9787122032478 用药100问系列--糖尿病用药100问 化学工业出版社 殷立 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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殷立新，张力辉，王绵 著

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• 糖尿病
• 用药
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• 健康
• 疾病预防
• 内分泌学
• 化学工业出版社
• 殷立
• 100问
• 科普

店铺： 聚雅图书专营店

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122032478

商品编码：29509734948

包装：平装

出版时间：2008-10-01

基本信息

书名：用药100问系列--糖尿病用药100问

定价：15.00元

作者：殷立新,张力辉,王绵

出版社：化学工业出版社

出版日期：2008-10-01

ISBN：9787122032478

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：32开

商品重量：0.159kg

编辑推荐

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内容提要

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本书采用问答的形式，对糖尿病患者及其家属日常生活中需关注的100多个问题进行了解答。所列问题涵盖糖尿病基础知识、糖尿病的治疗、糖尿病的胰岛素治疗、口服降糖药、糖尿病并发症的治疗以及中医药在糖尿病治疗中的作用六大方面。
本书可供糖尿病患者及其家属阅读，也可供相关专业医师、药师参考。

目录

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作者介绍

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文摘

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序言

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告别糖尿病困扰，掌握科学用药智慧 糖尿病，这个曾经令人闻之色变的“甜蜜杀手”，如今已不再是束手无策的绝症。随着医学的飞速发展，我们拥有了越来越多样化的治疗手段，而科学合理的用药，更是控制病情、提高生活质量的关键。本书并非关于某一本特定书籍的介绍，而是旨在为广大糖尿病患者及其家属提供一份全面、深入、易于理解的用药指南，帮助您科学认识糖尿病，理性选择药物，从而有效管理疾病，重拾健康人生。 第一部分：认识你的“敌人”——糖尿病的本质与分类 在开始谈论用药之前，我们有必要先对糖尿病有一个清晰的认识。糖尿病并非单一的疾病，而是由多种原因引起的、以血糖升高为主要特征的一组代谢性疾病。了解其本质，有助于我们更好地理解药物的作用机制。 什么是糖尿病？ 糖尿病的核心问题在于胰岛素的绝对或相对不足，导致身体无法有效地将血液中的葡萄糖转化为能量，从而引起血糖长期升高。长期高血糖会对全身多个器官造成损害，引发各种并发症。 糖尿病的主要类型： 1型糖尿病（I型糖尿病）： 这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击并破坏了胰腺中产生胰岛素的β细胞。患者体内几乎没有胰岛素分泌，需要终身依赖外源性胰岛素治疗。多发于青少年，但也可发生在任何年龄。 2型糖尿病（II型糖尿病）： 这是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病患者的90%以上。其主要特征是胰岛素抵抗（身体细胞对胰岛素的反应不敏感）和/或胰岛素分泌相对不足。2型糖尿病与遗传、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等多种因素密切相关，通常在中老年人群中发病，但近年来发病年龄呈年轻化趋势。 妊娠期糖尿病： 指在妊娠期间首次发现的糖尿病，通常在分娩后会恢复正常。但妊娠期糖尿病患者在未来患上2型糖尿病的风险会显著增加。 其他特殊类型糖尿病： 包括由特定基因突变、胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学品引起的糖尿病等。 了解糖尿病的类型至关重要，因为不同类型的糖尿病，其治疗策略和用药选择会有显著差异。 第二部分：破解“甜蜜”的密码——糖尿病药物的家族与原理 当前，糖尿病的治疗药物琳琅满目，它们各自有着独特的机制，作用于身体的各个环节，以期将血糖控制在理想范围内。本书将为您详细解析这些药物家族的奥秘。 一、胰岛素治疗：最直接有效的血糖“调节器” 胰岛素是唯一能够降低血糖的激素。对于1型糖尿病患者而言，胰岛素治疗是生存的必需。对于部分2型糖尿病患者，当口服药物疗效不佳或出现并发症时，也需要胰岛素的补充。 胰岛素的种类： 胰岛素根据其起效时间、作用持续时间以及来源，可分为多种类型。 速效胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素）： 注射后15-30分钟起效，作用高峰在1-2小时，持续时间3-5小时。常用于餐前注射，以控制餐后血糖。 短效胰岛素（如可溶性胰岛素）： 注射后30-60分钟起效，作用高峰在2-4小时，持续时间5-8小时。也可用于餐前注射，但起效和作用时间相对较慢。 中效胰岛素（如中性鱼精蛋白人胰岛素）： 注射后1-3小时起效，作用高峰在4-12小时，持续时间12-18小时。通常每日注射两次，覆盖一日三餐及夜间血糖。 长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）： 注射后1-4小时起效，作用平稳，无明显高峰，持续时间24小时以上。常用于基础胰岛素补充，每日注射一次，提供全天候的血糖控制。 预混胰岛素： 将不同作用时间的胰岛素按一定比例混合而成，同时兼顾餐时和基础胰岛素的作用。 胰岛素的给药方式： 主要通过皮下注射。注射笔、胰岛素泵是现代常用的给药工具，可以更精确、便捷地控制剂量。 胰岛素治疗的注意事项： 血糖监测、剂量调整、注射部位轮换、低血糖的识别与处理是胰岛素治疗的关键。 二、口服降糖药物：多靶点、多途径的血糖管理 口服降糖药物主要适用于2型糖尿病患者，它们通过不同的机制帮助身体提高胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌、减少肝脏葡萄糖生成、延缓葡萄糖吸收等，从而达到降糖目的。 双胍类（如二甲双胍）： 作用机制： 主要通过抑制肝脏葡萄糖的生成，减少肠道对葡萄糖的吸收，并增加外周组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素敏感性。 优点： 降糖效果确切，不易引起低血糖，对血脂有益，价格便宜，是2型糖尿病的一线用药。 注意事项： 常见副作用为胃肠道不适（恶心、腹泻），罕见但严重者可引起乳酸酸中毒。肾功能不全者禁用。 磺脲类（如格列吡嗪、格列美脲、格列齐特）： 作用机制： 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。 优点： 降糖效果较强，起效快。 注意事项： 容易引起低血糖，长期使用可能导致胰岛β细胞功能衰竭。肝肾功能不全者慎用。 格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈）： 作用机制： 作用与磺脲类相似，也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但起效更快，作用时间更短。 优点： 主要用于控制餐后血糖，可根据餐次灵活使用，低血糖风险相对较低。 注意事项： 需在餐前服用。 α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）： 作用机制： 抑制肠道中小肠刷状缘的α-糖苷酶，延缓碳水化合物的分解和吸收，从而降低餐后血糖升高速度。 优点： 主要针对餐后高血糖，不易引起低血糖，对体重影响小。 注意事项： 常见副作用为腹胀、腹泻、排气增多。 噻唑烷二酮类（如吡格列酮）： 作用机制： 增加身体组织（如肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性。 优点： 改善胰岛素抵抗，对心血管有保护作用。 注意事项： 可能引起水肿、体重增加、肝功能异常等。心力衰竭患者禁用。 DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀）： 作用机制： 抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，延长内源性肠促胰岛素（如GLP-1）的作用时间，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低肝脏葡萄糖生成。 优点： 降糖效果温和，不易引起低血糖，对体重无明显影响，胃肠道副作用少。 注意事项： 罕见情况下可引起胰腺炎。 SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净、卡格列净）： 作用机制： 抑制肾脏的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2），减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖的排泄，从而降低血糖。 优点： 降糖效果好，同时具有心血管保护和肾脏保护作用，有利于减重。 注意事项： 可能增加泌尿生殖道感染、酮症酸中毒（尤其是在存在诱因时）的风险。 GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽）： 作用机制： 模拟内源性GLP-1的作用，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感。 优点： 降糖效果显著，有利于减重，具有心血管保护作用。 注意事项： 主要为注射剂，常见副作用为胃肠道不适（恶心、呕吐），罕见情况下可引起胰腺炎。 第三部分：用药的智慧——个体化治疗与综合管理 糖尿病的治疗并非“一刀切”，而是需要根据患者的具体情况进行个体化的方案制定。 个体化治疗原则： 明确诊断： 了解糖尿病的类型、病程、有无并发症。 血糖目标： 根据患者年龄、病程、合并症、低血糖风险等因素，设定个体化的血糖控制目标（如空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白HbA1c）。 药物选择： 综合考虑药物的疗效、安全性、副作用、依从性、经济负担以及患者合并症（如心血管疾病、肾脏疾病）等因素，选择最适合的药物或药物组合。 生活方式干预： 药物治疗必须与饮食控制、规律运动、戒烟限酒、心理调适等相结合，才能达到最佳的治疗效果。 常见药物组合： 联合用药： 许多患者需要联合使用两种或多种口服降糖药物，或口服降糖药物与胰岛素联合使用，以达到更好的血糖控制。例如，二甲双胍联合DPP-4抑制剂、二甲双胍联合SGLT-2抑制剂等，是目前常用的联合治疗方案。 “序贯治疗”与“联合起始治疗”： 根据病情进展，早期联合用药可能比序贯用药更能有效延缓血糖的恶化。 特殊人群的用药考量： 老年患者： 需警惕低血糖风险，选择低血糖发生率低的药物，并从小剂量开始。 妊娠期糖尿病患者： 首选胰岛素治疗，部分口服药物（如二甲双胍）在特定情况下也可谨慎使用。 合并心血管疾病的患者： 优先选择具有心血管获益证据的药物，如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂。 合并肾脏疾病的患者： 需根据肾功能情况调整药物剂量，或选择对肾脏安全的药物。 低血糖的识别与处理： 低血糖是糖尿病治疗中常见的并发症，尤其是使用胰岛素或磺脲类药物的患者。了解低血糖的症状（如心慌、出汗、饥饿、手抖、头晕等），并掌握快速补充葡萄糖的方法（如口服糖水、糖果）至关重要。 用药依从性： 规律、按时、按剂量服药是保证疗效的关键。理解药物的作用机制和重要性，积极与医生沟通，共同制定易于执行的治疗方案，有助于提高患者的用药依从性。 第四部分：超越药物——糖尿病的全面管理 糖尿病的治疗不仅仅是药物，更是一个系统性的生活管理过程。 科学饮食： 合理控制总热量摄入，均衡营养，限制高糖、高脂食物，选择富含膳食纤维的食物。 规律运动： 适度的有氧运动和力量训练，有助于改善胰岛素敏感性，控制体重，提高心肺功能。 定期监测： 居家血糖监测是了解病情变化、评估治疗效果的重要手段。糖化血红蛋白（HbA1c）是反映近期2-3个月平均血糖水平的重要指标，应定期检测。 并发症筛查： 糖尿病可能损害眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等多个器官。定期进行眼底检查、尿常规、肾功能检查、心电图、足部检查等，有助于早期发现和治疗并发症。 心理健康： 长期患病可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。保持积极乐观的心态，寻求家人、朋友或专业心理支持，对于糖尿病的长期管理非常重要。 结语： 糖尿病并不可怕，可怕的是对疾病的无知和对治疗的放弃。本书旨在为您提供一个清晰、实用的用药知识框架，帮助您更好地理解糖尿病，更科学地管理您的健康。请记住，任何药物的最终选择和使用，都必须在专业医生的指导下进行。通过积极的医患沟通，结合个体化的治疗方案和科学的生活方式管理，您完全可以战胜糖尿病，享受健康、美好的生活。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计实在是太用心了，封面那种磨砂的质感，拿在手里沉甸甸的，一看就是那种经过精心打磨的作品。尤其是那个标题字体，用了一种非常典雅的宋体加粗，在纯白的背景下显得既醒目又沉稳，让人一看到就觉得内容一定非常专业和可靠。内页的纸张选择了偏米黄色的那种，非常护眼，即便是晚上在台灯下长时间阅读，眼睛也不会感到那么容易疲劳。我特别注意到排版上的细节处理，比如章节之间的留白，处理得恰到好处，既不会显得页面过于拥挤，也不会让阅读产生断裂感。而且，作者在引用一些专业术语或者数据时，都会采用不同的字体样式或加粗处理，使得重点信息一目了然，对于我们这些需要快速检索信息的读者来说，简直是太友好了。这种对细节的极致追求，反映出出版方和作者对知识传播的尊重，让人在翻阅的过程中，就仿佛在进行一场非常舒适且有条理的知识探索之旅，而不是在应付一本枯燥的工具书。光是这份对阅读体验的重视，就已经值回票价了。

评分☆☆☆☆☆

我发现这本书在处理“副作用”和“风险管理”这些敏感话题时，展现出了极高的专业素养和人文关怀。很多同类书籍，要么是轻描淡写，要么是过度渲染，搞得读者心里七上八下。但这本书的处理方式非常平衡和客观。它会详细列出每种常见药物可能出现的反应，但紧接着，就会立刻提供“如何识别早期信号”以及“遇到这种情况应该怎么做”的具体行动指南，甚至是哪些生活习惯可以有效降低这些风险。这种“预警+对策”的组合拳，极大地增强了读者的掌控感和安全感。读完之后，我感觉自己不再是被动地接受医嘱，而是成为了自己健康管理中一个积极的、知情的参与者。书中关于“漏服药怎么办”、“与其他常见非处方药的相互作用”的问答部分，更是体现了一种实战层面的细致入微，解答了我们日常生活中最常遇到的那些“小麻烦”，让人觉得作者真正站在患者的角度思考过。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事结构，我得说，处理得非常巧妙，它没有采用那种教科书式的、冷冰冰的论述方式，反而更像是一位经验丰富的老专家在跟你促膝长谈，娓娓道来。开篇部分并没有直接陷入复杂的药理学讨论，而是从一个非常贴近生活的场景切入，描绘了初诊患者在面对“要开始用药”这个决定时的那种迷茫和恐惧。作者高明的之处在于，他总能找到一个恰当的比喻，把那些晦涩难懂的药物作用机制，转化成日常生活中能理解的画面。比如，他用“给身体的交通系统进行精准疏导”来解释几种降糖药的不同靶点，这一下子就让原本高深的知识变得生动起来。全书的逻辑推进是层层递进的，从基础知识到常见药物分类，再到特殊人群的用药考量，每一步都铺垫得非常扎实，读完一个章节后，你会自然而然地对接下来的内容产生强烈的求知欲，完全不会有“跳着读”的冲动，真正做到了引人入胜。

评分☆☆☆☆☆

让我印象非常深刻的是，这本书似乎对“个体化治疗”的理念有着深刻的理解和强调。它并没有提供一个“万能公式”，而是反复提醒读者，每个人的身体状况、生活习惯、并发症情况都是独一无二的。书中穿插了许多关于“如果A情况，可以考虑B药理方向；但如果同时有C疾病，则需要优先考虑D药物的安全性”这样的情景模拟分析。这些分析不是空泛的理论，而是基于大量的临床经验总结出来的“例外情况处理手册”。它教会我们如何带着批判性的思维去倾听医生的建议，而不是盲目服从。通过这本书，我学会了如何更有效地与我的主治医生沟通，知道该问哪些关键问题，以及如何根据医生的反馈，在安全的前提下，寻找最适合自己的那条用药路径。这份赋权感，远比单纯记住药物名称要宝贵得多。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格，可以说是相当的“去神秘化”。我以前看一些医学科普，总觉得作者故意把话说得很绕，好像生怕读者太容易懂了似的。这本书则完全相反，它大量使用了简洁有力的短句，语气非常直接，没有太多冗余的客套话。尤其是在对比不同治疗方案的优劣时，作者的语言显得非常果断，比如使用“优选”、“次选”、“不推荐”这类明确的词汇，这对于需要快速做出决策的读者来说，简直是福音。虽然内容专业，但它的行文节奏非常明快，仿佛一场高效率的知识传递会议，没有一句废话，直击核心问题。这种高效、务实的写作风格，让我觉得时间花得非常值，因为它不是在“灌输”知识，而是在“武装”读者，提供的是可以直接应用于实践的工具和思路。