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★一部启迪心智的育儿指南,德国再版18次,总销量40余万册。
★ 帮助我们重建一种新的关于家庭、健康与成长的文化
★ 一种从病理导向转入到健康导向的医学观,注重儿童身、心、灵的全面发展
★ 以一种新的方式看待教育及其治疗的可行性
★ 帮助每一个孩子“找到他自己”,释放出属于他自己的生命力
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面对医院如潮的挂吊针的人群,尤其是儿童医院,实在是痛心。父母有了这样一本书,就可以知道,孩子生病了,需要自己做出判断,何时需要送医院,何时可以自己在家观察。用心,才能知道孩子生病背后的真正原因。
——梦的河流
本书从人智学的角度为我们带来了一种关于儿童健康的新角度,让我们了解疾病及对孩子的意义。很喜欢,也很受用。喜欢立品图书的一系列图书!
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此书不错,可以备一本在家里,以备不时之需。基本上把孩子出生至青春期容易生的病都罗列出来,让你明白何为孩子的健康,如何对待孩子的疾病,以及如何养育及教育孩子。
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《儿童健康指南:零至十八岁的身心灵发展》特别为年轻的父母而写,为了使他们能有信心处理自己健康或生病的孩子;同时也是为从事儿童教育与健康关怀的工作者,以及正积极努力解决医疗及教育相关议题的治疗师与医生们写的。
第一部分专注于日常生活中一般疾病的辨识,以帮助父母在陪伴及观察生病的孩子时,能有预警的判定基准,以决定什么时候一定要或应该要去看医生;第二部分概述了儿童发育的各个阶段,及如何创造最好的条件来滋养孩子,同时也清楚地指出,在现今不利于儿童发展的大环境下,做什么可以阻止儿童身心健康发展上的缺陷;第三部分则探讨了教育与医疗的关系,以及它们对孩子日后生活的影响。
总之,《儿童健康指南:零至十八岁的身心灵发展》的最大贡献在于告诉父母:如何让孩子不止不生病,还要健康、快乐、充满生命力地成长。
米凯拉 格洛克勒(Michaela Gl?ckler)
1946年出生于德国斯图加特(Stuttgart),高中毕业于自由华德福学校(FreieWaldorfschule)。大学主修日耳曼文学与历史,并从弗赖堡(Freiburg)和海德堡(Heidelberg)大学毕业。1972~ 1978年,在蒂宾根(Tübingen)和马尔堡(Marburg)医学院就读,毕业后在黑尔德克(Herdecke)小区医院和波鸿(Bochum)的大学儿童医院接受小儿科医师训练。直到1988年,在黑尔德克的儿童社区医院担任门诊医师,并担任维滕(Witten)的华德福学校校医。自1988年复活节起,受邀成为瑞士多尔纳赫(Dornach)人智学歌德馆总会(Goetheanum)的医学部负责人,同时还是歌德馆医学部门和教育部门所出版的《迈向健康的教育——对于老师、医生和家长的一份挑战》一书的主要作者。
她著述颇丰,并积极投身于推动以人智学为背景的各种医学活动,在国际间努力交流人智学的深刻见解,足迹已遍及世界六十多个国家。她分别于2006、2009、2011年来到台湾、成都及北京,开始与华语世界的读者们展开对话,反响空前热烈。
沃尔夫冈 戈贝尔(WolfgangGoebel),1932年出生于德国路德维希堡(Ludwigsburg),资深儿科医生,长于斯图加特,父亲为教区牧师。高中就读于自由华德福学校,曾在弗赖堡(Freiburg)、因斯布鲁克(Innsbruck)和马尔堡(Marburg)三所大学研读医学。后在黑尔德克(Herdecke)社区医院当了26年的儿科主治医生。
1997年,他在维滕(Witten)大学成立接种疫苗发起人会议,并于2002年出版了影响深远的《接种疫苗由父母自己决定》一书,此书目前已三次更新再版。
第一篇 儿童疾患的征候
第1 章 疼痛的各种状况 003
1.1 头痛 004
1.1.1 发高烧 004
1.1.2 脑膜发炎(假性脑膜炎)及脑膜炎 004
1.1.3 无发烧症状的头痛 005
1.1.4 紧张型头痛及偏头痛 005
1.1.5 躺着所造成的疼痛 007
1.1.6 阅读时造成的疼痛 007
1.2 长牙所引发的疼痛 007
1.3 耳朵痛 008
1.4 眼睛疼痛:结膜炎 009
1.5 喉咙痛及颈部痛 010
1.6 胸部疼痛 013
1.7 腹部疼痛 013
1.7.1 胀气 014
1.7.2 盲肠炎 015
1.7.3 肠绞痛 016
1.7.4 寄生虫 016
1.7.5 尿道感染 017
1.7.6 腹股沟疝气 017
1.7.7 急腹症 017
1.7.8 伴随流感的腹痛 018
1.7.9 其他原因造成的腹痛 018
1.8 肌肉骨骼疼痛 020
1.8.1 新生儿锁骨骨折 021
1.8.2 肌肉斜颈症 021
1.8.3 学步儿跛行 021
1.8.4 挫伤、拉伤及扭伤 021
1.9 包茎、阴囊积水及隐睾症 022
1.9.1 包茎(包皮过长、包皮紧束) 022
1.9.2 阴囊积水 022
1.9.3 隐睾症 023
1.10 急救及意外预防 024
1.10.1 意外事件 024
1.10.2 危及生命的紧急事件
(ALTE) 024
1.10.3 急救复苏执行要点 025
1.10.4 窒息、哽塞 026
1.10.5 溺水 027
1.10.6 交通事故 027
1.10.7 过敏性休克 028
1.10.8 昏厥 028
1.10.9 屏气发作(情绪性呼吸痉挛) 028
1.10.10 中毒及腐蚀性物质 028
1.10.11 烧伤及烫伤 029
1.10.12 轻微意外伤害 029
1.11 情感伤痛 031
第2 章 发烧及其治疗 033
2.1 典型发烧过程 033
2.1.1 发烧 034
2.2 测量体温、判断及处置发烧 035
2.2.1 测量体温 035
2.2.2 发烧的征兆及处置 036
2.3 热痉挛究竟有多危险 037
2.4 发烧的目的及意义 039
第3 章 呼吸疾病 043
3.1 鼻塞 043
3.2 病毒感染:感冒及流行性感冒 044
3.2.1 对上呼吸道感染有益的外部治疗 046
3.3 腺样增殖体肥大及扁桃腺炎 047
3.4 花粉热 048
3.5 下呼吸道疾病 049
3.5.1 咳嗽 049
3.5.2 不同的咳嗽种类 050
3.5.3 格鲁布喉炎(急性喉头发炎) 051
3.5.4 我的孩子有气喘或阻塞性支气管炎吗? 053
3.5.5 肺炎 055
3.6 呼吸是一种心理活动的表达 056
第4 章 呕吐、腹泻及便秘 059
4.1 呕吐及腹泻 059
4.1.1 婴儿偶发性呕吐 059
4.1.2 三个月大婴儿的胃部幽门痉挛 060
4.1.3 出生三个月婴儿的胃食道
逆流现象 060
4.1.4 单纯的肠胃感染 060
4.1.5 腹泻(急性腹泻期间的流
质及饮食补充) 061
4.1.6 高酮(酮类)血性呕吐症 062
4.2 慢性便秘 063
4.3 学习消化 065
第5 章 皮肤疾患与疹子 067
5.1 婴儿胎记 067
5.2 皮肤呈现黄色/黄疸 068
5.3 呈大理石纹的皮肤 068
5.4 红脸颊 069
5.5 脸色苍白 069
5.6 新生儿的痤疮(面疱) 069
5.7 新生儿的疹子 069
5.8 粟丘疹(白头粉刺) 070
5.9 脂漏性皮肤炎(乳痂) 070
5.10 慢性内因性湿疹、异位性皮肤炎或神经性皮肤炎 070
5.11 肚脐发炎 073
5.12 小婴儿的脓疱与水疱 074
5.13 尿布疹 075
5.14 霉菌感染 076
5.14.1 口腔的鹅口疮与包尿布的区域 076
5.14.2 足癣 078
5.14.3 霉菌性趾甲感染 078
5.15 汗疱性湿疹 078
5.16 头皮屑 079
5.17 干癣 079
5.18 皮肤的感染 079
5.18.1 丹毒 079
5.18.2 脓痂疹 080
5.18.3 毛囊炎(毛囊的感染) 080
5.18.4 疮、疖及痈 080
5.18.5 手部感染 081
5.19 败血症 081
5.20 热疮(唇疹、单纯性疱疹) 081
5.21 晒伤 082
5.22 昆虫咬伤与皮肤的寄生虫 083
5.22.1 昆虫咬伤 083
5.22.2 头虱 083
5.23 疣 085
5.24 过敏及毒性皮肤反应 085
5.24.1 过敏性接触性皮肤炎 086
5.24.2 荨麻疹 086
5.24.3 丘疹性荨麻疹 087
第6 章 过敏性的敏感反应 089
6.1 免疫反应一如学习的过程 089
6.1.1 过敏的原因 089
6.1.2 什么是过敏 089
6.1.3 以学习能力作为预防策略 091
第7 章 “儿童期疾患”及其他
疾患 093
7.1 麻疹 094
7.2 德国麻疹(Rubella) 096
7.3 猩红热 097
7.4 玫瑰疹(三日热、猝发疹) 100
7.5 其他红色皮疹的感染 100
7.6 白喉 100
7.7 淋巴腺热(感染性单核血球
症、E-B 病毒) 101
7.8 水痘 102
7.9 口腔溃疡(单纯性疱疹口炎) 103
7.10 流行性腮腺炎 104
7.11 百日咳(天哮呛) 105
7.12 传染性A 型肝炎 107
7.13 传染性B 型肝炎 108
7.14 莱姆症 108
第8 章 疾病的意义 111
8.1 儿童期疾患的目的是什么? 111
8.1.1 意义和发展 111
8.1.2 疾患和人智学架构下的人
体组成 111
8.1.3 死亡之后的生命 113
8.1.4 健康与爱的能力 114
8.1.5 天命中的自由与必须 115
8.2 伦理议题 116
8.2.1 人类遗传学方面的疑问 117
8.3 太晚出生?诞生前的生命真相 119
第9 章 迎接挑战性的问题 121
9.1 住院的孩子 121
9.2 婴儿猝死症(SIDS) 122
9.2.1 可能的原因 122
9.2.2 早期发现与预防 123
9.2.3 处理猝死的观点 123
9.3 处理身心障碍或慢性病童 124
9.3.1 身心障碍者的生活 124
9.3.2 实用的建议 125
9.3.3 身障和慢性病的任务和目的 126
9.3.4 以疾患作为一种潜意识的灵性经验 128
9.3.5 再生的真实性如何? 129
9.4 爱滋病—— 一项挑战 131
9.4.1 认识爱滋病 131
9.4.2 面对爱滋病 132
第10 章 疾病预防与健康促进 133
10.1 健康如何发展? 133
10.2 提升心性与灵性的健康 135
10.2.1 动机与静思 135
10.2.2 艺术的功效 136
10.3 卫生保健的措施 137
10.4 观察并培养健康的节奏 137
10.4.1 节奏顺序有何特别之处? 138
10.4.2 培养每日的节奏 139
10.4.3 每周的节奏 140
10.4.4 一个月的节奏 141
10.4.5 一年的节奏 141
第二篇 健康成长的根基
第11 章 出生后几个月 145
11.1 预备分娩 145
11.1.1 预备在哪里分娩? 145
11.1.2 预防措施 146
11.1.3 早产儿及不健康的婴儿 146
11.2 第一印象 147
11.3 例行健康检查 148
11.4 培育幼儿感官印象 148
11.4.1 声音与音调 148
11.4.2 新鲜的空气与湿度 150
11.4.3 阳光 150
11.4.4 冷与热 151
11.4.5 地心引力以及新生儿躺卧的姿势 152
11.5 自发性的动作发展 153
11.6 观察新生儿的排泄及其他身
体功能 154
11.6.1 让喝奶后的婴儿打饱嗝 154
11.6.2 连串的打嗝 154
11.6.3 大便的软硬度及频率 155
11.6.4 小便 155
11.6.5 出汗 155
11.7 更换尿布及相关的问题 156
11.7.1 尿布技术及其影响 156
11.7.2 清洗、沐浴及皮肤护理 157
11.7.3 更衣台上的乐趣 157
11.8 摇篮 158
11.9 适当的婴儿车 159
11.10 婴儿游泳 159
第12 章 从婴儿到学步儿 161
12.1 日常惯例活动 161
12.2 排便与大小便训练 162
12.3 宝宝的第一双鞋和衣物 162
12.4 游戏围栏与婴儿床:是牢笼吗? 164
12.5 装点布置宝宝的房间 165
12.6 度假的地点 167
12.7 适龄游戏与玩具 168
12.8 感觉、知觉、经验及自觉 170
第13 章 婴儿与幼儿营养 177
13.1 母乳哺育 177
13.2 母乳哺育婴儿的补充性食物 183
13.3 瓶喂婴儿的营养 185
13.3.1 可供选择的天然婴儿奶粉 186
13.3.2 乳品的品质 187
13.3.3 不同类别乳汁的组合成分 187
13.3.4 以乳品为主成分的婴儿奶粉 190
13.3.5 引介蔬菜、水果及谷物 194
13.3.6 转换成学步儿的日常饮食 196
13.4 食物的品质问题 196
13.5 一些特别的食物 198
13.5.1 适合婴儿及学步儿喝的茶 198
13.5.2 乳汁 199
13.5.3 脂肪 200
13.5.4 谷物 200
13.5.5 马铃薯(土豆) 201
13.5.6 蔬菜与生菜沙拉 202
13.5.7 水果 203
13.5.8 糖、蜂蜜及其他甜料 204
13.5.9 蛋、肉和鱼 206
13.5.10 盐分与矿泉水 207
13.6 营养与思想 207
13.7 基因改造的食物 209
第14 章 儿童发展与社会环境 211
14.1 学习看 211
14.2 动作发展及学习行走 214
14.3 学习说话 218
14.4 学习思考 221
14.4.1 “连结身体”的智能 222
14.4.2 说话如何影响思考 223
14.4.3 最初期的纯思维活动迹象 224
14.5 学习行走、说话及思考:童年期与成年期的发展步骤 227
14.6 游戏团体适合我的孩子吗? 229
14.7 幼儿园所、日间托育及幼儿教育 230
14.8 我的孩子什么时候准备好上
第2章 发烧及其治疗
发烧的热,源自于身体所有肌肉的新陈代谢活动增加。然而,实际上体温升高,是因为皮肤灌注减少。因此,发烧早期阶段,孩子脸色苍白而且畏冷;严重时可能全身打颤,直到发烧到达目标温度。在许多疾病里,发烧是一个征服及处理身体挑战的决定性助力;身体努力地制造发烧,而其他如:饮食、消化、感官知觉、对周遭环境的兴趣及游戏等功能和活动,则居于次要地位。然而,在深入探讨发烧对孩子身体的意义之前,我们先来描述一些典型的发烧过程,并讨论如何在家评估处置各种发烧,以及所谓的热性痉挛。
2.1 典型发烧过程
■一个四岁的孩子整天在外面玩耍,到了傍晚,当母亲帮他脱去夹克时发现孩子的小手冰冷、脸色有点苍白,晚餐也只吃了一点点;更奇怪的是孩子竟然想早点上床睡觉。孩子大约在九点时睡着,但睡得不是很安稳,在床上辗转反侧。当父母在11点察看孩子的情况时,发现他全身发烫。孩子还在睡梦中念念有词,但一下子醒了过来;似乎很惊讶自己被抱到父母凉爽的大床上。随后测量体温,温度攀升,烧到40℃。孩子回答父母问题的方式和往常有些不一样,宛如变得成熟懂事许多似的。孩子的声音听起来愉悦,但比平时单薄,且有些颤动。父母亲熟知这种状况,也知道孩子可能会开始出现幻想。他们进行惯用的发烧处理程序——在小腿上施以冷敷,并给孩子一些茶水——然后大家就都休息。孩子立即睡着了。在次日清晨之前情况开始好转,最严重的发烧退了。
■一个小女孩在白天时已经感觉不舒服,又哭又闹、手脚冰冷,并且把几个小时前吃的午餐全都给吐出来了。然后开始有头痛及身体酸痛的症状,并且要求用热水袋敷在肚子上。在小睡片刻后,醒来量体温是38.5℃,不过已经不会再发冷,也觉得好多了,她喝了几口花草茶,其他东西却都吃不下。隔天,温度还升到39℃,去看医生时,母亲想起孩子已经三天都怪怪的。医生发现孩子的喉咙有轻微发炎,不过并不需要服用退烧药及抗生素。发烧又延续了两天,接着,才隔周,孩子就回幼儿园上课了(请参阅3.2“病毒感染:感冒及流行性感冒”)。
■另一个孩子持续咳嗽两天,而且越咳越严重。第三天,体温快速升高,呼吸急促、嘴唇有些发青,而且随着每次呼吸,鼻孔向外张开。医生在听诊过后,跟孩子的父母讨论了一下处置方式并开了处方。因为预测之后病情将会改善,也许这一次他们可以避免使用抗生素。孩子的发烧又持续了2~ 5天,并咳出了许多痰,之后孩子很明显地开始复原了。这次生病将成为孩子记忆中主要的人生事件。然而从让孩子持续服药,以及应用不同的敷布于孩子的胸部及小腿上的过程,父母可真是累坏了。医生的诊断书上写着,孩子患的是“支气管肺炎”。
■第四个孩子突然开始出现间隔几乎规律的腹部痉挛,然后开始呕吐,吐了一天,直到发高烧为止。如果在这时候给孩子喝杯甜茶,孩子会看起来较有活力。这种症状主要跟丙酮/酮类血性呕吐症的病毒感染有关(请参阅4.1.6“高酮(酮类)血性呕吐症”)。上面的案例都是一般常见的发烧类型,另外在本章中还有两个案例。现在,当孩子发烧时,我们该做些什么呢?首先必须相信自己有能力判断发烧的状况。信心来自于练习,缺乏自信会导致焦虑,这对孩子毫无帮助。不确定的时候,一定要咨询医师。医师最乐于见到的是,父母越来越有信心能准确地判断孩子的情况,而越来越不需要医师的建议。
2.1.1 发烧
在儿童期,一些无害的感冒、呼吸道、咽喉或耳朵的发炎是最常造成发烧的原因。要辨识严重的感染则需要丰富的经验及医师的协助。
当身体过热,而散发的热又不足以平衡体外输入的多余热度时,体温就会升高。对婴儿来说,当脱下毛呢帽及紧身毛线裤后,多余的热度很快就消失;此外脱水也可能导致发烧,特别在腹泻或呕吐时(请参阅4.1“呕吐及腹泻”)。大量活动也可能导致体温高过38℃;如果是这类状况,请让婴儿安静躺半小时后再检查一次。
第7章 “儿童期疾患”及其他疾患
几乎所有的父母在面对第一个孩子首次生病时,都不知所措而又焦虑。突然间,这孩子就不一样了——变得敏感、躁动不安、任性或是不寻常的静默和严肃——并且烧得发烫。
我们对孩子自愈能力的信心强度,取决于处理孩子最初几次感染的经验。我们都知道,我们不能期望孩子不受传染病、突然高烧及儿童期疾患的试炼。因此,我们不仅要视儿童期疾患为问题,也要视之为促使日后健康状态更稳定生长的因素。
相对于上一章所描述的过敏疾患,每一个感染疾患的康复,会在“攻击”与“防御”的进程间,经历过一连串令人惊讶的规律的、可预期的相互作用。因为这个可预期性,这些传染病也被称为“自限性”疾病。它们主要可见的症状——发烧、红疹、淋巴结肿大,或是呕吐——通常是身体克服感染源的奋战征象。这些症状是身体面对疾患不可或缺的反应,是为了克服疾患做准备——也就是说,为了要达到更高阶免疫力的新平衡状态。感染性的与过敏性的疾患差异,或许可以解释为什么过敏性有时候会在小病人历经了典型的儿童疾患后获得改善,而为什么世界上一些儿童面临许多传染病的地区,气喘较不普遍。
当今日的许多成人,仍然应当将他们坚强而富弹性的免疫系统归功于儿童时期被允许学习与病菌共处的事实;也就是说,他们是在没有退烧剂、抗生素或疫苗的情况下,从急性病症中存活下来的。未来世代的成人,因为童年并未受到相同程度的病魔经验养成;所以他们将会如何发展仍有待观察。在免疫系统弱化与功能失调中,如同之前所叙述的有许多因表层器官(皮肤、肺脏、小肠)的超敏反应引起不同的过敏症;在“抑制感染源”与“全球传染性疾病增加”这两者之间是否有某些关联?今日,我们再也不能很有说服力地论说“儿童期疾患”这个名词,因为疫苗注射的可能性以及工业社会中人们的越来越疏离,使得曾经被认为是儿童期典型的传染疾病改变了发病的时间。举例来说,麻疹及水痘现在大多发生在青少年及成人身上。
以下的章节旨在提供主要传染病的症状、风险及并发症的具体概述,以减轻未知的焦虑。哪一种病症孩子必须认真面对,以及如何面对,并非巧合的事件,而是孩子个人命运的一部分。由此,我们将试着以一种让父母尽可能更有信心地协助病童的方式描述这些儿童期疾患的急性症状。1为了同样的原因,我们增加了关于这些症状的目的及意义的一章(请参阅第8 章)。
7.3 猩红热
症状:快速窜升的发烧,可能同时(不会一再出现)打寒颤、头痛、呕吐。密集而有着细小斑点的红疹看来像红的鸡皮疙瘩,主要出现在鼠蹊部及腋下(照片12),可能只有短暂时间内可看到。双颊发红,但是嘴巴周围的三角区域仍然苍白。吞咽时疼痛,在上颚、悬雍垂与扁桃腺背面,会有不同程度的发红和肿胀。舌头上有一层白色的覆盖物,但第三天就消失了,变成亮红、覆盆子样的表面。喉咙的淋巴结肿大(照片13)。
用抗生素治疗,发烧会立即退去,但只在第四到第七天消失。偶尔,在第二周末尾会发展出第二阶段的病症——另一波发烧及肿得更明显的淋巴结。红疹从第二周开始如雪片般脱落,第三周期间也可能有手掌及脚掌的大面积脱皮。
潜伏期:2 ~ 5 天(最多7 天)。
传染性:变异很大。大约只有10% 的人,终其一生感染过一次或数次的猩红热。婴儿不易受影响;最容易受感染的是3 ~ 8岁的儿童。
传播:经由分泌物、直接接触或是接触被污染的物体或空气,但通常只通过密集的接触(同住一室或住宅)传染。病原是各种不同的溶血性化脓链球菌(A群b型溶血性链球菌/b-hemolytic group A)。尽管病患有的只是最轻微的症状,仍会传染给他人。
免疫力:几个月之内有可能复发,经常一年之后会复发,最有可能发生在抗生素治疗之后。
伴随的疾病与并发症:中耳炎(特别在第二阶段)、小脓疹、嘴角的裂隙、鼻黏膜或鼻腔入口发炎。肾丝球性肾炎是不常出现的并发症,可能发生在猩红热发烧或链球菌喉咙感染后1~ 3周(请参阅1.5“喉咙痛及颈部痛”)。其症状包含少量的血尿、脸色苍白、水肿,有些病患血压会升高。这些不能用抗生素预防的并发症,在当今的发达国家中非常少见,通常可以完全康复。急性风湿热也成为一种非常罕见的并发症,不过它非常令人畏惧,因为经常造成心脏发炎和随之而来的心脏缺损。在较不富裕的环境中,它发生的频率高很多,特别是在第三世界国家。然而,今日大多数的风湿热是由未被诊断出的链球菌喉咙感染所触发,而不是导因于猩红热。治疗与隔离检疫:因为可能产生并发症,猩红热应该由医师治疗。疾病开始第三或第四天起使用抗生素治疗,可以在不增加并发症的情况下,有效地减少复发的可能性。患者不应该参与公共活动,直到他们接受了至少48小时的治疗且没有症状为止。一般来说,家庭成员在病患被隔离或治疗开始一天后,就可以参与公共活动。只有在父母及医师均同意的情况下,才可以使用无抗生素的治疗。依据疾病的病程,猩红热的治疗绝对需要卧床休息及补充性医疗。没有用抗生素治疗的儿童,不应该回学校或参与其他公开活动,除非他们完全无症状且从发病后已过了至少三周。把接触过病童的兄弟姐妹和病童隔离是有道理的,等几天看看他们是否出现症状。
在过去40 年,猩红热显现的症状已趋于缓和,常常几乎无法辨识。
发病四天后仍持续高烧,有时是由所谓的川崎氏症引起,这是一种和猩红热无关且必须以不同方式治疗的疾病。
虽然医师详尽的检查显示无特别的病因,即使是罹患轻微猩红热的孩子,可能痊愈后好几周仍看起来苍白而虚弱,因为此疾病伴随着可能影响甚而损害器官的强大崩解过程。因此,我们建议已经得到猩红热(即使有使用抗生素治疗)的孩子,都能有一段长时间的调养期(至少三周后才重新恢复日常活动)。如果旧的症状持续存在或发生新的症状(如:耳朵痛),就应该再给医师检查一次。在三周后的结束健康检查应该包括尿液分析,并检查心脏是否受损。
在我们小儿科的执业过程中,我们遇到许多父母想要避免抗生素治疗,特别是当他们的孩子因感染猩红热已接受过许多次青霉素的治疗时。在我们的经验里,如果父母与医师间能维持良好的合作,这通常是可行的。虽然我们把选择权留给父母,但只要家庭的状况允许父母能充分应对孩子的病症,避免抗生素的治疗仍是我们优先的选择。在许多人同住(群居家庭或是难民营)的状况下,或是在不发达国家中,避免抗生素的使用就不是一个安全的选择。
照常理推算,家庭成员在一周内就会被感染,但他们是否会发展成猩红热就另当别论。如果有家庭成员需要避免接触传染,这段期间他最好去和亲友住。隔离患者以及做一些像洗手、进病童房间穿隔离衣等预防措施,可能无法有效避免把疾病散播给其他的家庭成员,但还是值得一试。建议暴露于猩红热病毒中的人,使用BolusEucalypti comp. 或Olbas油漱口,特别是可能经由工作传染给其他儿童的成人。有此情况的成人,如果出现喉咙痛就应由医师诊治。给全家人用预防性的青霉素治疗,常无法避免猩红热快速重现。
我们认识许多父母,他们报告了孩子由猩红热成功康复后的正向转变:特有的相貌变得更加显眼,或发展出新能力、新兴趣,或健康上更稳定的状态。例如,一个五岁女孩在画她的家时,突然获得详细描绘的能力,她觉得自己“全部都长大了”,也不再尿床。一个九岁的女孩在第二波的猩红热感染后,惊奇地发现“整个世界看起来像是刚被清洗过一样”。突然间,她对不同颜色的觉察力比起以前增强许多。当然这类观察很容易被忽略,但是对孩子的病症持有正向态度并留心观察的父母,将由这些小小的发现中得到喜悦。
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书名:儿童健康指南:零至十八岁的身心灵发展
作者:【德】米凯拉·格洛克勒 沃尔夫冈·戈贝尔
出版社:河北教育出版社
出版日期:2012-3-1
页码:448
开本:大16开
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