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内容简介

　　《中医论治精神药物不良反应》主要由五个部分组成。开篇第一部分介绍了精神科西药的具体表现形式及目前精神科临床处理的局限性，其后介绍了王老从中医视角对精神药物不良反应概念内涵的界定、病因病机的认识及中医诊法特点，在以上基础上从理法方药几个维度详细介绍了王老治疗各种精神药物不良反应的成熟经验，之后又从“民生为天”的人文精神，“治未病”、“以平为期”的中医学思想精髓，基于西药中药化、按照中医体质学观念使用西药的中医特色介绍王老防治精神药物不良反应的中医学术特色。以上四个部分丝丝入扣地完整介绍了王老治疗精神药物不良反应的学术思想。最后一部分介绍常用精神科西药副反应特点和中药的疗效，有助于广大读者对各种精神科西药不良反应的认识，有助于对王老治疗精神科西药不良反应中使用的常用中药的理解。

内页插图

目录

第一章 精神药物及其不良反应
第一节 抗精神病药的不良反应
第二节 抗抑郁药的不良反应
第三节 抗焦虑药、镇静催眠药的不良反应
第四节 心境稳定剂的不良反应

第二章 中医视野下的精神药物不良反应
第一节 中医发展历史对于药物不良反应防治的启示
第二节 精神药物不良反应何以进入中医视野
第三节 中医视野下的精神药物不良反应

第三章 药物毒邪致病的中医病因病机
第一节 药物毒邪致病的病因探讨
第二节 精神药物不良反应产生的病机

第四章 药物毒邪致病相关诊法特点

第五章 防治药物毒邪治未病为先
第一节 中医“治未病”学术思想的一般性含义
第二节 中医“治未病”学术思想在精神科防治药毒中大有可为
第三节 中医“治未病”学术思想在精神科防治药毒关键是抓住治未病的时机
第四节 常用的几类治未病中药用药法则

第六章 药源性病证的辨证论治
第一节 药源性心系功能失常的辨证论治
第二节 药源性肝系功能失常的辨证论治
第三节 药源性脾系功能失常的辨证论治
第四节 药源性肺系功能失常的辨证论治
第五节 药源性肾系功能失常的辨证论治

第七章 常见药源性病症的辨证论治
第一节 药源性头部不适的辨证论治
第二节 药源性视力减弱的辨证论治
第三节 药源性口腔不适的辨证论治
第四节 药源性咽喉不适的辨证论治
第五节 药源性恶心呕吐的辨证论治
第六节 药源性便秘的辨证论治
第七节 药源性肝功能异常的辨证论治
第八节 药源性小便不利的辨证论治
第九节 药源性静坐不能的辨证论治
第十节 药源性帕金森综合征的辨证论治
第十一节 迟发性运动障碍的辨证论治
第十二节 药源性脱发的辨证论治
第十三节 药源性腰部不适的辨证论治
第十四节 药源性汗证的辨证论治
第十五节 药源性白细胞减少症的辨证论治
第十六节 药源性皮炎的辨证论治
……
第八章 精神药物用药原则与使用注意：中医视角下精神科西药的使用
第九章 民生为天．任重道远
附录1 精神科常用药的不良反应
附录2 精神科常用中药及其使用

精彩书摘

　　一、典型抗精神病药
　　（一）中枢神经系统
　　1.精神症状
　　（1）过度镇静与嗜睡：抗精神病药对中枢神经系统的作用，以嗜睡最为常见，特别是大剂量给药时。有时，这种作用对精神患者是需要的。精神分裂症患者比正常人对这种镇静作用更不敏感。
　　有些精神药物有较强的镇静嗜睡作用，例如氯氮平、氯丙嗪等；有些则镇静嗜睡作用较轻，特别是高效价的，如氟哌啶醇等。镇静作用在急性期治疗时有辅助作用，但对于康复期患者就是一种麻烦了。嗜睡往往会在数周内适应，因此，除非嗜睡十分严重，影响了生活，否则一般不必过早用药干预。
　　（2）精神运动性兴奋：使用吩噻嗪类药物治疗的过程中，少数患者可能出现一些与药物治疗作用相矛盾的精神症状，如兴奋、躁动、焦虑、紧张、恐惧、攻击和冲动行为，尤以原有脑器质性病变者及应用高效价、弱镇静作用类药物的患者多见，但多为一过性，且多见于治疗早期，继续治疗，上述症状可能消失。症状严重者可考虑换药或对症处理。
　　（3）意识障碍：使用吩噻嗪类药物治疗的过程中，可能出现从轻度意识模糊到谵妄或错乱等不同程度的意识障碍，这往往发生在剂量过大、剧增，骤停或更换药物时。意识障碍以午后和傍晚比较明显，以老年人、脑器质性病变及合并躯体疾病者更为多见。减药或停药后数天消失，这可能与药物的中枢抗胆碱作用有关。很多抗精神病药都有不同程度的中枢和外周抗胆碱作用。除金刚烷胺外，多数抗震颤麻痹药和三环类抗抑郁药都有较强的抗胆碱（阿托品样）作用，这些药联用时更易发生意识障碍。
　　（4）药源性抑郁：可发生在用药过程中，或在分裂症病情缓解之后。后者可能是所谓精神病后抑郁的一大部分。其发生往往与锥体外系反应，尤其是静坐不能有关。氟奋乃静及氟哌噻吨较易产生抑郁。在几天、几周或几月之内可产生情绪反应，同时可能伴有严重焦虑，偶尔表现为恐慌反应、攻击行为或精神病加重等。罕见紧张性兴奋伴有精神错乱及幻觉，哌嗪吩噻嗪类可能较为常见。治疗对策主要是，停用原来所用的抗精神病药（实在必要时也至少应该更换品种）；需要时应用抗锥体外系反应的药物，以对抗这种与药源性抑郁有关的不良反应；给予抗抑郁药，必要时施以电休克治疗。2.神经症状（1）癫痫：有些患者在用药过程中会出现全身抽搐发作，尤其是原有癫痫史者，因为抗精神病药降低了抽搐阈值。以低效价的品种如氯丙嗪或氯氮平较为多见，可以同时服用抗癫痫药来预防再发。多见于氯氮平、氯丙嗪和硫利达嗪治疗时，氟哌啶醇和氟奋乃静等在治疗伴有癫痫的精神患者中可能较为安全。
　　（2）锥体外系反应：肌肉动作是由大脑运动皮层的形如锥体的锥体细胞所发动的，例如，它们能命令肱二头肌收缩，使肘关节弯曲，但必须由其他肌肉配合，例如肱三头肌的放松，但这就不是锥体细胞的功能，而是由锥体外系统（黑质和纹状体）管理。锥体外系功能有赖于其调控中枢（黑质，纹状体多巴胺受体）的神经递质多巴胺（DA）和乙酰胆碱（Ach）的动态平衡。
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前言/序言

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