中枢神经系统CT和MR鉴别诊断 第3/三版 鱼博浪 对疾病的临床和病理均有较详细的描述 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 陕西科学技术出版社

ISBN：9787536953178

商品编码：27009291090

开本：16开

出版时间：2014-04-01

页数：776

字数：800000

中枢神经系统CT和MR鉴别诊断(第3版) 医学 书籍 作  者:无 定  价:285 出 版 社:陕西科学技术出版社 出版日期:2014-04-01 页  数:776 装  帧:精装 ISBN:9787536953178

内容简介

这是一部论述中枢神经系统CT和MR鉴别诊断的专著，全书共分20章，包括：颅脑CT和MR检查特殊技术，颅内钙化，颅内出血，脑外液体聚积，脑室异常，大脑半球占位性病变，鞍区病变，桥小脑角区占位病变，小脑及四脑室区病变，松果体区及胼胝体病变，侧脑室占位病变，颅内囊性病变，脑白质斑点状、斑片状病变及脑皮层病变，基底节和丘脑病变，环形强化和 脑膜强化，脑室周围带状病变，脑干病变，脊髓病变，推管内硬膜下病变，推管内硬膜外病变。每一章尽可能包括可能出现的相 似征象或发生在相同部位的各种相关疾病，对疾病的临床和病理均有较详细的描述，并着重讨论其CT和MR表现特点以及鉴别诊断要点。 ●1颅脑CT和MR检查特殊技术
●1.1弥散加成像1.1.1?概述
●1.1.2正常脑弥散加成像表现
●1.1.3弥散加成像的临床应用
●1.1.4弥散张力成像的临床应用
●1.2脑灌注成像
●1.2.1脑CT灌注成像
●1.2.2脑MR灌注成像
●1.2.3脑灌注成像的临床应用
●1.3氢质子波谱
●1.3.1概述
●1.3.2常见代谢产物氢质子波谱共振峰
●1.3.3氢质子波谱的临床应用
●1.4CT和MR脑血管成像
●1.4.1概述
●1.4.2CT和MR脑血管成像的临床应用
●1.5磁敏感加成像
●1.5.1概述
●1.5.2正常脑磁敏感加成像表现
●1.5.3磁敏感加成像的临床应用
●部分目录

脑部影像学解析：从神经解剖到疑难鉴别 本书旨在为神经影像学领域的研究者、临床医师以及相关专业学生提供一本全面而实用的参考指南，深入剖析脑部常见疾病的影像学表现，并着重于鉴别诊断的策略与技巧。我们深知，准确的诊断是有效治疗的基础，而深入理解疾病的临床表现与病理生理机制，是实现精准影像鉴别的关键。因此，本书将从神经系统的精妙解剖结构出发，循序渐进地带领读者走进纷繁复杂的脑部影像世界，最终掌握鉴别诊断的艺术。 第一章：神经解剖与影像学基石 理解脑部影像，离不开对神经解剖的清晰认知。本章将详细阐述中枢神经系统的宏观与微观解剖结构，包括大脑皮层、脑叶、脑室系统、脑干、小脑，以及重要的神经纤维束和血管系统。我们将结合各种影像模态（如CT、MRI的不同序列）的成像原理，介绍不同结构在不同影像序列下的典型表现。 颅骨与脑膜： 颅骨的形态、厚度、以及脑膜的解剖层次，在排除外伤、感染或肿瘤侵犯时至关重要。我们将讨论颅骨的正常变异、常见的骨性病变以及脑膜的炎症和肿瘤。 大脑： 从整体布局到脑叶的功能分区，我们都将进行细致的梳理。特别关注灰质和白质的区分，脑沟、脑回的形态，以及它们在不同疾病状态下的改变。我们将重点介绍脑皮层的形态异常，例如皮层发育不良，以及皮层下结构如基底节、丘脑、内囊等的重要解剖标志及其在运动、感觉通路中的作用，并预示它们在相应病变中的影像改变。 脑室系统与脑脊液循环： 脑室的形态、大小、位置，以及脑脊液的生成、循环和吸收通路，是评估脑积水、脑室出血、脑室壁异常的重要依据。本章将详细介绍各脑室的解剖关系，并讨论脑脊液循环受阻可能导致的影像学表现。 脑干与小脑： 脑干是连接大脑与脊髓的关键枢纽，小脑则负责协调运动和平衡。我们将详细介绍脑干的三个组成部分（中脑、脑桥、延髓）及其内部重要的神经核团和传导束，以及小脑的解剖分区。这些区域的微小病变，往往会带来显著的临床症状，而精确的影像定位至关重要。 血管系统： 脑部血液供应由颈内动脉、椎基底动脉及其分支构成，包括Willis环、大脑前、中、后动脉，以及分支动脉。本章将详述各主要血管的走行、分布区域，以及它们在CTA、MRA上的显示特点。理解血管解剖是诊断脑血管病、缺血性改变、血管畸形的基础。 影像学技术基础： 简要回顾CT和MRI的基本成像原理，特别是CT的密度分辨能力和MRI的组织对比度优势。我们将重点介绍MRI常用的序列，如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC、SWI、GRE、T2等，并阐述它们在显示不同组织特性和病变中的作用。 第二章：常用影像学检查技术与图像解读要点 本章将侧重于临床实践中常用的影像学检查技术，以及如何系统性地解读这些影像。 CT扫描技术与应用： 介绍常规CT扫描、多层螺旋CT、CT血管造影（CTA）等技术。重点讲解CT平扫和增强扫描的图像特点，以及在骨性结构、急性出血、钙化、骨折等病变中的优势。 MRI扫描技术与应用： 详细介绍T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC、SWI、GRE、T2等序列在脑部成像中的价值。我们将阐述不同序列对水、脂肪、血肿、水肿、肿瘤、炎症、变性等病变的敏感性差异。同时，我们将介绍MRI增强扫描的应用，对比剂在肿瘤、炎症、感染等病变中的强化模式，以及灌注成像、弥散张量成像（DTI）等高级序列在评估脑血流、神经纤维束完整性中的作用。 影像三维重建与后处理： 介绍三维重建技术（如MPR、VR、SSD）在展示复杂解剖结构、辅助手术规划中的应用。 系统化图像阅片流程： 强调按照一定的顺序（如从外向内、从前向后）进行系统阅片，避免遗漏。我们将提供一套完整的阅片 checklist，涵盖颅骨、脑膜、脑实质、脑室、血管、颅底等各个层面。 第三章：急性脑血管病的影像诊断 脑血管病是导致死亡和残疾的主要原因之一，快速准确的影像诊断至关重要。 缺血性卒中： 重点介绍早期缺血性卒中的CT和MRI表现，特别是DWI序列在早期识别缺血灶中的关键作用。我们将讨论早期水肿、细胞毒性水肿、梗死灶的演变过程，以及梗死后出血性转化。 出血性卒中： 详细描述不同出血部位（如脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿）的CT和MRI表现。我们将重点关注血肿的密度、形态、边界，以及血肿周围的组织水肿和脑压迫表现。 短暂性脑缺血发作（TIA）： 介绍TIA的影像学特点，以及在急性期可能出现的影像学改变，并强调其与早期缺血性卒中的鉴别。 血管畸形与动脉瘤： 介绍动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤、静脉血管瘤、动脉瘤等在CT血管造影（CTA）、MR血管造影（MRA）及数字减影血管造影（DSA）上的影像表现。 第四章：颅内肿瘤的影像鉴别诊断 颅内肿瘤种类繁多，影像学特征各异，准确鉴别对于制定治疗方案至关重要。 胶质瘤谱系： 从低级别胶质瘤到高级别胶质母细胞瘤，我们将详细描述不同级别的胶质瘤在CT和MRI上的形态、信号、强化特点，以及其侵袭性表现。 转移瘤： 介绍脑转移瘤的多灶性、边界、强化特点，以及常见的原发灶影像学线索。 淋巴瘤： 阐述原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）在免疫功能低下和免疫功能正常人群中的影像学差异。 脑膜瘤： 重点介绍脑膜瘤的好发部位、典型形态、硬膜尾征、骨质改变以及增强扫描的表现。 垂体腺瘤： 介绍垂体腺瘤的囊实性成分、鞍上 extension、视交叉压迫等影像学表现。 其他颅内肿瘤： 涵盖生殖细胞瘤、神经节细胞瘤、血管母细胞瘤、脊索瘤、软骨肉瘤等少见但重要的颅内肿瘤。 肿瘤周围改变： 深入分析肿瘤引起的脑水肿、占位效应、脑压迫、脑脊液循环通路梗阻等继发性改变。 第五章：感染性与炎症性脑病的影像分析 感染与炎症是导致脑部疾病的重要原因，其影像学表现多样且复杂。 脑炎与脑膜炎： 介绍不同类型脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎、巨细胞病毒脑炎、自身免疫性脑炎）的影像学特征，以及脑膜炎的征象。 脑脓肿： 详细描述脑脓肿的形成过程和不同阶段的影像学表现，包括病灶的边界、囊性变、强化环、T2高信号水肿等。 结核瘤与肉芽肿： 区分脑结核瘤、真菌感染、寄生虫感染等病变的影像学特点，特别是其钙化、囊变、强化模式的差异。 多发性硬化（MS）： 介绍MS的典型病灶特征，如Demyelinating plaques的形态、分布（如periventricular, juxtacortical, infratentorial）、MRI序列表现（T2高信号、DWI低信号、Gd增强等）。 自身免疫性脑病： 介绍如格林-巴利综合征（GBS）、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）等自身免疫性疾病的影像学征象。 第六章：脱髓鞘疾病与遗传代谢性疾病的影像学特征 脱髓鞘疾病和遗传代谢性疾病往往具有特征性的影像学改变，为诊断提供重要线索。 脱髓鞘疾病： 除了多发性硬化，还将涵盖其他脱髓鞘疾病，如克罗诺巴赫病（Krabbe disease）、异染性脑白质营养不良（MLD）等，分析其在MR上的特定表现。 遗传代谢性疾病： 重点介绍如雷氏综合征（Reye syndrome）、高氨血症（hyperammonemia）、氨基酸代谢异常、脂肪酸氧化障碍等引起的脑部改变，分析其对基底节、白质、灰质的特异性影响。 神经退行性疾病： 简要介绍阿尔茨海默病、帕金森病、额颞叶痴呆等神经退行性疾病在MRI上的脑萎缩模式，以及部分疾病的特定异常信号。 第七章：外伤性脑损伤的影像学评估 外伤性脑损伤（TBI）的评估需要快速准确地识别损伤部位和程度。 颅骨骨折： 介绍不同类型的颅骨骨折（如线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折）及其CT表现。 脑挫裂伤： 描述脑挫裂伤的部位、大小、形态，以及脑实质出血、水肿、轴索损伤的影像学特征。 颅内出血： 重点关注硬膜下血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血的CT和MRI表现，以及血肿的演变过程。 弥漫性轴索损伤（DAI）： 介绍DAI的影像学诊断难点，特别是SWI和GRE序列在检测微出血中的作用。 第八章：脑血管病之外的血管性病变 除了缺血和出血，脑部血管还可能发生其他病变。 脑静脉血栓形成（CVT）： 介绍CVT的影像学诊断，特别是MRI的MRV序列在显示静脉血栓中的优势。 血管炎： 介绍累及脑血管的血管炎的影像学表现，包括血管壁增厚、狭窄、闭塞等。 海绵状血管瘤与脑血管畸形： 结合前文，更深入地探讨这些病变的影像学细微特征，以及它们可能引起的继发性出血。 第九章：先天性脑部畸形与发育异常 先天性畸形是神经影像学中的一个重要分支，需要对胚胎发育有深刻理解。 神经管闭合缺陷： 介绍脊柱裂、脑膨出、无脑畸形等。 脑中线结构异常： 如胼胝体发育不全、隔膜无脑、Holoprosencephaly等。 脑回和脑沟异常： 如巨脑回、小脑回、皮层发育不良。 血管系统发育异常： 如动脉瘤、动静脉畸形、卡萨巴赫-梅里特综合征（Kasa-bach-Merritt syndrome）。 脑室系统异常： 如脑积水、囊性病变。 第十章：脑部影像鉴别诊断策略与疑难病例分析 本书的最后将回归到鉴别诊断的核心，提供系统性的策略和分析方法。 基于影像学特征的鉴别： 总结不同病变的典型影像学表现，并提供鉴别树或流程图。 结合临床病史与体征： 强调影像学检查是临床诊断的辅助手段，需要与患者的病史、症状、体征相结合。 多模态影像的协同应用： 讨论如何根据具体病情选择合适的影像学检查技术，以及如何整合不同模态的影像信息。 疑难病例分析： 通过一系列具有挑战性的病例，展示如何运用本书所学知识进行深入分析和鉴别诊断。 本书的编写力求严谨、实用，旨在为读者提供一个清晰的思路，帮助他们在面对复杂的脑部影像时，能够迅速、准确地做出判断。我们相信，通过对神经解剖的深入理解、对影像技术的熟练掌握、以及对各种疾病影像学特征的细致辨析，每一位读者都能在这个领域取得长足的进步。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，中枢神经系统的影像学诊断都是一个充满挑战的领域，尤其是在面对那些病灶形态复杂、影像表现相似的疾病时，鉴别诊断的难度更是呈几何级数增长。我一直对神经影像学有着浓厚的兴趣，也阅读过不少相关的书籍，但很多时候，读完之后仍然感觉意犹未尽，对于一些关键的鉴别要点，总觉得需要更深入的剖析。直到我偶然翻阅了这本《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断》第三版，才真正找到了我一直在寻找的那种“醍醐灌顶”的感觉。这本书最大的亮点在于，它不仅仅是罗列疾病的影像学特征，更是将疾病的临床表现和病理生理改变紧密地结合起来，让读者能够从更宏观、更本质的角度去理解影像的变化。例如，在讨论某一种脑肿瘤时，书中不仅详细描述了CT和MR上的典型表现，还会追溯其起源、生长方式，以及在不同病理分期下的影像演变规律。这种“知其然，更知其所以然”的解读方式，极大地加深了我对疾病的理解，也帮助我建立了一个更系统、更牢固的鉴别诊断思路。书中的配图也非常精良，大量的真实病例影像，配合清晰的标注和对比，让抽象的文字变得直观生动。我尤其喜欢其中对一些鉴别困难病例的深入探讨，作者通过对不同疾病在临床、影像、病理上的细微差异进行抽丝剥茧般的分析，为我们提供了一套非常实用的鉴别“工具箱”。这本书不仅适合临床一线影像科医生，也对神经内科、神经外科、儿科等相关专业的医生，甚至对想要深入了解神经影像学的学生都具有极高的参考价值。

评分☆☆☆☆☆

我是一名神经外科医生，日常工作中需要大量的阅片，尤其是在术前评估和术后随访阶段，对神经系统疾病的准确鉴别诊断至关重要。之前，我常常需要借助各种期刊论文和临时搜集的资料来辅助诊断，效率并不高，而且有时候信息碎片化，难以形成完整的认知。这本书的出现，可以说是我的一大福音。它以一种非常系统和全面的方式，将CT和MR在各种中枢神经系统疾病中的鉴别诊断要点进行了梳理和总结。我特别欣赏的是，书中对于各种疾病的临床特点描述得非常到位，这些临床信息往往是影像诊断的重要线索，能够帮助我们快速缩小诊断范围。同时，书中对病理的深入阐述，也让我更加理解了影像表现背后的生物学基础，例如，为什么某种疾病在MR上的T2加权像上会呈现高信号，这背后涉及到哪些组织学改变。这种将临床、影像和病理融为一体的讲解方式，对于我们外科医生来说，能够更好地理解影像科提供的报告，并在手术决策中更加胸有成竹。书中大量的精选病例，涵盖了各种罕见病和少见病，这对于拓宽我们的视野，提高对疑难病例的诊断能力非常有帮助。即使是一些常见的疾病，书中也提供了非常细致的鉴别点，避免了误诊漏诊的可能性。这本书的排版和组织结构也非常清晰，方便查阅，而且语言简洁明了，术语专业准确，读起来毫不费力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名影像科的规培生，学习和掌握中枢神经系统影像的鉴别诊断是我目前最重要的任务之一。我尝试过很多教材和参考书，但很多内容都过于理论化，或者只是简单地列举一些影像学征象，缺乏深度和临床指导意义。而这本书，给我带来了全新的学习体验。它不是那种枯燥的教科书，而是更像一位经验丰富的老师，循循善诱地引导我进入中枢神经系统疾病影像诊断的殿堂。书中对每一个疾病的描述，都从临床表现入手，分析其发病机制，然后详细解读CT和MR上的影像特征，最后还会提及病理改变。这种由表及里、由浅入深的讲解方式，让我能够真正理解疾病的本质，而不是死记硬背影像征象。书中大量的彩色图片，既有清晰的CT和MR图像，也有精美的病理切片，配合文字描述，非常直观。我尤其喜欢的是，书中经常会将一些易混淆的疾病进行对比分析，找出它们之间细微的差异，这对于我这样的初学者来说，简直是“雪中送炭”。它帮助我建立了一个清晰的鉴别诊断框架，让我不再感到迷茫。即使是对一些复杂的概念，作者的讲解也非常到位，通俗易懂，让我能够快速掌握。这本书不仅提高了我的知识储备，更重要的是，它教会了我如何去思考，如何去分析，如何去做出准确的鉴别诊断。

评分☆☆☆☆☆

我对神经系统疾病的影像诊断一直抱有极大的好奇心，尤其是在CT和MR技术飞速发展的今天，如何利用这些先进的影像技术来准确地识别和区分各种疾病，一直是我的关注点。这本书就像一座宝库，为我打开了通往中枢神经系统影像鉴别诊断世界的大门。它不仅提供了海量的病例资料，更重要的是，它提供了一种思维方式。作者在书中对于一些复杂的疾病，比如各种类型的脑炎、脱髓鞘疾病、脑血管病变等，都进行了深入的剖析，详细阐述了它们在CT和MR上的表现，以及如何从临床症状、病程进展、实验室检查等方面进行综合判断。我特别欣赏书中对于一些“迷惑性”征象的解释，例如，为什么某种病变在CT上显示不明显，而在MR上却异常清晰；或者为什么两种看似不同的疾病，在影像上却有相似之处。作者通过对这些细微之处的讲解，帮助我建立了对影像特征的更深刻理解，也让我学会了如何识别那些容易被忽视的关键线索。书中对于病理的描述也非常恰当，不过度深入，但足以支撑起对影像表现的理解，这对于非病理专业的读者来说是非常友好的。总的来说，这本书的价值不仅仅在于知识的传授，更在于其对诊断思维的启发和培养，让我能够更有信心地去面对各种中枢神经系统影像诊断的挑战。

评分☆☆☆☆☆

在我的学习生涯中，总是遇到一些“卡点”，尤其是在学习中枢神经系统疾病的影像诊断时。很多书籍提供了大量的影像图片，但是对于这些图片背后所代表的疾病，以及不同疾病之间的鉴别，往往描述得不够深入，甚至有些流于表面。而这本《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断》第三版，则是我遇到的最令人惊喜的一本书。它没有单纯地堆砌影像，而是将临床、病理和影像三者完美地结合起来。我发现，在阅读过程中，我不仅仅是在看图片，更是在学习如何“读懂”图片，如何将图片与患者的实际病情联系起来。书中对于一些相对少见的疾病，例如，某些遗传性神经系统疾病、寄生虫感染引起的脑部病变等，都有非常详尽的描述，这极大地拓展了我的视野。而且，书中对于一些同类疾病的鉴别，例如，脑转移瘤的鉴别、淋巴瘤与脑炎的鉴别等，都提供了非常清晰的思路和方法。它让我认识到，影像诊断并非孤立的存在，而是需要与临床信息、病理基础相结合的综合性学科。书中的章节安排也十分合理，循序渐进，即使是初学者，也能在作者的引导下，逐步建立起对复杂疾病的认知。这本书为我提供了一个非常坚实和全面的学习平台，让我对中枢神经系统的影像诊断充满了信心和兴趣。