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汤之明，胡浩 著

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出版社： 华中科技大学出版社

ISBN：9787560967028

商品编码：30012796765

包装：平装

出版时间：2011-03-01

基本信息

书名：临床诊断基本技能(汤之明)

定价：42.80元

作者：汤之明,胡浩

出版社：华中科技大学出版社

出版日期：2011-03-01

ISBN：9787560967028

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.558kg

编辑推荐

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　　供临床医学、护理、助产、药学、口腔、影像、检验、美容、康复等专业使用。
　　教育部高职高专医学类及相关医学类教指委规划
　　适合院校教学实际，突出针对性、适用性和实用性
　　以“必需、够用”为原则，侧重临床实践与应用
　　紧密围绕后续课程、执业资格考试标准和工作岗位需求
　　紧扣精品课程建设目标，体现教学改革方向

内容提要

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　　本书是全国高职高专医药院校工学结合“十二五”规划教材。《临床诊断基本技能》共8个项目：项目1，课程性质及其与职业岗位的关系；项目2，病史采集；项目3，体格检查；项目4，基本操作技能；项目5，影像检查；项目6，心电图检查及其他器械检查；项目7，实验室检查；项目8，临床诊断步骤与医疗文书书写。《临床诊断基本技能》具有较强的实用性、适用性和可操作性。
　　本书适合临床医学、护理、助产、药学、口腔、影像、检验、美容、康复等专业使用。

目录

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项目1 课程性质及其与职业岗位的关系
项目2 病史采集
　子项目1 病史采集方法与注意事项
　子项目2 常见症状的问诊
项目3 体格检查
　子项目1 体格检查基本方法
　子项目2 系统体格检查
项目4 基本操作技能
　子项目1 临床常用穿刺术
　子项目2 其他常用诊疗基本操作
项目5 影像检查
　子项目1 X线检查
　子项目2 CT与MRI检查
　子项目3 超声检查
项目6 心电图检查及其他器械检查
　子项目1 心电图基本知识
　子项目2 心电图临床应用
　子项目3 肺功能检查
　子项目4 放射性核素检查
　子项目5 内镜检查
项目7 实验室检查
　子项目1 血、尿、便常规
　子项目2 痰液检查
　子项目3 血清电解质检测
　子项目4 凝血和抗凝血功能检测
　子项目5 血清铁及其代谢物检测
　子项目6 血清脂质及脂蛋白检测
　子项目7 心肌酶和心肌蛋白检测
　子项目8 血糖及其代谢物检测
　子项目9 胰腺疾病相关酶检测
　子项目10 肝功能检查
　子项目11 肾功能检查
　子项目12 肝炎病毒免疫标志物检测
　子项目13 血气分析
　子项目14 脑脊液常规及生化检查
　子项目15 浆膜腔积液检查
　子项目16 肿瘤标志物检查
　子项目17 血、尿人绒毛膜(HCG)检测
项目8 临床诊断步骤与医疗文书书写
　子项目1 临床诊断步骤与诊断思维方法
　子项目2 医疗文书书写
附录 中华人民共和国卫生部印发《病历书写基本规范》
参考文献

作者介绍

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文摘

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序言

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书名：《临床诊断基本技能（汤之明）》 内容简介 本书全面、系统地阐述了临床诊断的基本理论、操作技能与思维方法，旨在为医学生、住院医师及基层医疗工作者提供一本实用、详尽的工具书和学习指南。全书结构严谨，内容涵盖从病史采集到体格检查，再到辅助检查结果判读的完整诊疗流程，注重理论与实践的紧密结合。 第一部分：临床思维与基础技能的建立 本书伊始，着重于构建科学的临床思维框架。这不仅仅是知识的堆砌，更是逻辑推理能力的培养。我们深入探讨了“症状”与“体征”的本质区别，如何将主诉转化为初步的诊断假设（鉴别诊断列表的建立）。书中详细阐述了如何运用演绎法和归纳法，在有限的信息中寻找突破口。 病史采集的艺术与科学： 疾病的80%的诊断线索来源于病史。本书用大量篇幅讲解了如何进行高质量的病史采集，强调“倾听的艺术”。内容包括： 1. 主诉的深度挖掘： 如何使用开放式和封闭式问题，精确锁定疾病的核心表现。例如，对于疼痛的描述，不仅要记录部位和性质，更要深入探讨诱因、缓解因素、放射模式以及伴随症状的演变过程（SOCRATES原则的临床应用）。 2. 现病史的系统梳理： 强调时间轴的建立，区分症状的发生、发展、高低峰期，特别是对于慢性病的阶段性变化追踪。 3. 既往史与个人史的关联性： 详细说明了既往手术史、传染病史、用药史（尤其是非处方药和草药）如何影响当前的诊断走向。强调家族史在遗传性疾病和某些慢性病（如高血压、糖尿病、肿瘤）筛查中的关键作用。 体格检查的精确执行： 体格检查是诊断的基石，要求操作的规范性和观察的敏锐性。本书以图文并茂的形式，详细分解了全身各个系统的检查步骤： 视诊、触诊、叩诊、听诊的“四诊合参”： 每一步骤均配有标准操作流程图，确保读者能够准确无误地执行。例如，在腹部检查中，详细区分了深部触诊的指征、禁忌症以及如何识别肌紧张与反跳痛的细微差异。 特殊检查技术： 对神经系统（如脑膜刺激征的检查）、心血管系统（如脉搏的形态、杂音的定位与性质）、呼吸系统（如不同类型啰音的声学特征）进行了深入的解析，并附有临床实例说明如何将这些客观体征与主观症状联系起来。 第二部分：常见疾病的诊断路径与鉴别要点 在掌握基础技能后，本书聚焦于临床中最常见、最具挑战性的疾病模块，提供清晰的诊断路线图。 发热待查的逻辑分析： 发热是临床中最常见的症状之一。本书将其解构为“感染性、非感染性（炎症性、肿瘤性、药物热等）”两大类，并根据病史特征（如旅行史、接触史、发热曲线）设计了决策树，指导临床医生如何合理安排初步的血液学、微生物学检查，避免过度检查。 胸痛的鉴别诊断与急诊处理： 胸痛的鉴别诊断涉及心血管、呼吸、消化和肌肉骨骼系统，风险梯度极大。本书详细对比了心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、自发性气胸及反流性食管炎的典型表现和非典型表现，强调心电图和心肌酶谱（动态监测）在急性冠脉综合征诊断中的核心地位。 腹痛的系统定位与病因学： 腹痛的诊断依赖于“定位、放射、性质、程度”的精细描述。书中对上腹痛、右下腹痛（阑尾炎、妇科急症）、左下腹痛（憩室炎、肠梗阻）的特点进行了细致的区分，并结合影像学（如B超、CT）对急腹症的诊断流程进行了规范指导。 第三部分：辅助检查结果的解读与整合 现代医学离不开辅助检查，但如何避免“检查驱动”的诊断，而是让检查结果服务于临床判断，是本书强调的重点。 检验医学的合理应用： 血常规的深度解读： 不仅关注白细胞计数，更深入探讨中性粒细胞比例、淋巴细胞分类变化、血小板体积（PDW/MPV）在感染、炎症和骨髓疾病中的指示意义。 生化指标的动态观察： 强调肝功能、肾功能指标（如肌酐与尿素氮的比值）在评估器官功能和脱水状态中的价值。特别讲解了心肌标志物（肌钙蛋白、CK-MB）的动态监测曲线在急性心梗诊断中的时间窗要求。 影像学与病理学的桥梁： 本书指导读者如何“看懂”报告，而非仅仅依赖于影像科医生的结论。例如，X光片上胸部浸润影的形态（大叶性、支气管性）如何指向特定的肺炎类型；超声上胆囊壁的增厚与结石的组合如何提示急性胆囊炎。对于病理报告，重点在于理解重要术语（如浸润、分化程度、切缘状态）对后续治疗方案的决定性影响。 第四部分：临床记录与医患沟通 本书最后一部分回归到临床实践的规范化。详细介绍了标准化病历（入院记录、病程记录、出院小结）的书写要求，强调逻辑清晰、重点突出、术语准确。同时，书中也包含沟通技巧的指导，如何将复杂的诊断信息以患者易于理解的方式传达，以及如何处理“不确定性诊断”下的医患沟通策略。 本书旨在培养医务人员从“经验医学”向“循证医学”过渡的能力，使诊断过程透明化、可追溯化，真正做到精准医疗的基石——准确诊断。

评分☆☆☆☆☆

这本书的实用性和可操作性，是我认为它超越许多同类教材的关键点。我对比过几本国外引进的诊断学书籍，它们在理论深度上或许更胜一筹，但对于我们本土的医疗环境和常见的疾病谱来说，总感觉水土不服。汤之明的这本著作，显然是深度根植于本土临床实践的。书中对一些常见病，比如地方性流行的疾病或特定人群的常见病，在诊断要点上的侧重非常精准。我个人尤其欣赏它在“诊断思维导图”部分的构建。它不是简单地罗列疾病，而是展示了一种动态的思考过程：从主诉出发，如何筛选出最重要的阳性体征，再如何排除那些可能干扰诊断的阴性或模糊体征。这种流程化的训练，对于训练年轻医生的“临床直觉”非常有帮助。每当我在实习中遇到不确定的病例时，我都会习惯性地回翻这本书，寻找那种被强调过的、最能提示方向的关键“锚点”。这种被反复检验过的操作流程，为我提供了极大的安全感，让我知道无论遇到什么情况，至少有一个科学、可靠的步骤可以依循，而不是凭空猜测。

评分☆☆☆☆☆

这本书的行文风格，说实话，一开始让我有点意外，它没有那种高高在上的理论说教感，反而更像是一位资深的临床导师在跟你进行一次深入的“一对一”谈话。语言上，它大量运用了专业术语，但绝不是堆砌，而是恰到好处地穿插在对具体操作场景的描述之中。例如，在讲述如何通过询问病史来构建鉴别诊断列表时，作者并没有直接给出标准答案，而是引导读者去思考“为什么”要问这个问题，以及不同回答指向的不同病理生理基础。这种启发式的教学方法，极大地提升了我对诊断逻辑的理解。我记得我曾经为了搞清楚一个看似简单的“叩诊音”变化背后的物理学原理，查阅了无数资料，而这本书里，汤老师（我猜是作者）用寥寥数语，就将声波在不同密度组织中的传播规律解释得通俗易懂，并且立刻联系到临床上如何区分实变和积液。更让我赞叹的是，书中对于“常见陷阱”和“易混淆点”的处理。它会特别设立一个小节，专门指出新手在某项检查中最容易犯的错误，比如在做直肠指检时力度和角度的控制，这比单纯记住正确操作要重要得多，因为它教会了我如何规避风险。这种对实践细节的关注，显示出作者深厚的临床经验，而非仅仅停留在书本知识层面。

评分☆☆☆☆☆

读完这套书的前半部分，我最大的感受是，它成功地将那些原本感觉抽象、难以捉摸的“临床感觉”，转化成了可以量化、可以学习的技能模块。很多医学生在初期都面临一个共同的困境：理论知识很扎实，但一到病房就手足无措，不知道该从何下手采集信息。这本书提供的诊断框架，就像一张结构精良的地图，让你知道每一步应该去哪里寻找线索。它的章节划分极富逻辑性，从基础的生命体征测量，到系统性的器官检查，再到特殊检查方法的应用，层层递进，节奏把握得恰到好处。举个例子，在描述心血管系统检查时，它不仅详细描述了听诊区和听诊音的特征，还特别强调了体位对心音和杂音的影响，这在真实查房中至关重要。我甚至注意到，有些篇幅专门用来讨论如何在资源有限的基层医疗环境中，利用有限的工具完成高质量的诊断，这体现了一种高度的社会责任感和实用主义精神，而非高谈阔论。这套书的价值，正在于它帮助我搭建起从“知识”到“能力”的桥梁，让我能更有信心地面对未来的临床挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本《满28包邮 临床诊断基本技能(汤之明)》的封面设计，初见之下，就透露着一种严谨而务实的学术气息，这正是我挑选医学参考书时非常看重的一点。我尤其欣赏它在色彩搭配上的克制，没有那些花里胡哨的装饰，直奔主题。拿到手里，纸张的质感相当不错，拿在手上有一种厚重感，预示着内容的扎实。我记得我当时是在一个深夜里翻阅这本书的目录，光是看到那些分章节的标题，就能感受到编纂者对临床诊断流程的精细梳理。特别是关于体格检查那一章，配图的清晰度和标注的准确性，让我这个在校学生都能立刻明白那些细微的差别，比如不同类型皮疹的边界感，或是腹部触诊时肌肉紧张程度的微妙变化。这不像有些教材，图文并茂却总感觉隔着一层，读起来效率不高。这本书的排版也做得极为出色，合理的留白，确保了长时间阅读的舒适度，这对于需要反复查阅和学习的技能类书籍来说，简直是福音。我试着去查找了一些关于神经系统检查的特定项目，比如Kernig征和Brudzinski征的判断标准，书里对操作步骤的描述，清晰到仿佛有位经验丰富的主治医生站在我身边手把手指导。这种直观性，是任何视频教程都难以完全替代的，因为书本允许我根据自己的节奏停下来，慢慢咀嚼每一个要点。

评分☆☆☆☆☆

从装帧和使用体验来看，这本书的耐用性也值得称赞。我经常带着它在病房和教室之间奔波，频繁的翻阅和折叠，使得书的装订质量显得尤为重要。这本书的锁线装订做得很好，即使是多次摊开到某一特定页面，书页也不会轻易脱落，这对于一本需要长期作为工具书使用的教材来说，是至关重要的品质保证。另外，书中对于如何正确使用和保养诊断器械（如听诊器、叩诊锤）的介绍，也体现了细致入微的关怀。它甚至提到了不同材质听诊膜对不同频率声音的采集效果差异，这种细节的深入探讨，让我意识到“工具的掌握”与“诊断的准确性”是直接挂钩的。总而言之，这不是一本只适合放在书架上落灰的理论著作，而是一本真正陪伴临床医生成长的、充满生命力的实践指南。它的价值，不是用包邮价格可以衡量的，而是通过每一次精准的诊断和对病患的有效帮助，逐步体现出来的。