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内容简介

　　《临床微生物检验问与答（第2版）》编写人员以年轻的专业人员为主力，在编写过程中参考大量国内外文献资料，并结合中国临床实际特点进行撰写，力求做到科学、准确、可靠、实用。“问答”内容不仅适用于微生物检验人员，同样适用于临床医生、医院感染管理人员和相关领域的研究人员。相信《临床微生物检验问与答（第2版）》将会是一本不可多得的工具书。

作者简介

　　张秀珍，原卫生部北京医院检验科副主任，主持全科工作。主任检验师，教授，北京大学教学委员会委员客座教授，硕士生导师。从事临床微生物检验和研究50余年。1992年在美国国立卫生研究院（NIH）学习分子生物学并协助完成艾滋病血流感染课题。现任《中华医院感染学杂志》、《临床药物治疗杂志》、《中国全科医学》、《中国抗感染化疗杂志》等杂志编委。《中华儿科杂志》、《中华检验医学杂志》、《中华医学杂志》等多个杂志编审专家。
　　任卫生部合理应用抗生素专家委员会委员；卫生部耐药监测专家委员会委员；中国CHINET耐药监测网顾问。
　　卫生部星火计划和萌芽计划专家委员会成员。
　　主要工作方向：细菌耐药性及耐药监测方法学研究。基层临床细菌室的规范化和微生物检验人员继续教育。
　　主持多次全国社区呼吸道感染耐药监测及非典型病原流行病调查工作。
　　获国务院颁发的政府特殊津贴荣誉证书。获得国家科技进步成果三等奖、卫生部科技进步成果二等奖，北京市科技进步成果三等奖，局科技成果奖共14项。
　　主编由人民卫生出版社出版的《当代细菌检验与临床》和《临床微生物检验问与答》（第1版）；合编专业书5部；主审专业书多部，发表论文50余篇。
　　
　　朱德妹，女，1945年2周生，研究员、博士生导师。1969年7月毕业于复旦大学生物系本科。1989年6～12月和1990年1～9月获英国化疗学会基金（BSAC）先后赴香港中文大学医学院临床微生物系和英国伯明翰大学医学院临床微生物系进修细菌耐药性机制研究。现任复旦大学抗生素研究所临床微生物室主任，复旦大学上海医学院授课教授。
　　学术专长：主要研究方向为新抗茵药物的药效学评价、细菌耐药性监测和耐药机制研究、临床重要致病菌的基因诊断。
　　先后承担上海市和国家自然科学基金4项研究课题，参加其他多项研究课题，其中包括国家自然科学基金、国家教委博士点基金、卫生部重点课题、973计划、上海市细菌耐药性监测和中国CHINET耐药监测网工作等。上述课题对当前抗感染治疗中最为关切的细菌耐药性问题进行了研究及监测，为临床合理用药提供了实验室依据。近十余年来共获得部委级及上海市级二、三等奖6项，其中属第一完成者3项。近5年来以第一作者发表的论文30余篇。其中3篇被SCI收录。
　　2000年以来，先后任《中国感染与化疗杂志》和《中华传染病杂志》常务编委及《中华医学杂志》和《检验医学杂志》编委。培养硕士研究生近20名。参与编著各型参考书和教材如《实用抗感染治疗学》、《传染病学》（第4版）等6本。

内页插图

目录

第一篇 临床微生物学实验室的一般管理
第一章 临床微生物学实验室的一般管理
第一节 临床微生物学实验室的基本建设
第二节 临床微生物学实验室的生物安全管理
第三节 临床微生物学实验室的人力资源管理
第二章 临床微生物学实验室的专业管理
第一节 临床微生物学实验室的作业指导书编写
第二节 临床微生物学实验室的质量保证管理
第三节 临床微生物学实验室的信息管理
第三章 临床微生物学实验室菌株保存和管理
第四章 临床微生物学实验室的优化管理
第一节 实验室流程优化管理
第二节 医学实验室质量和能力认可准则

第二篇 样本采集运送和处理
第一章 无菌体液的采集、接种、运送、增菌培养与次代处理
第一节 血液及骨髓标本的采集、接种、运送、增菌培养与次代处理
第二节 脑脊液标本的采集、送检、预处理以及接种方案
第三节 胸腹水、胆汁标本的采集、送检和接种处理
第四节 心包液、关节液和鞘膜积液的采集、送检和接种处理
第二章 呼吸道标本的采集、送检和接种处理
第一节 痰标本的采集、送检、初筛、预处理、涂片及接种处理
第二节 肺泡灌洗液的采集、送检和接种处理
第三节 鼻咽喉拭子的采集、送检和接种处理
第三章 消化道标本的采集、送检和接种处理
第四章 化脓和创伤标本的采集、送检和接种处理
第一节 脓肿标本的采集、送检和接种处理
第二节 创面分泌物的采集、送检和接种处理
第五章 泌尿生殖道标本的采集、送检、筛选和接种处理
第一节 尿液标本的采集、送检和接种处理
第二节 女性生殖系统标本的采集、送检和接种处理
第三节 男性生殖系统标本的采集、送检和接种处理
第六章 组织标本的采集、送检、预处理和接种
第一节 浅表组织（皮肤、黏膜、指甲、毛发）标本的采集、送检和接种处理
第二节 深部组织标本的采集、送检和接种处理
第三节 尸检标本的采集、送检和接种处理
第七章 真菌培养标本的采集、送检和接种处理
第一节 浅部真菌培养标本的采集、送检和接种处理
第二节 深部真菌培养标本的采集、送检和接种处理
第八章 结核标本的采集、送检和前处理
第一节 痰标本结核菌检测的采集、送检和接种处理
第二节 分枝杆菌培养其他类型标本的采集、送检和接种处理
第九章 厌氧菌标本采集、送检、验收和接种处理

第三篇 病原分离及鉴定
第一章 细菌的分类与命名
第一节 细菌分类的基本概念和知识
第二节 细菌的分类和鉴定
第三节 细菌的命名和认可
第二章 革兰阳性球菌
第一节 葡萄球菌属
第二节 微球菌属及相关菌属
第三节 肺炎链球菌
第四节 肠球菌
第五节 链球菌及其他相关革兰阳性球菌
第三章 革兰阳性需氧杆菌的分离和鉴定
第一节 概述
第二节 李斯特菌属的分离和鉴定
第三节 丹毒丝菌属的分离和鉴定
第四节 库特菌属的分离和鉴定
第五节 棒杆菌属的分离和鉴定
第六节 其他不规则革兰阳性需氧杆菌的分离和鉴定
第七节 需氧放线菌的分离和鉴定
第八节 革兰阳性需氧芽胞杆菌
第四章 革兰阴性茵的分离和鉴定
第一节 肠杆菌科细菌的分类
第二节 肠杆菌科细菌分离和鉴定的基本方法
第三节 肠杆菌科细菌分离和鉴定
第四节 埃希菌属
第五节 沙门菌属
第六节 志贺菌属
第七节 克雷伯菌属
第八节 肠杆菌属
第九节 沙雷菌属
……
第四篇 药物敏感性试验
第五篇 临床微生物学实验室的分子生物学诊断
第六篇 医院感染控制
第七篇 实验室与临床
第八篇 抗菌药物
第九篇 临床微生物学实验室的法律法规
第十篇 商品试剂和设备

精彩书摘

　　3.如何采集、运送、保存创面分泌物标本？
　　答：①浅部开放性创面分泌物：在采集标本前先用无菌盐水清创，冲去污染物和坏死物，用镊子轻刮创面底部与正常组织相邻接处的炎症组织，令少许炎症组织浮起，再用盐水湿润的无菌棉拭子采集；②手术创口脓液，先用无菌盐水清创，冲去皮肤表面坏死物和定植菌，轻压创口附近的组织，令脓液溢出，再用无菌棉拭蘸取脓液；如果创口肿胀裂开，深部有脓肿形成，则采用注射器抽吸脓液送检；③对于开放性瘘道形成的脓肿，由于瘘道内坏死物中含有大量腐生菌群，故不推荐采集瘘管脓液，而应该直接采集瘘管壁组织，置于无菌容器中送检。对于普通需氧培养，2小时内送达微生物室，标本延迟时应放4℃冰箱保存；④对于瘘道排出“硫黄颗粒”疑为放线菌感染的标本，先用无菌注射器抽吸脓液，然后无菌棉拭子按压瘘管令脓液中“硫黄样颗粒”渗出，蘸取颗粒，置于无菌容器中，连同注射器抽吸物一并送检；⑤对瘘道内纱条填充者，也可取纱条送检；⑥考虑厌氧菌感染的标本应放入厌氧产气袋中运送，并且不得延误。
　　4.如何采集蜂窝织炎标本？
　　答：找准蜂窝织炎边界和中心位置后，先用无菌生理盐水或70%乙醇擦拭中心位置皮肤；再用注射器细针头穿入中心区域.并抽吸脓液，直接用注射器送检；如果脓液较少，为防止标本干涸堵塞针头，可吸入少量无菌生理盐水稀释，再将标本注入带塞无菌管中送检。
　　5.如何采集压疮标本？
　　答：由于压疮溃疡表面定植了大量的腐生菌群，未经清创的拭子标本培养结果无法提供有价值信息，因此不推荐压疮拭子培养。应选择清创后的组织活检物，有皮下脓肿形成的推荐使用注射器抽吸脓液。如过压疮比较浅表，无脓肿形成，可在采集标本前先用无菌盐水清创，冲去污染物和坏死物，用镊子轻刮创面底部与正常组织相邻接处的炎症组织，令少许炎症组织浮起，再用盐水湿润的无菌棉拭采集浮起的组织碎屑送检。
　　6.如何采集耳部感染标本？
　　答：①内耳：对复杂的、反复的或慢性顽固的中耳炎需做鼓室穿刺术：穿刺前先用肥皂水清洗外耳道再行消毒程序，最后用注射器穿刺鼓室抽吸脓液。对鼓室破裂者，在额镜的帮助下，用专用采样管中配备的细头软杆拭子采集脓液，脓液量大的也可采用注射器抽吸。②外耳：外耳感染主要为外耳道真菌感染和外耳道疖、痈。诊断真菌感染时，先用润湿的棉签清洁外耳道，再用专用采样管中配备的毛刷状采样拭子在外耳道内用力旋转摩擦取样，因为真菌菌丝总是侵入表皮组织内部。
　　7.如何采集眼部感染标本？
　　答：①结膜：采样前先用无菌盐水润湿拭子，再绕结膜取样，最好每只眼采集两支拭子；其中一支用于涂片。②角膜：由眼科医生采用刮取法采集标本：采集前先滴2滴局部麻醉液，再用角膜上皮刮铲刮取病变角膜组织，将刮擦物用少许生理盐水洗下，置无菌杯中送检。如果只做涂片检查则可采集到的组织涂于两个干净的载玻片上送检。③泪腺、前房水等抽吸物：由眼科医生根据病情需要做无菌穿刺获取。
　　8.眼部感染标本采集、运送、保存、接种处理过程应特别注意什么？
　　答：①由于眼部感染标本采集量少，采集方法、运送及接种均有其特殊性。为避免标本浪费以及运送延误导致标本干涸，最好采用床旁接种，以及由临床医生自己涂片的方法进行；或者采用特殊处理方法，例如对于角膜刮取物，可采用在角膜上皮刮铲上滴几滴生理盐水将组织洗下，置于无菌杯中送检，可有效保存组织活性并避免标本干涸；而对于眼拭子标本，最好采用棉头较小且材料吸水量少的专用运送拭子采集，采集后放入配套运送管中密闭保存，可防止拭子干燥。②对于采样量少不能同时满足多项检测需求时，应首先进行涂片检验。③由于眼拭子要受到正常菌群的污染，故而不推荐进行增菌培养。④为了提高阳性率，在保证涂片用量的前提下.眼部标本最好全部接种入培养基中。在培养基选择上，应优先考虑苛养菌的可能，选择血琼脂、巧克力、TM培养基。在标本量能满足的前提下可以增加麦康凯和SDA等培养基。并将培养基置C02环境培养。⑤麻醉药对一些病原体有抑制作用，所以在申请单上应注明麻醉药的使用情况。
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前言/序言

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