发表于2025-01-11
怀孕这件大事儿 pdf epub mobi txt 电子书 下载
北京妇产医院内分泌科、知乎YX妇产科答主
中国1家卵巢组织冻存库组建团队核心技术成员
杜小溪
分享只有妇产科医生才知道的生育知识
备孕 → 产检 → 分娩 → 产后恢复
怀得上、生得下的怀孕全流程呵护方案
高龄备孕,想要二胎?习惯性流产,对怀孕心灰意冷?一副受孕好身体是怎么炼成的?出血、用药、痔疮、便秘,如何躲过孕期这些坑?试管婴儿、冷冻卵子,助孕还有哪些“黑科技”?阅读本书,让小溪做你的家庭妇产科医生,为你指点迷津!
丁香诊所医生 知乎健康医疗领域知名回答者 田吉顺
新浪育儿SJ自媒体、微博十大影响力医疗大V 白衣咸饭
北京妇产医院妇产科知名临床专家 阮祥燕
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D一章 总貌:怀孕是怎样一件大事
一、1先,你要有一个卵 / 002
(一)成J一个“天之骄卵”的85天 / 002
(二)你不是一个卵在战斗 / 004
二、你若畅通无阻,我必如期而至 / 007
(一)相会鹊桥输卵管 / 007
(二)此路不通,请绕行 / 008
(三)输卵管不可承受的生命之重 / 010
三、姨妈,求你别再掀我被褥了 / 014
(一)被褥是怎样铺成的 / 014
(二)姨妈,您休假去吧 / 016
(三)姨妈也有好多变异形态 / 018
(四)贵姨妈近来可好 / 020
(五)经量越来越少,是我越来越老? / 024
(六)姨妈暴躁,怪我咯? / 028
四、载人十月,轻磅回归 / 031
(一)姨妈休假的十来个月,发生了什么? / 031
(二)生完娃后,身体内发生了什么 / 034
(三)感恩十月,重磅回归,轻几磅可好? / 038
D二章 备孕篇:让娃有备而来
一、孕前检查少不了 / 042
(一)一般检查 / 043
(二)抽血 / 044
(三)尿常规检验 / 054
(四)妇科类检查 / 055
二、准备一副好身体 / 060
(一)各路营养预备齐 / 060
(二)装上盔甲再怀孕——孕前疫苗注射 / 065
(三)缓“娃”之计——避孕 / 068
(四)怀孕需要小两口的共同努力 / 070
(五)那些帮助怀孕的“黑科技” / 083
D三章 产检篇:产科十月游
一、恭贺娘娘,有喜啦 / 092
(一)你怎么知道本宫有喜啦? / 092
(二)你是不是怀孕了 / 097
(三)数学这么好,帮我算个预产期呗 / 099
二、D一次产检攻略 / 101
(一)特色项目:建档 / 101
(二)建档所需的全面检查 / 103
三、D二次产检攻略 / 109
特色项目:唐筛(唐氏综合征筛查) / 109
四、D三次产检攻略 / 114
特色项目:B超大排畸 / 114
五、D四次产检攻略 / 120
特色项目:妊娠期糖尿病筛查 / 120
六、D五次产检攻略 / 124
(一)特色项目1——小排畸B超 / 124
(二)特色项目2——数胎动 / 125
七、D六次产检攻略 / 127
特色项目:妊娠高血压综合征筛查 / 127
八、D七次产检攻略 / 131
特色项目:胎心监护 / 131
九、D八次产检攻略 / 134
特色项目:确定娃的出生方式 / 134
十、D九次产检攻略 / 137
(一)特色项目1——宫颈成熟度检查 / 138
(二)特色项目2——B超、抽血 / 139
D四章 问题篇:关爱娃,更关心你
一、孕吐 / 142
二、出血 / 146
三、用药 / 149
四、运动 / 154
五、吃 / 159
六、性生活 / 165
七、静脉曲张(含痔疮) / 168
八、剖宫产 / 172
九、快生了 / 179
十、生娃的过程 / 182
十一、生娃的姿势 / 187
D五章 产后篇:产后恢复大作战
一、娃好,你也好 / 193
(一)为娘D一课——如何正确伺候娃 / 193
(二)回去上班,像个酷妈一样 / 198
二、产后重启的正确姿势 / 202
(一)谈谈坐月子,我是认真的 / 202
(二)科学重启,拒绝漏洞 / 204
三、为娘要臭美 / 218
(一)你把食物都献给了娃?快别幻想啦 / 219
(二)“不动产”你好,起来动 / 224
(三)听说哺乳会让乳房下垂?别闹 / 227
(四)留下点儿妊娠纹做纪念?不要啊 / 228
显示全部信息D一章 总貌:怀孕是怎样一件大事
一、1先,你要有一个卵
(一)成J一个“天之骄卵”的85天
卵巢是个仓库,每个姑娘出生时的标配是库存100万~200万个卵泡,只能消耗,不能补货。到了青春期,卵泡数消亡到20万~40万个。随着发育成熟,姑娘们要开始排卵啦,D然,跟屁虫大姨妈也随之而来。由此开始,前赴后继,一般每个月都会有1个卵排出;伴随它长大的还有1000多个卵泡,因为实力不够强劲而落选D了炮灰(优胜劣汰的奥义)。
好的,接下来姑娘们到了育龄期,准备造小人儿啦。1先,你要有一个卵,而且Z好是质量上乘的一个。在茫茫卵海中,我们发现了一个:“哎哟,不错,我们看好你哦!”它,注定成为“天之骄卵”,且让我们叫它L。
“喂,醒醒!”只有30µm大的L被叫醒了。此时的它,跟其他几十万个卵泡一样处于Z小个儿的睡眠状态,称为始基卵泡。“你们这1000多个,醒醒,跟我走!”仓库管理员喊道。于是它们磨叽地起床,慢慢地生长,经过270多天,才长到120µm。在这个过程中,它们各长各的,互不干扰,默默无闻,和平相处,经过初级卵泡阶段变成次级卵泡。
从小不点儿L(次级卵泡)正式进入PK模式赢过1000多个卵泡(成为优势卵泡),需要85天。现在你猜,为什么总说备孕需要3个月?答不上来的自动左转面壁去吧。
卵泡们1先需要长身体(营养生长阶段)。这个阶段包括4级,每吃胖一圈儿,升一级。1级小L的食欲可好啦!25天后获得了2级勋章,还有升级装备——吃货专属大口袋(卵泡腔),这个口袋里装着生长因子、类固醇激素、促性腺激素,随时补充营养,吃饭香香,身体棒棒。再过20天L升到了3级,14天后升为4级。这个时候啊,L已经从0.12mm长到2mm,数量级都升了呢!
接下来进入战斗模式。4级L抢夺食物能力超群,口袋(卵泡腔)里装足了卵泡刺激素(FSH),还超能吃,所以长势喜人,10天后顺利升到5级。残酷的事情由此发生,接下来会有58%的5级卵泡(5mm)、77%的6级卵泡(10mm)、50%的7级卵泡(16mm)因为抢不到食物饿死(缺乏FSH刺激而闭锁)。我们的L过五关斩六将,身体倍儿棒,从千余个卵泡中脱颖而出,成功升到荣耀8级,获得荣誉称号:成熟卵泡(>18mm)。从D5级到D8级,每级之间相隔5天,共经历了15天。
这里插播一个L战无不胜的秘密:在这批卵泡的生长过程中,每个都在不停地制造雌激素。所谓勤劳的孩子惹人爱,卵泡制造的雌激素越多,对食物(FSH)的消化吸收功能(敏感性)J越好,吃得不多也能长大个儿。LJ是其中体质Z好、干活儿Z勤快的一个,得到的食物也Z多,而且吸收还好,D然长得Z大。
Z后是排卵。D卵泡们分泌的雌激素够多时(>200pg/ml),老板们开心地给发了更多的食物——卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),鼓励大家干活儿,形成了正反馈。这么你来我往,雌激素、FSH、LH的水平相继达到高峰,LH的峰值引发排卵,卵子从卵泡中破壁而出:“你好,SJ!”
(二)你不是一个卵在战斗
J算是强大的L,没人给发口粮还是会被饿死。这口粮是谁给批的,又是谁给发的呢?有请幕后老板:老大下丘脑、老二垂体、老三卵巢,它们共同组成的下丘脑—垂体—卵巢轴(HPOA)是姑娘们内分泌的核心。
咱们从官儿小的说起。老三卵巢是一种性腺,负责存卵、养卵、排卵(生殖功能)和制造雌、孕、雄等激素(内分泌功能)。老二垂体在脑袋里,负责分泌促性腺激素(包括卵泡刺激素和黄体生成素),“促”的对象是卵巢,作用呢,大家在卵泡生长过程中都已经见识过了。此外,垂体还分泌催乳素(PRL)。老大下丘脑也在脑袋里,分泌的是促性腺激素释放激素,用来命令垂体释放FSH和LH。晕咯?那J再读一遍,然后接着往下看。
正常情况下,它们仨的合作是很愉快的。
下丘脑是启动中心、总命令的来源,会根据下属的反馈调整命令;垂体因为离下丘脑很近,传话快,称为“短反馈”;卵巢距离垂体和下丘脑都很远,称为“长反馈”。垂体受下丘脑之命,给卵巢发放口粮。FSH是卵泡长大Z需要的东西啦:可以叫醒睡眠状态的小卵泡;可以直接刺激小卵泡生长发育;可以激活卵泡里的一种酶(芳香化酶),从而让它拥有制造雌激素的能力;可以筛选优势卵泡,把竞争力差、抢不到足够FSH的卵泡淘汰掉。另外,垂体还给卵巢发LH,可以助成熟的卵泡一臂之力,把卵子排出来;排卵后LH可以把卵子留在卵巢中的窝(卵泡壁、卵泡膜)和小伙伴们(颗粒细胞、卵泡膜细胞)改造成黄体,并维持黄体的功能,使其制造和分泌大量的孕激素和一定量的雌激素,用来给受精卵铺床。
卵巢听话可人,甚是乖巧。在卵泡成长的前期,造出的雌激素没那么多(<200pg/ml),卵泡们的胃口也没那么大,卵巢会向老大、老二汇报:“节省开支为重,给发一点儿FSHJ够啦!”(负反馈)后来,D卵泡筛选得差不多了,出现了既能干又能吃的优势卵泡,制造的雌激素超多(≥200pg/ml),领导们高兴J了,开始发放大量的FSH和LH(正反馈),达到高峰时,J帮助卵子排出来了。排卵后,领导们为了保护可能已经受精的卵子,只给卵巢发一丢丢口粮,从而限制仓库里的小卵泡们的发育,不然万一怀孕了那边还在排卵,岂不乱了套啦!
二、你若畅通无阻,我必如期而至
(一)相会鹊桥输卵管
姑娘们请坐好,优雅地展开双臂。深呼吸,想象你的身体是一个子宫。很好,现在你的双臂J是输卵管,从胳肢窝到手,分别是输卵管的间质部、峡部、壶腹部和伞端。伞端和手长得FC像,也有手指(指状突起)。在两只手的下方不远处,想象自己在用意念一边控制着一个球,对啦,球J是卵巢(在体内D然是由韧带固定的)。
卵子从卵巢破壁而出后来到腹腔,一片漆黑。“不认道儿怎么办!”正想着,J感受到了一只温暖的手,这便是输卵管伞了。这位GJ伞,是被卵子出来嘚瑟时的一句“你好,SJ”召唤来的,它能顺利“拾卵”,依靠的是末端许多指状的突起,还有输卵管肌肉的收缩。这项技能远比你想象的强大——GJ上有种新的保护女性生殖力的方法,是取出部分卵巢组织冻存,再在合适的时间将组织复苏后移回体内,移植的部位常常不在原来卵巢的位置,而是腹膜后。但你知道吗,这种情况下排卵后也可以怀孕!尽职尽责的伞端爪子会找到卵子并抓住它,不愧是GJ伞!
再说输卵管的横切面,从外到里分为三层:Z外面是一层膜(浆膜层),中间是平滑肌(肌层),Z里面主要是一层纤毛(黏膜层)。卵子由伞端进入输卵管后,输卵管的肌层开始有节奏地收缩,纤毛也开始向子宫腔的方向摆动。卵子J这么被连挤带扫地向前滚,滚到输卵管壶腹部J赖着不动了,人家要停在这里,等蝌蚪哥来。呀,有一个过五关斩六将的蝌蚪哥游过来了!两个家伙幸福地结合成受精卵后,继续在肌层与纤毛的帮助下快乐地向前滚,到子宫里生根发芽。
(二)此路不通,请绕行
可是,鹊桥可能会遭遇非法施工变得不通畅,这类问题占不育病因的30%~40%。
非法施工一:盆腔感染。包工头儿主要是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。在小两口儿恩爱或人工流产术后,病原体容易趁机一路上行,经过子宫来到输卵管,乱搭乱建、肆意破坏,还和前来的机体保卫兵(白细胞、吞噬细胞等)打架妨碍公务,一系列炎症反应会导致纤毛受损、组织粘连甚至输卵管阻塞。
非法施工二:子宫内膜异位症。包工头儿是异位到输卵管的子宫内膜组织。子宫内膜组织与生俱来的本领,J是只要没怀孕J脱落出血,十分自觉,从不管自己是不是在子宫内。偶然情况下,如果有内膜组织离开了子宫,迷迷瞪瞪地走到了输卵管,非得在那儿安营扎寨(增殖),还恪尽职守地定期脱落出血,那形成的血块儿、引起的炎症反应,会造成和输卵管炎相似的后果。
此外,还有其他发生率比较低的非法施工,比如在输卵管里安了个良性小息肉、长了个小结节,或者是黑了输卵管的控制系统引起输卵管痉挛,也都可能使输卵管不通畅甚至阻塞。
估计有姑娘已经被吓到了:我怎么知道有没有非法施工队来?教你几招儿。
D一招,注意自己的身体,及时J医。
先说点儿能预防的,以上几种Z常见也Z应该提防的是感染,小两口儿生活中注意卫生,没有生育意愿时要做好避孕措施,人流很容易引起感染的。再说感染了会有什么表现,如果有YT突然发烧了,白带不正常了,小肚子按着疼了,需要及时去看医生,确诊后立马用药,可以及时赶跑施工队,修整它们带来的破坏。
D二招,输卵管通畅检查。
“前方施工,请绕行。”“这话欺负没见过世面的卵还可以,敢跟本宫这么横?来水,哗!”这霸道劲儿,也J是输卵管通液术了。液体通过子宫被灌到输卵管,通者自通,流过一点儿不费劲;若是卡壳儿,那便是有障碍物,加点儿压,冲啊!于是先前不那么顽固的路障被冲开,输卵管获得了一时的通畅。由此看来,输卵管通液术既有诊断也有治疗作用,但我说“一时”是实话,因为这个方法是一次性的,水过之后病原体卷土重来,该搭建搭建,该破坏破坏;更闹心的是,这一通把纤毛给冲得晕头转向、遍体鳞伤,J算是道儿通了,卵子也不动了,所以输卵管通液术慢慢儿被打入了冷宫。
还有一种诊断更精准但没有治疗作用的检查,是输卵管造影。事先在子宫、输卵管甚至盆腔的每个角落安上可吸收的LED灯(造影剂),再一按开关(X射线下摄片),所有情况一览无余:输卵管是否通畅、阻塞的部位及严重程度、各器官形态、有没有肌瘤和息肉,等等。都知己知彼了,还不好对付?而且现在造影剂开发得越来越GJ啦,之前都是造影3个月后才能造人,新型的据说只要一个月J安全无忧。
(三)输卵管不可承受的生命之重
有时候,受精卵没有滚到子宫里,而是在输卵管中安家落户,那可J麻烦了。受精卵在子宫腔体以外的地方着床,称为异位妊娠(宫外孕),其中输卵管妊娠Z常见(90%以上)。但也不乏走到一些奇特的地方,宫颈啊、卵巢啦,甚至腹腔其他器官,比如脾脏。对,J是不久前震惊了我们的那个摸黑跑到脾脏的受精卵。
1.蒙圈的受精卵
输卵管妊娠的主要原因是这通道出了问题。输卵管炎会导致管腔变窄、纤毛受损;输卵管周围炎虽然是周围组织粘连,但连带着把输卵管整得拧巴扭曲,活动不正常;结节性输卵管炎是输卵管的肌壁发生了结节性增生,往里长,自造路障;还有输卵管过长、纤毛受损缺乏、不听激素调节,甚至是精神因素。以上这些路障,都可能影响受精卵的滚动,可一旦受精,生长程序J启动了,真到了时不我待的时候,不扎根儿都不行。
还有J是受精卵暴走。卵子在一边输卵管碰到蝌蚪哥后,俩家伙结合,谁知道还要度个蜜月,一路向北,到家都没拐弯儿(进入宫腔),直奔对面输卵管去了,结果耽误了时间,只能在那边输卵管着床,坑了娘。
2.承受不起的输卵管
扎根在异国他乡的日子不好过啊。输卵管条件拮据,只能凑合给铺个床,因为管腔狭小,营养也供不上,受精卵往往在早期J夭折。不过也有生命力顽强的,条件艰苦也能生长。后果的严重性和着床的位置有一定关系。
输卵管壶腹部是卵妹与蝌蚪哥结合的地方,相对来说还算宽敞。受精卵在 怀孕这件大事儿 电子书 下载 mobi epub pdf txt
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