ICU医师查房手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

翁钦永 著

图书标签:

• ICU
• 重症监护
• 查房
• 临床医学
• 医学参考
• 医师
• 医疗
• 指南
• 急诊
• 医学

店铺： 盱眙新华书店图书专营店

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122232823

商品编码：25985302886

包装：平装

开本：32

出版时间：2015-04-01

内容介绍
基本信息

书名：	ICU医师查房手册
作者：	编者:翁钦永	开本：
YJ：	35	页数：
现价：	见1；CY =CY部	出版时间	2015-06-01
书号：	9787122232823	印刷时间：
出版社：	化学工业出版社	版次：
商品类型：	正版图书	印次：

内容提要 作者简介 精彩导读 目录 D一章肺部疾病1反复咳嗽1个月，加重伴发热5天——右肺脓肿
咳嗽、咳痰、发热1个月——重症肺炎
患儿，女，10个月，发热、咳嗽6天，皮疹2天——麻疹并重症肺炎
反复咳嗽、咳痰、气促6年，加剧2天——慢性阻塞性肺疾
病（COPD）
气促4天，发热3天——吸入性肺炎
2个月患儿，咳嗽3天，加剧伴气喘1天——金黄色葡萄球菌肺炎
合并肺大疱、肺不张
反复关节疼痛5个月，伴发热1个月，加重1天——系统性红斑狼疮，
狼疮脑病，狼疮肾炎，肺部感染
排黑粪2天——类风湿关节炎合并肺部感染
确诊“急性白血病”12个月，发热、咳嗽2周——肺部混合感染
（细菌＋真菌，肺卡氏孢子虫病？）
车祸致胸闷、胸痛5天——鲍曼不动杆菌感染
发现双侧颈部肿物1个月余——重症系统性红斑狼疮并弥漫出
血性肺泡炎
右乳肿物2年——肺动脉栓塞（一）
“心肺复苏术”后1天——肺动脉栓塞（二）
气促、咯血、胸痛6天，加重1天——肺动脉栓塞（三）
D二章气道疾病104反复呼吸困难、口唇发绀1年——先天性气管狭窄
误吸入“瓜子”后呛咳5天，气促1天——气管异物
D三章食管及胸腔疾病118胸腹部剧烈疼痛20h——食管破裂导致双侧胸腔积液、肺部感染
进食梗阻感3周余——胸内食管胃吻合口瘘
咳嗽十余天，气促8天——乳糜胸
D四章心脏与循环系统疾病
反复活动后心悸、胸闷4年，加剧3天——风湿性心脏病、心功
能Ⅲ至Ⅳ级
反复胸闷、气促2年，咳嗽、咳痰10天——矫正型大动脉转位
胸闷、心悸2周余，人事不省1周——重症心肌炎（一）
反复咳嗽、气促十余天，加重伴乏力、心悸1天——重症心
肌炎（二）
反复活动后气促8年，加剧10天，尿少2天——扩张型心肌病
腹泻呕吐3天，加重伴气促半天——急性腹泻病并重度脱水，低
血容量性休克
反复畏冷、气喘伴咳嗽、全身酸痛1个月余——脓毒血症
D五章肝脏疾病
发热伴气促、反应淡漠1天——肝脓肿
反复右上腹闷痛13年，加剧伴发热3天，尿少1天——急性梗
阻性化脓性胆管炎
尿黄、下肢水肿1个月，加重及产后出血2天——急性肝功能
衰竭
反复胸背痛2个月余，伴发热1个月——急性淋巴细胞白血病
并肝功能衰竭192D六章胰腺疾病
上
腹部痛5h——急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭
反复右上腹痛2年，再发7天，加重3天——急性重症胰腺炎
D七章腹部损伤217高处坠落致腹部疼痛15h——小儿腹部闭合性损伤
反复排黏液血便2个月——降结肠癌术后腹腔出血
D八章肾脏疾病230腹胀、便血伴神志不清1天——血便伴急性肾功能衰竭
反复活动后气促伴心悸17年，加重1年——风湿性心脏病术后
并急性肾功能衰竭
D九章中毒240误食“野蘑菇”后呕吐、腹痛2天，少尿1天——毒蕈中毒
口服“百草枯”后1周——急性百草枯中毒
突发意识不清、双下肢无力十余小时——一氧化碳中毒、中
毒性休克
被发现人事不省88h——药物中毒
发现人事不省30h——有机磷农药中毒
D十章重症感染性疾病
手足臀皮疹，发热2天，呕吐半天——EV71型危重症手足口病
脑炎并肺出血272D十一章心脑血管疾病
突发左侧肢体无力7h——急性脑梗死
突发胸痛6天——急性心肌梗死
右肺脓肿1如何诊断肺脓肿？
肺脓肿的病因有哪些？
依据发病机制与发病原因，肺脓肿可分为几种？
肺脓肿的治疗原则和方法有哪些？
什么是体位引流？
体位引流的目的是什么？
如何进行体位引流？
体位引流的适应证有哪些？
体位引流的禁忌证有哪些？
体位引流时的注意事项有哪些？
重症患者实施胰岛素强化治疗有哪些意义？如何实施？
重症患者实施胰岛素强化治疗时需要注意哪些问题？
重症肺炎
肺脓肿的常见病原菌有哪些？
肺脓肿的发病机制如何？
肺脓肿的临床表现有哪些？
肺脓肿应与哪些疾病鉴别？
如何对肺脓肿患者进行气管镜治疗？
社区获得性肺炎如何进行抗生素治疗？
麻疹并重症肺炎17麻疹的诊断依据是什么？
麻疹的并发症有哪些？
麻疹的隔离期多久？合并肺炎的隔离期多久？
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征有哪些？
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准有哪些？
急性呼吸窘迫综合征容易与哪些疾病混淆？
什么是ARDS肺保护性通气策略？22慢性阻塞性肺疾病（COPD）
呼吸衰竭的分类是什么？
可通过什么辅助检查诊断COPD？
COPD与哪些疾病相鉴别？
COPD有何临床表现？
COPD稳定期的治疗目的是什么？用何药物？
COPD急性加重期患者呼吸机治疗的原则是什么？
COPD患者有创呼吸机治疗的指征是什么?
COPD急性加重期患者有创呼吸机治疗脱机标准是什么？
慢性肺源性心脏病的用药原则有哪些？30吸入性肺炎
吸入性肺炎的临床表现有哪些？
发生误吸的常见原因有哪些？
吸入性肺炎的发病机制有哪些？
吸入性肺炎有哪些X线表现？
高频通气的分类是什么？
高频振荡有哪些作用？
高频通气与常频通气相比有哪些特点？
高频通气在儿科的适应证有哪些？
高频通气对比常规呼吸机通气在儿科临床中有哪些优势？
高频通气如何撤机？
金黄色葡萄球菌肺炎合并肺大疱、肺不张
该病的诊断及诊断依据是什么？
肺炎的常见并发症有哪些？
小儿肺炎的临床表现有哪些？
金黄色葡萄球菌肺炎是怎么引起的？
金黄色葡萄球菌的病理生理变化是怎样的？
金黄色葡萄球菌肺炎会引发哪些病？
金黄色葡萄球菌肺炎容易与哪些疾病混淆？
如何治疗金黄色葡萄球菌肺炎？
什么是社区获得性肺炎？其有何临床表现？
重症肺炎的临床诊断标准有哪些?
系统性红斑狼疮，狼疮脑病，狼疮肾炎，肺部感染
该患者目前主要诊断及依据是什么？
该患者神志不清的主要原因有哪些？
系统性红斑狼疮的流行病学有哪些特征？
系统性红斑狼疮的临床表现有哪些？
SLE出现中枢神经系统表现的原因有哪些？
重症SLE患者出现中枢神经系统损害时如何治疗？
SLE肺损伤的表现有哪些？
类风湿关节炎合并肺部感染
消化道出血的病因有哪些？
风湿性疾病的临床症状有哪些？
如何预防风湿性疾病？
肺部感染的分类有哪些？
风湿性疾病的病理表现有哪些？
风湿性疾病分为哪些类别？
治疗风湿性疾病的过程中要注意些什么？
肺部混合感染（细菌＋真菌，肺卡氏孢子虫病？）
该患者血气分析提示什么？气促的主要原因是什么？
该患者目前主要的诊断及依据是什么？
肺卡氏孢子虫病的流行病学有什么特征？
目前肺部感染的病原学是什么？
肺卡氏孢子虫病的肺部有何影像学特点？
儿童急性白血病化疗并发卡氏肺孢子虫肺炎有何临床表现？
儿童急性白血病化疗并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床诊断要点有
哪些？
儿童急性白血病化疗并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床治疗方法有
哪些？68鲍曼不动杆菌感染69什么是多重耐药和全耐药？
常见的多重耐药或全耐药的细菌有哪些？
鲍曼不动杆菌的流行病学有哪些特点？
如何预防院内多重耐药菌爆发？
多重耐药菌的耐药机制是什么？
肺部鲍曼不动杆菌感染的临床表现有哪些？
鲍曼不动杆菌感染的治疗现状如何？
鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物如何选择？
重症系统性红斑狼疮并弥漫出血性肺泡炎
该患者目前主要诊断是什么？
该患者诊断系统性红斑狼疮、狼疮肾炎的依据是什么？
咯血的常见病因有哪些？
该患者目前下一步治疗方向是什么？
肺部咯血的治疗原则有哪些？
该患者大咯血后出现气促、呼吸困难，缺氧明显，在这种情况下有
哪些应急方法通畅气道、改善缺氧？
什么是弥漫出血性肺泡炎？
弥漫出血性肺泡炎的发病机制和病理改变是什么？
该患者诊断为弥漫出血性肺泡炎的依据是什么？
SLE合并出血性肺泡炎如何与SLE合并肺部感染区别？
如何治疗SLE合并出血性肺泡炎？
肺动脉栓塞（一）84心
搏骤停的常见原因有哪些？该患者心搏骤停可能的原因是
什么？
心搏骤停的心电图有哪些类型？
怎样判断心肺复苏有效？
该患者变症的主要原因及诊断依据有哪些？
什么是氧合指数？
肺动脉栓塞有哪些常见症状？
肺动脉栓塞有哪些常见体征？
如何治疗肺动脉栓塞？88肺动脉栓塞（二）
该患者目前的主要诊断及依据是什么？
该患者突发呼吸、心跳骤停的主要原因是什么？
肺动脉栓塞的形成机制有哪些？
肺动脉栓塞常见的病因有哪些？
肺栓塞的辅助检查有哪些？
CT检查在肺动脉栓塞中的应用意义有哪些？95肺动脉栓塞（二）
何谓咯血？
咯血的常见病因有哪些？
目前考虑诊断为什么？需注意与哪些疾病相鉴别？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
大面积肺血栓栓塞症与次大面积肺血栓栓塞症的评判标准是
什么？
肺栓塞主要与哪些疾病相鉴别？
肺动脉栓塞溶栓治疗的适应证及禁忌证有哪些？
先天性气管狭窄
什么是婴儿呼吸困难？
什么是吸气性喉喘鸣？引起吸气性喉喘鸣的常见疾病有哪些？
气管狭窄的治疗原则是什么？
婴儿呼吸困难的常见病因有哪些？
什么是气管狭窄？病因是什么？
气管狭窄的诊断技术有哪些？
气管狭窄的治疗技术有哪些？108气管异物
目前诊断及诊断依据是什么？
目前该患者主要存在什么问题？
气管插管的适应证和禁忌证有哪些？
机械通气的目的和禁忌证是什么？
气管异物有何临床表现？
小儿气道异物如何现场急救？
如何选择小儿气管插管型号？
气管拔管指征有哪些？
常见取气管异物的方式有哪些？
纤维支气管镜在气道异物中的适应证有哪些？
气管异物开胸指征有哪些？
食管破裂导致双侧胸腔积液、肺部感染
结合患者病史及各项辅助检查，目前考虑诊断为什么？诊断依据是
什么？
考虑食管破裂可进行哪些辅助检查？
食管破裂的主要病因是什么？
食管破裂主要的临床表现有哪些？
食管破裂特异的辅助检查表现是什么？
对于食管破裂目前主要的治疗手段是什么？其主要的并发症是
什么？
食管破裂应与哪些疾病相鉴别？
胸内食管胃吻合口瘘
结合患者病史及各项辅助检查，入院诊断是什么？诊断依据是
什么？
什么是吻合口瘘？
贲门癌吻合口瘘发生的原因有哪些？
胸内食管吻合口瘘主要与哪些疾病进行鉴别诊断？
吻合口瘘主要的治疗方案是什么？
食管胃吻合口瘘的发生诊断和发现诊断有哪些？
如何治疗食管胃吻合口瘘？129乳糜胸131该
患者胸腔积液常规提示什么？
该患者目前的主要诊断及依据是什么？
乳糜胸的流行病学有哪些特征？
目前乳糜胸常见的发病原因是什么？
乳糜胸常见的临床表现有哪些？
乳糜胸的临床诊断依据有哪些？
如何治疗乳糜胸？
乳糜胸非手术治疗方法包括哪些措施？
乳糜胸的手术适应证有哪些？
乳糜胸的手术方法有哪些？
风湿性心脏病、心功能Ⅲ至Ⅳ级
该患者入院诊断及诊断依据是什么？
心功能如何分级？
风湿性心脏病需要做哪些辅助检查？
风湿性心脏病有何临床表现？
风湿性心脏病有何危害？
风湿性心脏病的病理生理有何特点？
结合患者的诊治经过谈谈你对鲍曼不动杆菌目前的治疗有何
感想？142矫正型大动脉转位
该患者的生化结果提示什么？发生上述生化改变的主要原因是
什么？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
什么是大动脉转位？
大动脉转位的临床分型是什么？
什么是漂浮导管？其原理是什么？
SwanGanz导管能测得的数据有哪些？
 什么是肺动脉楔压？如何测量？
肺动脉楔压的主要临床意义是什么？
漂浮导管的并发症主要是什么？
重症心肌炎（一）
患者的生化结果提示什么？生化发生上述异常的主要原因
是什么？
该患者目前的主要诊断及依据是什么？
病毒性心肌炎的主要发病原因是什么？
病毒性心肌炎的主要治疗原则是什么？
病毒性心肌炎的发病机制是什么？
病毒性心肌炎患者的诊断标准是什么？
本例患者出现了心源性休克，对于病毒性心肌炎常见的并发症
是什么？如何处理？
重症心肌炎（二）
心肌炎的分类有哪些？
病毒性心肌炎的辅助检查有哪些？
病毒性心肌炎需要与哪些疾病鉴别
如何治疗心肌炎？
二维超声心动图的正常值是多少？
急性左心衰竭的体征是什么？如何处理？
扩张型心肌病161该患者的生化结果提示什么？发生上述生化改变的主要
原因是什么？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
扩张型心肌病的主要发病特点是什么？
扩张型心肌病患者的主要治疗原则是什么？
扩张型心肌病患者的体格检查有哪些特征？
扩张型心肌病患者的超声心动图检查有何特点？
扩张型心肌病可分为几个阶段？
扩张型心肌病患者行CRRT的主要作用是什么？
急性腹泻病并重度脱水，低血容量性休克
该病诊断及诊断依据是什么？
等渗性脱水分度及临床表现是什么？
脱水的性质是什么？
休克的病因分类有什么？
该病属于哪一类休克？应监测的项目有哪些？
低血容量性休克的治疗要点有哪些？
脓毒血症
什么是休克？分为几类？
休克有哪些临床表现？
感染性休克的诊断标准有哪些？
分布性休克的血流动力学特点是什么？
休克时微循环的变化规律如何？
低血容量性休克如何进行容量复苏？
肝脓肿
结合该患者诊断及治疗经过及主要相关检查，该患者的
主要诊断是什么？
什么是全身炎症反应综合征及全身性感染？
肝脓肿的CT检查有什么特点？
血清降钙素原检测有何临床意义？
细菌性肝脓肿的病因有哪些？
糖尿病合并肝脓肿有何疾病特点？
细菌性肝脓肿的治疗原则是什么？
细菌性肝脓肿抗菌药物的选择与使用时机是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎183该患者的辅助检查结果提示什么？发生上述生化改变
的主要原因是什么？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
急性梗阻性化脓性胆管炎的主要发病特点是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎的病因主要是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎的主要体征是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎发生时可合并哪些脏器的损害？
急性梗阻性化脓性胆管炎的主要治疗原则是什么？

暂时没有目录，请见谅！

ICU医师查房手册：重症监护领域的实用指南 ICU（重症监护室）是医院中对危重患者进行集中监护和治疗的特殊区域，对医生的临床技能、知识储备以及快速决策能力提出了极高的要求。在生死攸关的时刻，一本内容详实、条理清晰、便于查阅的实用指南，对于ICU医师来说至关重要。本书《ICU医师查房手册》正是为了满足这一需求而编写，旨在为ICU医师提供一个全面、高效的查房工具，帮助他们在日常工作中迅速掌握患者情况，制定恰当的治疗方案，并及时应对各种突发状况。 本书并非理论性的学术专著，而是聚焦于ICU医师在实际查房过程中最常遇到的问题和需要重点关注的方面。其核心目标是提升查房效率，减少遗漏，并促进团队沟通与协作。本书的编写遵循了“实用优先、流程导向、重点突出、易于理解”的原则，力求成为ICU医师案头必备的得力助手。 一、 查房前的准备与系统性评估 在进入ICU病房之前，充分的准备是高效查房的基础。本书将详细阐述查房前的准备工作，包括： 回顾电子病历： 快速浏览患者最新的生命体征、实验室检查结果、影像学报告、医嘱变动、护理记录以及上一班医师的交班内容。重点关注患者的病情变化趋势、是否存在关键异常指标、以及治疗方案的执行情况。 了解主要问题： 明确患者入院的主要原因、目前的关键诊断、以及正在接受的主要治疗。这有助于在查房时有针对性地进行评估。 熟悉常用药物和设备： ICU常用的药物（如血管活性药物、镇静镇痛药物、抗生素、抗凝药物等）及其用法、剂量、注意事项，以及常用的监护设备（如呼吸机、心电监护仪、体外膜肺氧合（ECMO）等）的操作和警报解读，是查房过程中不可或缺的知识储备。 团队沟通： 了解护士对患者情况的初步判断和关注点，与其他专科医师的沟通情况，以及可能存在的会诊需求。 在查房过程中，本书将指导读者进行系统性评估，从头到脚，从内到外，不放过任何细节。这包括： 生命体征评估： 详细解读心率、血压、呼吸频率、氧饱和度、体温等指标的正常范围、异常意义及应对措施。重点关注体征之间的相互关联，例如低血压可能与心输出量不足、容量不足、感染等多种因素相关。 意识状态评估： 采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等量化工具，评估患者的睁眼、语言和运动反应，并结合病史和神经系统检查，判断是否存在谵妄、镇静剂影响或神经系统病变。 呼吸系统评估： 重点关注呼吸模式、呼吸音、咳嗽、痰液的性质和量，以及氧疗和呼吸机支持情况。将深入解析呼吸机各项参数的意义，并指导如何在不同模式下进行有效的机械通气管理，包括吸气流速、潮气量、呼气末正压（PEEP）、吸入氧浓度（FiO2）等的调整，以及如何识别和处理呼吸机相关并发症。 循环系统评估： 监测心率、心律、血压、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、心输出量（CO）等指标。本书将指导如何根据患者情况选择合适的容量管理策略，如何正确使用血管活性药物，以及如何识别和处理休克、心律失常、心力衰竭等危重情况。 神经系统评估： 除了意识状态，还包括瞳孔大小、对光反射、四肢肌力、感觉、脑神经功能等。对于颅内压监护的患者，还将指导如何解读颅内压（ICP）数据，以及对脑疝的早期识别。 消化系统评估： 关注腹部体征（如压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音）、胃管排液情况、腹泻或便秘情况，以及肝功能、血淀粉酶、脂肪酶等指标。 泌尿生殖系统评估： 监测尿量、尿常规、肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能。对于留置尿管的患者，将指导如何观察尿液颜色、性质，以及预防尿路感染。 皮肤及黏膜评估： 关注皮肤颜色、温度、湿度、弹性，是否存在压疮、水肿、出血点、感染迹象。对于有创操作部位（如中心静脉导管、动脉导管、气管插管等）的评估，将指导如何预防感染和机械损伤。 疼痛评估： 积极主动地评估患者的疼痛程度，特别是在镇静镇痛状态下的患者，可能存在潜在的疼痛。 二、 常见ICU疾病的诊治要点与管理策略 本书将围绕ICU中最常见的危重疾病，提供精炼的诊治要点和管理策略。这些疾病包括但不限于： 脓毒症及脓毒性休克： 详细阐述脓毒症的诊断标准（如SOFA评分）、早期识别的关键点、液体复苏的原则和目标，以及如何根据病原学检查选择合适的抗生素。还将深入探讨血管活性药物的选择和滴定，以及肾上腺皮质激素的应用指征。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 讲解ARDS的诊断标准、危险因素、影像学特点，以及肺保护性通气策略（如低潮气量、高PEEP、俯卧位通气）的应用。本书将指导如何在机械通气中优化参数，以降低肺损伤。 急性心肌梗死伴休克： 重点关注心肌梗死患者的早期溶栓或介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗，以及如何管理合并心源性休克的患者，包括血管活性药物、正性肌力药物的应用，以及临时起搏器的使用。 脑卒中（中风）： 针对出血性和缺血性脑卒中，分别阐述其影像学诊断、药物治疗（如抗血小板、抗凝、降压、降糖），以及脑水肿的管理。对于缺血性卒中，还将强调溶栓治疗和机械取栓的适应症和禁忌症。 急性肾损伤（AKI）： 介绍AKI的诊断分期（KDIGO标准）、病因分析，以及液体管理、电解质紊乱纠正、肾脏替代治疗（如血液透析、CRRT）的适应症和基本操作。 消化道出血： 强调对出血原因的快速诊断（如内镜检查），以及稳态治疗，包括液体复苏、输血、质子泵抑制剂的应用，以及如何处理食管胃底静脉曲张破裂出血。 创伤： 针对多发伤患者，本书将指导如何进行快速评估（ABCDE原则），多系统损伤的识别，以及创伤后炎症反应和多器官功能障碍的早期干预。 败血症性休克： 重点强调液体复苏、抗生素选择、血管活性药物使用、去除感染灶等关键治疗步骤。 电解质紊乱： 详细阐述低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症、低镁血症、高镁血症等常见电解质紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 三、 关键治疗与监护技术的应用 ICU的治疗离不开各种关键技术和监护设备。本书将提供清晰的指导： 有创机械通气： 详细解读不同通气模式（如VCV, PCV, SIMV, PSV等）的原理、适用范围、参数设置及调整。将重点讲解如何根据患者的血气分析、肺力学参数以及临床情况，动态优化通气参数，实现个体化通气。 无创通气（NIV）： 介绍NIV的适应症、禁忌症、常用模式（如CPAP, BiPAP）以及设备的选择和应用。 容量管理： 重点阐述如何通过中心静脉压、肺动脉导管、液体反应性测试（如脉压变异、每搏输出量变异）等来指导液体复苏和容量补充。 循环支持： 详细介绍各种血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管加压素、肾上腺素）和正性肌力药物（如米力农、西莫林）的作用机制、适应症、剂量范围、滴定原则以及副作用。 镇静镇痛管理： 讲解常用镇静药物（如咪达唑仑、丙泊酚）和镇痛药物（如芬太尼、吗啡）的选择、剂量、滴定方法，以及如何通过RASS评分等工具评估镇静深度，并预防镇静镇痛相关的并发症。 拔管指征与管理： 提供详细的拔管评估标准，包括自主呼吸能力、循环稳定性、神经系统功能等，以及拔管后的监护要点。 体外膜肺氧合（ECMO）： 简要介绍ECMO的原理、适应症、禁忌症，以及在ECMO支持下的患者管理要点。 连续性肾脏替代治疗（CRRT）： 介绍CRRT的类型、适应症、以及在CRRT治疗中对患者体液、电解质和酸碱平衡的监测与管理。 早期肠内营养与肠外营养： 强调早期营养支持的重要性，指导如何根据患者的病情选择合适的营养支持方式，并监测营养支持的效果。 四、 常见并发症的识别与处理 ICU患者病情复杂，并发症的发生率较高。本书将重点关注以下常见并发症的早期识别与及时处理： 呼吸机相关性肺炎（VAP）： 强调预防措施，如口腔护理、抬高床头、规范吸痰等，以及VAP的诊断与抗生素治疗。 导管相关性感染： 指导如何规范留置各种导管，以及早期识别导管相关性血流感染（CLABSI）、尿路感染（CAUTI）等，并进行相应处理。 应激性消化性溃疡： 介绍预防性用药（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）的指征，以及消化道出血的识别与处理。 深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（PE）： 强调预防性抗凝（如低分子肝素、普通肝素）的应用，以及DVT和PE的早期诊断与治疗。 压疮： 指导如何进行皮肤评估，并采取有效的预防措施，如定期翻身、使用减压床垫等，以及压疮的分期与护理。 谵妄： 强调识别谵妄的危险因素，如感染、缺氧、电解质紊乱、镇静药物等，并采取非药物和药物干预措施。 药物不良反应： 提醒关注患者对各种药物的反应，特别是新的药物使用时，要警惕潜在的不良反应。 五、 团队协作与沟通 ICU的工作高度依赖于团队协作。本书将强调以下几个方面： 高效交班： 指导如何进行清晰、完整、准确的交班，确保信息传递不遗漏，是保证患者安全的关键。 医护沟通： 强调与护士建立良好的沟通，及时了解患者的细微变化，共同制定和执行护理计划。 多学科会诊（MDT）： 在疑难病例的处理中，积极与心脏科、呼吸科、神经科、感染科、肾脏科等专科医师进行会诊，集思广益，制定最佳治疗方案。 与家属沟通： 指导如何在专业、耐心、 empathetic 的基础上，向家属解释病情、治疗方案和预后，缓解其焦虑。 《ICU医师查房手册》的编写初衷是成为一本真正解决实际问题的手册。本书内容紧密结合临床实际，语言简洁明了，避免了冗长的理论阐述。本书的结构设计也充分考虑了查房的流程，方便医师在短时间内快速找到所需信息。例如，对于一个使用呼吸机的患者，您可以快速翻阅呼吸系统评估部分，了解相关的参数解读和通气策略；对于一个出现低血压的患者，则可以迅速定位循环系统评估和休克管理部分。 本书的读者群体主要为ICU住院医师、进修医师、以及对ICU工作有需求的其他科室医师。无论您是刚刚进入ICU，还是经验丰富的资深医师，相信都能从中获益。我们希望本书能够帮助您更自信、更高效地进行ICU查房，从而为危重患者提供最优质的医疗护理。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，初次翻阅时，我被它略显枯燥的叙述方式劝退了一小会儿。它的文字风格非常克制，几乎没有使用任何煽动性的词汇，全是冷静、客观的陈述，像是法律条文的汇编。这对于习惯了流畅叙事和生动案例的读者来说，可能需要一个适应期。但是，一旦你接受了这种“硬核”的风格，就会发现这种克制恰恰是它最大的优点。它不给你任何心理暗示，不带任何情感色彩地陈述事实和推荐方案。在ICU这种地方，情感波动是大忌，越是冰冷的、逻辑严密的参考资料，在紧急情况下越能发挥作用。我试着在值班的间隙，随机翻开一章，比如关于电解质紊乱的章节，它不会长篇大论地解释每种离子的生理功能，而是直接聚焦于“当血钾低于X，且患者正在使用利尿剂时，应立即给予XX镁剂滴注，并密切监测QT间期”。这种高度的实用性和针对性，让它在真正需要“救急”的时候，比那些大部头的经典教材更得心应手。

评分☆☆☆☆☆

如果让我用一个比喻来形容这本书，它就像是ICU里的“瑞士军刀”，而不是一辆豪华轿车。它不追求华丽的界面或者舒适的阅读体验，它追求的是在任何恶劣环境下，都能提供最可靠的切割、拧紧、瞄准的功能。它的篇幅适中，不像某些国际巨著那样需要一个书架来支撑，但内容的密度却令人咋舌。我注意到，书中很多表格和图示都采用了对比的形式，比如“持续输注与间歇推注的优缺点对比”、“不同级别感染的经验性用药选择矩阵”，这些都是高度浓缩的信息载体。对我而言，这本书最大的价值在于它帮助我建立了一个稳定、可靠的“思维框架”。在面对一个信息爆炸、病情瞬息万变的ICU环境时，拥有一个清晰的框架，能让人不至于被海量数据淹没。它不是万能药，但它绝对是一个强大的导航仪，指引你在风暴中最快地找到通往稳定状态的航线。

评分☆☆☆☆☆

这本厚重的砖头，拿到手上沉甸甸的，光是看着封面那简洁的排版和略显老派的字体，我就知道这不是那种花里胡哨的“口袋书”。它更像是一本工具，一本需要经常翻阅、时不时在上面做批注的“武功秘籍”。我是在急诊轮转时被一位前辈“安利”的，当时正值一个棘手的多器官功能衰竭病例，手忙脚乱，连最基本的流程都开始打结。这本书给我的第一印象就是“扎实”。它没有过多地渲染那些激动人心的抢救场面，而是极其细致地描述了ICU里最日常、最基础，但也是最致命的那些环节。比如，呼吸机参数的微调，如何在不同血流动力学状态下选择升压药的初始剂量，以及如何通过几组简单的实验室指标快速判断感染的焦点。它的结构安排非常严谨，从病房环境的初始评估，到生命支持系统的逐一梳理，再到特殊病种的处理逻辑，层层递进，逻辑链条清晰得令人安心。有时候，我甚至觉得，作者仿佛就坐在我旁边，用一种不容置疑的口吻指导我下一步该做什么，那种感觉非常宝贵，尤其是在面对高压环境时。

评分☆☆☆☆☆

这本书的细节处理，体现出作者长年累月浸淫在临床一线的深厚功力。它不只是照搬指南，而是加入了大量的“过来人”的经验之谈，这些经验往往是教科书上找不到的“潜规则”。比如，在机械通气章节，它会特别提醒，某些老旧型号的呼吸机在切换到某种模式时，可能存在延迟反馈，要求操作者必须预留出额外的时间来观察患者的实际反应，而不是盲目相信显示屏上的数值。又比如，在肾脏替代治疗（CRRT）的设置上，它不仅列出了标准的流量和抗凝方案，还专门辟了一个小节讨论“滤过膜凝固的早期识别信号”——那些细微的压力波动和导电率变化，这些都是需要反复“踩坑”才能总结出的经验教训。阅读这些内容时，我感到自己仿佛在接收一份经过无数次实战检验的“作弊码”，可以有效规避那些原本需要用患者安全来换取的教训，这对于任何一个想快速成长的ICU住院医师来说，是无价之宝。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，优秀的临床参考书，其价值不在于它包含了多少罕见的知识点，而在于它如何帮助你在“迷雾”中快速定位问题。这本书在这方面做得非常出色。它不是一本教科书，更像是将教科书中的核心知识点提炼成了可执行的“SOP”（标准操作程序）。比如，在处理顽固性低血压时，它不是简单地罗列了一堆药物，而是设计了一个决策树：首先评估容量，然后观察心率和心电图表现，接着考虑是否存在心源性或血管性休克，最后才根据具体的血流动力学监测指标，给出不同药物组合的推荐优先级。这种“路径依赖式”的指导，极大地减少了思考的路径耗散，让年轻医生能够迅速进入解决问题的状态。我尤其欣赏它对“什么时候该停用某种支持”的讨论。很多手册只告诉我们“该怎么开始”，却很少细致讲解“什么时候可以安全撤除”，而后者往往是ICU管理中最考验经验和判断力的部分。这本书在这方面提供了非常审慎的建议，让人在降阶梯治疗时更有底气。