半月板损伤与修复（配增值） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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冯华，张辉 著

图书标签:

• 半月板损伤
• 半月板修复
• 运动医学
• 骨科
• 关节损伤
• 膝关节
• 关节镜
• 康复
• 损伤修复
• 临床医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117262132

版次：1

商品编码：12347403

包装：精装

开本：大16开

出版时间：2018-04-01

用纸：铜版纸

编辑推荐

积水潭医院运动损伤科主任冯华教授和副主任张辉教授亲力打造，内有海量影像学图片、术中镜下图像、专业人员绘制的精美示意图以及难点步骤的相关手术视频。遵循半月板治疗从微创过渡到“保全技术”的理念，针对半月板损伤的不同类型进行多种方式的修补和重建，如自内向外、自外向内、全内缝合钩缝合技术和半月板固定物等。同时详细介绍了半月板移植手术，将“基础、经典和提高”融于一体。

本书临床指导性强，可作为运动医学与关节镜专科医生培训和专业技能考核使用，也适合骨科住院医生和专科进修医生日常工作参考，是一部系统的、专门阐述半月板外科技术的参考书。

内容简介

本书由北京积水潭医院运动医学科著名专家团队编写，通过丰富的病例和大量精美的图片全面论述了现代半月板外科成熟的诊断和治疗方法。遵循半月板治疗从微创过渡到“保全技术”的理念，针对半月板损伤的不同类型进行多种方式的修补和重建，如自内向外、自外向内、全内缝合钩缝合技术和半月板固定物等。同时详细介绍了半月板移植手术，将“基础、经典和提高”融于一体。

本书临床指导性强，可作为运动医学与关节镜专科医生培训和专业技能考核使用，也适合骨科住院医生和专科进修医生日常工作参考，是一部系统的、专门阐述半月板外科技术的参考书。

作者简介

冯 华

北京积水潭医院运动损伤科主任

北京大学医学部教授、博士生导师

清华大学医学院兼职教授

中华医学会运动医疗分会常务委员

中华医学会骨科分会关节镜学组委员

张 辉

医学博士

北京积水潭医院运动损伤科副主任医师、副教授

中华医学会运动医疗分会第三届委员会下肢运动创伤学组委员

中华医学会运动医疗分会第三届委员会青年委员会委员

中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员

内页插图

目录

第一章实用半月板解剖与生物力学要点

第二章半月板损伤的体格检查

第三章半月板损伤的磁共振判断

第四章半月板损伤可修复性的磁共振预判

第五章常见的半月板修补技术——自内向外缝合技术

第六章常见的半月板修补技术—自外向内缝合技术

第七章常见的半月板修补技术——全内缝合钩缝合技术

第八章常见的半月板修补技术——安全切口技术

第九章常见的半月板修补技术——愈合增强技术

第十章常见的半月板修补技术——内侧显露增强技术

第十一章常见的半月板损伤类型——ramp损伤

第十二章常见的半月板损伤类型——桶柄样撕裂与后角纵裂

第十三章常见的半月板损伤类型——外侧后根部损伤

第十四章常见的半月板损伤类型——放射状撕裂

第十五章常见的半月板损伤类型——腘肌腱区损伤

第十六章常见的半月板损伤类型——半月板囊肿

第十七章常见的半月板损伤类型——盘状软骨

第十八章常见的半月板损伤类型——半月板退变性损伤

第十九章挽救性半月板修补

第二十章半月板损伤与骨性力线不良

第二十一章技术忽略型半月板损伤

第二十二章半月板缝合术后的MRI判读与评估

第二十三章半月板移植技术

第二十四章半月板缝合与前交叉韧带稳定性

第二十五章半月板术后康复

第二十六章半月板外科国际评估系统

视频目录

视频1 自内向外缝合技术

视频2 全内缝合钩缝合技术

视频3 血凝块技术

视频4 piecrust技术

视频5 内侧半月板移植——骨栓技术

视频6 外侧半月板移植——骨桥技术

视频7 轴移——缝合

视频8 轴移——止点重建

《半月板损伤与修复（配增值）》这本书，顾名思义，聚焦于我们膝关节中至关重要的结构——半月板。在日常行走、奔跑、跳跃，甚至只是简单地弯曲和伸直膝盖时，半月板都扮演着不可或缺的角色。它如同一个精密的减震器和稳定器，吸收冲击力，增加关节面的匹配度，并协助维持膝关节的稳定。然而，由于其特殊的解剖位置和力学特性，半月板也相对容易受到损伤，尤其是在运动中或随着年龄的增长。 这本书并非旨在提供一个笼统的医学科普，而是希望深入浅出地为读者描绘半月板损伤的方方面面，从根本上理解这一常见但可能影响生活质量的病症。我们将从半月板的结构入手，详细阐述其在膝关节中的具体形态、组成成分以及重要的生理功能。理解半月板的“工作原理”，是后续探讨其损伤原因和治疗方案的基础。我们会细致地讲解半月板的血液供应情况，这一直是困扰其修复能力的一个关键因素，并在此基础上引出不同区域半月板损伤预后上的差异。 接着，我们将详细探讨导致半月板损伤的各种原因。这不仅仅是简单的“外伤”二字可以概括。我们将区分急性损伤和慢性劳损。急性损伤可能源于一次剧烈的扭转、撞击或跌倒，描述这类损伤的典型发生场景，例如在足球、篮球等高强度运动中，突然的变向或落地不稳。而慢性劳损则往往是长期、反复的微小损伤累积的结果，比如需要长时间下蹲、跪姿工作的人群，或长期进行跳跃、跑步等重复性膝关节负重运动的运动员。我们还会探讨一些内在因素，如膝关节的生物力学异常（如膝内翻、膝外翻）、关节软骨的退变、以及一些遗传因素，这些都可能增加半月板受伤的风险。 了解了原因，接下来便是识别损伤。本书将花费大量篇幅介绍半月板损伤的临床表现。读者会了解到，典型的症状包括膝关节疼痛，尤其是在特定活动（如上下楼梯、久坐后站起）时加重；膝关节的肿胀和积液；关节活动时的弹响或绞锁感，有时甚至会感到膝关节“卡住”无法完全伸直或弯曲。我们会详细描述不同类型半月板损伤（如撕裂、退变）可能产生的不同疼痛部位和症状特点，帮助读者初步判断自身情况。同时，我们也会强调，这些症状并非半月板损伤所特有，也可能与其他膝关节疾病（如韧带损伤、关节炎）混淆，因此专业诊断的重要性不言而喻。 诊断是走向治疗的关键一步。本书将介绍当前医学界用于诊断半月板损伤的各种方法，并详细解析每种方法的原理、优缺点及适用性。我们将从最基础的体格检查和问诊开始，描述医生如何通过特定的动作和压力来评估半月板的状况。然后，我们将深入介绍影像学检查。X光虽然在诊断半月板损伤方面作用有限，但对于排除骨性病变、评估关节间隙狭窄仍有价值。核磁共振成像（MRI）将是本书重点介绍的诊断工具，我们将解释MRI如何通过其高分辨率的成像能力，清晰地显示半月板的形态、撕裂的程度、位置和类型，甚至可以评估其周边的软骨和韧带情况。我们还会提及关节镜检查，虽然这是一种侵入性检查，但其诊断的“金标准”地位不容忽视，并将在治疗部分将其与手术紧密联系。 当半月板损伤被确诊后，治疗方案的选择就变得至关重要。本书将系统地梳理目前的治疗策略，并根据损伤的类型、范围、位置、患者的年龄、活动水平以及是否存在其他伴随损伤等因素，给出合理的治疗建议。 首先，我们会详细介绍保守治疗。对于一些轻度、边缘性的撕裂，或者退变性的损伤，保守治疗往往是首选。这包括： 休息与制动： 强调在急性期减少膝关节的负重和活动，避免加重损伤。 药物治疗： 介绍常用的消炎止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），以及它们的作用机制和使用注意事项。 物理治疗与康复锻炼： 这是保守治疗的核心。我们将详细介绍针对半月板损伤的康复计划，包括： 早期： 冰敷、减轻肿胀，以及温和的等长收缩练习，维持肌肉力量。 中期： 逐渐引入关节活动度训练，恢复膝关节的正常屈伸功能，如靠墙静蹲、弹力带抗阻练习等。 后期： 增强股四头肌、腘绳肌的力量，提高膝关节的稳定性和耐受力，并开始功能性训练，如平衡训练、步伐训练，直至恢复到受伤前的运动水平。我们会强调循序渐进的原则，以及如何根据个体反应调整训练强度。 物理因子治疗： 介绍如超声波、电疗、激光等辅助治疗手段，说明它们在缓解疼痛、促进组织修复方面的作用。 辅助器具： 如膝关节支具的使用，在运动或日常活动中提供额外的支撑和保护。 对于保守治疗效果不佳，或者损伤较为严重（如较大范围的撕裂、伴有关节绞锁、或对生活和运动造成严重影响）的情况，手术治疗便成为必要的选择。本书将详细介绍当前主流的半月板手术技术： 关节镜半月板部分切除术： 解释其原理，即切除受损、失去功能的半月板碎片，以恢复关节的顺畅。我们会讨论其适应症、术后恢复过程、以及可能存在的远期影响，如增加关节面磨损的风险。 关节镜半月板缝合术： 这是近年来更加被推崇的治疗方式，尤其适用于位于半月板“红色区域”（血液供应较好）的撕裂。本书将详细讲解缝合的技术，包括内缝合、外缝合、全层缝合等，以及其术后需要严格遵循的保护性康复方案，以促进半月板的愈合。我们会强调缝合的优势在于保留了半月板的完整功能，从而能更好地保护关节软骨，降低日后骨关节炎的发生率。 半月板移植术： 对于那些半月板大面积缺损、无法通过缝合修复的患者，半月板移植术提供了一种替代方案。我们将介绍异体半月板移植（使用捐献的半月板）和自体半月板移植（使用患者自身的组织，如膝盖韧带），并讨论其适应症、手术过程、术后康复以及潜在的风险和并发症。 在手术治疗部分，我们还会特别关注术后康复的重要性。术后康复是决定手术成功与否、以及患者功能恢复程度的关键。本书将为读者提供一份详细的、分阶段的术后康复指南，明确各个阶段的目标、训练项目、注意事项以及何时可以逐步增加活动量。从术后初期的止痛、消肿，到中期恢复关节活动度和肌力，再到后期恢复运动特异性训练，我们将提供详实的指导。 除了上述的核心内容，本书还将涉及一些读者普遍关心的问题： 半月板损伤的预防： 如何通过科学的运动方式、充分的热身、均衡的营养以及注意改善生活习惯来降低半月板受伤的风险。 半月板损伤与骨关节炎的关系： 深入探讨半月板的损伤和切除如何影响膝关节的长期健康，以及如何通过积极的治疗和康复来延缓或预防骨关节炎的发生。 特殊人群的半月板损伤： 例如老年人的退变性半月板损伤，儿童的半月板损伤，以及运动损伤后的心理调适。 再生医学与未来展望： 简要介绍当前在干细胞疗法、生长因子治疗等领域的研究进展，为读者展现半月板损伤治疗的未来可能。 本书的语言风格力求通俗易懂，避免过多的专业术语，即使没有医学背景的读者也能理解。同时，在描述疾病、诊断和治疗过程时，我们也会力求严谨和准确，确保信息的科学性。本书不仅仅是一本关于疾病的书，更希望成为一本帮助读者理解自身身体、积极面对疾病、并最终重获健康和活力的指南。我们将通过详实的内容，帮助读者建立对半月板损伤的全面认知，并掌握有效的应对策略，从而更好地管理自己的膝关节健康。

评分☆☆☆☆☆

我之前因为一次意外，膝盖受了伤，当时医生说是半月板撕裂，需要静养一段时间。恢复过程中，我总觉得心里没底，想找点书来了解一下。朋友推荐了这本《半月板损伤与修复（配增值）》，说是内容很专业，但又比较容易懂。拿到书后，我翻看了其中的一些章节，发现它确实给了我很大的帮助。 这本书并没有一上来就讲复杂的治疗方案，而是先详细地解释了半月板的解剖结构和生理功能。它用了很多图示，让我能够非常直观地看到半月板在膝关节中的位置，以及它所起到的缓冲和稳定作用。这一点对我这种非医学背景的人来说非常重要，让我能够更好地理解为什么它会受伤，以及受伤后会有什么样的后果。书中还详细描述了半月板的血液供应情况，这解释了为什么半月板的愈合能力相对较弱，也让我对治疗的难度有了更深的认识。 接下来，它深入探讨了半月板损伤的各种原因。我最开始以为只是外伤，但书里提到，长期的不当姿势、过度运动、甚至是年龄增长导致的退行性变，都会对半月板造成损伤。这让我反思了自己平时的生活习惯，发现确实有一些地方需要改进，比如长时间坐着不活动，或者在运动前没有充分热身。它还区分了急性损伤和慢性损伤的区别，以及不同类型的撕裂，比如横向撕裂、放射状撕裂等等，这让我对自己的伤情有了更细致的了解。 在诊断部分，这本书介绍了一些常用的检查手段，比如X光、MRI等。虽然我不可能自己去操作，但了解这些信息，能让我更好地与医生沟通，也能理解医生为什么会做这些检查。书中还提到了一些临床体征，让我大致能判断出自己属于哪种情况。这一点对于患者来说非常有帮助，可以避免被一些不负责任的信息误导。 总而言之，这本书不仅仅是一本介绍疾病的书，更是一本关于如何认识、理解和面对半月板损伤的指南。它让我从一个被动接受治疗的患者，变成了一个主动了解病情、积极配合治疗的参与者。书中的内容扎实，逻辑清晰，让我对半月板损伤有了全面的认识，也对后续的康复充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书我拿到手的时候，其实是抱着一种试试看的心态。我最近膝盖总是隐隐作痛，尤其是在爬楼梯或者长时间站立之后，疼痛感会加剧，有时候还会听到奇怪的“咔哒”声。虽然还没到去看医生的地步，但心里总有点不安。朋友推荐我看看这本书，说是关于半月板损伤的，我觉得也许能从中找到一些自我保健的方法，或者至少了解一下到底是怎么回事。 翻开书，里面的内容出乎我的意料。它并没有像我预想的那样，上来就堆砌一堆医学术语，而是从一个比较通俗易懂的角度切入，讲了半月板在膝关节中的重要性，就像汽车的减震器一样，承担着缓冲和稳定作用。书中还用了一些生动的比喻，让我这种非医学专业的人也能很快理解。它详细描述了半月板是如何损伤的，包括急性损伤和慢性劳损，比如突然的扭转、长时间的跪姿或者不当的运动方式。这一点对我很有启发，我回想起自己平时的运动习惯，发现确实有一些地方可能存在隐患。 书的前半部分，我感觉它更侧重于“为什么会这样”。它深入浅出地分析了半月板损伤的常见原因，并且针对不同人群，比如运动员、老年人、或者长期从事体力劳动者，都给出了相应的风险提示。我特别注意到里面提到了“退行性变”这个概念，原来半月板也会随着年龄增长而自然老化，变得更容易受伤。这让我意识到，即使我暂时没有明显的疼痛，也应该提前做好预防。书中还列举了一些生活中容易被忽视的细节，比如坐姿不当、穿错鞋子等等，都可能悄悄地给半月板带来负担。 除了原因分析，这本书还花了很大篇幅讲解了半月板损伤的诊断方法。虽然它不是一本指导读者自行诊断的书，但它介绍了一些医生常用的检查手段，比如核磁共振（MRI），以及一些体格检查的思路。让我对医生诊断的过程有了一个大致的了解，不再是完全的两眼一抹黑。它还提到了不同程度损伤的表现，以及伴随的其他膝关节问题，比如滑膜炎、韧带损伤等等。这让我意识到，半月板损伤可能不是孤立存在的，而是一个更复杂的膝关节健康问题。 总的来说，这本书给我最大的感受是“知己知彼”。它让我对自己的膝盖有了更深入的认识，不再是模糊的疼痛感，而是有了更清晰的“敌人”形象。虽然我还没深入到“修复”的部分，光是了解“损伤”的部分，就已经让我受益匪浅。它没有承诺奇迹般的治愈，而是以一种严谨又不失温情的态度，教会我如何更好地理解和对待自己的身体。我会继续深入阅读，希望能从中找到一些实用的方法，来改善我的膝盖状况。

评分☆☆☆☆☆

我最近膝盖总是隐隐作痛，尤其是走路多了或者爬楼梯的时候，感觉很不舒服，心里一直挺担心的。朋友推荐我看看这本《半月板损伤与修复（配增值）》，说里面有很多关于膝盖健康的内容，希望能有所帮助。拿到书后，我迫不及待地翻看了起来，果然学到了不少东西。 这本书的前半部分，主要讲的是半月板的“身份介绍”。它很详细地描绘了半月板在我们膝关节中的“工作岗位”，就像是汽车里的减震器，主要负责吸收震动，分散压力，并且帮助膝关节更稳定地活动。书中用了很多清晰的图表，让我能够直观地看到半月板的形状、位置，以及它与周围韧带、骨骼的关系。这一点对于我这种对医学一窍不通的人来说，实在是太有帮助了，一下子就把我对膝盖结构有了具象的认识，不再是模糊的概念。 接下来，这本书就进入了“探案”环节，深入分析了半月板损伤的各种“元凶”。我之前总以为只有运动受伤才会导致半月板问题，但这本书告诉我，其实还有很多隐藏的“幕后黑手”。比如，长时间的弯腰、蹲姿，不正确的坐姿，甚至是随着年龄增长而发生的自然退化，都可能让半月板逐渐受伤。书中还区分了急性损伤和慢性损伤，以及不同类型的撕裂，比如横向撕裂、放射状撕裂等等。这让我对自己的膝盖疼痛有了更具体的猜想，也更加意识到需要关注平时的生活习惯。 在诊断方面，这本书也非常细致。它介绍了医生会采用的一些检查方法，比如核磁共振（MRI）是如何成像的，以及在体检时会做哪些动作来判断半月板是否有问题。虽然我不可能自己做这些检查，但了解这些知识，能让我对医生的诊断过程有更深的理解，也知道在去医院时，应该如何更好地配合医生。书中还提到了一些容易与其他膝关节问题混淆的情况，让我对膝盖的整体健康有了更全面的认识。 总之，这本书给我最深刻的印象是它“由浅入深”的讲解方式。它没有上来就用专业术语吓唬人，而是循序渐进地引导读者去认识半月板，理解它的功能，然后分析它为什么会受伤。这本书让我对自己的膝盖有了更科学的认识，也知道了一些预防和自我保健的常识，这对我目前膝盖的不适感，无疑是一种安慰和指引。

评分☆☆☆☆☆

最近我一直饱受膝盖疼痛的困扰，尤其是上下楼梯的时候，那种刺痛感简直让人难以忍受。听身边的朋友说，这本书《半月板损伤与修复（配增值）》讲得特别好，能帮助大家更好地了解膝盖的问题。我抱着试试看的心态入手了这本书，没想到它真的给我带来了很多惊喜。 首先，这本书的开头部分，并没有直接谈论治疗，而是非常细致地描绘了半月板在膝关节中的“工作原理”。它用非常生动的语言和形象的比喻，把我这个完全不懂医学的人，也带入了半月板的世界。我这才知道，原来这个小小的软骨组织，在我们走路、跑步、跳跃的时候，起着如此重要的缓冲和稳定作用，就像一个精密的垫片，保护着我们脆弱的关节。书中还详细介绍了半月板的形态学特征，比如它的C形或者U形，以及在膝关节内的具体位置，让我对膝盖的结构有了具象的认识。 随后，作者开始深入剖析半月板损伤的“罪魁祸首”。我一直以为只有运动才会导致半月板受伤，但这本书却揭示了许多我们生活中容易忽视的细节。比如，长时间的弯曲膝盖，错误的站姿、蹲姿，甚至是不合脚的鞋子，都可能在不知不觉中给半月板带来巨大的压力，最终导致磨损或撕裂。书中还特别强调了“年龄”这个不可忽视的因素，原来随着年龄的增长，半月板的弹性和韧性都会下降，变得更容易受伤。这一点让我对自己的膝盖健康有了更长远的规划。 在诊断方面，这本书也提供了非常详尽的信息。它介绍了几种常见的检查方法，比如核磁共振（MRI）的原理和优势，以及医生在体格检查时会关注的一些特定动作和压痛点。虽然我不是医生，但我能够通过这些描述，大致了解自己的情况，并能更清晰地向医生描述我的不适。它还提到了不同类型的半月板损伤，例如桶柄状撕裂、水平撕裂等，以及它们可能带来的不同症状。这种细致的区分，让我感觉对自己的身体有了更专业的了解。 总而言之，这本书就像一位耐心细致的老师，一步一步地为我解开了半月板的奥秘。它没有故弄玄虚，而是用清晰易懂的语言，让我从根本上理解了半月板损伤的原因、表现以及诊断过程。这不仅缓解了我对病情的未知恐惧，也让我对未来的康复更有信心。我相信，有了这本书的指引，我能更好地管理我的膝盖健康。

评分☆☆☆☆☆

最近我一直感觉膝盖有点不舒服，尤其是在运动的时候，总觉得有种隐隐的不安。身边的朋友推荐我看这本《半月板损伤与修复（配增值）》，说它内容很全面，而且讲解得很细致，让我对膝盖的健康状况有更深入的了解。我抱着好奇的心态，翻开了这本书，结果发现它果然没有让我失望。 这本书的开头部分，并没有直接深入到治疗方案，而是从一个更宏观的视角，阐述了半月板在膝关节运动中的“角色”。它用了非常形象的比喻，将半月板比作是“膝关节的缓冲垫”，解释了它在承受冲击力、分配压力和稳定关节方面所起到的关键作用。我这才意识到，原来这个小小的结构，竟然承担着如此重要的功能。书中还配有详细的插图，让我能够清晰地看到半月板的解剖结构，以及它与周围韧带、软骨的关系，这为我后续理解损伤的机理打下了坚实的基础。 随后，书中开始详细分析半月板损伤的“前因后果”。我之前一直以为半月板损伤都是因为剧烈的运动，但这本书却拓展了我的视野。它详细列举了各种可能导致半月板受伤的因素，包括急性创伤，如运动时的扭转、跌倒，以及慢性劳损，如长时间的跪姿、深蹲，甚至是不良的体态和肥胖。书中还区分了不同类型的半月板撕裂，如纵裂、放射裂、横裂等，并阐述了不同撕裂方式可能带来的不同临床表现。这一点对我理解自己膝盖不适的原因非常有帮助。 在诊断部分，这本书也提供了非常专业但又易于理解的介绍。它描述了几种常见的诊断方法，比如影像学检查（如MRI）的原理和优势，以及医生在进行体格检查时会用到的一些特定体征和测试。虽然我不可能亲自进行这些检查，但了解这些信息，能让我对医生的诊断过程有一个大致的把握，也能在与医生交流时，更清楚地表达自己的情况。书中还强调了与其他膝关节损伤的鉴别诊断，让我对膝关节整体的健康有了更全面的认识。 总而言之，这本书为我打开了一扇了解半月板健康的大门。它不仅仅停留在理论层面，而是将复杂的医学知识，用通俗易懂的方式呈现出来。从半月板的功能，到损伤的原因，再到诊断的流程，这本书为我提供了一个系统的框架。我感觉自己不再是那个对膝盖问题一无所知的“小白”，而是对自己的身体有了更深的理解和敬畏。