医疗市场、医疗组织与激励动机研究 [Medical Market,Medical Organizations and Incentive Motivations] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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方燕 著

图书标签:

• 医疗市场
• 医疗组织
• 激励机制
• 医疗经济学
• 行为经济学
• 组织行为学
• 医疗管理
• 市场营销
• 激励理论
• 卫生经济学

出版社： 经济管理出版社

ISBN：9787509654064

版次：1

商品编码：12300030

包装：平装

外文名称：Medical Market,Medical Organizations and Incentive Motivations

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：胶版纸

页数：225

字数：26200

内容简介

　　《医疗市场、医疗组织与激励动机研究》以激励动机及其外生性与内生性为主线，按照经济激励一外生的非经济激励一内生的非经济激励递进展开，探索和梳理了医疗行业和市场中的各类激励动机的来源、优缺点和适用范围，构建起了一个医疗行业激励动机层次性框架。对于经济激励动机，《医疗市场、医疗组织与激励动机研究》从医疗市场存在的医疗保险机构、患者和医疗服务提供者这三方利益主体出发，搭建了医保机构一患者、患者一医疗服务者和医保机构一医疗服务者三条利益链条，阐述了医保机制和医疗服务付费机制，尤其是后付制和预付制及其各种混合。对于外生的非经济激励，则从操作审查和选择性合约、职业生涯和声誉、效率工资和晋升制等方面进行细化、探索。对于内生的非经济激励，则从内发动机、组织文化和社会情境方面进行阐述。最后从经济激励、市场和政策角度给出克服医保市场的逆向选择和解决道德风险问题的具体建议，以及从研发角度探索了医疗服务市场的多目标兼顾问题。

作者简介

　　方燕，中国社会科学院数量经济与技术经济研究所数量经济学专业博士，中国社会科学院经济研究所理论经济学博士后流动站出站博士后。现为北京交通大学经济管理学院讲师。主要研究领域为博弈论与机制设计、产业组织与反垄断、卫生经济学和互联网经济学等。2012年毕业于中国社会科学院研究生院，获经济学博士学位。2012-2015年在中国社会科学院经济研究所博士后流动站进行博士后科研工作，出站后被北京交通大学经济管理学院录用。主持国家社科基金青年项目（13CJL024）1项，参与国家社科基金一般项目和国家自科面上项目各1项。已在《世界经济》、《统计研究》、《经济学动态》、《经济科学》、《经济理论与经济管理》等核心期刊发表论文10余篇，已独立出版专著《递增阶梯定价理论》。

目录

第一章 总论
第一节 医疗行业与医疗经济学：特征、主题和规制手段
一、医疗行业特征与医疗经济学主题
二、医疗市场失灵的解决之道：规制与竞争
第二节 医疗市场中的利益链和健康支付系统：一个简要评述
第三节 供给侧和需求侧成本分摊、价格规制理念演变与共识
一、医疗成本分摊：需求侧vs．供给侧
二、有关医疗价格规制的理念演变和国内医改路线图

第二章 医疗行为、医疗市场与医疗经济激励机制
第一节 医疗行为、医疗服务和医疗市场：特性和经验事实
一、医疗行为和医疗市场的独特性
二、医疗行业的特殊现象：两个经验事实
第二节 医疗服务、医疗保险和经济激励机制：初探
一、一个基本问题：医患关系和医疗服务支付问题
二、医疗支付系统、多阶段不完全信息博弈和激励性合约
第三节 团队行医、任务多重性和成本分担
一、团队行医、信息不对称和偷懒
二、基本模型：外溢效应、团队行医和偷懒问题
三、团队行医、外溢性关系和成本分成
四、任务多重性与成本分担
第四节 医疗服务支付机制、需求侧和供给侧成本分担
一、医疗服务支付机制和成本分担的界定
二、需求侧成本分担和医疗保险
三、基于医疗费的医保付费机制：由来和缺陷
四、需求侧道德风险的两维性和患者的自付费形式
五、需求侧患者和医保方的道德风险问题：一个简单图解
六、供给侧成本分担和医疗服务支付机制
七、成本分担和经济激励：需求侧vs．供给侧
第五节 医疗组织、非经济激励和激励动机：外生性与内生性
一、医疗组织的由来
二、经济激励功效的有限性和解决之道
三、激励动机的分类：外生性vs．内生性

第三章 经济激励：经典付费形式
第一节 医疗支付机制经典形式概述
第二节 几种特殊的支付形式：计件、计时工资和固定工资
一、基于产出（或投入）的服务支付：计件（或计时）工资
二、固定工资：激励缺失
第三节 后付制
一、事后单例价格支付：时间不一致性和跨期逆向选择
二、按服务项目支付
第四节 预付制
一、预付制简述
二、逐项预付：预算软约束、棘轮效应和效率缺乏
三、总额预付
四、按人头支付
五、按病种支付
……

第四章 经济激励：最新发展形式
第五章 非经济激励：外生性
第六章 非经济激励：内生性
第七章 政策建议：市场、政策和创新视角
第八章 总结与展望

参考文献
索引
后记
专家推荐表

精彩书摘

　　《医疗市场、医疗组织与激励动机研究》：
　　一、预付制简述
　　预付制（Prospective Payment System，PPS）的核心思想是，向医疗服务者内部化医疗风险，让作为供给侧的服务者完全分担服务成本和经济风险（Ellis & McGuire，1993）。具体而言，在医疗服务提供前，按照某标准确定服务者能索取的价格或预算，给予服务者以按质按量提供服务并降低不必要费用的激励（Rosenberg&Browne;，2002）。该标准主要依据的是，有关患者特征的外生性信息，必要时也辅以某些服务项目和服务者属性的信息。
　　如前所述，预付制的各种经典形式的差异，主要在于所依据的患者特征种类不同（Jegers，eta1.，2002；Schneider，2007；Ellis&Miller;，2009）。一般地，设计预付制的终极目的在于改善医院的运作方式、医生（和护士）的行医方式，以及医院管理层与医生（和护士）间的互动关系（Vladek，1984）。预付制下的价格与服务者的提供成本X无关，使服务者拥有更强的激励降低服务成本、提高效率（Jegers，eta1.，2002）。其背后的隐含寓意是，通过改变服务者（如医院）的经济激励，防止医院延长住院时间和在医院之间转诊患者的频率和顺序（Ellis&Ruhm;，1988），或提供不必要的医疗服务，从而减缓（甚至解决）供给诱导需求现象，达到成本控制和效率提高的目的。
　　鉴于此，医疗政策的制定者普遍喜欢预付制，预付制在许多方面优于后付制几乎成为共识（Ellis & McGuire，1986；Ma，1994）。其实，医疗行业由后付制向预付制的过渡，也切合了对电信、电力等公共事业价格规制方式，从收益率规制向价格上限规制转变的国际潮流（Laffont & Tirole，1993；Crew & Kleindorfer.2002）。从按项目付费过渡到以按病例付费为代表的住院服务预付制（DRGIIPPS），能在不显著影响医疗服务水平的基础上，缩小住院患者的住院时间，提高服务质量（Ellis & McGuire，1996；Yi，eta1.，2005）。
　　美国PPS/IPPS对联邦老人医保计划（Medicare）的成功采用，标志着美国政府遏制医疗成本上升的管制努力的一个重要转折。不久后顺利推广至穷人医疗救助计划（Medicaid），使美国联邦政府很大程度上介入到医疗领域里，同时不少私有医保组织也加以效仿（Cutler，2002）。在医药不分的情况下，中国海南省医疗服务支付方式，从按项目收费向预付制的改革，使高价药和高技术服务的看病费用部分的增长趋于缓慢。鉴于药费在中国居民健康支付总水平和增速中起到的重要作用，医疗服务支付方式改革，使高价药购买上的花费比重的增速下降是令人振奋的，同时在纠正医疗市场失灵和政府干预负效应方面也有一定的效果（Yip&Eggleston;，2004）。现在简要梳理和评价几个常见预付制形式，分析各自的优缺点和适用范围。
　　……

前言/序言

　　博士后制度在我国落地生根已逾30年，已经成为国家人才体系建设中的重要一环。30多年来，博士后制度对推动我国人事人才体制机制改革、促进科技创新和经济社会发展发挥了重要的作用，也培养了一批国家急需的高层次创新型人才。
　　自1986年1月开始招收第一名博士后研究人员起，截至目前，国家已累计招收14万余名博士后研究人员，已经出站的博士后大多成为各领域的科研骨干和学术带头人。其中，已有50余位博士后当选两院院士；众多博士后入选各类人才计划，其中，国家百千万人才工程年入选率达34.36%，国家杰出青年科学基金入选率平均达21.04%，教育部“长江学者”入选率平均达10%左右。
　　2015年底，国务院办公厅出台《关于改革完善博士后制度的意见》，要求各地各部门各设站单位按照党中央、国务院决策部署，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，深入实施创新驱动发展战略和人才优先发展战略，完善体制机制，健全服务体系，推动博士后事业科学发展。这为我国博士后事业的进一步发展指明了方向，也为哲学社会科学领域博士后工作提出了新的研究方向。
　　习近平总书记在2016年5月17日全国哲学社会科学工作座谈会上发表重要讲话指出：一个国家的发展水平，既取决于自然科学发展水平，也取决于哲学社会科学发展水平。一个没有发达的自然科学的国家不可能走在世界前列，一个没有繁荣的哲学社会科学的国家也不可能走在世界前列。坚持和发展中国特色社会主义，需要不断在实践中和理论上进行探索、用发展着的理论指导发展着的实践。在这个过程中，哲学社会科学具有不可替代的重要地位，哲学社会科学工作者具有不可替代的重要作用。这是党和国家领导人对包括哲学社会科学博士后在内的所有哲学社会科学领域的研究者、工作者提出的殷切希望！

《医疗市场的脉络：组织形态、资源配置与激励机制的深度解析》 内容梗概 本书深入剖析了现代医疗体系赖以运转的核心要素——医疗市场、医疗组织以及激励动机。它并非简单地罗列概念，而是致力于揭示这三者之间错综复杂的相互作用，以及这种作用如何塑造着医疗服务的可及性、质量与效率。通过系统性的理论梳理、详实的案例分析以及前瞻性的趋势预测，本书为读者提供了一个理解和驾驭当前及未来医疗健康领域挑战与机遇的全面框架。 第一部分：医疗市场的特质与演变 本部分首先界定了医疗市场的独特性，将其区别于一般商品市场。我们探讨了信息不对称、需求刚性、外部性以及监管介入等关键因素，这些因素共同构成了医疗市场复杂且特殊的运行逻辑。随后，本书追溯了全球医疗市场的历史演变，从最初的非营利性机构主导，到市场化浪潮的兴起，再到当前政策调控下多元主体共存的格局。特别关注了不同国家和地区在市场化进程中的路径差异、成功经验与失败教训。 第二部分：医疗组织的多元形态与战略选择 医疗组织是医疗服务供给的主体，其形态的多样性直接影响着服务模式和资源利用效率。本书详细梳理了当前主要的医疗组织类型，包括公立医院、私立医院、营利性医疗集团、基层医疗卫生机构（如诊所、社区卫生服务中心）、第三方医疗服务提供者（如体检中心、康复机构）以及新兴的互联网医疗平台。 对于每一种组织形态，我们都进行了深入的分析，包括其成立背景、治理结构、运营模式、面临的挑战以及战略发展方向。例如，在公立医院部分，我们探讨了其在提供基本医疗保障方面的作用，以及如何在市场化改革中平衡公益性与效率性；在私立医院和医疗集团部分，则关注其如何通过差异化服务、品牌建设和精细化管理来吸引患者和提升竞争力。 此外，本书还探讨了医疗组织之间的垂直整合与水平整合趋势，以及不同类型组织间的合作与竞争关系。我们分析了医疗联合体（医联体）、分级诊疗体系的构建如何改变医疗服务的供给格局，以及这些组织层面的变革对患者就医流程和医疗资源配置的深远影响。 第三部分：激励动机的驱动力与调控艺术 激励动机是驱动医疗市场参与者行为的关键力量，也是影响医疗服务质量与效率的核心要素。本部分将激励动机分为几个主要维度进行深入探讨： 经济性激励： 这是最直接的驱动力，包括医务人员的薪酬福利、医院的盈利率、保险公司的利润目标、患者的支付能力与意愿等。本书分析了不同支付模式（如按项目付费、按病种付费、总额预付、按人头付费）如何影响医务人员和医疗机构的行为，以及价格管制、医保目录等政策如何塑造医疗服务的价格与可及性。 职业性激励： 医疗行业本身具有较高的职业声望和社会责任感，这构成了许多医务人员的内在驱动力。本书探讨了如何通过提升职业认同感、提供职业发展平台、营造良好的工作环境等方式，来激发医务人员的积极性和创造性。同时，也分析了职业倦怠等负面激励因素的产生原因及应对策略。 声誉与社会责任激励： 医疗机构的声誉、社会影响力以及对公众健康的贡献，也是重要的激励因素。本书分析了品牌建设、患者满意度、医疗质量评价体系等如何成为驱动医疗机构追求卓越的动力。对于非营利性医疗机构而言，其使命感和为社会服务的宗旨更是核心的激励来源。 监管与合规性激励： 政府的政策法规、行业标准、法律约束以及各类监管机制，也构成了另一种形式的激励（或约束）。本书探讨了如何通过有效的监管，引导医疗机构和医务人员的行为符合社会整体利益，例如通过药品和耗材的集中采购、医疗行为的规范化管理、反商业贿赂等措施。 本书特别强调了不同激励动机之间的相互作用与潜在冲突。例如，过度追求经济性激励可能导致过度医疗，而忽视职业性和社会责任感。因此，如何设计一套综合、平衡且有效的激励机制，成为当前医疗改革的重中之重。 第四部分：医疗市场、组织与激励的协同与挑战 在对以上三个核心要素进行独立分析之后，本书转向探讨它们之间的动态平衡与协同作用。我们研究了： 市场结构与组织战略的互动： 医疗市场的集中度、竞争程度以及监管环境，如何影响医疗组织的战略选择，例如进入新领域、并购整合、技术创新等。反之，不同组织形态的出现和发展，又会重塑市场格局。 激励机制在组织治理中的作用： 激励机制如何被嵌入到医疗组织的内部治理结构中，例如通过绩效考核、奖惩制度、内部晋升机制等，来引导员工行为。本书探讨了如何设计激励机制以适应不同类型医疗组织的特点，并解决其特有的管理难题。 政策调控与市场反应： 政府的宏观政策，如医保支付改革、价格管理、人才培养政策等，如何直接影响医疗市场和医疗组织的行为，以及市场主体如何对这些政策做出反应。本书分析了政策制定者在设计和执行政策时，需要充分考虑激励机制的作用，以期达到预期的政策目标。 新兴趋势与未来展望： 本部分还关注了数字技术、人工智能、基因技术等前沿科技在医疗领域的应用，以及它们如何重塑医疗市场、催生新的医疗组织形态，并对现有的激励机制提出挑战。例如，远程医疗、AI辅助诊断等如何影响医生与患者的关系、医疗服务的成本与效率。 结论与建议 本书的最终目标是提供一个整合性的视角，帮助读者理解医疗健康领域复杂而动态的系统。我们认为，实现一个更公平、可及、高效且高质量的医疗体系，需要政策制定者、医疗机构管理者、医务人员、患者以及技术提供者等多方协同努力。 本书最后部分将提出一系列基于深入分析的政策建议和管理对策，以期为相关决策者和从业者提供 actionable insights（可执行的洞察）。这些建议将涵盖如何优化医疗市场准入和监管、如何促进多元化医疗组织发展、如何设计更科学的激励与约束机制，以及如何利用技术创新应对未来挑战等。 阅读对象 本书适合于医疗管理专业人士、政策研究者、经济学者、医院管理者、医生、护士、健康产业投资者、以及对医疗健康体系的运作机制感兴趣的广大读者。它将为理解当前医疗改革的难点与亮点，把握行业未来发展趋势，提供一个坚实而深刻的理论基础和实践指导。

评分☆☆☆☆☆

《医疗市场、医疗组织与激励动机研究》这个书名，让我在阅读前就预感它将是一本关于医疗行业运作深层逻辑的著作。我一直对医疗市场这一概念感到既熟悉又陌生，尤其是在思考公立医院改革和民营资本进入的背景下。书中的“医疗组织”部分，我期待能看到对不同类型医疗机构（如综合医院、专科医院、基层医疗机构等）的组织结构、治理模式以及它们在市场竞争中的不同策略进行深入分析。而“激励动机”则是我最感兴趣的部分。我希望作者能细致地剖析，在医疗这个高度专业化且充满伦理考量的领域，究竟有哪些因素在驱动着医务人员的职业选择和行为模式。是经济回报？职业声誉？还是内心深处的救死扶伤的使命感？这本书是否能帮助我理解，如何通过有效的激励机制来平衡医疗服务的效率、质量和公平性，从而避免出现“重症轻病”、“过度治疗”等现象？我同样期待它能提供一些关于如何建立更健康的医患关系，以及如何优化医疗资源配置的宝贵见解。

评分☆☆☆☆☆

我抱着对医疗行业背后驱动力的好奇心翻开了这本书。它对我而言，更像是一次系统性的知识梳理，帮助我理解医疗服务这一特殊“商品”是如何在市场中流通，又如何在各种组织形态下运作的。书名中的“激励动机”几个字，让我对书中关于如何驱动医护人员提升服务质量、如何设计合理的薪酬和晋升体系充满了期待。我希望它能提供一些案例，说明不同的激励方式对医疗团队的士气和工作效率有着怎样的具体影响。例如，作者是否会探讨，当经济利益成为主要驱动力时，会不会对医疗服务的公益性产生冲击？反之，如果过度强调社会责任，又是否会影响医疗机构的可持续发展？我对书中对医疗市场化过程中出现的种种挑战，比如信息不对称、过度医疗等问题的分析，以及作者提出的可能的解决方案，抱有浓厚的兴趣。这本书是否能为我揭示，在复杂的医疗体系中，个体选择与群体行为是如何相互作用，共同塑造了我们今天的医疗现状。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我感觉仿佛经历了一场关于医疗行业本质的深度剖析。作者以一种相当学术但又不失可读性的方式，系统地梳理了医疗市场化的逻辑，以及它如何催生出形态各异的医疗组织。我特别欣赏他对不同类型医疗组织（如大型医疗集团、社区诊所、专科医院等）的运作模式和战略考量的细致描述。书中所探讨的激励动机更是触及了医疗行业的“痛点”。我注意到作者区分了经济激励、职业声望激励、社会责任激励等多种维度，并深入分析了它们在不同情境下对医护人员行为的影响。这让我对“为什么有些医生会选择去偏远地区行医，而另一些则致力于科研”等问题有了更清晰的理解。书中是否提及了如何平衡公立医疗机构的公益性与市场化改革之间的张力，以及如何在激励不当的情况下避免医疗服务的“异化”，是我非常关心的部分。这本书为我提供了一个看待医疗行业更为全面的视角，让我不再局限于个体医患关系的层面，而是能够理解更深层次的系统性问题。

评分☆☆☆☆☆

这本书的题目《医疗市场、医疗组织与激励动机研究》让我联想到很多现实中的问题。我一直对医疗机构的内部运作机制充满疑问，尤其是在追求效率和盈利的压力下，医护人员的职业操守是如何得到保障的？书中所提及的“激励动机”部分，我预想中应该会包含对医生、护士、甚至是医院管理者在经济、晋升、职业认同等多方面激励因素的深入探讨。例如，是如何通过绩效考核来驱动医生提升服务水平，又或者，社会对医疗行业的信任度是如何影响医疗组织的声誉和发展。我好奇作者是否能给出一些关于如何设计既能鼓励创新又能保证公平的激励机制的建议。另外，医疗市场化的进程，究竟给整个医疗体系带来了哪些根本性的变化？这本书是否能帮助我理解，在市场竞争日益激化的环境下，患者的权益是否能得到充分的保护？它是否能解释为什么在某些地方，医疗资源会如此不均衡，又该如何去缓解这种状况？

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《医疗市场、医疗组织与激励动机研究》就足以勾起我的好奇心，尤其是在当下医疗体系不断变革的大背景下。我一直对医疗行业是如何运作的，以及影响医生、护士、管理者乃至患者决策的深层因素感到着迷。这本书似乎提供了一个深入探讨这些复杂关系的框架，让我能够从一个更宏观的视角去理解医疗服务是如何在市场经济和组织结构中被塑造的。我尤其期待它能揭示在各种激励机制下，不同医疗参与者（无论是追求利润的私立医院、以公益为导向的公立机构，还是作为提供者的医护人员）是如何平衡自身利益与患者福祉的。作者是否能够清晰地阐释市场力量如何渗透到医疗领域，又如何与非市场化的组织目标发生碰撞，这将是我关注的重点。我对那些关于医护人员职业倦怠、绩效考核以及如何设计更有效的激励措施来提升医疗服务质量和效率的章节抱有极大的期待。这本书能否提供一些关于如何优化医疗资源配置，从而让更多人受益的洞见，也是我衡量其价值的一个重要标准。