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李灿东 编

图书标签:

• 中医
• 诊断
• 通俗中医
• 养生
• 健康
• 医学
• 传统医学
• 疾病预防
• 家庭医学
• 中医入门

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513246903

版次：1

商品编码：12346178

包装：平装

丛书名： 通俗中医诊断第一读本

开本：32开

出版时间：2018-02-01

用纸：胶版纸

页数：455

字数：342000

正文语种：中文

内容简介

　　社会民众对中医知识有较强需求，但是一知半解，中医院校学生尚未下临床不了解中医的实际运用，临床中医和西学中医生没有正确的中医思维和中医操作技能。目前的中医诊断参考书专业性太强，普及性不强，缺少中医诊断科普书籍。
　　《通俗中医诊断六十四讲》通过《通俗中医诊断六十四讲》各个层次的用户不同的信息。面向人群广，提供的信息是当前建设健康中国迫切需要的内容。主要内容：立足中医整体观念和辨证论治特点，全面、准确、规范地阐述四诊采集方法以及临床意义。书中的语言通俗易懂，个案举例妙趣横生，采用对话形式。

作者简介

　　李灿东，医学博士，教授，博士生导师，福建中医药大学校长。
　　兼任中华中医药学会中医诊断学分会主任委员、世界中医药学会联合会中医健康管理专业委员会会长、教育部高等中医学教学指导委员会委员、全国医学考试专家指导委员会中医专业副主任委员、世界卫生组织（WHO）ICD-11项目专家组成员。
　　担任《中医诊断学》国家精品课程、国家精品共享课程和国家教学团队负责人，担任十二五、十三五国家级规划教材《中医诊断学》主编，中华中医药学会中医健康科普首席专家，全国首届中医药科普“金话筒奖”获得者，入选国家“百千万人才工程”，被授予“国家有突出贡献中青年专家”荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

目录

第一讲 中医诊断探秘
第二讲 中医诊断的基本原理
第三讲 中医诊断之整体审察
第四讲 中医诊断之病证症结合
第五讲 中医诊断之动静统一
第六讲 望神释义
第七讲 神之得失
第八讲 正常面色
第九讲 五色诊之青色、赤色、黄色
第十讲 五色诊之白色、黑色
第十一讲 望形态之一
第十二讲 望形态之二
第十三讲 头部的望诊
第十四讲 面部和五官的望诊
第十五讲 颈项和皮肤的望诊
第十六讲 望小儿指纹与排出物
第十七讲 舌诊探秘
第十八讲 望舌质之舌神与舌色
第十九讲 望舌质之舌形与舌态
第二十讲 望舌苔与舌下络脉
第二十一讲 舌诊的意义与舌象的综合分析
第二十二讲 闻诊释义
第二十三讲 声音的辨析
第二十四讲 语言与呼吸的异常
第二十五讲 咳嗽、呕吐、嗳气、呃逆的辨析
第二十六讲 气味的辨析
第二十七讲 问诊释义
第二十八讲 问诊的内容与《十问歌》
第二十九讲 寒热的问诊之一
第三十讲 寒热的问诊之二
第三十一讲 汗出的问诊
第三十二讲 疼痛的问诊之一
第三十三讲 疼痛的问诊之二
第三十四讲 头晕与心悸的辨识
第三十五讲 胀闷的辨识
第三十六讲 其他身体不适的辨识
第三十七讲 耳与目的问诊
第三十八讲 睡眠的问诊
第三十九讲 口渴与饮水的辨识
第四十讲 食欲与食量的辨析
第四十一讲 口味异常的辨析
第四十二讲 便秘与泄泻的辨析
第四十三讲 便色与便质的异常
第四十四讲 小便异常的辨析之一
第四十五小便异常的辨析之二
第四十六讲 问经带与问小儿
第四十七讲 脉诊释义
第四十八讲 诊脉的方法
第四十九讲 脉象要素与正常脉象
第五十讲 病理脉象之脉位异常
第五十一讲 病理脉象之脉率异常
第五十二讲 病理脉象之脉力与脉长异常
第五十三讲 病理脉象之脉宽异常
第五十四讲 病理脉象之脉流利度异常
第五十五讲 病理脉象之脉律异常
第五十六讲 八纲辨证释义
第五十七讲 表里辨证
第五十八讲 寒热辨证之一
第五十九讲 寒热辨证之二
第六十讲 虚实辨证与阴阳辨证之一
第六十一讲 虚实辨证与阴阳辨证之二
第六十二讲 证的相兼
第六十三讲 证的错杂
第六十四讲 证的转化

精彩书摘

　　《通俗中医诊断六十四讲》：
　　李灿东：司外揣内的“司”是掌握的意思；“外”是指因疾病而表现出的症状、体征；“揣”是揣摩、估量的意思；“内”指脏腑等内在的病理本质。就是说通过对外在表现的判断可以测知其内在的变化，这被称作“有诸内者，必形诸外”。古汉语里面，“诸”就是“之于”的意思，在于里的病理变化，大多会通过外在的征象表现出来。中医学强调整体观念，在没有打开的情况下，怎么去判断内在的情况呢？它不可能像现代医学用X线或超声的方法，可以直接看到我们内在的一些病理变化，而是需要通过对外部征象的把握。比如说，我们听到鼓声，知道有人在打鼓，但是我们不一定知道是哪个人在打鼓；我们看一个人，看不见他脏腑的功能，但是他表现很疲劳、没有力气、不爱动、发困、疲倦等，那就知道他内在的脏腑功能不足了，所以会没有力气、没有精神；或者说这个患者肚子不舒服，通过询问，知道他胃胀难受，再通过他本人的描述，你可以判断出患者内在的胃肠功能可能有问题。这种方法使我们可以通过患者外在的表现来了解他内在的病理变化，这就是司外揣内的具体应用，因此《灵枢·本脏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”《丹溪心法》总结道：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。”
　　陈淑娇：司外揣内说的是脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解疾病发生的部位、性质，认清内在的病理本质，便可解释显现于外的症候。但外在的表象会因为不同人，不同身体的状况，而有多种多样的表现，甚至可以说是无穷多的。比如一个人喜欢穿什么颜色的衣服，可能从普通意义上来说跟健康关系不大，查不出什么指标，但是个人对颜色的兴趣爱好，跟个人的心理是有关系的；有的人坐的时候喜欢靠着椅背，有的人喜欢趴着，这都是内在的一些变化对外在的影响。所以外在的表现其实是无穷多的，那么我们怎么去采集这些表现呢？
　　李灿东：中医就是用了4种主要的方法，叫做望、闻、问、切。我们反复提到这4个字，通过全面、规范、准确地望、听、嗅、摸脉、询问等手段去获取有关的健康状态表征信息，可以探知人体内在的变化，辨识出部位、性质和程度等状态的基本要素。
　　然而，不管是中医的诊断或治疗方法，都是要与时俱进的。随着我们的认识水平和科学技术的提高，很多我们曾经看不见的东西，今天借助一些仪器设备也能看见了。《史记·扁鹊仓公列传》记载：扁鹊年轻的时候，当过舍长，这“舍长”相当于现在旅馆的馆长。当时有个叫长桑君的客人进出旅馆暗中考察了扁鹊十来年后，决定把秘方传给他，于是，就给了他3包药，让他用无根水，就是还没落地的水煮药喝。喝完之后扁鹊就有了透视的特异功能，他能透过墙看到墙另一边的人，还能“尽见五脏之症结”。所以当时不管是司马迁也好，劳动人民也好，都很希望能直接用眼睛看到五脏六腑。当然我们也不排除扁鹊真有这种特异功能，但更有可能的是，通过这样一个故事，描述每个医生都有想通过眼睛洞见五脏六腑的愿望。有一些人通过修炼，经过学习，不断实践，通过观察外在的征象就相当于看见五脏六腑的真迹，达到“望而知之”。从另一个角度说，人们也希望借助某些方法来看见五脏六腑的情况，这表达了人类对技术手段的一种向往，或者说是一种想象。现在很简单，用X光机，用CT，就可以把我们眼睛看不到的五脏六腑的状态显现出来。但中医目前为止采集临床信息的手段还是望闻问切，当然，我们也希望中医在发展过程中能够不断吸取现代科学技术手段为我们的诊断服务，前提是它应该在中医理论指导下，而不应该完全立足于西医解剖，或者其他一些对于人体脏腑的物质的一种认识，而应该是从整体观出发，这是诊断的第一个原理，叫做司外揣内。
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前言/序言

　　习近平同志指出：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”随着社会经济发展水平的不断提高，民众的健康意识不断增强，具有整体医学特点的中医学越来越为广大民众所青睐和接受。
　　如何树立正确的健康理念、了解健康状态以及对疾病状态进行判断，是维护健康的核心，也是进行临床干预的前提。因此，很多人希望通过学习中医诊断知识，从中找到答案。然而，众所周知，中医学受到传统文化的影响，有非常鲜明的文化特征和独特的思维方式，因而要自学中医诊断，对大部分人来说是比较困难的。即使对于中医院校的学生来说，由于古今文化的差异以及思维的偏差，往往对中医临床诊断的把握也不够准确。因此，如何教会大家了解中医诊断的基本原理、基本理论和基本方法，是中医诊断学教育者的重要使命之一。正因如此，我们在电台和电视台开展了《中医是如何诊病的》系列讲座，收到了良好的反响，很多听众及观众们来电、来信希望我们能够把此系列讲座整理成稿。为了更好地将讲座整理成大家喜闻乐见的读物，同时又能够体现中医的思维特征，我们决定采取一种讨论的形式进行编写。在充分构思之后，我和几位学生及同事围绕着中医诊断的基本内容进行了讨论，形成了《通俗中医诊断六十四讲》-书。我想对于绝大部分想学习中医的人，包括中医专业的学生来说，这本书都有一定的参考价值。
　　大道至简，中医的一些内容比较晦涩难懂，所以如何把它变成一种通俗的语言，显得非常重要。举一个简单的例子，中医诊断的基本原理之一“司外揣内”“有诸内必形诸外”，这对大部分人来说可能比较难以理解，所以我们借助一个挑西瓜的例子来讲解，诸如此类，把中医诊断的理论运用到日常生活和临床实践中去，力求展现给大家的是中医诊断的原理以及中医诊断学大概的全貌。这是一种尝试，可能书中存在很多比喻不够准确的地方，也可能有些内容不够系统和完整，但是，作为一种通俗的读物，我们也希望本书有较强的可读性，广大读者能够从中领悟到中医诊断的智慧，能够为大家在日常生活中，把握自身健康状态和学习中医诊断学提供帮助。
　　福建中医药大学中医诊断学科全体研究生为本书的校对付出了辛勤的劳动，在此表示感谢！由于我们本身水平有限，书中一些内容难免存在错误，敬请各位批评指正。

《望闻问切：中医辨证识病实操指南》 古老智慧，触手可及的健康秘诀 您是否曾对那些在街头巷尾、茶余饭后，凭着一双慧眼、几句寻常问话，就能洞悉身体细微变化的民间中医感到好奇？是否希望拥有一双“火眼金睛”，能够初步辨别身体发出的种种信号，为自己的健康保驾护航？《望闻问切：中医辨证识病实操指南》正是这样一本旨在将博大精深的中医诊断智慧，以通俗易懂、贴近生活的方式呈现给大众的实用工具书。它并非一本学术专著，而是力求成为您身边最贴心的健康向导，帮助您理解身体的语言，掌握基本的疾病辨识方法，从而更积极有效地管理和维护自身健康。 本书抛弃了晦涩难懂的专业术语，回避了复杂的理论推演，而是将中医诊断的核心——“望、闻、问、切”——进行了系统化、情景化的解读。每一部分都围绕着日常生活中可能遇到的各种现象，通过生动的案例、形象的比喻，将抽象的中医概念具象化。您将学会如何从面色、舌象、形态等方面观察身体的微妙变化，了解不同颜色的面色可能预示的健康状况，舌苔的厚薄、颜色又会透露出哪些信息。闻，不仅仅是听诊，更是通过嗅闻气味来判断体内的寒热虚实；问，则是通过一系列贴近生活的问题，引导您回忆和描述自己的症状，从而捕捉到关键的诊断线索；切，则是在基础的脉象辨识上，侧重于如何在日常生活中通过触摸身体的某些部位，感知体温、湿度、肿块等变化，辅助判断。 《望闻问切：中医辨证识病实操指南》最大的特点在于其“实操性”。我们深知，中医的魅力在于其“辨证施治”的精髓，而辨证的基础便是准确的诊断。因此，本书的每一讲都紧密围绕着“如何看”、“如何听”、“如何问”、“如何摸”，将理论知识转化为您可以亲身实践的技能。 望：眼观六路，识破身体的“表情包” 在“望”的部分，我们将带领您走进一个色彩斑斓的身体世界。您将学习到，为什么有人面色萎黄，有人面色苍白，有人面色红润，又有人面色青紫。这些不同的面色，在中医看来，都是身体在用“表情包”与我们沟通。我们会详细介绍： 面色与五脏六腑的关系： 额头、眼眶、颧部、口唇、下颌等面部不同区域的色泽变化，分别对应着心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的健康状况。例如，额头出现青色，可能与肝气郁结有关；眼圈发黑，则可能是肾虚的表现。 舌象的千变万化： 舌头是人体的“镜子”，舌苔的颜色、厚薄、润燥，舌体的胖瘦、颜色、裂纹，都能反映出体内寒热、虚实、湿邪等情况。我们会用图文并茂的方式，为您展示各种典型的舌象，例如舌苔白腻代表体内有湿，舌质红绛可能预示着阴虚火旺。 形态与神气的观察： 除了面色和舌象，身体的整体形态，如肥瘦、高矮，以及人的精神状态，如眼神的明暗、反应的快慢，都是重要的诊断依据。我们将教您如何观察一个人是“有神”还是“无神”，是“壮实”还是“羸弱”，这些信息对于判断疾病的轻重缓急至关重要。 闻：鼻尖上的健康密码 “闻”在中医诊断中，同样扮演着不可忽视的角色。身体在异常状态下，可能会散发出不同的气味，这些气味就如同藏在鼻尖上的健康密码。本书将引导您关注： 呼吸的气息： 正常人的呼吸应该是平和而没有异味的。如果呼出的气息带有酸味、腐臭味，或者有特殊的腥味，都可能是身体出现问题的信号。 体表的异味： 身体不同部位的皮肤，在某些病理状态下，也可能散发出特殊的体味。例如，有些肝病患者可能会出现肝臭，糖尿病患者呼出的气体可能带有烂苹果味。 分泌物的气味： 痰、呕吐物、大小便等正常情况下应该没有强烈异味，但如果出现异常气味，则可能提示着不同的病变。我们将详细介绍这些气味与相应病症的关联。 问：沟通的艺术，探寻病因的蛛丝马迹 “问”是中医诊断中最具互动性的环节。它不仅仅是简单地询问症状，更是一种深入沟通、抽丝剥茧的过程。本书将为您提供一套行之有效的“问诊十八法”的简化版本，帮助您掌握提问的技巧，从而更全面地了解病情。您将学习如何询问： 症状的性质和程度： 例如，疼痛是刺痛还是胀痛？是隐痛还是剧痛？食欲是减退还是增加？睡眠是多梦还是失眠？ 症状的发生和发展： 症状是突然出现还是逐渐加重？是持续存在还是时轻时重？ 诱发和缓解因素： 哪些因素会加重或缓解您的症状？例如，情绪的波动、饮食的改变、天气的变化等。 既往病史和家族史： 了解过去的疾病史和家族中是否有类似的疾病，有助于更好地判断当前的病情。 生活习惯和情绪变化： 饮食、作息、工作压力、情绪波动等，都与身体健康息息相关，我们将引导您关注这些看似细微却影响深远的生活细节。 切：指尖下的生命律动 “切”是中医诊断中最具代表性的技术之一。在本书中，我们将从基础的脉象入手，并在此基础上拓展到日常生活中更容易感知到的身体变化。 脉象基础入门： 虽然深入的脉象诊断需要专业训练，但本书将为您介绍最基本、最常见的脉象，如浮脉、沉脉、迟脉、数脉等，帮助您初步了解脉搏的快慢、有力与否，从而对身体的寒热虚实有一个基本的概念。 触诊的奥秘： 除了脉搏，我们还可以通过触摸身体的温度、湿度、硬度等来辅助诊断。例如，手脚冰凉可能是阳气不足，皮肤出现潮红可能代表体内有热。 腹部与肢体的感知： 学习如何轻轻触摸腹部，感受其软硬、有无胀痛，以及观察四肢的皮肤颜色、温度、有无水肿等，都能为诊断提供重要的线索。 融会贯通，构建属于您的健康认知体系 《望闻问切：中医辨证识病实操指南》并非提供一套“套公式”的诊断方法，而是旨在教会您如何运用这四种基本方法，将观察到的信息进行整合和分析，形成对身体状况的初步判断。我们强调的是“辨证”——即根据身体表现出的整体状况，判断是属于何种证型，例如是“风寒感冒”、“湿热内蕴”还是“肝郁气滞”等等。 本书的每一讲都力求图文并茂，案例丰富，语言通俗。我们希望通过这种方式，打破中医诊断的神秘感，让普通读者也能轻松上手，逐步建立起属于自己的健康认知体系。它将成为您日常健康管理的好帮手，当您出现不适时，不再束手无策，而是能够有所依据地向医生描述自己的病情，甚至在某些轻微不适时，能够通过调整生活方式来改善。 本书适合谁？ 对中医健康养生有浓厚兴趣，希望了解中医如何看病、治病的大众读者。 希望掌握一些基本的健康自查方法，为自己和家人提供初步健康评估的家庭成员。 希望提升自身观察能力和沟通能力，更深刻理解身体信号的健康爱好者。 从事与健康相关行业，希望拓宽知识视野的从业者。 《望闻问切：中医辨证识病实操指南》是一扇通往中医健康智慧的大门。它不需要您成为专业的医生，只需您拥有一颗探索健康的心。让我们一起，用古老的智慧，解锁身体的奥秘，开启更健康、更美好的生活。

评分☆☆☆☆☆

对于《通俗中医诊断六十四讲》这本书，我最开始的感受是，它是不是真的能够把一个相对复杂且听起来就很有门槛的学科，讲得“通俗易懂”。我平时工作压力大，经常感到精神不济，也容易受凉感冒，但每次去医院，感觉医生开的药，吃了症状是缓解了，但总觉得身体底子没上来。我对中医一直有好奇心，觉得它更注重整体调理，但又不知从何下手。我担心这本书会像我之前看过的某些养生书一样，讲一些泛泛而谈的道理，或者是一些我根本做不到的食疗方子。我希望这本书能真正做到“诊断”，而不是仅仅停留在“养生”的层面。我希望能通过这本书，了解一些关于身体基本运行规律的中医视角，比如为什么会有人容易上火，为什么有人容易受寒，为什么会出现失眠等等。我特别期待的是，它能给出一些简单易学的方法，让我能够通过观察自己身体的一些细微变化，比如舌苔、面色、声音、排泄物等等，来判断身体可能存在的问题。我希望这本书能像一个中医入门的向导，让我能够窥见中医的门径，而不是望洋兴叹。

评分☆☆☆☆☆

老实说，一开始我对中医诊断这类话题并没有抱太大的期望，总觉得是那些经验丰富的老中医才能掌握的绝活，普通人学起来难度系数太高了。但《通俗中医诊断六十四讲》这个书名，却像是一股清流，让我觉得也许事情并非如此。我并非追求成为一名中医，只是对健康这件事越来越重视，也越来越觉得西医在很多时候更侧重于“治已病”，而中医似乎在“治未病”和调理身体方面有着独特的优势。我希望能在这本书中找到一些切实可行的方法，去理解身体发出的各种信号。比如，有时候会觉得疲劳，有时候会突然感到身体某个部位不适，但又说不清具体原因。我希望这本书能帮助我建立起一套观察和分析自己身体状况的框架，让我不再是茫然无措，而是能有所依据。我尤其关注的是，书中是否能解释清楚“症”与“证”的区别，以及如何通过望、闻、问、切这四个基本的方法，去收集和分析信息。我希望它能避免那些过于专业、难以理解的术语，而是用大量生动的案例，让我能够“对号入座”，从而更好地理解和应用。如果这本书能让我从一个完全的外行，变成一个能够对自身健康有初步判断和管理能力的人，那它就是一本真正有价值的书。

评分☆☆☆☆☆

初拿到这本《通俗中医诊断六十四讲》，我带着几分好奇和一丝不确定。中医，这两个字在我心中总是带着些神秘和古老的色彩，而“诊断”更是感觉专业门槛很高。我之前零星接触过一些养生类的书籍，但总觉得过于浅显，要么就是晦涩难懂，很难真正领会其中的精髓。这本书的书名让我眼前一亮，尤其是“通俗”二字，似乎预示着它能将深奥的理论以一种更容易理解的方式呈现出来。我并非学医之人，对中医的了解仅限于一些皮毛，比如“望闻问切”，但具体怎么“望”，怎么“问”，问些什么，又如何从这些信息中推断出病情，我都是一头雾水。我期待这本书能够像一位经验丰富的老师，循序渐进地引导我，让我能够真正看懂一些基础的中医理论，不至于完全被那些专业术语吓退。我希望它能用贴近生活的例子，解释那些看似抽象的概念，让我能够将书中的知识与我自身或者身边人的身体状况联系起来，产生共鸣。我更期待的是，读完之后，我能对自己的身体有一个更清晰的认识，不再是那种模糊的感觉，而是能初步判断一些小毛病可能的原因，从而在生活中做出更明智的调整。这本书的出现，在我看来，恰恰填补了我在这方面知识的空白，让我有机会去探索中医的魅力，去了解身体这台精妙机器的运作规律。

评分☆☆☆☆☆

我对《通俗中医诊断六十四讲》的期待，更多的是一种学习新知识的冲动，以及对自身健康管理能力的提升。我们生活在一个信息爆炸的时代，各种健康资讯扑面而来，但很多时候，我们却无法辨别真伪，也无从下手。我常觉得，了解自己的身体，就像是了解一台精密的仪器，如果连基本的操作手册都没有，那么即使它出现了故障，我们也束手无策。中医，在我看来，就如同这台仪器的“诊断手册”，它提供了一个不同于西医的视角，去理解身体的运行和失衡。我希望这本书能让我跳出“头痛医头，脚痛医脚”的思维模式，而是能够从一个更宏观、更整体的角度去审视健康。我期待书中能够详细阐述“望、闻、问、切”这四诊的具体内容和方法，以及如何将这些零散的信息整合起来，形成一个初步的诊断。我希望它能用一些通俗易懂的比喻，解释那些听起来很专业的概念，比如“湿气”、“痰”、“瘀血”等等，让我能够真正理解它们在中医理论中的含义和影响。如果读完这本书，我能够初步学会观察自己身体的细微变化，并对可能出现的问题有一个大概的判断，那我将感到非常满足。

评分☆☆☆☆☆

《通俗中医诊断六十四讲》这个名字，无疑勾起了我对传统医学的浓厚兴趣。在现代社会，生活节奏加快，人们越来越关注身体健康，但往往缺乏系统性的认识。我之前接触过一些零散的中医知识，比如喝点草药、按按穴位，但始终感觉像是在“摸象”，无法形成一个完整的体系。我希望这本书能够填补我在这方面的空白，它所强调的“通俗”二字，让我觉得这本书并非高高在上，而是能够走近普通大众。我渴望了解中医是如何通过“望、闻、问、切”这四种基本方法来认识和分析疾病的。我希望书中能够提供一些具体的操作指南，让我能够学习如何观察面色、舌象，如何倾听声音、感知气息，如何询问病史、了解症状，以及如何触摸脉象。更重要的是，我希望这本书能教会我如何将这些观察到的信息进行逻辑性的分析，从而得出一个初步的诊断。我期待它能通过大量的实例，展示中医诊断的实际应用，让我能够看到这些理论是如何落地的。如果这本书能够帮助我，即使只是初步地，去理解中医诊断的逻辑和方法，从而更好地关注和管理自己的健康，那它就是一本对我意义非凡的书籍。