心力衰竭循证治疗手册 9787122014283 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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英俊岐，胡大一 著

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店铺： 博学精华图书专营店

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122014283

商品编码：29680310942

包装：平装

出版时间：2008-01-01

基本信息

书名:心力衰竭循证治疗手册

：25.00元

售价：17.0元,便宜8.0元,折扣68

作者:英俊岐,胡大一

出版社：化学工业出版社

出版日期：2008-01-01

ISBN：9787122014283

字数：144000

页码：171

版次：1

装帧：平装

开本：32开

商品重量：0.200kg

编辑推荐

本书基于以上理论和实际，结合近年来国际大规模临床试验及循证医学的观点，就心力衰竭的现代治疗进行论述，目的是使心力衰竭的治疗更加规范化，以提高心力衰竭患者的生活质量及延长寿命。为此，编者搜集了近年来有关心力衰竭的资料和书籍，结合2005年美国和欧洲心脏病学会发布的《慢性心力衰竭诊断与治疗指南》及《急性心力衰竭诊断与治疗指南》，并在国内循证心脏病学发起人之一、心血管病专家、上海同济大学医学院院长、北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一教授指导下，编写了该书，该书已被列为中华人民共和国卫生部“十年百项”技术推广用书。

内容提要

本书参考新的性心力衰竭指南、心力衰竭治疗的循证证据，并结合我国临床实际情况，系统而详细地阐述了各种心力衰竭的规范化治疗，包括治疗原则、药物治疗、外科治疗等，其中对药物的选择、药物的用法用量、药物合用、药物不良反应及预防办法、药物的临床试验等内容进行了详细的介绍。文后附有国外新公布的心力衰竭诊疗指南精要。本书可作为心内科医师、普内科医师和基层医师参考和学习提高用书。

目录

作者介绍

文摘

序言

《心力衰竭循证治疗手册》—— 严谨实证，关怀生命 序言 心力衰竭，作为一种复杂的临床综合征，其发病率居高不下，已成为全球范围内的严峻公共卫生挑战。它不仅严重威胁患者的生命健康，也给社会和家庭带来了沉重的负担。随着医学科学的飞速发展，心力衰竭的病理生理机制日趋明晰，诊断技术不断进步，而治疗手段更是日新月异，涌现出大量基于高质量临床研究证据的循证治疗方案。 然而，面对海量且不断更新的医学文献，临床医生常常感到力不从心，如何在纷繁复杂的证据中辨明真伪，提取精髓，并将其高效地应用于个体化治疗，是摆在每一位心血管疾病领域从业者面前的共同难题。《心力衰竭循证治疗手册》正是应运而生，旨在为广大临床医务人员提供一本权威、实用、易于查阅的参考指南。本书并非简单堆砌理论知识，而是紧密围绕“循证”二字，将最新的、最可靠的临床研究成果转化为可操作的临床实践指导。 本书的编写团队汇聚了国内心力衰竭领域的顶尖专家，他们不仅在理论研究上有着深厚的造诣，更在临床实践中积累了丰富的经验。编写过程中，团队严格遵循循证医学的原则，对现有研究证据进行了系统性的回顾、评估和整合。对于每一项治疗建议，都力求追溯其坚实的科学依据，阐述其有效性和安全性，并探讨其在不同患者群体中的适用性。本书的编写旨在为心力衰竭的临床诊疗提供一套基于证据的、科学的、规范的框架，从而最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量，延长患者的生存期。 第一部分：心力衰竭诊疗的基石——循证医学的理念与实践 在本部分，我们将深入探讨循证医学的核心理念及其在心力衰竭诊疗中的重要意义。循证医学强调决策应基于当前最佳的临床研究证据，并结合医生的临床经验和患者的价值观。我们将详细阐述如何理解和评价不同等级的临床证据，例如随机对照试验（RCTs）、队列研究、病例对照研究等，以及如何将这些证据有效地应用于个体化病例的诊疗决策中。 循证医学的定义与发展： 追溯循证医学的起源，理解其区别于传统医学模式的创新之处，以及其在现代医学中的地位。 证据的等级与质量评价： 学习如何识别和区分不同证据的等级，并掌握对临床研究质量进行批判性评估的方法，例如对研究设计、偏倚风险、结果解读等方面的考量。 心力衰竭治疗中的循证实践： 探讨循证医学在心力衰竭药物治疗、器械治疗、康复治疗等各个环节的应用，强调以证据为导向的决策过程。 个体化治疗与循证医学的结合： 分析如何在遵循循证原则的前提下，充分考虑患者的个体特征，如年龄、性别、合并症、基因背景、生活方式及患者意愿，制定最佳的治疗方案。 第二部分：心力衰竭的全面认识——诊断与危险分层的精准把握 准确的诊断是有效治疗的前提。本部分将聚焦于心力衰竭的最新诊断标准、关键检查方法以及危险分层的意义。我们将详细解析不同类型的“心力衰竭”的定义、病因、临床表现，并重点介绍各种辅助诊断工具的临床应用价值，以及如何通过精准的危险分层，为患者的个体化治疗和预后评估提供科学依据。 心力衰竭的定义与分类： 深入阐述不同射血分数（HFrEF, HFmrEF, HFpEF）心力衰竭的定义、病理生理特点及其临床差异。 临床症状与体征的解析： 详细列举心力衰竭的典型症状和体征，并探讨其背后隐藏的病理机制，强调问诊和体格检查的重要性。 影像学与实验室检查： 详细介绍心电图、胸部X光、超声心动图、心脏磁共振（CMR）、心肌活检等影像学检查在心力衰竭诊断中的作用。同时，深入解读血浆钠尿肽（BNP/NT-proBNP）、肌钙蛋白、肾功能、电解质等重要实验室指标的临床意义。 影像学与功能学评价： 重点强调超声心动图在评估左室射血分数（LVEF）、室壁运动、瓣膜功能、左室舒张功能等方面的重要作用。 危险分层与预后预测： 介绍常用的心力衰竭危险分层工具和评分系统，以及其在指导治疗强度和评估预后方面的作用。 第三部分：药物治疗的精髓——循证驱动的药理学方案 药物治疗是心力衰竭管理的核心。本部分将系统梳理心力衰竭药物治疗的最新进展和循证依据，包括不同类别的药物的机制、适应证、禁忌证、剂量调整、副作用管理以及联合用药的原则。我们将重点关注那些已被大量高质量研究证实能够显著改善心力衰竭患者预后和生活质量的“基石药物”，并探讨其在不同患者群体中的个体化应用策略。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂： 详细介绍血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在心力衰竭治疗中的地位，以及其作用机制、临床试验证据、应用注意事项。 β受体阻滞剂： 阐述β受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛）在心力衰竭治疗中的作用，包括其对心肌重塑、心率和心律的影响，并强调起始治疗和剂量滴定的策略。 醛固酮受体拮抗剂（MRA）： 介绍螺内酯、依普利酮等MRA在心力衰竭中的获益，特别是其对减少死亡和住院风险的证据，并讨论电解质监测的重要性。 钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂： 重点介绍达格列净、恩格列净等SGLT2抑制剂在心力衰竭（无论是否合并糖尿病）中的革命性作用，其降低心血管事件和死亡的强大证据。 其他重要药物： 深入探讨洋地黄类药物、利尿剂、伊伐布雷定、米力农、多巴酚丁胺等药物的临床应用，明确其在特定情况下的适应证、疗效及局限性。 药物联合治疗策略： 强调多药联合治疗在心力衰竭管理中的重要性，以及如何根据患者的临床状态和个体反应，优化药物组合，实现最大疗效。 药物不良反应与管理： 详细列举常见药物的不良反应，并提供预防和处理策略，保障患者用药安全。 第四部分：器械治疗与介入手段——技术革新与临床价值 对于药物治疗效果不佳或存在特定适应证的患者，器械治疗与介入手段提供了重要的治疗选择。本部分将详细介绍心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）、左心室辅助装置（LVAD）以及心脏移植等关键技术。我们将深入探讨这些治疗手段的适应证、禁忌证、操作流程、术后管理以及其在改善患者生存和生活质量方面的循证证据。 心脏再同步化治疗（CRT）： 深入分析CRT的原理，详细阐述其在心力衰竭患者中的适应证（如QRS波群形态、宽度、左束支传导阻滞等），以及CRT-D（合并除颤功能）和CRT-P（仅起搏功能）的选择。 植入式心律转复除颤器（ICD）： 探讨ICD在预防恶性心律失常导致的猝死方面的作用，明确其适应证，包括射血分数降低的心力衰竭患者。 左心室辅助装置（LVAD）： 介绍LVAD作为一种机械循环支持装置，在终末期心力衰竭患者中的应用，包括其作为心力衰竭桥接治疗（bridge to transplant）或永久性治疗（destination therapy）的角色。 心脏移植： 讨论心脏移植作为心力衰竭终末期治疗的“金标准”，详细阐述其适应证、禁忌证、术前评估以及术后免疫抑制治疗。 介入治疗进展： 关注心脏瓣膜介入治疗（如TAVR, MitraClip）在合并瓣膜病变的心力衰竭患者中的应用，以及射频消融等技术在控制心律失常方面的作用。 第五部分：非药物治疗与康复——全面的患者管理 心力衰竭的治疗不仅仅局限于药物和器械，生活方式的调整、患者的教育与支持、以及规范的康复治疗同样至关重要。本部分将全面阐述非药物治疗的重要性，包括饮食管理、运动处方、戒烟限酒、心理支持以及患者自我管理教育等方面，并强调多学科协作在心力衰竭综合管理中的作用。 饮食与液体管理： 详细指导患者进行低钠饮食，并根据病情进行液体摄入量的管理。 运动康复： 强调心力衰竭患者进行规律性、个体化的运动锻炼的重要性，介绍运动康复的原则和方法，以及其对提高体能、改善生活质量的益处。 患者教育与自我管理： 强调对患者及其家属进行疾病知识、药物使用、症状识别、紧急情况处理等方面的教育，提升患者的自我管理能力。 心理支持与社会关怀： 关注心力衰竭患者常见的焦虑、抑郁等心理问题，并提供相应的心理支持和干预建议。 多学科团队协作： 强调心脏专科医生、护士、营养师、康复师、心理治疗师等组成的跨学科团队在心力衰竭综合管理中的协同作用。 第六部分：特殊人群与复杂情况——个体化治疗的深度探索 心力衰竭的治疗往往需要根据患者的具体情况进行个体化调整。本部分将聚焦于心力衰竭在特殊人群中的诊疗特点，例如老年患者、妊娠期女性、合并重要脏器功能不全（如肾功能不全、肝功能不全）的患者，以及合并肺部疾病、贫血、甲状腺疾病等常见合并症的患者。同时，还将探讨急性心力衰竭的急诊处理、难治性心力衰竭的管理策略，以及心力衰竭患者的姑息治疗。 老年心力衰竭： 探讨老年人心力衰竭的流行病学特点、诊断与治疗的挑战，以及在老年患者中应用药物和器械治疗的注意事项。 妊娠期心力衰竭： 详细阐述妊娠期心力衰竭的病因、诊断、监测以及药物选择的特殊性，强调母婴安全。 合并肾功能不全的心力衰竭： 探讨肾功能不全对心力衰竭药物选择和剂量的影响，以及对RAAS抑制剂、MRA等药物使用的特殊考量。 合并其他疾病的心力衰竭： 详细分析心力衰竭与冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、贫血、甲状腺疾病等常见疾病的相互影响，以及联合治疗的策略。 急性心力衰竭的诊治： 重点阐述急性心力衰竭的危险因素、临床表现、诊断流程以及紧急处理原则，包括容量管理、呼吸支持、血管活性药物的使用等。 难治性心力衰竭的管理： 探讨对于药物治疗和器械治疗效果不佳的难治性心力衰竭患者，如何进行优化治疗，以及是否考虑心力衰竭桥接治疗或终末期治疗。 姑息治疗与临终关怀： 关注心力衰竭晚期患者的症状管理、生活质量改善以及临终关怀，强调以人为本的照护理念。 结语 《心力衰竭循证治疗手册》是一本集理论深度、证据强度与临床实用性于一体的专业著作。我们期望它能成为广大心血管医生、内科医生以及相关医务人员案头必备的参考工具，帮助他们在面对复杂的心力衰竭患者时，能够以最科学、最严谨的态度，提供最精准、最有效的治疗。本书的编写初心，是希望通过分享最新的循证医学证据和临床经验，推动心力衰竭诊疗水平的不断提升，最终为每一位深受心力衰竭困扰的患者带来希望，守护生命的尊严。 本书的出版，标志着我们在心力衰竭循证治疗领域迈出了重要一步。我们深知医学的发展永无止境，心力衰竭的研究也将持续深入。我们期待本书能够为读者带来启发，并激励更多的临床研究和实践创新，共同为攻克心力衰竭这一医学难题贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

与其他同类书籍相比，这本书的开篇介绍部分展现出了一种非常谦逊而又自信的姿态。它没有一上来就抛出复杂的理论，而是用一种非常贴近临床实际的口吻，娓娓道来，仿佛是一位经验丰富的前辈在向初学者传授心法。这种叙事风格极大地降低了阅读的心理门槛，让人感觉高深的知识并非遥不可及。我非常看重这种“由浅入深”的引导方式，它意味着作者不仅掌握了知识，更掌握了如何有效地传授知识的艺术。这种人文关怀的体现，使得这本书在冰冷的医学术语中注入了一股温暖的人性化力量，让人倍感亲切。

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