正版新书--临床诊断基本技能(汤之明) 汤之明,胡浩 华中科技大学出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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汤之明，胡浩 著

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• 华中科技大学出版社
• 汤之明
• 胡浩
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店铺： 麦点文化图书专营店

出版社： 华中科技大学出版社

ISBN：9787560967028

商品编码：29990065753

包装：平装

出版时间：2011-03-01

基本信息

书名：临床诊断基本技能(汤之明)

定价：42.80元

作者：汤之明,胡浩

出版社：华中科技大学出版社

出版日期：2011-03-01

ISBN：9787560967028

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.558kg

编辑推荐

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　　供临床医学、护理、助产、药学、口腔、影像、检验、美容、康复等专业使用。
　　教育部高职高专医学类及相关医学类教指委规划
　　适合院校教学实际，突出针对性、适用性和实用性
　　以“必需、够用”为原则，侧重临床实践与应用
　　紧密围绕后续课程、执业资格考试标准和工作岗位需求
　　紧扣精品课程建设目标，体现教学改革方向

内容提要

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　　本书是全国高职高专医药院校工学结合“十二五”规划教材。《临床诊断基本技能》共8个项目：项目1，课程性质及其与职业岗位的关系；项目2，病史采集；项目3，体格检查；项目4，基本操作技能；项目5，影像检查；项目6，心电图检查及其他器械检查；项目7，实验室检查；项目8，临床诊断步骤与医疗文书书写。《临床诊断基本技能》具有较强的实用性、适用性和可操作性。
　　本书适合临床医学、护理、助产、药学、口腔、影像、检验、美容、康复等专业使用。

目录

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项目1 课程性质及其与职业岗位的关系
项目2 病史采集
　子项目1 病史采集方法与注意事项
　子项目2 常见症状的问诊
项目3 体格检查
　子项目1 体格检查基本方法
　子项目2 系统体格检查
项目4 基本操作技能
　子项目1 临床常用穿刺术
　子项目2 其他常用诊疗基本操作
项目5 影像检查
　子项目1 X线检查
　子项目2 CT与MRI检查
　子项目3 超声检查
项目6 心电图检查及其他器械检查
　子项目1 心电图基本知识
　子项目2 心电图临床应用
　子项目3 肺功能检查
　子项目4 放射性核素检查
　子项目5 内镜检查
项目7 实验室检查
　子项目1 血、尿、便常规
　子项目2 痰液检查
　子项目3 血清电解质检测
　子项目4 凝血和抗凝血功能检测
　子项目5 血清铁及其代谢物检测
　子项目6 血清脂质及脂蛋白检测
　子项目7 心肌酶和心肌蛋白检测
　子项目8 血糖及其代谢物检测
　子项目9 胰腺疾病相关酶检测
　子项目10 肝功能检查
　子项目11 肾功能检查
　子项目12 肝炎病毒免疫标志物检测
　子项目13 血气分析
　子项目14 脑脊液常规及生化检查
　子项目15 浆膜腔积液检查
　子项目16 肿瘤标志物检查
　子项目17 血、尿人绒毛膜(HCG)检测
项目8 临床诊断步骤与医疗文书书写
　子项目1 临床诊断步骤与诊断思维方法
　子项目2 医疗文书书写
附录 中华人民共和国卫生部印发《病历书写基本规范》
参考文献

作者介绍

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文摘

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序言

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临床医学核心技能进阶：从基础到实战的全面解析 本书聚焦于现代临床医学实践中不可或缺的核心技能体系，旨在为医学生、住院医师以及希望巩固基础的临床工作者提供一套系统、深入且具有高度实操性的学习指南。本书内容涵盖了疾病的全面诊疗流程中至关重要的各个环节，强调理论与实践的紧密结合，致力于培养医务人员独立思考、精准判断和高效执行的综合能力。 --- 第一部分：严谨的病史采集与体格检查（Foundational Assessment） 本部分是临床诊断的基石，强调“问诊的艺术”与“观察的科学”。 第一章：高质量病史采集的艺术与技巧 主诉的提炼与时间轴构建： 如何从患者模糊的描述中快速锁定核心症状，并构建清晰的疾病发展时间线。详细解析各种常见症状（如疼痛、发热、呼吸困难）的性质、部位、放射及加重/缓解因素的系统询问法。 系统回顾（Review of Systems, ROS）的规范化操作： 确保不遗漏任何潜在的系统性疾病线索。针对神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等关键系统，提供详尽的问卷式检查清单及其临床意义的初步判断。 个人史、家族史与社会心理因素的深度挖掘： 探讨如何有效获取敏感信息（如药物滥用、性行为史、职业暴露），并理解这些因素对诊断和治疗方案选择的制约作用。特别关注老年患者和特殊人群（如孕妇、免疫缺陷患者）的病史采集特殊性。 医患沟通的有效性训练： 病史采集过程中的同理心表达、澄清性提问技巧，以及如何处理患者的焦虑和不信任感，确保信息的准确性和完整性。 第二章：系统化体格检查的精进与规范 视、触、叩、听四诊合参的现代化应用： 强调在遵循传统医学精髓的基础上，融入现代医学的客观指标。 心肺系统检查的深度剖析： 心脏听诊： 细致区分各类心音的强度变化、分裂情况，以及不同病理杂音（收缩期、舒张期）的听诊区域和体位依赖性变化。同步讲解心电图基础知识与体征的关联。 肺部听诊： 掌握正常呼吸音的辨识，重点区分湿性啰音（如爆裂音、持续性湿啰音）和干性啰音（如哮鸣音、鼾音），并结合胸部X线和CT影像进行印证。 腹部检查的层次与技巧： 强调从浅到深、从健侧到患侧的检查顺序。详细阐述腹部触诊中的反跳痛、肌紧张的定位意义，以及特殊检查（如墨菲氏征、麦氏点压痛）的准确执行与解读。 神经系统检查的标准化流程： 依据脑神经、运动系统（肌力、肌张力、反射）、感觉系统（浅感觉、深感觉）和共济失调检查的模块化步骤，确保评估的全面性和可重复性。 --- 第二部分：临床思维的构建与鉴别诊断的艺术（Diagnostic Reasoning） 本部分侧重于如何将收集到的信息转化为有逻辑的诊断思路。 第三章：从症状到疾病谱的逻辑推理 症状的定位与归类： 学习使用“解剖学定位”和“生理病理学分类”来缩小诊断范围。例如，胸痛的鉴别诊断应首先排除危及生命的情况（如主动脉夹层、肺栓塞）。 鉴别诊断（Differential Diagnosis, DDx）的系统建立： 掌握“漏斗法”和“并列法”构建DDx列表的技巧。强调在列表的顶端放置最常见、最重要（或最致命）的疾病。 概率与证据的权重分配： 学习贝叶斯定理在临床决策中的非正式应用——如何根据流行病学数据和患者特定风险因素，调整对不同疾病的初始判断概率。 第四章：实验室与影像学检查的合理选择与解读 “无指征检查”的规避： 探讨如何避免过度医疗，确保每一次辅助检查都具有明确的目的性。 血液学与生物化学指标的深层解读： 不仅关注异常值的数值，更侧重于指标组合（如肝功能中的AST/ALT比值、肾功能中的BUN/Cr比值）所揭示的病理生理学机制。 基础影像学的判读逻辑（X线、超声）： 重点训练快速识别关键征象的能力，如胸片上的肺部浸润影、心影增大；腹部超声的液体积聚与占位性病变。 有创检查的适应证与风险评估： 明确活检、穿刺等检查的时机、技术要点以及对患者的知情同意要点。 --- 第三部分：常见疾病的诊断流程与管理要点（Common Clinical Scenarios） 本部分结合具体临床常见病，演示理论知识在实际工作中的应用。 第五章：急性内科急症的快速诊断与初始干预 急性呼吸窘迫（ARDS与COPD急性加重）： 快速评估呼吸频率、氧合指数（PaO2/FiO2）与血气分析，启动机械通气前的稳定化措施。 休克（Shock）的分类诊断： 区分心源性、失血性、感染性和过敏性休克，并据此启动液体复苏、血管活性药物或抗休克治疗。强调CVP和乳酸水平的动态监测。 急性腹痛的鉴别诊断路径： 针对阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等，设计分步问诊和检查方案，明确何时需要急诊手术评估。 第六章：慢性疾病的长期管理与诊断的动态调整 高血压与糖尿病的诊断标准与分层管理： 强调诊断不仅仅是单个数值，而是基于多次测量和靶器官损害的综合评估。 甲状腺功能异常的鉴别： 详细解析TSH、FT3、FT4的关系图谱，区分中枢性、原发性与亚临床甲状腺功能异常的诊断路径。 心力衰竭的临床分期与病因诊断： 结合BNP、超声心动图（射血分数）和NYHA分级，系统性地寻找心衰的潜在病因（如缺血、瓣膜病、心肌病）。 --- 第四部分：临床技能的专业化与伦理规范（Professionalism and Documentation） 第七章：标准化医疗文书的撰写与交接 电子病历（EMR）的规范化录入： 掌握SOAP（主观、客观、评估、计划）模式在不同临床场景下的灵活运用。 出院小结与会诊申请的要点： 确保信息传递的准确性、简洁性和法律有效性，减少信息丢失导致的医疗风险。 第八章：临床操作技能的安全与伦理边界 无菌技术与安全操作规范： 对静脉穿刺、导尿、引流管置入等常见侵入性操作，强调术前准备、术中配合与术后监测的标准化流程。 医疗决策中的伦理考量： 探讨知情同意的有效性、医疗资源的合理分配，以及如何处理与患者家属在诊断信息公开上的分歧。 本书特色： 本书摒弃了纯粹的理论堆砌，通过大量的“病例分析提示”、“陷阱警示”和“实践问答”模块，引导读者进行主动式的临床思维训练，确保所学知识能够无缝对接至真实的临床工作环境，真正实现“诊断有道，操作有方”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的章节逻辑组织得极其清晰，作者在构建知识体系时，似乎完全站在学习者的角度去思考。我通常对这种偏向实践操作的专业书籍会比较头疼，因为很多时候它们会把理论和实践混得一团糟，让人抓不住重点。但这本书不同，它采用了非常递进式的结构，从最基础的原理概念开始，一步步深入到复杂的临床场景模拟，每一步都有详实的解释和恰到好处的案例穿插其中，简直是“手把手”的教学范本。阅读时，我发现自己很少需要来回翻找，因为前文的铺垫已经为后文的深入理解打下了坚实的基础，形成了一个非常流畅的知识闭环。这种精心设计的学习路径，大大降低了学习的门槛，让人感觉掌握这些复杂的技能并不是遥不可及的梦想，而是触手可及的成就感。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格非常平实、亲切，读起来完全没有那种高高在上的学术腔调，更像是经验丰富的前辈在耐心教导后辈。它大量使用了贴近实际工作场景的描述性语言，使得那些原本枯燥的理论知识瞬间变得鲜活起来，仿佛能听到作者在耳边讲解，并能想象出具体的操作环境。这种“口语化”的叙事方式，极大地增强了阅读的代入感和亲近感。我甚至觉得，这本书非常适合在工作间隙拿出来快速阅读和回顾，因为它不会用晦涩难懂的术语来设置阅读障碍，而是用清晰、直观的表达，将知识点精准地植入你的记忆系统。这种高效且愉悦的阅读体验，是很多专业书籍难以企及的优点。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的老读者，我对市面上同类型的书籍都有所涉猎，但这本书在内容的深度和广度上，展现出了非常独特的视角。它没有停留在浅尝辄止的表面描述，而是深入挖掘了那些在实际操作中经常被忽略的“灰色地带”和“细节陷阱”。尤其是一些操作规范的细微调整，虽然看似微不足道，但在关键时刻却能决定结果的好坏，作者对此的阐述细致入微，充满了经验的沉淀。阅读这些部分时，我时常会产生“原来如此”的顿悟感，仿佛推开了一扇通往更深层次专业认知的大门。这种超越基础教材的广度和对专业壁垒的有效突破，是这本书最让我推崇的一点，它不仅仅是教你“怎么做”，更教会你“为什么这么做”。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的实用性给予最高的评价，它真正做到了“理论指导实践，实践反哺理论”。书中提供的那些图示和流程图，绘制得极为精良，标注清晰，不仅是视觉上的享受，更是对复杂步骤的完美简化。我尝试着按照书中描述的几个关键步骤进行自我检验，发现所有细节的把控都非常到位，几乎没有歧义。更重要的是，它似乎预见到了读者在实际操作中可能会遇到的各种突发状况，并提供了相应的应对策略。这本书与其说是一本教材，不如说是一部随时待命的临床“急救手册”和“经验宝典”，其价值远远超出了它的定价，对于任何希望在专业技能上追求卓越的读者来说，它都是一本不可或缺的案头工具书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面那种略带磨砂的质感，拿在手里沉甸甸的，一看就知道是下了功夫的。特别是那个字体选择，既有现代感又不失学术的严谨，在书架上摆着，立马提升了整个书房的格调。我特别喜欢它内页的纸张，那种米白色的纸张，不仅阅读起来眼睛非常舒服，久翻也不会感到疲劳。而且，排版布局的设计简直是教科书级别的典范，重点内容和次要信息的区分度非常高，即使是初次接触这类专业书籍的人，也能迅速抓住核心脉络。这种对细节的极致追求，让人在阅读的过程中，感受到了一种对知识的敬畏和对读者的尊重。翻阅时，那种书页轻轻摩擦的声音，都让人觉得这不仅仅是一本书，更像是一件精心打磨的艺术品，让人忍不住想收藏起来，时不时地拿出来品味一番。