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[美] 艾尔·里德约翰·纳斯特梅... 编

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• 口腔麻醉
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出版社： 辽宁科技

ISBN：9787559105707

商品编码：27062567782

开本：16

出版时间：2018-04-01

基本信息

• 商品名称：口腔局部麻醉精要(精)
• 作者：编者:(美)艾尔·里德//约翰·纳斯特//梅利莎·德拉姆|译者:徐礼鲜
• 定价：198
• 出版社：辽宁科技
• ISBN号：9787559105707

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2018-04-01
• 印刷时间：2018-04-01
• 版次：1
• 印次：1
• 开本：16开
• 包装：精装
• 页数：163
• 字数：200千字

作者简介

徐礼鲜，教授，博士导师，政府特殊津贴专家。亚州齿科麻醉学术联盟**，中华口腔麻醉学会主任委员，中国麻醉药理学会副主委，西安麻醉学会主委，中华麻醉学会委员，全军麻醉与复苏专业委员会常委，陕西省麻醉学会副主委。获**和省部级研究基金18项，发表论文276篇；获**和省部级科技进步奖多项、**专利15项。

目录

1 局部麻醉的相关临床闪素
2 下颁麻醉
3 上颁麻醉
4 补允麻醉注射技术
5 常规修复治疗的临床提示
6 牙髓麻醉
7 特殊牙髓处理的临床提示

《口腔颌面部复杂创伤序列管理》 简介 口腔颌面部区域，因其特殊的解剖结构和重要的生理功能，一旦发生复杂创伤，往往会带来严峻的挑战，不仅影响患者的外观，更可能危及生命，并对患者的咀嚼、言语、呼吸等基本功能造成长期损害。本书《口腔颌面部复杂创伤序列管理》正是在此背景下应运而生，旨在为临床医生提供一套系统、前沿且实用的口腔颌面部复杂创伤的诊疗思路与技术指南。本书并非局限于单一的治疗技术，而是着眼于创伤发生后的整个序列过程，从现场初步评估到术后长期康复，层层递进，环环相扣，力求将患者的损伤降到最低，使其功能和外观最大程度地恢复。 本书的编纂团队汇聚了国内外在口腔颌面外科学、急诊医学、麻醉学、影像学、重症监护、康复医学等多个领域的顶尖专家。他们将各自丰富的临床经验、最新的科研成果以及对学科发展的深刻洞察，凝聚成册，内容严谨，条理清晰，论证充分，图文并茂，致力于为读者提供一个全面、深入的学习平台。 核心内容概述： 第一部分：基础理论与评估体系 在处理复杂创伤时，任何的疏忽都可能导致不可挽回的后果。因此，本书的首要重点在于建立一个坚实的基础理论体系。 创伤的病因与分类： 详细阐述口腔颌面部复杂创伤的常见病因，包括高能量撞击（如交通事故、高处坠落）、钝性/锐性暴力、爆炸伤、烧伤以及医源性损伤等。在此基础上，对创伤进行系统性的分类，如根据损伤的部位（面部骨骼、软组织、牙齿、涎腺、神经血管束等）、损伤的程度（单纯性、复杂性、多发性）、损伤的机制（闭合性、开放性）以及继发性损伤（感染、出血、气道梗阻等）。准确的分类是后续制定个体化治疗方案的前提。 现场急救与初步评估： 强调在创伤现场，医护人员应如何快速、有效地进行评估。这包括ABCDE原则（A-气道，B-呼吸，C-循环，D-神经功能，E-暴露与环境控制）在口腔颌面部创伤中的应用。特别关注气道管理，因为面部骨折、软组织肿胀和出血极易导致气道梗阻，需要及时有效的干预。同时，强调止血、维持循环稳定以及初步的神经系统评估。 影像学诊断进展： 现代影像学技术在复杂创伤诊断中扮演着至关重要的角色。本书将详细介绍各种影像学方法的应用，包括： X线检查： 如颌骨X线片、颅骨平片等，作为基础检查手段，用于初步判断骨折。 CT扫描（计算机断层扫描）： 特别是多层螺旋CT（MSCT）和三维重建CT（3D-CT），是诊断复杂面部骨折的首选方法。本书将深入解析CT扫描的扫描范围、层厚选择、重建算法以及如何通过CT图像准确识别骨折的类型、移位程度、累及的解剖结构，为手术方案的制定提供详尽信息。 MRI（磁共振成像）： 在评估软组织损伤、神经损伤、血管损伤、颅内病变等方面具有优势，尤其适用于评估颞下颌关节、髁突、神经管以及潜在的颅脑损伤。 超声检查： 在快速评估软组织血肿、积液以及血管情况方面有其独特价值，可作为床旁快速筛查的辅助手段。 功能性影像学： 如脑灌注成像在评估脑损伤后的血流情况，以及动态CT在评估气道功能等方面，也将有所提及。 实验室检查与生命体征监测： 详细阐述在复杂创伤患者中，应重点监测的实验室指标，如血常规、凝血功能、电解质、血气分析、肝肾功能等，以及这些指标异常对治疗决策的影响。强调持续、准确的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温以及颅内压监测（在特定情况下）。 第二部分：序列化治疗策略与技术 本书的核心价值在于其“序列化”的管理理念，即根据创伤的严重程度、患者的整体状况以及损伤的特点，制定分阶段、有重点的治疗策略。 早期生命支持与稳定： 强调在完成初步评估后，首要任务是确保患者生命体征的稳定。这包括： 气道管理： 详细介绍在不同情况下的气道建立方法，如鼻咽通气管、口咽通气管、经鼻/经口气管插管、气管切开术以及紧急环甲膜穿刺术。特别关注复杂面部骨折可能引起的活动性气道梗阻，以及如何通过手法复位、术中牵引等方式辅助气道管理。 循环支持： 重点讲解在出血性休克患者中的液体复苏策略、输血指征、血制品应用，以及药物支持（如血管活性药物）的选择。 疼痛管理与镇静： 探讨在创伤患者中，根据患者的疼痛程度和整体状况，选择合适的镇痛和镇静方案，以减轻患者痛苦，改善治疗耐受性。 损伤控制外科（Damage Control Surgery, DCS）理念在口腔颌面部创伤中的应用： 借鉴创伤外科的DCS理念，本书将探讨在生命垂危、创伤广泛的患者中，如何采取“损伤控制”的策略。这可能包括： 止血与暴露： 优先控制致命性出血，可能需要暂时的填塞止血或血管结扎。 临时固定： 对于严重的颌骨骨折，可能采用临时牵引、捆绑或简易固定，以恢复基本的颌面部形态和功能，为后续的精确修复争取时间。 软组织处理： 及时清除坏死组织，进行初步的创口清创，控制感染。 延迟修复： 在患者生命体征稳定后，再进行精细的骨骼复位内固定和复杂的软组织修复。 复杂骨折的诊断与复位技术： 深入解析各种类型复杂骨颌面部骨折的诊断要点和复位原则。 Le Fort骨折： 详细阐述Le Fort I、II、III型骨折的影像学表现、临床特点以及复位固定的技术要点，包括是否需要进行跨中面部的固定。 颧颌复合体骨折： 重点讲解涉及颧骨、颧弓、上颌骨的复杂骨折，复位原则、固定点选择，以及对眶壁、眶下神经、鼻窦的影响。 下颌骨骨折： 覆盖下颌体、下颌支、髁突、喙突等部位的复杂骨折，包括单侧、双侧、粉碎性骨折，以及对咬合关系的影响。 鼻骨、额骨、颅骨骨折： 结合神经外科的知识，阐述这些骨折的诊断、处理原则，以及与颅脑损伤的协同处理。 骨折复位技术： 详细介绍切开复位内固定（ORIF）的各种技术，包括钢板、螺钉、钛网、骨缝钉等固定材料的选择和应用。强调解剖复位、功能复位以及生物力学固定的原则。 微创技术与3D打印技术在骨折复位中的应用： 介绍微创切口、导航技术、以及基于3D打印的术前模型和导板，在提高复位精确度和减少创伤方面的应用。 软组织缺损与修复： 创伤评估： 详细分析软组织损伤的类型、范围、深度以及是否伴有血管、神经、涎腺等结构的损伤。 清创与伤口处理： 强调早期、彻底的清创，对于预防感染、促进愈合至关重要。介绍不同类型创口的缝合、引流以及负压吸引疗法（VAC）的应用。 皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣移植： 详细阐述各种显微外科修复技术的应用，包括游离皮瓣（如股前外侧皮瓣、桡侧皮瓣）、肌皮瓣（如背阔肌肌皮瓣）等，如何根据缺损的部位、大小、深度以及血供情况，选择最合适的皮瓣类型，并详细讲解皮瓣的获取、设计、转移以及血管吻合技术。 植骨与组织工程： 对于大面积骨缺损，介绍自体骨移植（如髂骨、腓骨）的适应症、技术要点，以及组织工程技术在骨缺损修复中的前沿应用。 神经、血管、涎腺损伤的修复： 神经损伤： 重点讲解面神经、舌神经、下牙槽神经等重要神经的损伤诊断和修复技术，包括神经探查、神经吻合、神经移植等。 血管损伤： 描述主要的血管损伤类型，如动脉瘤、动静脉瘘，以及颈外动脉、面动脉等重要血管的损伤处理。 涎腺损伤： 讲解涎腺导管断裂、涎腺撕裂伤的处理，如何进行导管的探查、吻合或重建，以预防涎瘘。 复杂感染的防治与管理： 病原学诊断： 强调对创伤相关的感染进行准确的病原学诊断，指导抗生素的选择。 抗生素的合理应用： 详细阐述在复杂创伤患者中，抗生素的预防性使用、治疗性使用以及剂量、疗程的选择。 手术引流与清创： 描述对于脓肿、坏死性筋膜炎等严重感染，需要及时进行手术引流、广泛清创，并辅以全身支持治疗。 特殊情况下的管理： 伴随颅脑损伤的口腔颌面部创伤： 探讨神经外科与口腔颌面外科的协同工作流程，优先处理危及生命的颅脑损伤，并在此基础上进行颌面部创伤的治疗。 伴随全身多发伤的口腔颌面部创伤： 强调多学科团队的协作，根据患者的整体情况，制定最优的治疗顺序。 儿童口腔颌面部复杂创伤： 探讨儿童骨骼发育、生长潜力等特点，以及在儿童创伤治疗中应注意的问题。 老年患者的口腔颌面部复杂创伤： 关注老年患者的基础疾病、生理功能下降等因素，制定个体化的治疗方案。 第三部分：术后管理与功能康复 创伤的修复并非治疗的终点，而是漫长康复的开始。本书将详尽阐述术后的管理策略。 术后监测与并发症防治： 详细描述术后生命体征监测、疼痛控制、抗感染、抗凝等方面的管理要点。识别并积极处理术后常见的并发症，如出血、感染、愈合不良、神经功能障碍、咬合错乱等。 早期功能康复： 强调早期介入康复的重要性，包括： 颌间固定拆除后的功能训练： 逐步解除颌间固定，开始进行主动和被动的下颌运动训练，以恢复下颌的功能。 咀嚼功能训练： 循序渐进地从流质、半流质到软食，最终恢复正常饮食。 言语功能训练： 对于影响言语的损伤，进行针对性的言语康复训练。 面部表情恢复： 对于神经损伤引起的表情肌麻痹，结合电刺激、手术等方式进行面部功能重建。 长期随访与评估： 建立完善的长期随访机制，定期评估患者的愈后情况，包括外观、功能、心理状态等，并根据需要进行二次修复或康复。 心理社会支持： 关注创伤患者的心理创伤，提供心理咨询和支持，帮助患者重塑自信，回归社会。 本书的特点： 系统性与全面性： 涵盖了口腔颌面部复杂创伤从发生到康复的全过程，提供了系统的诊疗思路。 前沿性与实用性： 融入了最新的研究成果和临床技术，并注重实际操作指导，具有很高的临床应用价值。 多学科协作理念： 强调了多学科团队在处理复杂创伤中的重要性，促进了不同专业之间的沟通与合作。 图文并茂： 大量的高质量影像学图片、手术过程图解以及病例分析，帮助读者更直观地理解内容。 案例分析： 穿插丰富的经典病例分析，展示复杂创伤的诊断、治疗过程及预后，具有极强的启发性。 《口腔颌面部复杂创伤序列管理》是一本面向口腔颌面外科医生、急诊科医生、重症监护医生、麻醉科医生、以及相关领域研究人员的权威著作。通过对本书的学习，读者将能够更加系统、规范地处理口腔颌面部复杂创伤，为患者提供更优质的医疗服务，最大限度地恢复患者的生命、功能和生活质量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计着实是吸引眼球，金属质感的光泽，搭配深邃的蓝色背景，一股专业严谨的气息扑面而来。我平时对口腔医学接触不多，更多的是从患者的角度去理解，所以当我在书店看到这本书时，本能地就被它所吸引。书名《口腔局部麻醉精要(精)》虽然听起来有些专业，但“精要”两个字又透露出一种提炼和概括的意味，让我觉得即便不是专业人士，也能从中窥见一些门道。我很好奇，这样一本专注在局部麻醉的书，会以怎样的方式向读者展示这项技术？它是否会从基础的神经解剖讲起，还是更侧重于临床操作的技巧？我想象着书中会描绘出那些精密的神经通路，那些微妙的注射角度，那些可能出现的意外情况以及应对之策。当然，我也期待它能用通俗易懂的语言，解释清楚麻醉剂的作用机制，以及为什么在某些情况下会感到疼痛，在另一些情况下则完全没有感觉。对于我这样一个普通读者而言，如果书中能穿插一些案例分析，或者用图解的方式来展示，那就更好了。毕竟，理论知识的理解，离不开生动的实例和直观的图形。我希望这本书能够帮助我建立一个关于口腔局部麻醉的初步认知框架，让我能够更清晰地认识到这项技术在口腔治疗中的重要性，以及医生的专业性所在。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，就像一股清流，在我对口腔医学的认知边界之外，开辟了一片新的天地。作为一名旁观者，我一直对口腔治疗中那些细微而关键的操作感到好奇，尤其是局部麻醉，它直接关系到患者的舒适度，是整个治疗过程的基石。我想象中的《口腔局部麻醉精要(精)》，不仅仅是枯燥的理论堆砌，它更像是一本描绘细节的艺术品。我期待书中能有精美的插图，清晰地勾勒出面部和口腔的神经分布图，用不同颜色标注出不同神经的功能和传导路径。我希望它能细致地讲解各种麻醉药物的特性，它们的起效时间、作用深度、维持时间，以及在不同患者群体中的应用考量，比如儿童、老年人、孕妇等特殊人群。更重要的是，我希望这本书能够触及那些看似微不足道的细节，比如注射器的选择、针头的粗细、穿刺的深度和角度，这些细节的差别，往往能决定一次麻醉的成败。我还在猜测，书中是否会探讨一些进阶的麻醉技术，比如阻滞麻醉、浸润麻醉等等，它们各自的适应症和禁忌症又是什么？作为一本“精要”的书，它必定是在海量信息中提炼出的精华，因此，我非常期待它能够提供给我一种清晰、系统、且易于理解的学习路径，让我能够站在巨人的肩膀上，快速地掌握口腔局部麻醉的核心知识。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，首先映入眼帘的是它沉稳而专业的封面设计，给人一种信赖感。我一直认为，任何一项医学技术，其精髓都隐藏在最基础的原理和最细致的操作之中。《口腔局部麻醉精要(精)》这个书名，让我联想到一本能够深入浅出地讲解口腔局部麻醉技术的典籍。我设想着，书中会详细阐述麻醉剂与神经细胞膜相互作用的分子机制，解释为什么它能阻断疼痛信号的传导。同时，我也期待它能提供一份详尽的解剖学指南，标注出每一次注射的精确靶点，以及周围重要的解剖结构，比如血管、神经和腺体，提醒读者在操作过程中需要规避的风险。想象着书中会有一个专门的章节，用来探讨各种麻醉技术的优缺点，以及如何在不同的临床场景下选择最合适的方案。例如，对于拔牙，是选择浸润麻醉还是神经阻滞？对于牙体牙髓治疗，又该如何操作？我还好奇，书中是否会涉及一些经典的麻醉案例，通过这些案例来展示如何识别和处理麻醉过程中可能出现的并发症，比如晕厥、过敏反应，甚至是神经损伤。我希望这本书能够用严谨而不失生动的语言，让我领略到口腔局部麻醉这门技术背后的科学性和艺术性，从而对这项看似寻常却至关重要的操作有一个全新的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《口腔局部麻醉精要(精)》本身就带着一种不容置疑的权威感，让我对它的内容充满了期待。我平日里对医学领域的细分专业了解不多，但口腔治疗的体验却很普遍。我一直觉得，口腔局部麻醉是一门既考验技术又考验经验的学问。我希望这本书能够像一位经验丰富的老师，循循善诱地引导读者进入这个领域。我设想着，书中会从最基本的麻醉药物种类开始介绍，比如利多卡因、布比卡因等等，详细讲解它们的药代动力学和药效学特性。然后，它会进一步深入到各种麻醉技术的实际操作，配以清晰的插图或模型图，展示每一个关键步骤，比如进针的角度、深度，以及推注药液的速度。我更期待的是，书中能够包含对常见麻醉失败原因的分析，以及如何诊断和纠正这些失败。比如，为什么有时候麻醉效果不佳？是药物剂量不足，还是注射部位不准确？书中是否会提供一些技巧，帮助医生提高麻醉的成功率，减少患者的痛苦？另外，我还有一个小小的期待，那就是书中是否能提及一些关于麻醉前评估和麻醉后护理的建议，这些细节的周全，才能真正体现“精要”的内涵，将理论与实践完美结合，让这本书成为口腔局部麻醉领域的一本不可或缺的宝典。

评分☆☆☆☆☆

在众多口腔医学书籍中，《口腔局部麻醉精要(精)》凭借其独特的书名，成功地引起了我的注意。它所传达的“精要”二字，预示着这本书将浓缩口腔局部麻醉学的核心知识，提炼出最实用、最关键的内容。我试着去想象这本书的结构和内容，它很可能从口腔解剖学的视角出发，详细描绘支配口腔区域的神经系统，包括三叉神经的分支以及它们所支配的区域。接着，我猜想书中会系统地介绍各种常用的局部麻醉技术，比如上颌神经阻滞、下颌神经阻滞、颏神经阻滞等等，并配以精密的插图，清晰地展示注射的解剖标志和穿刺路径。我特别好奇，书中是否会着重讲解在不同牙位、不同病变情况下，如何选择最合适的麻醉方式，以及如何根据患者的个体差异进行调整。例如，对于复杂的根管治疗，可能需要更深入、更广泛的麻醉；而对于简单的牙周治疗，则可能只需进行局部浸润。我甚至想象，书中可能还会探讨一些辅助性的技术，比如控制性注射技术，以减少患者的紧张感和不适感。总而言之，我希望这本书能够以一种高度概括、精准到位的方式，让我对口腔局部麻醉的原理、技术和应用有一个全面而深入的理解，真正领略到“精要”的价值所在。