Part2高血压日常饮食原则低钠高钾在我国，由于独特的膳食习惯，盐是各种菜肴中必不可少的调味品。世界卫生组织推荐每人每日摄入6克盐，正常人每日只需要0.5~2克盐就可以维持生理活动的需要。根据膳食调查，我国目前每人每日食盐摄入量为12~20克左右，远远超过了正常生理的需要量标准。因此，在我国的高血压人群中，限盐的任务就更加艰巨。
　　在我国，日常食用的咸鱼、腊肉、酱菜、火腿肠、方便面、炒饭等钠盐的含量都较高，高血压病患者如果按照我国传统的饮食习惯进食，每日所摄入的钠盐含量很容易超标。
　　对于高血压病患者，如果钠盐摄入过多，将会出现水、钠潴留，使血容量增多，心输出量增加，从而引起血压升高；此外，对于血管而言，钠离子水平增高，使细胞内钙离子浓度升高，小动脉收缩，外周阻力增高，也会导致血压升高。因此过多的摄入钠盐是高血压的主要致病因素之一，而有效地控制钠盐摄入量，则有利于降低和稳定血压。一项临床试验表明，对高血压患者每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7~5.8克，可使收缩压平均降低4~6mmHg。因此，建议高血压病患者的食盐摄入量每日小于5克。
　　控制钠盐，首先要控制每日的食盐量。食盐量除了食用盐外，还应包括烹调用酱油中所含的钠，一般来讲，3毫升酱油相当于1克盐。可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。同时，在减少钠盐的摄入外，还应注意食物中的含钠量。例如挂面含钠较手擀面多；蒸馒头时，避免用碱，可改用酵母发面；用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。含钠盐较多的食品有：各种腌制品（咸菜、腐乳、咸肉）、蛤贝类、虾米、皮蛋以及茼蒿、草头、空心菜等蔬菜。这些都应尽量少吃或不吃。通过严格的饮食控制，减少钠盐的摄入量，从而减少钠对血压的不良影响。钾盐的摄入可以抑制钠盐的升压作用。钾是钠的克星，可以抑制钠从肾小管的吸收，促进钠从尿液中排泄。另一方面，钾可防止高食盐摄入量引起的血压升高，对轻型高血压更具有明显的降压作用，同时钾还可以对抗钠的升压和对血管的损伤作用。更重要的是，钾盐能促使胆固醇排泄，改善动脉粥样硬化，增加血管壁的弹性，防治动脉粥样硬化而造成的心、脑等靶器官损害，显著改善高血压病患者的症状。同时，钾盐有利于改善心肌收缩能力。
　　因此，富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的血压升高和血管损伤，可以在食谱中经常“露面”。因为钾在食物中的含量较广泛，许多蔬菜、水果等食物中都含有钾，因此，一般的高血压病患者补钾不必服用药品或者保健品，通过食补即可摄入足够的钾。香蕉是公认的补钾佳食物之一。含钾较多的食物还包括豆类、香菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如枣、桃、柑橘等。
　　限制脂类对于高血压病患者，血液中的胆固醇含量增高，胆固醇沉积在动脉内壁上可造成动脉粥样硬化，如冠状动脉粥样硬化，可引起心绞痛、心肌梗死、脑动脉粥样硬化，可因脑缺血而引起头晕、头痛；如果脑动脉血栓形成或动脉破裂时，则可引起脑血管出血，就是我们常说的出血性卒中；肾动脉粥样硬化，可引起顽固性高血压病和肾功能不全；四肢动脉粥样硬化，可引起肢体活动不便甚至局部坏死。因此，过多的脂肪摄入会导致动脉粥样硬化形成，将增加高血压病患者的各种并发症风险。
　　对于年轻而且症状轻的高血压病患者，几次测定血液中的胆固醇数值不高，如果体型也不过于肥胖，对于脂肪类食物的摄入可不必过分限制。但对于年龄在40岁以上的高血压病患者，即使血液中的胆固醇数值不高，同时也没有并发动脉粥样硬化症，仍应严格控制胆固醇含量较高食物的摄入量，避免发生动脉粥样硬化。
　　高血压病患者在膳食中，应限制动物脂肪的摄入，食物脂肪占饮食总热量的比例应控制在25%左右，高不应超过30%。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，形成动脉粥样硬化，易导致血栓形成，使高血压卒中的发病率增加；而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能抑制血栓形成，延长血小板凝集时间，降低血压，预防卒中。
　　因此，在烹调时应尽量选用植物油。动物类食物中可多吃海鱼，因为海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止卒中，还含有较多的亚油酸，对增加动脉血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有的作用高血压病患者在日常的饮食成分中应减少饱和脂肪酸，增加和补充不饱和脂肪酸。其中，具有生物活性的ω-3多不饱和脂肪酸被称为“血管清道夫”，它具有降血压、降低血液中甘油三酯和胆固醇含量、改善血管弹性、抗血栓、抗血凝、降低血液黏稠度、有效防治心脑血管疾病的功效，中老年朋友补充具有生物活性的ω-3多不饱和脂肪酸对防治高血压有很好的帮助。脂类中的卵磷脂是一种强有力的天然乳化剂，它能使血液中的胆固醇和中性脂肪分解成极小的微粒，以便于组织的吸收和代谢，从而预防了胆固醇在血管内的沉积，能防止胆固醇沉积所造成的动脉粥样硬化、高血压及心脏病。高血压病患者可在日常的饮食中补充此类营养物质。总而言之，高血压病患者宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。
　　适当补钙对于高血压病患者，钙与高血压呈负相关，饮食中如果缺钙可以促使血压升高。多补钙可以起到的降压作用，因为钙的摄入，可以使外周血管扩张，有利于减少外周血管阻力。
　　研究资料也证明，每日补钙1000~1400毫克可以降低血压，并可使轻度高血压病患者血压恢复正常。平均每日摄钙450~500毫克者，患高血压的危险性是每日摄钙1400~1500毫克者的两倍。据研究报告，每日膳食，钙摄入800～1000毫克，可防止血压升高。有人让高血压病患者每天服1克钙，8星期后发现血压开始下降。补钙可以增加排钠，从而可减轻水钠潴留，而且补钙有利于防止钠对血压的升高作用。
　　我国居民膳食中钙摄入量低于西方膳食。约有2/3的地区人均每日摄钙不足600毫克，导致高血压发病率的增高。这主要是因为我国膳食中动物性食品少，尤其是奶及奶制品少，而以谷类为主。而含钙高的食物莫过于奶类及奶制品，这类食物不仅含钙丰富，而且也含有丰富的其它矿物质和维生素，尤其是维生素D，可以促进钙的吸收和利用。对高血压并同时伴有高血脂症患者来说，好饮用脱脂奶，可以减少脂肪的摄入。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
　　但是，补钙要适当，如果钙质摄入过多，会出现“异常钙化”，又称疾病性钙化或转移性钙化，是指由于钙在人体内代谢过程中出现异常，造成机体组织细胞发生钙化性的病理改变。如动脉血管壁的细胞钙化，致使血管硬化，弹性降低，引起高血压和心脑血管病等疾病；大脑、心、肺、肝、肾等组织细胞发生钙化，就会引起这些脏器发生病变，严重地威胁人体的健康和生命，影响人类的自然寿命。
　　因此，补钙不可过量，应以食物补钙为主，必要时可在医生的指导下服用一些钙制剂（包括维生素Ｄ等）。在合理膳食、均衡营养的基础上，适当地多吃一些如牛奶、大豆类、海产品、虾蟹及贝壳类、骨头汤、蛋类、白菜、油菜、芹菜、香菜、荠菜、萝卜干、地瓜干、黑木耳、红枣、芝麻、核桃等富含钙元素的食物。另外，在补钙的同时坚持适宜的运动，可提高机体对钙的吸收利用率，并应适当地晒晒太阳，因为太阳中的紫外线照射在皮肤上，可促进维生素Ｄ的合成，维生素Ｄ可增强钙的吸收，有益于健康。
　　对于中老年高血压病患者而已，晚睡前喝一杯牛奶或吃两片钙片，能有效地维持血钙的浓度和自稳性，又能防止和减缓“异常钙化”，有益于健康长寿。
　　……

序言

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