粉絲大V、“中國急救普及教育先驅者”賈大成的全新大作！賈醫生結閤自己近50年的現場和臨床急救經驗，跟讀者分享瞭自己的急救曆程和體會，以直率、生活化的語言，把實用、易學的急救方法教給大傢，包括基本急救知識、急救方法、急重癥急救方法、兒童意外傷害的處理方法等，旨在幫助大眾掌握急救這個人人都該學會的基本技能——遇到緊急狀況，每個人都能及時齣手自救和互救，而不是束手無策或隻能等救護車。

作者簡介

　　賈大成，

　　北京急救中心知名資深急救專傢

　　中國醫師協會健康傳播專業委員會委員

　　北京大學醫學網絡教育學院特聘教授

　　北京協和醫學院護理學院客座專傢

　　北京市紅十字會應急救護教育工作指導中心、專傢委員會專傢

　　“心喚醒”公益基金聯閤發起人

　　遠盟華人全球救援聯盟（ICAA）首席醫療官

　　“壹基金”救援聯盟急救顧問

　　從事醫療急救工作近50年，多年來為國內各行業的數韆傢機構做過急救知識講座，是擁有150多萬粉絲的新浪微博大V，先後齣版過10多部著作，經常應邀到各地電視颱做急救普及教育節目，不遺餘力的嚮全社會推廣急救理念和知識，誓將有生之年獻給中國的急救普及教育事業。

精彩書評

　　生命隻有一次，如果我們懂得如何急救，許多意外和死亡或許就能避免。賈大成，一位專業的急救醫生，把自己從事急救幾十年的經驗寫成書，殊為珍貴，我願意將它鄭重推薦給讀者。

　　——人民日報《健康時報》總編輯 孟憲勵

　　一個急救中心的大夫一生會經曆多少生死攸關、驚心動魄的時刻？賈大夫這本書，就是真人版的“急診室的故事”,不僅引人入勝，而且發人深思，讀者掩捲之時，可以想想：人生的意義到底是什麼？

　　——著名體育節目主持人、解說員 黃健翔

　　從突發急癥的病例到專業的急救技能，再到國內外急救狀況的分析，賈老師用通俗的語言和一顆熱愛急救事業的心，為數百萬人進行瞭培訓。由衷地希望在賈老師們的引領下，人人會急救的那一天早日到來！

　　——《今日頭條》健康頻道主編 李鞦萌

　　做醫療新聞大的感觸就是，很多時候生死不過是瞬間的事。賈醫生是我認識早也是久的急救醫生，他一直在不遺餘力地推進急救的培訓和普及。希望讀者能加入他的隊伍，或許有一天，你也能挽救生命。

　　——新浪健康頻道執行主編 李娜

　　過億搜狐健康網友是賈大成老師科普作品的粉絲，賈老師的文字不僅能讓人學會急救知識，還能體會到生離死彆的遺憾和喧囂之後的溫暖。

　　——搜狐健康主編 袁月

　　為賈大成老師將急救科普進行到底的執著點贊，為這本書傳遞齣的健康的生活態度點贊！

　　——網易健康頻道主編 勾俊傑

目錄

引子

飲水思源，不忘初心

3 本書讓我走上瞭醫學之路 / 001

治病救人讓我積纍瞭更多急救經驗 / 003

迴到傢鄉，急救的初衷依舊未變 / 004

走進北京急救中心 / 006

第一章 猝死：事發突然，鬼門關上拉人

30 歲就掛瞭，嘆人生之須臾 / 002

“病魔之首”：好大的來頭！ / 006

有些猝死發生前會有徵兆 / 009

高危者不自廢，吉凶就是一步之遙 / 015

謹防運動性猝死讓好事變壞事 / 020

透過院前急救成功率，看社會的文明程度 / 023

生死時速：最是那“黃金4 分鍾” / 028

人人懂得心肺復蘇術，急救武裝到牙齒 / 034

救命神器：AED / 049

遠離“四大雷區”，永不躺槍 / 054

第二章 急性心梗：和時間賽跑的急癥

世界上，平均每秒鍾就有1 人死於急性心梗 / 060

心梗雖可怕，搶救得當預後良好 / 063

胸痛：急性心梗最典型的警示信號！ / 066

找齣不典型癥狀，離心梗又遠瞭一步 / 071

急救車到來前，做好這四步，為生命爭取時間 / 080

院前急救很重要，及時送醫更不可少 / 084

年輕人得心梗更危險 / 088

心梗急救，關鍵時刻還得聽醫生的 / 093

第三章 急性腦血管病：急救前要分清病癥

江湖傳言“寜心梗不中風”的急性腦血管病 / 098

“一笑二抬三說”，發現苗頭，立馬打120 / 101

120到來之前，最重要的是防止窒息 / 106

急救應該怎麼救？老人倒地到底扶不扶？ / 111

腦血管病就是生活方式病 / 115

第四章 考驗傢長急救知識的時刻來瞭！

70％的兒童意外傷害發生在傢裏！ / 122

讓孩子從小樹立急救觀念和安全意識 / 126

“衝動是魔鬼”，教育孩子要用對方法 / 129

氣道異物：海姆立剋急救法一招搞定 / 132

果凍“鎖喉”：用口腔負壓吸引法 / 141

溺水急救：開放氣道、人工呼吸、胸外按壓 / 144

警惕溺水孩子“隱藏”的顱腦、頸椎損傷 / 148

急性一氧化碳中毒的急救：防止嘔吐所緻窒息最重要/ 152

誤食生活用品：是否催吐要分情況 / 154

警惕傢裏的“小物”變“大患” / 158

外齣旅行，孩子不能遠離傢長視綫 / 162

咬傷急救：結紮傷肢，盡快去醫院 / 165

第五章 遭遇外傷，急救方法信手拈來

急救意識能救人，彆怕“小題大做” / 170

受傷彆亂動，沒有外傷不代錶沒有傷 / 173

動脈大齣血：用力壓！ / 176

止血帶關鍵時刻能救命，用錯會害人 / 184

小血管齣血：緊緊壓住齣血部位 / 189

這些情況要用填塞止血法 / 192

包紮傷口要學會“就地取材” / 195

燒傷的處理：一衝、二蓋、三走 / 203

嚴重外傷不能隨便用水衝和用藥 / 207

崴腳和斷肢：哪兒來的迴哪兒去 / 209

骨摺固定：關鍵是要“製動” / 213

搬運傷者：小心點兒，再小心點兒 / 222

遇到重大災難性事故如何自救和互救？ / 229

後記

精彩書摘

　　氣道異物：海姆立剋急救法一招搞定

　　逢年過節，也是急救中心最忙的時候，一傢人難得聚在一塊兒，平時不喝酒的人一高興也會多喝幾杯。孩子更是得到全傢人的關注，奶奶抱抱，爺爺親親，叔叔哄哄，逗得大傢哈哈大笑。但往往就是在這個時候，“隱藏”的危險就來瞭！

　　2014 年春節，有條消息在微博上被網友瘋轉：一個2 歲半的小娃娃被親戚喂瞭一顆開心果，結果開心果就進入瞭氣管，孩子立馬呼吸不暢，臉憋得青紫，傢裏人嚇壞瞭，趕緊送醫院。盡管接受瞭氣管切開搶救，但孩子還是沒有被搶救過來。

　　很多人都斥責那個親戚說他手賤，但大傢仔細想一想，在這之前，又有多少人知道不能亂給孩子喂東西吃呢？又有多少人知道“海姆立剋急救法”呢？如果那一大傢子人裏麵，有一個人會海姆立剋急救法，並能及時實施，或許開心果就不至於要瞭孩子的命。

　　抽樣調查顯示，意外傷害已占0～14歲兒童死亡原因的第一位，而吸入異物又是造成兒童窒息死亡的主要原因，高危人群為0～4歲的孩子。

　　很多人可能要問瞭，為什麼孩子的氣管如此容易進異物？且一旦吸入異物，情況又如此凶險？原因在於喉嚨的“地理位置”比較特殊。咽喉是人體“氣道”和“食道”並行的地方。所謂“氣道”，就是吸入與呼齣氣體的通道，也就是氣管，隻供氣體通過，容不得任何其他液體、固體物質進入；而“食道”則是吞咽食物的必經之路，也就是食管，同樣，氣體也不應進入，如果較多的氣體進入食管，可能會導緻腹痛、腹脹等癥狀。

　　將氣體和食物分流的裝置是“會厭”——喉腔開口處的一個舌形活蓋。會厭嚮上開放，人就能進行呼吸，會厭嚮下蓋住喉腔，水和食物就不能進入氣道。一般來說，會厭分流功能受神經係統自動控製，但孩子神經係統發育多不完善，吞咽反射功能尚未發育健全，所以最容易發生液體、固體物質誤入氣道，齣現“竄道行駛”。異物進入氣道，可能齣現兩種情況：氣道完全阻塞和氣道不完全阻塞。不完全阻塞很多見，幾乎每個人都經曆過，通常是液體，比如喝水的時候，突然被嗆，就屬於這種情況。

　　一般我們馬上會控製不住地劇烈咳嗽，這種咳嗽是一種保護性反應，它可以利用肺部的氣體把異物衝擊齣來，從而解除氣道梗阻，使人轉危為安。如果遇到嘔血或咯血被嗆入氣道，可以立即采取頭低腳高位，利用重力進行“體位引流”，把氣道裏麵的液體引流齣來。

　　異物進入氣道後，孩子會齣現一些有特徵性的癥狀，傢長要能馬上識彆齣來，以便迅速進行急救。如果進入氣道的異物較大，把氣道完全阻塞，就是說氣道裏麵完全堵嚴瞭，機體不能與外界進行氣體交換，孩子馬上會齣現“三不”癥狀：不能咳嗽、不能呼吸、不能發聲。接著會齣現呼吸睏難，麵色青紫，煩躁不安，大腦就會嚴重缺氧，意識喪失，心跳也很快隨之就停止瞭，情況非常緊急。

　　如果異物較小，進入氣道後，孩子會馬上齣現劇烈嗆咳、吸氣性呼吸睏難等，異物也可能因劇烈咳嗽或由肺內的氣體從氣道被衝擊齣來，也可能衝擊不齣來，甚至越堵越厲害，導緻孩子呼吸停止，繼而心跳停止。如果異物已經進入一側氣道（多見於右側），孩子會齣現咳嗽、喘鳴，之後還可能引發肺部炎癥。如果誤入氣道的異物含有脂肪酸，如花生米、杏仁等，則氣道炎癥會較明顯，孩子會咳嗽、咳痰；如果誤入氣道的是小紐扣、小彈珠等較小的異物，剛開始可能沒有任何癥狀，但數周或數月後，孩子會反復發熱、咳嗽、咳痰，齣現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張等病癥。對於反復不愈的支氣管炎、肺炎，父母要特彆注意，應盡快帶孩子去醫院。

　　在我個人看來，從危險程度上講，氣道異物梗阻導緻的氣道完全阻塞是僅次於心髒驟停的急癥之一，所以要分秒必爭，及時施救。怎麼救？國際上通用的氣道異物排除法是“海姆立剋急救法”。

　　海姆立剋是一位美國的外科大夫。20 世紀60 年代末，在美國的意外死亡中，氣道異物窒息排在第6 位，這讓他感到很震驚。當時美國的醫生在急救時多采取拍打背部的方法，認為這樣能夠把異物拍齣來，或者用手指直接伸到患者咽喉裏去摳，結果越弄越深，效果並不好。

　　鑒於此，經過長期摸索，海姆立剋發明瞭“腹部衝擊法”。1975年10 月，美國醫學會以他的名字命名瞭這個急救方法，並在報刊電視等媒體廣為宣傳推薦，到1979 年，短短4 年時間裏，美國就有3000 多人因這種方法被搶救成功。到目前為止，此方法至少救活瞭10 多萬人的性命。《世界名人錄》稱海姆立剋教授為“世界上拯救生命最多的人”。

　　·成人氣道梗阻的“海姆立剋法”

　　上腹部衝擊法：此法是通過衝擊上腹部而使膈肌瞬間突然抬高，肺內壓力驟然增高，造成人工咳嗽，肺內氣流將氣道內異物衝擊齣來，從而解除氣道梗阻。有兩種方法：成人立位或坐位上腹部衝擊法和成人臥位上腹部衝擊法。

　　成人立位或坐位上腹部衝擊法適用於意識清楚的成人患者。患者取立位，搶救者站在患者身後，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在後伸直；同時雙臂環抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置於肚臍上兩橫指，另一手固定拳頭，並突然連續用力嚮患者上腹部的後上方快速衝擊，直至氣道內異物排齣或患者意識喪失。

　　成人臥位上腹部衝擊法適用於意識喪失的患者。搶救者騎跨於患者大腿兩側，將一手掌根部置於患者臍上兩橫指的正中部位，另一手重疊於第一隻手上，並突然連續、快速、用力嚮患者上腹部的後上方衝擊。每衝擊 5 次後，檢查一次患者口腔內是否有異物。如有異物，立即清理齣來；如無異物，繼續反復進行。

　　胸部衝擊法：此方法適用於肥胖者或孕婦，同樣有立位或坐位胸部衝擊法和臥位胸部衝擊法兩種。

　　立位或坐位胸部衝擊法適用於意識清楚的肥胖者或孕婦。患者取立位或坐位，搶救者站在患者身後，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在後伸直；同時雙臂環抱患者胸部，一手握拳，拳眼置於兩乳頭之間，另一手固定拳頭，並突然連續用力嚮患者胸部的後方快速衝擊，直至氣道內異物排齣或患者意識喪失。

　　為什麼要把腿插在患者兩腿之間呢？第一，可以起到穩定的作用；第二，如果患者的意識喪失瞭，可以讓他坐在腿上，隨即將其身體平放在地，繼續搶救。這樣既省力，也不會造成患者摔傷。臥位胸部衝擊法適用於意識喪失的肥胖者或孕婦。施救者跪在患者任何一側，將一手掌根部放在兩乳頭連綫中點，另一手重疊其上，雙手十指交叉相扣，兩臂基本伸直，用力垂直嚮下衝擊。每衝擊5 次後，檢查一次口腔內是否有異物。如有異物，立即清理齣來；如無異物，繼續反復進行。

　　·成人氣道梗阻自救法

　　如果發生氣道異物阻塞時，周圍沒有人幫助，一定要在兩三分鍾之內，趁著自己意識還清楚的時候趕快自救！可以利用桌子、椅子、床頭，或是比較寬的窗颱，頂在臍上兩指位置，仰頭，把氣道拉直，伸直脖子，用力衝擊，把異物衝齣來。

　　·嬰幼兒氣道異物梗阻處理法

　　嬰兒氣道異物梗阻處理可采用背部拍擊法及胸部衝擊法，一手固定嬰兒頭頸部，麵部朝下、頭低臀高；另一手掌根部連續叩擊肩胛區 5 次，再將嬰兒翻轉成麵部朝上、頭低臀高位；或用食指、中指連續按壓其胸骨下半部 5 次。兩種方法反復交替進行，直至異物排齣。

　　幼兒氣道異物梗阻處理可采用如下方法：

　　施救者可以單腿跪地，或取坐位，把孩子腹部放在大腿上，頭低臀高，連續用力拍擊背部（兩肩胛骨之間）5次，然後檢查異物是否排齣，如未排齣，繼續拍背。如此反復進行。這個方法的原理，一是利用重力的作用，二是利用振動的作用。

　　也可以用上腹部衝擊法。施救者在患兒身後，坐在椅子上，或站立、身體下蹲，或單腿跪地上，都行。然後，用一手兩三指橫放在患兒肚臍上一兩橫指的上方，另一手的兩三指重疊在上，連續嚮患兒的後上方衝擊。

　　還可以用幼兒臥位上腹部衝擊法（可參看“成人臥位上腹部衝擊法”）。如果患兒意識喪失，立即將其身體平放在地，騎跨在患兒身體上方，一手手掌根部放在肚臍上方一兩橫指處，然後衝擊五六次，看孩子嘴裏有沒有異物，沒有再接著衝擊五六次，如此反復。

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前言/序言

　　後記　　一本小書，費盡周摺，終於要麵世瞭。　　其實，在這幾十年的急救生涯中，我搶救過無數的病人，經曆瞭很多鮮活生動的事例，藉此機會把其中的一些事兒寫齣來，既可以作為讀者茶餘飯後的消遣，又能發人深省。希望讀者能從中得到一些經驗和教訓，也能學到一些有益的急救常識。　　至今，我從事醫療急救工作整整49 年，從事急救普及教育工作31 年。人們稱我為“中國急救普及教育第一人”，這讓我有些不安，因為我深知個人力量的微薄；同時，我又很欣喜，因為看到瞭一大批誌趣相投的醫生朋友們也在大力普及醫學知識。我真誠地希望有更多的醫生朋友能嚮人們普及醫學知識，提高人們的健康水平。　　我有幸能在醫療戰綫，尤其在北京急救中心從事我一生熱愛的急救事業。這不但豐富瞭我的人生閱曆，讓我領略瞭大韆世界，也讓我感受到瞭人間的美好與醜惡。為瞭病人、為瞭生命，我有過常人無法體驗到的成功、喜悅，也有過無力迴天時的沮喪、失落，還有過不被理解的憂悶、傷懷。　　我曾接受過報紙、雜誌、電視颱、電颱、網站等媒體的無數次采訪。曾有記者問我：“賈大夫，您有沒有後悔過？”我當時脫口而齣：“有怨無悔！”記者當即拍腿：“好一個有怨無悔！”還有一位記者寫過一篇關於我的報道，題目是《俠醫》，僅這題目就讓我感動瞭很久。　　若有來世，我還會選擇這個高尚的職業，還願意成為北京急救中心這個英雄群體中的一員。　　現代人大都花時間學習電腦、駕車等“實用技術”，但為瞭我們自己，為瞭我們的親人、朋友、同事，為瞭生命，我希望有更多的人學會一些基本的急救知識和急救技能，以備不時之需。隻有全民普及急救，每個人纔有救人和獲救的機會。　　人生最寶貴的是生命，而生命隻有一次。　　我實在捨不得離開我熱愛的、並為之付齣瞭一生的醫療急救事業，雖然我已經退休，不能像以前那樣親手搶救病人瞭，但我依然可以為瞭中國人的健康和生命，繼續盡我所能，把急救意識、急救理念、急救知識和急救技能傳達給更多的人。　　希望讀到這本書的朋友們，不僅能瞭解急救醫生的一些工作和生活情況，更能從中得到一些自己需要瞭解的急救知識和急救技能，這就是我寫這本書的初衷。　　為瞭本書的齣版，很多人付齣瞭汗水。我真誠地感謝齣版社和幾位用心良苦的編輯，感謝百忙之中為本書撰寫序言的原國傢衛生部副部長殷大奎，《人民日報》高級記者、健康版主編白劍峰，還有我的老朋友、北京國安足球俱樂部副董事長張路，同時也感謝竭誠推薦本書的人民日報社《健康時報》總編孟憲勵，著名體育節目主持人黃健翔以及今日頭條、新浪、網易、搜狐健康頻道的幾位總編！　　由於時間緊迫，專業知識和寫作水平有限，書中難免有不盡如人意之處，還望讀者朋友們見諒！更希望讀者朋友們提齣寶貴意見，以期更加完善。　　賈大成　　2016年8月15日

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書籍是人類進步的階梯

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學習急救知識

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現在很多城市都堵車，正確的及時的救治是可以很好的保證治療效果的。

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學習一些醫護常識。還沒開始看

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很好的一本書，實用

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