9787811166798 冠心病与并存疾病 北京大学医学出版社 叶平,刘梅颜,孙艺红 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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叶平，刘梅颜，孙艺红 著

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• 冠心病
• 心血管内科
• 并存疾病
• 临床医学
• 医学教材
• 心内科
• 叶平
• 刘梅颜
• 孙艺红
• 北京大学医学出版社

店铺： 聚雅图书专营店

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787811166798

商品编码：29424807713

包装：平装

出版时间：2009-09-01

基本信息

书名：冠心病与并存疾病

定价：43.60元

作者：叶平,刘梅颜,孙艺红

出版社：北京大学医学出版社

出版日期：2009-09-01

ISBN：9787811166798

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.459kg

编辑推荐

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内容提要

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冠心病是本世纪影响人类健康的疾病之一，其发病率之高、后果之严重众所周知，在生活水平快速提高的中国，这种特点表现得更为突出。21世纪是医学飞速发展的时期，在冠心病领域，从诊断到治疗，各种技术手段层出不穷、日益更新。然而技术的发展并不能解决临床的所有问题，并且在有些情况下，过度医疗和技术的滥用还会带来诸多临床问题。如过度依赖药物治疗以及介入、手术等手段，轻视预防环节，疏于疾病管理，使得临床医师更容易强调单一病变而忽视患者的整体状况。
本书的真正意义正是在这方面做出有益的探索，强调循证医疗规范化。在程度上体现人文科学主义行医态度以及重点突出冠心病的预防观念。中心精神在于体现科学的行医观念，使医生不仅要知道“做什么”更要知道“不做什么”，哪些检查手段或治疗是不能使患者受益的，以循证医学为指导代替以往经验行医的模式。提醒广大的临床医生在新医学模式下，首先具备良好的医德医风，重视人文素质的提高，时时考虑患者利益，一切为了公众健康，同时具备扎实的临床基本功，做好知识的系统更新，对交叉学科的知识进行整合，立体化、系统化、全方位地审视疾病，制定出合理的、积极的和更切实的治疗方案。本书从流行病学到治疗全面涵盖冠心病诊断及治疗相关知识，帮助心内科医师更全面地了解冠心病流行病学现状、更准确地分析和评价各项辅助检查结果，更专业地掌握各种治疗方法，进而选择为适宜的治疗手段，并进一步了解冠心病康复治疗的内容和意义。

目录

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作者介绍

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文摘

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序言

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《心血管疾病的现代管理：从基础到临床实践》 内容简介 《心血管疾病的现代管理：从基础到临床实践》是一部全面深入探讨心血管疾病领域最新进展和临床应用的权威著作。本书旨在为心血管内科医生、内科医生、全科医生、以及相关领域的科研人员和医学生提供一个系统、前沿的学习平台，帮助他们理解心血管疾病的发生发展机制，掌握现代化的诊断与治疗策略，并能有效应对临床实践中的挑战。 本书内容涵盖广泛，结构严谨，分为四个主要部分：基础研究进展、主要心血管疾病的诊断与治疗、特殊人群的临床管理以及心血管疾病的预防与康复。 第一部分：心血管疾病的基础研究进展 这一部分将深入剖析心血管疾病发病机制的研究前沿。内容包括： 基因组学与表观遗传学在心血管疾病中的作用：详细阐述单核苷酸多态性（SNPs）、拷贝数变异（CNVs）以及DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学机制如何影响动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压等疾病的易感性和进展。我们将介绍最新的全基因组关联研究（GWAS）发现，并讨论基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）在心血管疾病研究和潜在治疗中的应用前景。 分子生物学与信号转导通路：聚焦于参与心肌重塑、血管内皮功能障碍、血栓形成和炎症反应的关键分子通路。例如，我们将深入探讨涉及内皮素、血管紧张素II、血小板活化因子（PAF）等信号分子的作用，以及不同信号转导通路（如MAPK、PI3K/Akt、Wnt/β-catenin）在心血管生理和病理过程中的调控作用。 细胞与组织工程在心血管再生医学中的应用：详细介绍干细胞（如诱导多能干细胞iPSCs、骨髓间充质干细胞MSCs）、外泌体以及生物支架在心肌修复、血管生成和组织工程心脏瓣膜等方面的研究进展。本书将讨论不同类型细胞的特性、分化潜能以及在体外和体内实验中的应用效果，并展望其临床转化潜力。 炎症与免疫在心血管疾病中的角色：系统阐述自身免疫、慢性低度炎症以及巨噬细胞、T细胞等免疫细胞在动脉粥样硬化斑块形成、破裂以及心肌炎、心肌梗死后炎症反应中的复杂作用。我们将讨论靶向炎症通路（如NLRP3炎症小体）的治疗策略。 肠道微生态与心血管健康：探讨肠道菌群失调（dysbiosis）如何通过产生三甲胺N-氧化物（TMAO）、胆汁酸代谢异常等机制影响血脂代谢、血管内皮功能和炎症状态，从而增加心血管疾病的风险。本书将介绍基于菌群调节的潜在干预方法。 第二部分：主要心血管疾病的诊断与治疗 本部分将围绕临床上最常见和最危险的心血管疾病，提供最新的诊断标准、评估方法和治疗指南。 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）： 诊断：详细介绍无创性诊断技术，包括心电图、超声心动图（二维、三维、应力超声）、多层螺旋CT冠脉成像（CCTA）及其在斑块性质评估中的作用、磁共振成像（CMR）在心肌灌注、活性和瘢痕评估中的应用。同时，也将回顾选择性冠状动脉造影的适应症、禁忌症和技术要点，以及冠脉内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）在斑块评估和介入治疗指导中的价值。 治疗：系统阐述冠心病的药物治疗，包括抗血小板药物（双联抗血小板治疗的优化）、他汀类药物（降脂目标与新药）、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂等。重点讨论急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断与鉴别诊断，以及不同类型ACS（STEMI, NSTEMI, UAP）的再灌注治疗（PCI与溶栓）策略、药物治疗和长期管理。对于稳定型冠心病的治疗，将强调生活方式干预、药物优化和介入治疗的适应症选择。 介入治疗：深入介绍经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的技术进展，包括新型药物洗脱支架（DES）的特点、术前评估、术中管理（如血流储备分数FFR、动态FFR、iFR）、造影剂肾病防治、急性支架内血栓形成的应对等。 外科治疗：详述冠状动脉旁路移植术（CABG）的适应症、术前评估、不同搭桥材料的选择（如乳内动脉、大隐静脉、桡动脉）及其远期效果，以及机器人辅助CABG等微创技术。 心力衰竭： 诊断与分型：介绍心力衰竭的最新定义、诊断流程，包括射血分数保留型（HFpEF）、射血分数中度降低型（HFmrEF）和射血分数降低型（HFrEF）的鉴别诊断。重点阐述BNP/NT-proBNP、超声心动图、心肌酶谱、心肺运动试验（CPET）等在评估心衰严重程度和预后中的作用。 治疗：系统介绍HFrEF的“金标准”药物治疗（ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）的联合应用策略。详细讨论HFpEF的治疗难点与最新进展，包括SGLT2i在HFpEF中的作用。此外，还将涵盖利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物的合理使用，以及植入式电子装置（ICD、CRT）的适应症和技术要点。 特殊类型心衰：包括感染性心肌炎、酒精性心肌病、心肌致密化不全、遗传性心肌病（如肥厚型心肌病、扩张型心肌病）的诊断与治疗。 高血压： 诊断与评估：涵盖诊室血压、家庭血压监测、动态血压监测（ABPM）在诊断和管理中的作用。重点介绍继发性高血压的筛查策略，包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。 治疗：深入分析不同降压药物（利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、CCB）的作用机制、适应症、联合治疗策略以及在特定人群（如糖尿病、慢性肾病、老年人）中的应用。强调生活方式干预在降压治疗中的基石作用。 高血压危象与急症：详细阐述其诊断标准、危险因素、鉴别诊断以及急症和优化的管理方案。 心律失常： 常见心律失常的诊断与管理：包括房颤（AF）、房扑、室上性心动过速、室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）、病态窦房结综合征（SSS）、房室传导阻滞（AVB）等。重点介绍动态心电图、事件记录器、植入式心电监测（ILR）、食道调搏等诊断手段。 抗心律失常药物：详细介绍各类抗心律失常药物的分类、作用机制、适应症、禁忌症以及药物相互作用。 介入治疗：深入阐述导管射频消融术（RFA）在房颤、房扑、室上性心动过速、室性心动过速等心律失常治疗中的适应症、技术和并发症防治。 起搏器与ICD/CRT：介绍起搏器（单腔、双腔、三腔）的适应症、植入技术和管理，以及植入式心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）在预防猝死和改善心衰症状中的作用。 瓣膜性心脏病： 瓣膜狭窄与反流的诊断：重点介绍心脏超声（二维、三维、多普勒）在瓣膜病诊断、严重程度评估和血流动力学分析中的核心地位。提及经食道超声（TEE）和心脏CT/MRI在复杂瓣膜病评估中的补充作用。 主要瓣膜病（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣）的影像学及临床特点：详细阐述狭窄与反流的病因、病理生理、临床表现和预后。 治疗策略：包括药物治疗（如抗凝、利尿、血管扩张）和介入/外科手术治疗。重点介绍经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和经导管二尖瓣修复术（TMVR/TEER）的适应症、技术进展和临床应用。同时，详细讨论瓣膜修复与置换手术的适应症、术式选择（机械瓣、生物瓣）及其优劣。 先天性心脏病（成人期）： 常见复杂及简单先天性心脏病的诊断：涵盖房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、法洛四联症等。重点关注成人期先天性心脏病患者的特点、病情演变和并发症。 介入与外科治疗：介绍先天性心脏病成人患者的介入封堵和外科手术矫治的适应症、技术和长期管理。 第三部分：特殊人群的临床管理 本部分关注心血管疾病在特定人群中的表现和治疗的特殊性。 老年人心血管疾病：探讨生理性衰老对心血管系统的影响，以及老年人高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗特点，包括药物选择、剂量调整、多重用药管理及生活质量评估。 糖尿病与心血管疾病：深入分析糖尿病对心血管系统的多重影响，包括动脉粥样硬化加速、微血管病变、糖尿病心肌病等。重点阐述降糖药物（特别是SGLT2i和GLP-1 RA）的心血管获益，以及糖尿病患者心血管疾病的个体化防治策略。 慢性肾脏病与心血管疾病：探讨CKD如何独立或协同地促进心血管疾病的发生发展，以及二者之间的相互影响。重点介绍CKD合并高血压、心力衰竭、冠心病的治疗要点，以及肾性贫血、水电解质紊乱对心血管系统的影响。 妊娠期心血管疾病：分析妊娠期生理变化对心血管系统的影响，以及妊娠期高血压疾病、心肌病、瓣膜病等特殊情况的诊断、管理与风险评估。 肿瘤治疗相关性心血管毒性：系统介绍化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗可能引起的心肌损伤、心律失常、高血压、血栓栓塞等心血管副作用，以及预防和管理策略。 第四部分：心血管疾病的预防与康复 本部分强调预防在心血管疾病管理中的核心地位，以及患者康复的重要性。 心血管疾病一级与二级预防： 风险评估：介绍各类心血管疾病风险评分系统（如ASCVD风险评分、Framingham风险评分）的应用。 生活方式干预：详细阐述健康饮食（如DASH饮食、Mediterranean饮食）、规律运动、戒烟限酒、控制体重、改善睡眠等关键要素，并提供具体的指导方案。 药物预防：讨论阿司匹林、他汀类药物等在心血管疾病一级和二级预防中的应用。 心血管疾病康复： 心肺康复：系统介绍心脏康复的各个阶段（早期、中期、晚期），包括运动训练、健康教育、心理支持、戒烟咨询等，以及其在提高患者生活质量、降低再住院率和死亡率方面的作用。 患者教育与依从性管理：强调医患沟通的重要性，以及如何通过个性化教育提高患者对疾病和治疗的认知，增强治疗依从性。 心理健康与心血管疾病：探讨抑郁、焦虑等心理因素对心血管疾病患者的影响，以及心理干预在心血管康复中的作用。 《心血管疾病的现代管理：从基础到临床实践》力求内容精炼、图文并茂，结合大量临床病例分析和最新的研究证据，为读者提供一套可操作性强、实用性高的参考。本书的出版，必将为推动我国心血管疾病诊治水平的提升，改善广大患者的健康福祉做出积极贡献。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计真是没的说，封面用了那种哑光的纸质，拿在手里沉甸甸的，感觉很有分量，一看就知道是正经的医学专著。尤其喜欢封面上那种深沉的蓝色调，搭配着白色的字体，显得既专业又不失稳重。我特意翻了一下目录，内容排版也做得非常清晰，章节划分得当，小标题也很抓人眼球。我平时看医学书最怕的就是那种密密麻麻挤在一起的文字，但这本书的字体大小和行间距都掌握得恰到好处，读起来眼睛不容易疲劳。虽然我还没有深入研究里面的具体理论，但光是这种对细节的打磨，就让我对这本书的内容质量充满了期待。出版社的用心程度，从这些包装细节上就能窥见一斑，这绝对是一本值得在书架上珍藏的工具书，翻阅起来本身就是一种享受。那种专业书籍特有的、带着油墨香的味道，也让人感觉特别踏实，仿佛能从中汲取到真知灼见。

评分☆☆☆☆☆

这本书的章节组织逻辑性简直可以用教科书级别的严谨来形容。我粗略浏览了其中关于诊断路径的部分，感觉作者们非常注重临床的实用性，没有那种空泛的理论堆砌。每一个诊断步骤的阐述都仿佛是手把手地在教导读者如何面对真实病患，从病史采集的细微之处到影像学结果的解读，都有详细的论述。特别是对一些疑难杂症的鉴别诊断部分，提供了非常系统化的表格和流程图，这对于初级和中级临床医生来说，无疑是极大的帮助。我个人特别欣赏其中穿插的一些“专家经验分享”的小栏目，这些内容往往是教材里看不到的“软知识”，但却是临床上解决问题的关键。这种将基础知识与临床实践深度融合的处理方式，让整本书的实用价值瞬间提升了好几个档次，感觉这不是一本冷冰冰的参考书，而更像是一位资深专家的 bedside teaching。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格我个人觉得非常亲切，它成功地避免了许多专业书籍那种晦涩难懂的“学术腔”。虽然涉及的都是高精尖的医学内容，但作者的表达方式却相当流畅和易懂，仿佛在和一个经验丰富的同行交流心得。我随便挑了一个关于药物相互作用的章节来看，它把复杂的药代动力学知识用非常直观的比喻解释清楚了，即便是对某些新上市药物的作用机制不太熟悉的医生，也能迅速把握住重点。这种清晰、精炼的叙事能力，体现了作者们深厚的学术功底和卓越的教学能力。阅读过程中几乎没有产生“卡壳”的感觉，信息传递的效率非常高，这极大地节省了我们这些时间紧张的临床工作者的宝贵时间。读起来让人心情舒畅，学习的效率也因此大大提高。

评分☆☆☆☆☆

我对于这本书的创新性非常感兴趣，它似乎不仅仅是对现有知识的简单总结和复述。在我翻阅的几个关于前沿治疗策略的章节中，我发现了许多关于最新临床试验数据和指南更新的讨论，而且作者们还对其进行了独到的、建设性的评价，而不是生硬地照搬。这表明作者团队对该领域的研究进展保持着高度的敏感性和前瞻性。这种与时俱进的特点，对于像冠心病这样不断有新药、新技术涌现的领域来说，是至关重要的。它确保了读者获取的知识不是滞后的，而是能指导他们在未来一段时间内的临床决策。能够看到不同专家对同一问题的不同见解和权衡，这种思辨过程本身，也是一种无形的知识增益。

评分☆☆☆☆☆

这本书在处理“并存疾病”这一复杂议题上展现出了令人佩服的平衡感。我们都知道，冠心病患者往往伴随糖尿病、高血压甚至肾功能不全等问题，处理起来常常是牵一发而动全身。这本书没有将这些并存疾病孤立地处理，而是深入探讨了它们之间复杂的相互影响机制，以及在多重疾病共存情况下如何制定最优化的治疗方案。尤其是关于心肾综合征的章节，它详细阐述了如何根据患者的整体状态来调整降糖药和抗血小板药物的剂量和选择，给出了非常细致的剂量调整原则。这种多学科、整体观的视角，对于提高复杂病例的诊疗质量具有不可估量的价值，真正体现了现代医学的整合性思维。