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王旭斋老中医临床病案集

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王旭斋 著,李秀惠 整理



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发表于2024-12-23

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出版社: 中国中医药出版社
ISBN:9787513245593
版次:1
商品编码:12334384
包装:平装
开本:32开
出版时间:2018-03-01
用纸:胶版纸
页数:266
字数:189000
正文语种:中文

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具体描述

内容简介

  王旭斋老中医从事中医临床近50年,对肝病治疗有独到之处,积累了丰富的中医、中西医结合治疗乙脑、麻疹、水痘、痢疾、病毒性肝炎等疾病的经验。
  《王旭斋老中医临床病案集》为王旭斋老中医亲自所书的100个临床案例,从中可以窥见其学术思想和临证经验,更好地指导临床诊疗。

作者简介

  李秀惠(1960-),1983年参加工作,现任首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任医师,教授,博士研究生导师。兼任北京市中西医结合传染病研究所常务副所长,国家中医肝病临床重点专科主任,国家中医药管理局传染病专家组专家,中西医结合传染病临床基地主任,传染病协作组组长,中西医结合传染病重点学科带头人,中西医结合传染病重点研究室主任,中华中医药学会肝胆病分会主任委员,中华中医药学会感染病、艾滋病分会副主任委员,世界中医药学会联合会热病分会副主任委员等。为国家名中医钱英教授学术继承人,北京市首届群众喜爱的青年名中医。
  先后跟随北京佑安医院王旭斋主任医师、北京中医医院周志成主任医师、首都医科大学钱英教授临床,长期致力于中医传染病临床科研和教学,主要研究方向为病毒性肝炎重症化、肝纤维化,原发性肝癌的中西医结合临床与基础研究:主持开发了治疗急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝的系列院内制剂;主持国家自然科学基金等多项课题,发表论文130余篇,主编和参编著作14部,获科技成果奖16项。

目录

一 历代中医书籍对黄疸型肝炎的论述
二 中医学对肝病发病机制的认识
三 中医治疗肝病的基本法则
四 中医治疗肝病分型
五 中医辨证要点和治疗代表方剂
(一)急性肝炎
(二)暴发型肝炎
(三)慢性肝炎
(四)肝硬化
六 中西医结合工作中的几点体会
七 临床治验
(一)急性高黄案例
(二)慢性肝炎案例
(三)暴发型肝炎案例
(四)肝硬化案例
(五)梗阻型黄疸案例
(六)妊娠肝炎案例
(七)红斑狼疮肝病案例
(八)血清型肝炎案例
(九)肝炎兼心脏病案例
编后语
附:王旭斋大事记

精彩书摘

  《王旭斋老中医临床病案集》:
  1.中西医结合最重要的是互相沟通,统一认识,经过讨论制定互相协作分工的具体治疗方案,这样做可以避免药物重叠或干扰。中西医步调一致,既便于治疗也便于总结经验。比如腹水患者,西药利水效果好,就用西药利水,中药配合治疗以养阴滋肾为主,这样可以防止久服利尿剂出现电解质紊乱或肝肾综合征之弊。
  2.中医诊断方法多靠四诊辨证,现在有许多科学仪器和检查化验方法对了解病情即全面又准确,这为中医辨证提供了可靠的依据。中西医尽管理论体系不同,但目的是一致的,从不同角度观察分析病情,西医辨病,中医辨证,西医考虑局部病灶的变化,中医考虑患者整体的虚实,并不矛盾,如能密切配合,互相提供线索,讨论研究,不断总结经验,一点一滴的探讨有效的治疗方法和失败教训,对临床提高疗效是有好处的。我在实践中有几例重危患者,经过中西医合作,共同努力,使患者转危为安,我对此感受是很深的。
  3.对于促进肝功能恢复问题,我从多年实践中体会到酶高不降的原因在于病邪没有肃清,大部分患者存在不同程度的邪实症状,如脘闷、腹胀、胁痛、食欲不振等,其原因在于正虚,机体气血津液损耗未复,因此在治疗时,仍宜本着先祛邪后扶正的原则,先将病邪彻底肃清,再治以滋补扶正。如果过早的使用补剂会妨碍肝气之疏泄和胃肠湿热的清解,反而会使病邪留恋难解。个别体虚患者可以酌情佐以补剂。
  4.治疗慢性肝炎由于病程长、症状多、缠绵难愈,患者情绪不好,悲观失望,严重影响肝气的调达,在治疗期间必须耐心、细致地做患者的思想工作,交代病情,厘清治疗计划,要求患者宽心静养,将饮食、起居安排好,清除急躁、恐惧和忧虑的情绪,树立起顽强的与疾病做斗争的信心,积极配合治疗。
  在治疗步骤上,一般先从疏导气机、活血通络、清解湿热人手,不要忙于补益,更不要片面地注重降化验指标,一定要做全面分析,根据客观情况,‘有计划有步骤地进行治疗。还要注意观察邪与正的消长变化,随时调整治疗方剂和药品剂量。
  5.急性肝炎高黄,无需迅速消退,以保护肝脏组织少受侵害。中医退黄的法则以清解湿热为主,宽中疏导,通调二便,使邪毒排解黄疸消退。热偏盛者邪在中焦,用清凉解毒之剂即可祛邪排出,湿偏盛者病邪弥漫三焦,病情比较复杂,必须从芳化宣透、宽中解郁、清利淡渗三方面疏导,才能达到分解消散的目的。预后期残留少量黄染时,消退缓慢,此时邪退正虚不过用苦寒克伐性药物,以免损伤脾胃正气,可在扶脾健胃方剂中加入利胆活血之药,如金钱草,丹参等以使疏通胆道,消退余黄。
  ……

前言/序言

  余自1937年执业,迄今已经行医47年,在开业初期由于自己年轻,经验不足,当时又战乱不断,对中医学不重视,所以业务开展的不好。新中国成立后,中医学在党的大力支持下得到了复兴,同时中医的社会地位也得到了提高,建国30余年来中医学术得到了发扬。
  我于1954年参加了革命工作,20余年来在传染病医院和西医同道共同研究、治疗传染性疾病,受益很大,尤对传染性病毒肝病经治的病历较多,既有成功的经验,也有失败的教训,深深知道仅靠自己肤浅的医学经验是不够的。从众多的病例中摸索、研究、讨论,通过努力学习,提高了认识,打开了思路,使部分问题得到了解决,当然也遇到了许多新的问题。截至目前,肝病治疗仍然存在很多问题,有待于中西医共同努力攻关来解决。我深知中西医结合是我们前进的方向,尽管它们理论体系、学术观点不同,但若能密切合作、取长补短、有机结合,会提高治疗效果,对患者是有益的。
  我已年近古稀,精力日衰,目睹祖国的农业大发展的欣欣向荣形势莫名欣慰,更喜中医新秀辈出后继有人,将中医学继承和发扬,为创造新中国医学奠定基础,创造条件。
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