心血运动论

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[英] 哈维,田洺 著
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出版社: 北京大学出版社
ISBN:9787301095492
商品编码:29657697576
包装:软精装
出版时间:2007-02-01

具体描述

基本信息

书名:心血运动论

定价:32.00元

作者:(英)哈维,田洺

出版社:北京大学出版社

出版日期:2007-02-01

ISBN:9787301095492

字数:

页码:

版次:1

装帧:软精装

开本:16开

商品重量:0.440kg

编辑推荐


《心血运动论》出血液是循环运行的,心脏有节律的持续是促使血液在全身循环流动的动力源泉的经典观点。本书以对人类躯体和心灵的双重关怀,满怀真挚的宗教情感,阐述了血液循环理论,推翻了同样统治西方思想千余年、被“正统宗教”所庇护的盖化学说。

内容提要


通过自己的解剖学实践,哈维批驳了盖仑的许多错误说法,尤其是这一提法,即脉搏和呼吸的目的都是为了吸入元气,以保证血液的通风散热。经验告诉我们,当我们的脉搏快速有力地跳动时,呼吸却可以保持平静;发烧时的脉搏也要快于平时,但这时的呼吸反而更慢。足可见呼吸(即肺脏的运动)与脉搏(与心脏的运动有关)不是一回事。解剖学也告诉我们,肺脏的结构与心脏的结构迥然相异。哈维力图予以证明的是,心脏排出、动脉接受的是物质(即血液)而不是空气(或所谓的元气),并且动脉和静脉里流淌着的是同一种物质,即血液。
  哈维强调自己是通过解剖和实际观察来研究心脏运动及其与脉搏的关系的,这一点尤为重要。它表明,尽管哈维在研究的切入点上曾深受亚里士多德思想的引导,但他依然继承了盖仑派的做法,这就是对解剖学实践的重视,而不是像传统的哲学家那样只会坐而论道。哈维的出色正体现于此:从亚氏的思想中获得研究的思路和灵感;又从盖仑的体系中获得具体的研究方法。这样,哈维就成了一个有头脑的外科医师。正是根据对各种动物的解剖,哈维描述了心脏的运动过程及其与脉搏的关系;强调心脏的功能是通过心室将血液从静脉运送到动脉,再通过动脉将血液分配到全身,在这一过程中,他还将心脏的功能与水泵作类比。同时,他还讨论了已被前人发现的肺循环,强调肺动脉的存在是为了使血液能够通过肺而不是为了营养肺本身。
  在此值得强调的是,哈维将心脏比做水泵,这样的类比可谓意味深长。水泵是人工制造的机械,没有什么神秘之处,它的结构和功能尽可在掌握之中。这样的类比就在医学和生理学中开辟了一种新的研究思路,即机械论的传统。后来的生理学循此思路深入,将生命体比做热机,比做化工厂,甚至比做耗散结构。
  这种类比在方法论上极有用处,因为生命体就好比是一个黑箱,它不是人工制品,对其结构的深入必须找到一条引导路径,而类似的人工制品就是这样的路径。同时它还暗示,生命体本身并无神秘之处,它就像机器一样可以掌控。在此意义上,机械论帮助生理学在黑暗中跨出了巨大的一步。
  在此基础上,哈维正式推出循环观念。显而易见,他想象静脉血作向心运动,应是他的结论的必要前提,而不是直接研究静脉的结果。他意识到,在一个相对较短的时段中,心脏从静脉转移到动脉的血量是如此之大,而速度又是如此之快,以至静脉似乎很快就会排空,而动脉则会因接受过多的血而胀破。只有假设一种循环运行的存在,这一荒谬才可避免。尽管在1616年,哈维已经假定心脏在每次搏动时会转移相当数量的血液,不过他还没意识到这种大量转移后的累积效果。他的一个同代人也曾关注过这一问题。1623年,EmilioParigiano在已发表的一本书中指出,在心脏的每一次舒张期,必定存在着从主动脉到左心室的心脏回路。不知哈维是否读过该书并从中受到启发。但Parigiano本人倒并不特别重视他提出的这一论点,因为他相信血液的回流还有其他的途径。但是对于哈维来说,这却具有新的意义,这使他得以理解心跳的功能和主动脉瓣膜的意义所在。
  此外,在循环观念尚未出现时,他初试图以静脉血液的回流来解决大量血液迅速通过心脏的问题,但是一旦透过循环观来看问题,一切现象顿时都变得顺理成章。
  这就是说,哈维初进入这一研究领域时,他绝没有想到自己会提出一个如此革命的观念。当诸多事实摆在面前,循环观念水到渠成时,他才意识到,自己已做出了一个重大发现。不清
  楚是受他的哲学观影响,还是事后他欲寻求一种理论支持,他将血液循环比作亚里士多德所说的大气循环,而心脏是生命之源,是小宇宙(身体)中的太阳,太阳也可以称为世界的心脏。这种
  对太阳的崇拜,应该说与古希腊哲学及哥白尼提出的日心说不无关系。当时哈维因为找到这样的类比而对自己的学说更有信心了。这就提示我们,当时的科学其实还未能完全与哲学脱钩,所以它必须依附于某种哲学体系才更有说服力。
  循环观念一旦浮出水面,哈维在《心血运动论》的后面一半,则着重讨论血液循环运动的证据。首先,哈维依旧强调通过血液的流量之大,并以定性的方法计算这一点,从而表明不可
  能在如此之短的时间制造出如此多的血液。假设左心室只能容纳2盎司的血液,脉搏每分钟跳动72次,那么,左心室在1小时内就可使约540磅血液进入主动脉。如此多的血液量怎么可能在体内源源不断地产生又源源不断地耗尽结论很清楚,只有假设血液在体内做循环运动,这些麻烦才能消除。
  值得补充的是,哈维在提出血液循环的证据时,用了定量的计算方法。与如今的高等数学相比,这样的计算似乎过于简单。
  但当时的哈维却是创风气之先,即通过定量的方法来面对生命现象。要知道,将数学方法用于物理学研究领域的是伽利略,从此,物理学开始大踏步地前进。差不多同时,哈维在生物
  学中也走出了同样的一步。
  生活中的常识告诉我们,有经验的屠夫会干净利索地割断动物的颈动脉,不多时,动物体内的血液就会流尽。脉搏的跳动越是有力频繁,身体中失血的速度就会越快,因此,昏迷和惊悸
  状态时脉搏的迟缓无力,就是身体的一种保护措施,因为它使出血量大大降低。此外,如果一条活蛇的腔静脉被结扎,跳动着的心脏中的血液很快就会排空,而如果主动脉被结扎,心脏中不久
  就会充满血液。
  哈维还试图通过结扎实验来证明,动脉与静脉在外周处肯定有一个连接通道。如果一条手臂被紧紧结扎以至动脉脉搏被阻断,那么,结扎下方的动脉不久就会变得苍白无血,而结扎上方的动脉则会充溢着血液。但是,如果结扎不是做得太紧,以至影响的仅是静脉中的血液而不影响脉搏(因静脉分布于体表处,肉眼可见的青筋即是静脉),那么,在结扎旁侧的上方动脉会充盈血液,而同时仅仅是在结扎下方的静脉才充盈着血液,这就表明手臂中的血液必定是从外周的动脉而不是中心静脉流人的。
  如果此时打开充盈着血液的血管,经过一个半小时,体内大多数血液就会流失。这也提供了一条线索,表明血液是从心脏流入动脉,再从动脉流回静脉。静脉的向心回流是循环的必要条件。
  既然如此,静脉瓣膜的功能也就昭然若揭。要知道,正是哈维的老师法布里修斯早发现了静脉瓣膜的存在(1574),但他却无法看透其功能。这是因为法布里修斯忠实于盖仑的体系,
  他不可能有血液循环的观念,也就不可能洞察静脉瓣膜的存在与循环的方向有关这一事实。他对此的解释是,瓣膜的存在纯粹起制止和延缓血液流动的作用,以避免血液因受自身重量影响而太多地流人手足并在那里过量聚集。读到这里,我们也许会对法布里修斯的迂腐感到深深的遗憾,他就好比是下了个蛋却让别人去孵化。但从法布里修斯的迂腐中,我们恰恰可见新思想的出现有多么不易。它更多地取决于突破旧体系的勇气及睿智,而非单纯地捕捉到某个事实。瓣膜存在的意义就在于阻止血液的逆流,但仅在有了血液循环的观念之后,这一意义才会呈现出来。
  循环的功能何在在提出血液循环之后,哈维不得不面对这一棘手的问题,当然,他也给出了自己的说明。哈维认为,当血液到达身体的外周部分时,它会因为失去热量和元气而变得黏稠和凝结,如同死亡状态时一样,这时它需要重新回到心脏去获得热量和元气。换言之,心脏是生命的源头所在。这一观点秉承了亚里士多德的生命观。哈维甚至认为,忧郁、恋爱、妒忌、焦虑及其他类似的情感都会使人憔悴衰弱,原因就在于心境影响了心脏,而心脏乃是生命之源。
  此外,哈维还通过更多的事实来验证循环学说。比如他举例道,在梅毒、被蛇咬、狂犬病等症状中,有时梅毒能使肩和头感到疼痛,而生殖器却安然无恙;即使被狂犬咬过的伤口愈合了,但是发烧及其他严重的症状依旧存在。显然这正是因为某一部位受到感染后,病原由回流的血液带到心脏,通过循环而感染了全身。
  后,哈维还从比较解剖学及心脏的结构着手,再次论证心脏在循环中所起的作用。动物的体形越大,体温越高,其心脏也更完善和更强有力。此外,越是接近心脏的动脉,其结构与静脉结构的差别就越大。接近心脏的动脉更强韧,而在身体的端点,如四肢等处,两种血管则很相似,用肉眼几乎无法区分。理由就在于:血管离心脏越远,受到因心脏跳动而产生的冲击力就越小,而动脉与静脉的结构差异正是由此而起的。

目录


作者介绍


  威廉`哈维:英国的生理学家和胚胎学家。

文摘


序言



《医宗金鉴》卷之五·内科骨伤科·心血运动论 概述 《医宗金鉴》是一部清代皇家组织编纂的医学巨著,其内容涵盖了中医的各个分支,旨在系统梳理、总结历代医学成就,并以更加条理化、易于理解的方式呈现给后学者。《医宗金鉴》的编纂,标志着中国古代医学已进入一个总结与升华的阶段,其严谨的体系、精炼的论述以及丰富的临床实践指导,对后世中医教育和临床实践产生了深远影响。 卷之五·内科骨伤科 卷之五专门探讨了内科及骨伤科的疾病,这表明在古代医学体系中,内科与骨伤科之间存在着紧密的联系,许多疾病的发生与发展,甚至是治疗方法,都体现了两者相互渗透、相互影响的特点。古代医家认识到,内科病变可以影响骨骼的正常生理功能,骨骼的损伤亦可引发内科系统的连锁反应。因此,将两者并列于同一卷中,实则是一种整体观的体现,强调了人体是一个相互关联、不可分割的有机整体。 心血运动论 在卷之五的“心血运动论”部分,编纂者以其深厚的医学造诣,对“心”与“血”在人体生命活动中的相互关系进行了深入的剖析。这并非单纯地描述血液的流动,而是将其置于中医“心主血脉”的理论框架下,阐述了心气的盛衰、心血的充盈与否、脉道的通畅与否,如何直接影响着全身的生理功能和病理变化。 一、 心主血脉:生理基础 “心主血脉”是中医认识心脏功能的核心论断。“心”,在中医理论中,不仅是物质性的脏器,更是主宰精神意识、调控血液运行的生理功能实体。 心气与血运: 心气是推动血液在脉道中运行的根本动力。如同水泵需要动力才能将水输送到全身各处一样,心气的充盈与否,直接决定了血液运行的速度、力量和规律。心气充足,则血运有力,面色红润,脉搏有力;若心气不足,则血运迟缓,可能出现肢体冰冷、面色苍白、脉搏细弱等症状。 血的生成与贮藏: 心脏与血液的关系还体现在血的生成与贮藏上。虽然脾胃化生营血,但其最终的运行与归宿,则与心密切相关。心血充盈,才能濡养全身;心血不足,则会影响到身体各部分的营养供给,出现诸如头晕眼花、心悸失眠等一系列“血虚”的征象。 二、 脉道:血运的通道 脉道,即脉管系统,是血液运行的通道。中医认为,脉道并非僵死的管道,而是具有一定生理功能的结构。 脉道的生理功能: 脉道具有弹性、通畅性,能够随着心气的搏动而起伏。脉道的通畅与否,直接关系到血液能否正常运行。若脉道受阻,如血瘀、痰凝等,即使心气有力,血液也难以顺利到达目的地,从而引发疼痛、肿块等病症。 心与脉道的相互关系: 心气负责推动血液,而脉道则是血液流动的场所。二者相互依存,相互影响。心气旺盛,脉道通畅,则血运正常;若脉道狭窄或闭塞,则会加重心脏的负担,久而久之,亦可影响心气的功能。 三、 心血运动的病理变化 “心血运动论”深入探讨了当心与血的运动失常时,可能出现的各种病理变化。这些变化,往往是内科疾病发生发展的重要环节。 血运失常: 血行迟滞(血瘀): 当心气不足,无力推动血液前进;或外邪侵袭,导致脉道受损;或久病、情志不畅等,都可能引起血液运行不畅,形成血瘀。血瘀的表现多种多样,可能导致肢体麻木、疼痛固定、面色晦暗、舌质紫暗等。在骨伤科方面,筋骨损伤后若气血受阻,往往会出现瘀血肿痛、屈伸不利,这与心血运动失常有着密切的联系。 血行妄行: 正常情况下,血液应在脉道内循行。若心气虚弱,固摄无权,或肝火炽盛,迫血妄行,血液可能溢出脉道,出现出血症。如鼻衄、齿衄、咳血、吐血等,都可能与心血运动失常有关。 血溢脉外: 这是一个更广泛的概念,包含了出血的多种情况。当心失其常度,血脉受损,血液便可能溢出脉道,流于脉外。 心神失常: 心主血脉,同时心藏神。心血充盈,才能濡养心神,维持精神的安宁。若心血不足,心神失养,则可能出现心悸、失眠、多梦、健忘、烦躁易怒等症状。严重的,更可能导致神志错乱,如狂证、癫证等。 瘀血与内科疾病: 瘀血不仅仅局限于局部,全身性的瘀血,可能导致多种内科疾病。例如,心血瘀阻,可引发胸痹心痛;肝血瘀阻,可影响疏泄功能,引发情志异常、胁肋胀痛;肾血瘀阻,可能影响精血的生成和功能。 虚证与实证: 心血运动的失常,既有虚证,也有实证。心气虚、心血虚属于虚证;而血瘀、痰阻、火热扰心则属于实证。不同的病因、病机,决定了不同的治疗方向。 四、 辨证论治原则 “心血运动论”为临床医生提供了辨证论治的重要依据。 辨其虚实: 首先要明确是心气、心血不足,还是有血瘀、痰阻等实邪。虚则补之,实则泻之。 辨其寒热: 审察病证属于寒象还是热象,以确定温通还是清泄。 辨其兼夹: 很多疾病并非单一因素所致,往往夹杂其他病机,如虚实夹杂、寒热错杂等,需要综合考虑。 根据病机施治: 益气养血: 对于心气、心血不足者,应选用益气生血之品,如党参、黄芪、当归、熟地等。 活血化瘀: 对于血瘀之证,应选用活血化瘀之品,如丹参、桃仁、红花等。 清心安神: 对于心神不安者,应选用清心安神之品,如莲子心、酸枣仁、柏子仁等。 通脉复脉: 对于脉道受阻者,可根据具体情况选用通脉之品,以恢复脉道通畅。 整体调治: 强调“有诸内必形诸外”,关注全身的整体调理,不仅要治心,也要顾及脾、肝、肾等脏腑的功能,以期达到标本兼治的目的。 五、 临床意义与传承 “心血运动论”的提出,极大地丰富了中医对血液运行的认识,将心脏的功能与血液的运行、脉道的生理病理紧密地结合起来。它不仅是理解心血管系统疾病的基础,也对治疗其他内科及骨伤科疾病提供了重要的理论指导。 指导内科疾病治疗: 诸如心悸、胸痹、失眠、眩晕等常见内科疾病,其病机往往与心血运动失常有关,本论点提供了清晰的辨证思路。 联系骨伤科病变: 筋骨损伤后,常伴有瘀血肿痛、筋脉拘急等症状,这些都与局部气血运行不畅有关。本论点强调心血对全身血运的调控作用,有助于理解和治疗由内科因素引起的骨伤科病变,或由骨伤科病变引发的内科反应。例如,跌打损伤导致的气滞血瘀,会影响到局部的血液循环,进而影响到骨组织的修复和再生。 启示后世医家: “心血运动论”作为《医宗金鉴》中的重要篇章,其思想为后世医家在临床实践中提供了宝贵的参考,许多经典的方剂和治疗方法,都深受其理论指导。它强调了中医的整体观和辨证论治的精髓,即“辨证得失,治之要也”。 总而言之,“心血运动论”并非孤立的理论,而是承载着中医对生命活动深刻洞察的精华。它揭示了“心”作为生命中枢,对血液运行的至关重要作用,以及血液在脉道中运行的规律及其在生理和病理状态下的变化。通过对这一理论的深入理解和临床实践,能够更好地把握人体的健康奥秘,并有效地防治各类疾病。

用户评价

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这本《心血运动论》的书皮设计就足够吸引我了,那种复古的质感,搭配上泛黄的内页,仿佛真的能闻到古老纸张特有的书香。我一直对历史上的医学著作很感兴趣,特别是那些对我们今天理解身体运作的奠基性作品。虽然我还没来得及深入阅读,但光是翻阅目录,那些我耳熟能详的医学概念,比如循环、搏动、张力,都能在其中找到它们的源头。我尤其期待作者对当时科学技术局限下的观察方法和逻辑推演的描述,这对于理解科学史本身具有不可替代的价值。想象一下,在没有显微镜、没有精密的测量仪器的情况下,人们是如何一步步揭示出人体复杂的运作机制的,这本身就是一种智慧的闪光。我猜想,书中的语言风格可能会显得有些晦涩,毕竟是古籍,但这也是魅力所在。我计划找一个安静的午后,泡上一杯热茶,慢慢品味这本承载着厚重历史的著作,希望能从中汲取一些古老的智慧,并对比现代医学的进展,形成更全面的认知。这本书不仅仅是医学史的文献,更是一段人类探索自身奥秘的精彩篇章,值得细细揣摩。

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我一直认为,真正伟大的书籍,往往能够跨越时空,与不同时代的人产生共鸣。而《心血运动论》这本书,虽然我尚未深入其精髓,但从我初步的翻阅来看,它似乎就具备这样的特质。我喜欢它朴实无华的封面,没有过多的装饰,却透着一种沉甸甸的专业感。我之所以会被它吸引,是因为我对人类生理学的发展历程有着浓厚的兴趣。知道我们身体里血液的流动是如何被最早的科学家们发现和解释的,这本身就是一件令人着迷的事情。我猜测,书中的论述会充满了严谨的观察和大胆的假设,或许还有一些令人惊叹的、超越时代的洞见。我喜欢那种在阅读中不断被挑战、被启发的感觉,就像在解开一个古老的谜题。虽然我不是医学领域的专业人士,但我相信,任何对生命奥秘感到好奇的人,都能从这本书中找到属于自己的乐趣。我计划用一段时间来好好研读,甚至做一些笔记,去理解作者的思考逻辑,并尝试将书中的知识与我所了解的现代医学概念进行对比。

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这本《心血运动论》,光听书名就充满了力量感,让我立刻联想到生命最原始的律动。我是一名对历史哲学和科学思想史都颇感兴趣的读者,而这本书恰好能满足我对这些领域的探索欲。我预感,它不仅仅是一本关于生理学的著作,更是一部关于人类认知进化史的缩影。我很好奇,在那个时代,人们是如何通过有限的工具和观察,去推演出如此宏大的理论的。书中会不会充满了对当时解剖学、生理学以及哲学思想的辩论和融合?我特别期待能够从中窥见作者是如何突破当时的主流观点,提出自己独特见解的。这对我来说,是一种思维的训练,也是一次对科学精神的致敬。虽然我知道阅读这类古籍可能会有些难度,但我相信,克服这些困难所带来的收获,一定是丰厚而深刻的。我希望通过阅读这本书,能够更加深刻地理解人类认识自然、认识自身的漫长而艰辛的过程,并从中汲取宝贵的启示。

评分

我被《心血运动论》这本书深深吸引,不仅仅是因为它在医学史上的重要地位,更因为它所蕴含的那种探究生命本质的勇气和智慧。我一直在寻找能够让我沉浸其中、思考良久的读物,而这本书似乎就是那个绝佳的选择。从我初步的接触来看,它不仅仅是一份医学报告,更可能是一场思想的盛宴。我迫不及待地想去了解,在那个科学尚未完全成熟的年代,作者是如何运用当时的知识体系,去解读心脏跳动、血液流动的奥秘的。我相信,这本书中一定充满了细致的观察、严谨的逻辑,甚至是充满诗意的表达。我特别期待能够从中学习到作者那种不畏权威、勇于质疑的精神,这对于任何一个渴望进步的个体来说,都是至关重要的。我打算利用我闲暇的时间,慢慢地去品味这本书,去理解其中的每一个字句,去感受作者的心跳与思想的共鸣。

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《心血运动论》这本书,就像一颗埋藏在历史长河中的璀璨明珠,吸引着所有对生命科学有着好奇心的人。我一看到这本书的书名,就仿佛能感受到一股蓬勃的生命力在其中涌动。我一直以来都对科学的发展史,特别是那些具有里程碑意义的理论,有着浓厚的兴趣。这本书无疑就是其中之一。我非常好奇,在遥远的过去,人们是如何一步步揭开心脏和血液之间神秘面纱的。我猜想,书中一定充满了作者精辟的观察、严谨的推理,以及对当时医学界普遍认知的挑战。我喜欢阅读那些能够拓展我视野、启发我思考的书籍,而《心血运动论》无疑具备了这样的潜力。我期待着在这本书中,能够领略到古人对于生命科学的深刻洞察,并从中汲取灵感,更加深入地理解生命的奥秘。

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