宽型与窄型QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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黄元铸，邹建刚 著

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• 心律失常
• QRS波
• 宽QRS
• 窄QRS
• 心动过速
• 诊断
• 鉴别诊断
• 心电图
• 临床电生理
• 心脏病学

店铺： 黄金美玉图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117227384

商品编码：26572909533

包装：平装

出版时间：2016-07-01

基本信息

书名：宽型与窄型QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断

定价：155.00元

作者：黄元铸,邹建刚

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2016-07-01

ISBN：9787117227384

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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内容提要

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QRS波心动过速为心电图与临床*常见的疑难问题之一，对其识别与诊断直接关系到对患者的及时与正确的处理。黄元铸、邹建刚主编的《宽型与窄型 QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断(精)》将从电生理机制、诊断标准和鉴别诊断要点等方面全面介绍各种类型的QRS波心动过速，重点内容会辅以实际病例讲解，图文并茂，实用性强br/>

目录

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章 宽QRS波心动过速 一、宽QRS波心动过速的发生机制与分类 二、宽QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断要点 三、室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别 四、Brugada4步法鉴别宽QRS波心动过速 五、室性心动过速与逆向型折返性心动过速(A-AVRT)的鉴别 六、房颤伴旁道前传与室性心动过速或房颤伴差异性传导的鉴别 七、Vereckei流程鉴别宽QRS波心动过速(WCT)的价值 八、单一aVR导联鉴别宽QRS波心动过速(WCT) 九、Jastrzebski记分系统诊断室性心动过速 十、心内电生理检查对确诊室性心动过速的特殊价值 十一、体表心电图诊断室性心动过速的限制性与不足 十二、急诊室宽QRS波心动过速快速诊断流程第二章 左束支阻滞型宽QRS波心动过速 一、左束支阻滞型心动过速的分类 二、心电图对LBBB型心动过速的诊断价值及其限制性 三、致心律失常性右室心肌病合并室性心动过速的治疗原则第三章 右束支阻滞型宽QRS波心动过速 一、右束支阻滞型宽QRS波心动过速的分类 二、右束支阻滞型宽QRs心动过速心电图表现与电生理特征 三、右束支阻滞型宽QRS波心动过速鉴别要点 四、右束支阻滞型宽QRS波心动过速的治疗原则第四章 旁路与宽QRS波心动过速 一、旁路的心电图表现 二、旁路相关的宽QRS波心动过速 三、鉴别诊断 四、治疗原则第五章 Mahaim纤维介导的宽QRS波心动过速的若干新发现 一、Mahaim纤维分类 二、Mahaim纤维的电生理特性 三、Mahaim纤维介导的心动过速心电图特征 四、Mahaim纤维介导的心动过速的治疗第六章 多支旁道合并宽QRS波心动过速的多形性表现 一、多旁道分类、心电图表现与电生理特征 二、多旁道的临床表现、诊断和鉴别诊断 三、多旁道合并宽QRS波心动过速的治疗第七章 特发性室性心动过速 一、特发性室性心动过速的起源部位分类与鉴别流程 二、左右心室不同部位特发性室性心动过速心电图表现 三、特发性分支型室性心动过速第八章 结构性心脏病合并室性心动过速 一、致心律失常性右室心肌病室性心动过速 二、冠心病室性心动过速心电图表现及其定位诊断 三、非缺血性心肌病引起的室性心动过速 四、结构性心脏病合并室性心动过速的鉴别诊断 五、结构性心脏病合并室性心动过速的治疗原则第九章 多形性室性心动过速 一、多形性室性心动过速的分类 二、多形性室性心动过速的心电图特点 三、多形性室性心动过速的诊断与鉴别诊断 四、多形性室性心动过速的治疗原则第十章 窄QRS波心动过速 一、窄QRS波心动过速的定义与分类 二、常见类型窄QRS波心动过速的诊断第十一章 实例展示与解析 一、110例实例展示 二、解析与诊断

作者介绍

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文摘

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序言

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心电图迷宫：QRS波形态的奥秘与临床应用 心电图，作为现代医学诊断的基石之一，以其直观、无创的特性，为我们揭示了心脏电生理活动的细微变化。在心电图的 vast 知识海洋中，QRS波群无疑是最为核心的组成部分，它代表了心室的除极过程，其形态、宽度、时长都蕴含着丰富的临床信息。然而，当QRS波形态发生改变，特别是出现宽大或狭窄的异常时，其背后隐藏的病理生理机制以及可能涉及的诊断方向，便如同一张复杂的心电图迷宫，考验着临床医生的诊断智慧。 本书《心电图迷宫：QRS波形态的奥秘与临床应用》并非直接探讨宽型与窄型QRS波心动过速的鉴别诊断，而是将目光投向了QRS波形态变化这一更广阔的领域。我们将从QRS波的正常生理构成出发，深入剖析影响其形态的各种因素，包括但不限于电生理传导路径、心脏解剖结构、电解质平衡以及药物影响等。通过对这些基础知识的系统梳理，为读者构建一个坚实的理论框架，从而能够更深刻地理解QRS波形态异常的根源。 第一章：QRS波群的生理基础与正常变异 本章将详细阐述心室除极的正常生理过程。我们将从起搏点（房室结）出发，追踪激动传导至心室的整个路径：希氏束、束支、浦肯耶纤维，以及它们对QRS波形态的贡献。通过解析不同导联下的正常QRS波形态特点，以及可能存在的正常变异，例如某些生理状态下的轻微QRS波增宽或形态差异，帮助读者建立对“正常”的精准认知，为后续的异常识别打下基础。我们将探讨影响QRS波时限和幅度的生理因素，如心率、年龄、性别、体位以及呼吸等，并提供具体的参考数值范围，让读者对正常QRS波的“界限”有清晰的认识。 第二章：QRS波形态异常的常见原因与分类 在掌握了QRS波的正常形态之后，本章将重点剖析导致QRS波形态发生异常的常见原因。我们将系统介绍几种主要的QRS波形态异常类型，例如： QRS波增宽： 这可能是由于心室内传导阻滞（如右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、分支阻滞）、预激综合征（WPW综合征等）、心肌梗死、电解质紊乱（如高钾血症）、药物影响（如抗心律失常药物）等引起。我们将详细分析不同原因导致的QRS波增宽的典型心电图特征，以及它们之间的细微差别。 QRS波变异： 除了单纯的增宽，QRS波还可能出现形态上的其他改变，例如倒置、双峰、切迹、宽大而低电压等。本章将对这些非特异性的形态变化进行梳理，并结合常见的病理情况进行初步的鉴别。 第三章：心肌损伤与QRS波形态 心肌梗死是导致QRS波形态发生显著改变的重要原因。本章将深入探讨急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死以及心肌缺血对QRS波形态的影响。我们将详细介绍病理性Q波的形成机制、典型形态以及不同心肌梗死部位（前壁、侧壁、下壁、后壁）在QRS波上的表现。同时，我们还将讨论心肌肥厚（如高血压性心脏病、肥厚型心肌病）对QRS波幅度和时限的影响，以及心肌炎、心肌淀粉样变性等疾病可能引起的QRS波形态异常。 第四章：电解质紊乱、药物及其他因素对QRS波的影响 电解质平衡的紊乱，特别是血钾、血钠、血钙水平的异常，对心肌的兴奋性和传导性有着至关重要的影响，并直接反映在QRS波形态上。本章将详细阐述不同电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症）导致QRS波形态变化的特征性表现，以及在诊断和鉴别中的重要意义。 此外，许多药物，特别是抗心律失常药物，会直接影响心肌细胞的离子通道功能，从而改变QRS波的形态。本章将重点介绍一些常见药物（如Ⅰ类、Ⅲ类抗心律失常药物）对QRS波的影响，以及如何通过心电图监测来评估药物疗效和安全性。 同时，我们还将讨论其他可能影响QRS波形态的因素，如肺气肿、胸腔积液、甲状腺功能异常等，为读者提供一个全面的视角。 第五章：QRS波形态异常在特殊心律失常中的解读 虽然本书不直接聚焦于宽窄QRS心动过速的鉴别，但QRS波形态异常与许多心律失常的发生和诊断息息相关。本章将从 QRS 波形态的角度，回顾和梳理一些常见的心律失常，例如： 室上性心律失常合并预激： 预激综合征是导致QRS波形态异常的典型原因之一，我们将探讨其不同的传导模式，以及在心电图上的特征表现，包括预激波（delta波）的形成和影响。 室性心律失常： 室性心动过速、早搏等，其QRS波通常表现为增宽畸形，本章将从 QRS 波形态的视角，来辅助理解这些室性异位节律的来源和诊断。 传导阻滞： 一、二、三度房室传导阻滞，以及束支传导阻滞和分支传导阻滞，都会在QRS波上留下明显的印记，本章将结合 QRS 波形态的变化，来解析不同程度传导阻滞的诊断要点。 第六章：心电图与临床实践的结合——案例分析 理论结合实践是学习心电图的关键。本章将精选一系列具有代表性的心电图案例，涵盖前面各章所讨论的各种QRS波形态异常。通过对这些案例的详细分析，引导读者将所学知识应用于实际的临床情境。我们将重点展示如何通过细致的心电图解读，结合患者的临床表现，进行初步的诊断和鉴别，并提示进一步的检查方向。这些案例将涵盖各种常见和不常见的QRS波形态异常，帮助读者在实战中提升诊断能力。 第七章：QRS波形态异常的趋势与未来展望 随着医学技术的不断发展，心电图的解读也在不断深入。本章将对QRS波形态异常研究的最新进展进行回顾，并展望未来的发展趋势。我们将探讨人工智能在QRS波形态分析中的应用前景，以及高分辨率心电图、动态心电图等新兴技术可能为QRS波形态研究带来的新机遇。 本书的编写旨在为临床医生、医学生以及对心电图学有浓厚兴趣的读者，提供一个系统、深入的QRS波形态学习平台。我们希望通过对QRS波形态背后生理、病理机制的深刻剖析，以及大量的临床案例分析，帮助读者拨开迷雾，在复杂的心电图图像中，精准地捕捉到QRS波形态的细微变化，从而做出更准确的诊断和更有效的治疗决策。本书将成为您在心电图诊断旅途中的得力助手，助您在 QRS 波形态的奥秘中游刃有余。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对心脏电生理学充满兴趣的学生，我一直觉得心电图是理解心律失常的钥匙。其中，心动过速的鉴别是学习过程中一个绕不开的难点，尤其是宽QRS和窄QRS的区别，这常常是判断心律失常来源的关键。当我看到《宽型与窄型QRS波心动动速的诊断与鉴别诊断》这本书的书名时，我立刻被吸引了。我个人非常希望能在这本书中找到对各种心动过速的详细分类和归纳，特别是针对宽QRS心动过速，我想了解它究竟有多少种可能的原因，以及每一种原因在心电图上的典型表现。反之，对于窄QRS心动过速，我也希望能够清晰地认识到各种房性心动过速、房室结折返性心动过速以及房室折返性心动过速的区别，甚至是一些不常见的心律失常。我期待这本书能够用一种循序渐进的方式，从基础知识讲起，逐步深入到复杂的鉴别技巧。如果书中能够提供一些实用的算法或者流程图，那对我们学生来说将是巨大的帮助，能够让我们更快地掌握诊断的思路。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就有一种专业感，深邃的蓝色背景搭配简洁有力的白色字体，给人一种沉静而严谨的学术氛围。我最近刚好在临床上遇到一些棘手的室上速伴室内差异性传导的病例，当时就联想到了这本书的书名，心想这应该会是一本很实用的工具书。虽然我还没来得及深入阅读，但仅从书名来看，就足以勾起我对其中内容的好奇心。我特别期待它能在“宽型与窄型QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断”这个核心内容上，提供清晰的思路和实用的技巧。比如，对于宽QRS心动过速，我希望能看到关于心室起源性心动过速（VT）和预激综合征（WPW）伴快速心房颤动的鉴别要点，以及一些基于心电图特征的快速判断方法。而对于窄QRS心动过速，则希望能够详细解析各种房性心动过速、房室结折返性心动过速（AVNRT）以及房室折返性心动过速（AVRT）的特点，并且重点突出它们之间的鉴别难点。这本书的出现，无疑为我这样的临床医生提供了一个非常有针对性的学习平台，相信它会成为我案头必备的参考书籍。

评分☆☆☆☆☆

市面上关于心律失常的书籍并不少，但能够将宽窄QRS心动过速的诊断与鉴别诊断做得如此聚焦和深入的，恐怕不多见。《宽型与窄型QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断》这本书的书名就明确了它的定位，我认为这正是临床医生所急需的。我猜想这本书一定会在宽QRS心动过速的鉴别上，重点突出室性心动过速（VT）和非室性心动过速（SVT）伴室内差异性传导的鉴别。这其中必然涉及到一系列的心电图规则和评分系统，比如Brugada法则、Vereckei评分等，我非常期待能在这本书中看到对这些方法的详细讲解和应用案例。同时，对于窄QRS心动过速，我想书中应该会深入剖析各种心房性心动过速，如房扑、房颤、心房异位性心动过速，以及房室结内折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的机制和心电图特点。我特别看重鉴别难点部分的解析，比如如何在心电图上区分AVNRT和AVRT，或者如何在临床上快速鉴别VT和SVT伴室内差异性传导。这本书如果能在这方面提供清晰的思路和实操指南，那将极大地提升临床诊疗的效率和准确性。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在心脏内科住院多年的医生，这些年以来，我接触了无数的心电图，也诊断了各种各样的心律失常。在我看来，心动过速的鉴别诊断，尤其是宽窄QRS心动过速的区分，是临床工作中的一大挑战。很多时候，即使是经验丰富的医生，面对复杂的病例也需要仔细斟酌。因此，当我在书店看到这本《宽型与窄型QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断》时，眼睛一下子就亮了。我理解这本书的核心价值在于它能够系统地梳理和总结宽窄QRS心动过速的鉴别要点，并且深入剖析各种心动过速的病理生理机制，从而帮助读者建立起一套完整的诊断逻辑。我设想书中会包含大量典型的心电图案例，通过图文并茂的方式，清晰地展示不同类型心动过速的心电图特征，并且会对这些特征的形成原因进行详细的解释。此外，我也非常期待书中能够提供一些高级鉴别技巧，比如结合患者的临床症状、体征，以及一些特殊的诱发因素，来辅助诊断。这本书的出版，对于提高我们临床医生对复杂心动过速的诊断能力，无疑具有重要的意义，也是我非常期待的一本专业书籍。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，一本优秀的心电图书籍，不仅仅是知识的堆砌，更重要的是能够提供一套完整的思维模式和解决问题的能力。《宽型与窄型QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断》这本书的书名就点明了一个非常具有挑战性的临床问题。我期待书中能够超越简单的罗列鉴别要点，而是能够深入地讲解每一种心动过速发生的心理生理基础，以及这些基础如何体现在心电图上。比如，对于宽QRS心动过速，我希望能了解为什么不同的病因会导致QRS波增宽，以及在心电图上如何通过QRS波的时限、形态、电轴等多个维度进行综合分析。对于窄QRS心动过速，我也希望能详细了解其发生的回路，以及不同回路在P波、PR间期、QRS波等方面的细微差别。我更期待这本书能教会我如何面对不典型的心电图表现，如何结合临床信息进行“软鉴别”。如果书中能够提供一些“陷阱”的提示，或者一些容易混淆的病例分析，那对我的学习将非常有帮助。这本书的出现，对我来说，不仅仅是学习知识，更是提升临床思维能力的一个绝佳机会。