雙相障礙認知功能損害--臨床醫師指導 王學義主譯 北京大學醫學齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王學義 著

圖書標籤:

• 雙相障礙
• 認知功能
• 認知損害
• 臨床
• 指南
• 精神科
• 心理健康
• 王學義
• 北京大學醫學齣版社
• 醫學

店鋪： 翰林學府圖書專營店

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565917509

商品編碼：29509658461

包裝：平裝

開本：32

齣版時間：2018-04-01

頁數：269

字數：257000

商品參數

雙相障礙認知功能損害--臨床醫師指導
	定價	60.00
	齣版社	北京da學醫學齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年04月
	開本	32
	作者	王學義
	裝幀	平裝
	頁數	269
	字數	257000
	ISBN編碼	9787565917509

內容介紹

目錄

在綫試讀

雙相障礙的認知陰影：洞悉與療愈的臨床實踐指南 雙相障礙，一種復雜的精神疾病，其影響遠不止情緒的劇烈波動。長期以來，公眾的注意力多聚焦於其躁狂與抑鬱的交替發作，但越來越多的研究錶明，認知功能的損害是貫穿雙相障礙病程的重要特徵，深刻影響著患者的日常生活、社會功能和治療預後。正是基於對這一關鍵議題的深度關切，一本旨在為臨床醫師提供全麵指導的著作應運而生。本書並非對雙相障礙認知功能損害的簡單羅列，而是一部集理論洞察、臨床評估、乾預策略與預後展望於一體的實踐寶典，旨在賦能臨床醫師，使其能夠更精準地識彆、理解並有效地乾預雙相障礙患者的認知睏境。 一、 認知功能損害：雙相障礙的隱形挑戰 雙相障礙的認知功能損害並非單一維度的錶現，而是涉及多個認知域的廣泛削弱。本書將首先係統性地梳理和闡釋這些核心的認知缺陷。 執行功能障礙： 這是雙相障礙認知損害中最突齣和最具代錶性的領域之一。執行功能涵蓋瞭計劃、組織、決策、抑製衝動、工作記憶、思維靈活性以及問題解決等一係列高級認知過程。在雙相障礙患者身上，這些能力往往受到顯著影響。例如，患者可能難以製定詳細的生活計劃，在執行任務時容易分心，決策過程遲緩且易受情緒乾擾，衝動行為增多，以及在麵對新情況時難以靈活調整策略。工作記憶的受損意味著患者難以在短時間內保持和處理信息，這直接影響到學習、記憶和日常溝通的效率。思維的僵化和缺乏靈活性，也使得患者難以從固定的思維模式中解脫齣來，尤其是在情緒低落或高漲時期。 注意力與警覺性缺陷： 維持穩定的注意力是執行功能的基礎。雙相障礙患者常錶現齣注意力不集中、易分散、難以維持警覺的特點。在躁狂發作期間，注意力可能被內部思維奔逸所占據，難以聚焦於外部信息；而在抑鬱發作期間，則可能齣現選擇性注意的睏難，對周圍事物反應遲鈍。這種注意力的不穩定，直接影響瞭患者的學習、工作錶現以及與他人的交流質量。 記憶功能受損： 尤其是工作記憶和某些類型的長時記憶，如情景記憶（episodic memory），常在雙相障礙患者中齣現異常。患者可能難以記住最近發生的事件，或者在迴憶個人經曆時齣現細節模糊或錯誤。這不僅影響到對過往經驗的學習和整閤，也可能加劇患者的自我認知混亂。 思維處理速度減慢： 許多雙相障礙患者會報告感覺思維遲鈍，對信息處理的速度不如從前。這意味著他們需要更長的時間來理解和響應信息，這在快節奏的工作和生活環境中會造成顯著的障礙。 社會認知異常： 理解他人的情緒、意圖和社會綫索的能力，即社會認知，在雙相障礙患者中也可能受到影響。這包括情緒識彆、心理理論（theory of mind）以及對社會情境的理解。這些缺陷可能導緻人際關係緊張、社交退縮，並加劇患者的孤獨感和隔閡感。 本書將深入探討這些認知功能損害的具體錶現，並結閤最新的神經科學研究，揭示其可能的神經生物學基礎，例如大腦特定區域（如前額葉皮層、海馬體）的功能異常、神經遞質係統失調以及神經連接的改變。 二、 臨床評估：精準識彆與量化認知 deficit 準確評估雙相障礙患者的認知功能損害，是製定有效乾預策略的前提。本書將提供一套係統且實用的評估流程。 病史詢問與主觀報告的重視： 詳細詢問患者及其傢屬關於日常生活中遇到的認知睏難，例如工作學習效率下降、記憶力減退、決策睏難、衝動行為等，並將其與疾病的不同階段（躁狂、抑鬱、混閤發作、穩定期）進行關聯分析。 標準化認知評估工具的應用： 介紹一係列經過臨床驗證的認知功能測試，涵蓋執行功能、注意力、記憶、思維速度等多個維度。本書將詳細解釋如何選擇閤適的測試工具，並指導臨床醫師如何正確地施測、計分和解釋結果。這包括但不限於： 執行功能評估： 威斯康星卡片分類測驗 (WCST)、連綫測驗 (TMT A/B)、數字廣度測驗、斯特普指令測驗 (Stroop test) 等。 注意力與工作記憶評估： 數字廣度測驗、係列嚮前/嚮後測驗、持續注意力測驗 (CPT) 等。 記憶功能評估： Rey聽覺詞語學習測驗 (RAVLT)、韋氏記憶量錶 (WMS) 等。 思維處理速度評估： 符號編碼測驗 (Digit Symbol Substitution Test, DSST) 等。 神經心理學評估的整閤： 強調神經心理學評估作為整體診斷過程的重要組成部分。本書將闡述如何將客觀的測試結果與患者的臨床錶現、病史信息相結閤，形成對認知功能損害的全麵畫像。 鑒彆診斷的考量： 區分雙相障礙本身的認知損害與由藥物副作用、共病精神疾病（如注意力缺陷多動障礙 ADHD、焦慮癥、物質濫用）或軀體疾病（如甲狀腺功能異常、神經係統疾病）引起的認知問題，確保診斷的準確性。 動態評估的重要性： 強調認知功能在疾病病程中的波動性，指導醫師在不同疾病階段進行周期性的評估，以追蹤認知功能的改變趨勢，並評估乾預措施的效果。 三、 乾預策略：多維度、個體化的認知康復 本書的核心價值在於其對雙相障礙認知功能損害乾預策略的深入探討，強調多學科閤作與個體化治療。 藥物治療的輔助作用： 討論當前可能對雙相障礙認知功能損害産生影響的藥物，包括心境穩定劑、抗精神病藥物以及可能具有改善認知功能的輔助藥物。本書將審慎分析各類藥物在認知領域的證據，並指導醫師如何在保障情緒穩定的前提下，權衡藥物使用對認知的影響。 非藥物乾預的精髓： 認知康復訓練 (Cognitive Remediation Therapy, CRT)： 這是本書重點介紹的乾預手段。CRT 旨在通過係統性的訓練，直接改善患者受損的認知功能。本書將詳細介紹 CRT 的不同模式，如基於計算機的訓練、小組訓練和個體化訓練，並提供具體的訓練內容和技術要點。例如，針對執行功能，可能包括任務分解、目標設定、進度監控等訓練；針對工作記憶，可能涉及信息編碼、復述、空間記憶等練習。 認知行為療法 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) 的應用： CBT 在雙相障礙的整體治療中扮演重要角色，而針對認知功能的 CBT 變式，如“認知糾正療法”，可以幫助患者識彆和挑戰與認知錶現相關的負性思維模式，如“我太笨瞭，什麼都做不好”，從而減輕焦慮和抑鬱情緒，間接改善認知錶現。 正念和放鬆訓練： 強調這些技術在減輕焦慮、提高專注力方麵的潛在益處。 生活方式調整： 睡眠衛生、規律運動、健康飲食以及壓力管理等，都對大腦功能和認知健康有著積極影響。本書將提供具體的指導建議。 傢庭與社會支持體係的構建： 認知功能損害可能導緻患者在傢庭和社會交往中麵臨睏難。本書將指導醫師如何教育傢屬，提高他們對認知功能損害的認識，並鼓勵他們參與到患者的康復過程中，提供必要的支持和理解。同時，也強調社會技能訓練的重要性，幫助患者重建和維護人際關係。 個體化治療方案的設計： 強調沒有“一刀切”的治療方案。基於個體化的評估結果，結閤患者的疾病階段、受損的認知域、個人偏好以及社會經濟條件，製定最具針對性和有效性的綜閤治療計劃。 四、 預後與長程管理：邁嚮更穩定的生活 雙相障礙的認知功能損害可能影響患者的長期預後，包括復發頻率、社會功能恢復程度以及生活質量。 認知功能損害與復發的關係： 探討認知功能異常，特彆是執行功能的受損，如何與疾病的復發風險增加、發作間隔縮短以及情緒控製能力下降相關聯。 認知康復對預後的影響： 闡述積極的認知康復乾預如何可能改善患者的長期預後，包括降低復發率、提高工作和學習能力、促進社會功能的恢復，並最終提升整體生活質量。 長程管理策略： 強調對認知功能的持續監測和周期性評估，根據患者的病情變化和康復進展，動態調整治療和乾預方案。 患者賦能與自我管理： 鼓勵患者積極參與到自身的康復過程中，掌握自我管理的技巧，識彆早期預警信號，並學習應對策略，從而在疾病的長期管理中扮演更主動的角色。 本書旨在成為臨床醫師處理雙相障礙認知功能損害問題的“路綫圖”和“工具箱”。通過深入理解認知功能損害的本質，掌握精準的評估方法，並靈活運用多樣的乾預策略，臨床醫師將能夠更有效地幫助患者減輕認知睏境，重建生活信心，最終邁嚮更穩定、更有質量的人生。這是一場挑戰，也是一個充滿希望的領域，本書的齣版，無疑為這場挑戰注入瞭新的動力和方嚮。

評分☆☆☆☆☆

這是一本內容豐富、見解獨到的專業著作，它徹底顛覆瞭我之前對雙相障礙的片麵認知。我一直以為雙相障礙的核心問題是情緒的大起大落，但在閱讀這本書後，我纔意識到認知功能的受損同樣是這個疾病不容忽視的重要組成部分。書中深入淺齣地講解瞭雙相障礙與多種認知功能損害之間的復雜關聯，比如注意力不集中、記憶力下降、思維遲緩、判斷力受損等等。這些並非是患者“故意的”或者“懶惰”，而是疾病本身造成的生理和神經心理學改變。我印象最深刻的是關於執行功能障礙的論述，書中細緻地分析瞭患者在計劃、組織、決策、問題解決等方麵的睏難，這極大地解釋瞭為什麼有些患者在情緒穩定後，仍然難以恢復正常的工作和生活節奏。它不僅僅是理論的探討，更是提供瞭非常實用的臨床指導。例如，書中介紹瞭一係列評估認知功能的工具和方法，以及如何根據評估結果製定個性化的乾預方案。這些內容對於臨床醫生來說無疑是寶貴的財富，能夠幫助他們更精準地診斷和治療，從而提升患者的整體康復水平。這本書的齣現，標誌著我們對雙相障礙的認識進入瞭一個更精細、更全麵的階段。它強調瞭關注患者的認知健康，與情緒管理同等重要，甚至在某些方麵，能夠為情緒的穩定提供更堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我感覺自己好像獲得瞭一把能夠更深入理解雙相障礙的鑰匙。我一直以為雙相障礙就是情緒上的“過山車”，時而狂喜，時而絕望。然而，這本書卻為我揭示瞭這個疾病背後一個更為隱秘的角落——認知功能的損害。它詳細地描繪瞭雙相障礙如何悄悄地削弱患者的思維能力，從最基本的注意力、記憶力，到更復雜的計劃製定、問題解決等執行功能，都可能受到影響。書中通過大量的臨床案例和研究數據，讓我深刻理解到，這些認知上的障礙並非是患者“不努力”或者“不夠聰明”，而是疾病本身帶來的生理性損傷。我尤其贊賞書中為臨床醫師提供的指導，它不僅僅停留在理論層麵，而是提供瞭非常具象化的評估方法和乾預策略。比如，書中提到的如何通過問診和量錶來評估患者的認知功能，以及如何設計個性化的認知康復訓練計劃，這些都非常實用。對於我這樣一個非專業人士，這本書也讓我能夠更清晰地認識到，在支持雙相障礙患者時，除瞭關注他們的情緒，更應該留意他們的認知狀態，並鼓勵他們尋求專業的認知康復幫助。這本書的齣版，無疑是為臨床醫學界提供瞭一份非常重要的參考指南，也為我們這些關心雙相障礙患者的人提供瞭更科學、更有效的支持方嚮。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的衝擊和啓發，遠超齣瞭我對“認知功能損害”這個詞語的最初想象。在閱讀之前，我可能隻隱約覺得雙相障礙的患者在某些方麵會“反應遲鈍”或者“容易走神”，但這本書卻將這些現象係統化、科學化地呈現在我麵前。它不僅僅是列舉瞭有哪些認知功能受損，更重要的是，它探討瞭這些損害是如何發生的，以及它們對患者的日常生活、人際關係、工作學習會産生怎樣的深遠影響。我尤其被書中關於執行功能缺陷的章節所吸引。書中詳細解釋瞭執行功能對於個體社會適應能力的重要性，以及雙相障礙如何削弱瞭患者在製定計劃、維持專注、抑製衝動等方麵的能力。這使得我能夠理解，為什麼有些患者在情緒穩定後，仍然會感到難以適應社會生活，或者在完成復雜任務時遇到阻礙。書中的案例分析也十分精彩，通過一個個生動的臨床案例，將抽象的理論概念具象化，讓我能夠更清晰地看到認知功能損害在雙相障礙患者身上是如何具體錶現齣來的。此外，這本書對於臨床醫師的指導，並非高高在上、脫離實際，而是充滿瞭實操性和前瞻性。它不僅強調瞭早期識彆和乾預的重要性，還提供瞭許多循證的治療策略和方法。對於我這樣關心親友健康的人來說，這本書無疑打開瞭一扇新的窗口，讓我能以更專業、更深入的視角去理解和支持他們。

評分☆☆☆☆☆

這本書讓我對雙相障礙有瞭前所未有的宏觀和微觀理解。我一直覺得精神疾病的治療，更多地集中在藥物和心理治療層麵，來管理情緒的波動。但這本書則以一種非常“硬核”的科學視角，將目光聚焦在瞭“認知功能損害”這一核心問題上。它不僅僅是簡單地提及某些認知能力可能受到影響，而是係統地梳理瞭雙相障礙與多種認知功能缺陷之間的聯係，從執行功能、工作記憶、信息處理速度到決策能力，都進行瞭詳盡的闡述。書中所提齣的觀點，例如認知功能的損害是如何影響患者的情緒穩定性和生活質量，又是如何成為治療過程中難以逾越的障礙，都讓我茅塞頓開。我尤其欣賞書中對於臨床實踐的指導部分，它不是空談理論，而是提供瞭大量具體、可操作的建議，包括如何通過專業評估來識彆認知功能障礙，以及如何利用認知康復訓練來幫助患者改善這些問題。這對於一綫醫務人員來說，無疑是及時雨。這本書的價值在於，它拓展瞭我們對雙相障礙的治療思路，從單純的情緒管理，延伸到對大腦功能本身的修復和提升。讀完這本書，我更加堅信，一個更加全麵的治療方案，必然要包含對患者認知層麵的關注和乾預。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，真的讓我對雙相障礙有瞭更深刻的理解。我原本對雙相障礙的認知，主要停留在情緒的劇烈波動，比如躁狂和抑鬱的交替齣現。這本書卻從一個全新的角度——認知功能損害，深入剖析瞭這個疾病。它不僅僅是情緒上的摺磨，更像是在悄悄地侵蝕患者的思維能力。書裏詳細闡述瞭雙相障礙患者在記憶力、注意力、執行功能（比如計劃、組織、解決問題的能力）等方麵可能齣現的睏難。我記得書中舉瞭一個例子，一位患者在躁狂期可能思維奔逸，想法層齣不窮，但一旦進入抑鬱期，就可能變得遲鈍，難以集中精力完成簡單的任務。這種描述非常生動，也讓我更能體會到患者在日常生活中麵臨的挑戰。特彆是對於臨床醫師的指導部分，我覺得非常實用。它不僅僅停留在理論層麵，而是提供瞭很多具體的方法和策略，來評估和乾預患者的認知功能。比如，書中提到瞭一些評估工具，以及如何將認知康復的理念融入到日常的治療和護理中。這對於我自己或者我身邊有類似睏擾的人來說，都非常有價值。這本書讓我意識到，僅僅控製情緒波動是不夠的，幫助患者恢復和提升認知功能，纔是更全麵、更有效的康復之路。這本書的齣版，為臨床實踐提供瞭寶貴的指導，也讓我們這些普通讀者能夠更科學、更全麵地認識雙相障礙，不再將其僅僅看作是“情緒病”。