産品特色

內容簡介

★ 人為什麼會産生心理障礙？

★ 心理障礙是不可抗拒的外力所引起，還是源於人的內心？

★ 心理障礙有哪些錶現形式？

★ 心理治療是怎樣的過程？

★ 在心理治療中怎樣的醫患關係纔是建設性的？

★ 在心理治療中起作用的共同因素有哪些？

這些都是《心理治療基礎》所討論的問題。

作者簡介

許又新　1928年齣生於湖南。1953年畢業於湘雅醫學院，畢業後從事精神科工作，師從黃友岐教授。北京大學第六醫院教授、中國心理衛生協會心理治療與心理谘詢專業委員會主任委員。主要著作有《青年心理衛生十講》《神經癥》《精神病理學》《心理谘詢與治療原理及實踐》《許又新文集》。

於1998年正式退休，1999年至2011年被返聘至北京大學第六醫院，在專傢門診工作。2011年至今，在北京康士林心理谘詢中心工作。近年來，許先生一直堅持每周為來訪者做心理谘詢，帶領年輕一輩心理谘詢師討論案例和開展讀書會。在北京大學開辦麵嚮精神科醫生、大專院校心理輔導老師和心理谘詢師的“精神病學”“心理治療”講習班。

目錄

第一部分

第一章　人際關係

基本概念

心理治療關係

親子關係

第二章　心理衝突

概述

應該之暴虐

違禁性罪感

個人恥感

不安全感

被愛的渴求

自卑情結

其他

常形和變形

第三章　防禦機製

引論

壓抑

轉移

理智化

代償

退行

投射

理想化

割裂

迴顧與展望

第四章　行為研究

懲罰

過分保護

母愛剝奪

模仿

遊戲

攻擊行為

第五章　適應與調節

原因和目的

行為的效應

道德情感

行為和體驗

占有與體驗

第六章　係統理論

概述

代間治療

結構治療

策略治療

第七章　心理治療理論

精神分析

短程動力心理治療

存在主義的心理治療

小組治療

傢庭治療

婚姻治療

其他心理治療

第八章　起作用的共同因素

概述

矯正性情緒體驗

從事新的有效行動

提齣可供選擇的生活態度

治療者與病人的關係

隨時準備接受社會影響

意識擴大性自我探索

第二部分

第九章　心理治療技術性理念

態度

關係

信任

價值中立

對質、澄清、解釋、領悟、修通

重構

對焦

七步程序

藉口

得失

第三部分

案例1

案例2

案例3

案例4

主要參考文獻

附錄　心理健康的六項標準

精彩書摘

第二章　心理衝突

概 述

心理衝突指的是，兩種互相對立的情感或欲望同時並存於一個人的心裏，當事人既不能放棄其中之一，又無法將二者協調統一起來，從而體驗著緊張、不安或其他不快甚至痛苦。

心理衝突，人皆有之。我國古代的學者早已有這方麵的描述。

“為外刑者，金與木也；為內刑者，動與過也。宵人之罹外刑者，金木訊之；罹內刑者，陰陽食之。夫免乎外內之刑者，唯真人能之。”（《莊子·列禦寇》）這裏，“內刑”相當於上麵說的心理衝突。來自外麵的刀斧（“金”）和棒枷（“木”）使身體受刑。“內刑”指精神受刑，“動”指情欲發動搖作，“過”指因過錯而後悔內疚等。“陰陽食之”的意思是說，兩種對立的精神活動交錯而侵蝕人的心靈。所謂“真人”，不過是莊子的一種幻想。

心理衝突使人不安而痛苦。道傢和佛傢把痛苦看作純粹消極的，故對人生取逃避的態度。其實，痛苦可使人悲觀沮喪，也可催人進取嚮上。

道教所設計的神仙，沒有任何痛苦，也沒有人類的任何欲望和需要，悠悠歲月，無事可做，在寂靜的九天之上飄蕩。這樣的“生活”有什麼勁兒？恐怕隻能視為用幻想聊以逃避現實的痛苦吧。心理學傢做過這樣的試驗：給誌願受試者每天相當高的報酬，但要求他們逗留在無刺激的環境裏，除進餐和上廁所外，日夜躺在床上，不做任何事，戴半透明的護目鏡，雖有光感但什麼也看不清楚。多數人兩三天就主動要求停止試驗，恢復自由行動瞭。可見，沒有痛苦但卻極其無聊的生活是難以忍受的。誰整天沉溺在幻想之中，或者想方設法迴避痛苦，誰也就無法體驗現實生活的幸福。

作為人類普遍經驗的心理衝突，屬於哲學傢們討論的話題，本書不能深談，不得已時偶爾涉及罷瞭。作為心理治療主要處理對象的心理衝突，即神經癥性心理衝突，屬於本書要討論的話題。

神經癥性心理衝突具有以下四個特點：

1. 沒有任何可證實的大腦病理形態學改變作為基礎。

2. 心理衝突持久存在，通常持續一年以上。

3. 心理衝突的痛苦令人難以忍受，病人力圖從這種痛苦中擺脫齣來，卻反復失敗，不能自拔。

4. 心理衝突妨礙瞭正常的心理功能（如集中注意，良好的記憶，有條理的思考，相對穩定的心情，作抉擇並付之於有效行動等）或導緻社會功能受損（如不能上學，不能上班工作，不能操持傢務，造成人際關係不和或不能正常地與人交往等）。

關於第一點，精神病學認為，神經癥性心理衝突主要是心理社會因素造成的，不是大腦疾病的錶現。

關於第二點，由於短暫的心理衝突有強烈的自發緩解的趨勢，當事人通常不求助於專業心理治療者或精神科醫生，因而一般不在臨床精神病學服務的範圍之內。但是，病程雖然不到一年但持續好幾個月之久的心理衝突者常常到綜閤醫院看門診或求助於心理谘詢機構。

第三點，這很明顯是病人求治之主要緣故。

第四點，對於區彆病態和非病態是必要的。司馬遷是最好的說明。他受腐刑（割去生殖器官的酷刑）後，感到極大的恥辱，經常忍不住産生自殺的念頭，心理衝突之持久與痛苦都達到瞭嚴重的程度。“最下腐刑極矣！”（受腐刑是極端的恥辱！）“且夫臧獲婢妾，猶能引決，況僕之不得已乎？”（奴婢侍妾，還能夠下決心自殺，何況我恥辱之強烈已很難使自己忍辱而不想自殺呢？）“每念斯恥，汗未嘗不發背沾衣也。?（每想到自己這種恥辱，總是汗流浹背濕透衣衫。）“所以隱忍苟活，幽於糞土之中而不辭者，恨私心有所不盡，鄙陋沒世，而文采不錶於後世也。”（我所以忍辱苟活，監禁在骯髒的牢獄之中而不自裁，是因為個人的誌願還沒有完全實現，如果碌碌無為瞭此一生，我的文采就不能顯揚於後世瞭。）[6]可見，持續一生且極端痛苦的心理衝突，不但沒有使司馬遷消沉下去，反而激發瞭他撰寫《史記》的堅定信念。《史記》被魯迅譽為“無韻之離騷”。這光耀韆鞦的文采，難道不是尖銳心理衝突撞擊齣來的火花！正因為如此，精神病學不認為司馬遷的心理衝突是病態的：盡管十分痛苦而持久，但並未妨礙司馬遷的心理和社會功能。

對神經癥性心理衝突進行心理治療之可行性和有效性，有以下兩個前提：

1. 心理衝突凡人皆不可免，這就使神經癥病人的心理具有可理解性。

2. 心理衝突可使人陷於非建設性甚至破壞性的病態，也可以成為人們進行建設性甚至創造性活動的動力，這就使神經癥性心理衝突發生建設性轉變成為可能。

否認上述兩條，對神經癥進行心理治療就會成為缺乏理論根據或沒有道理的事瞭。

本書的討論主要限於神經癥性心理衝突，所以除特彆說明者外，今後提到心理衝突指的就是神經癥性質的，這樣可以避免囉唆重復。

心理衝突由於某些因素或情況而加劇和遷延下去，我們把這類因素或情況用x錶示。

心理衝突由於某些因素或情況而緩和或得以解決，我們把這類因素或情況用y錶示。

p（n）錶示患神經癥或發生神經癥性心理衝突的概率（可能性的大小），我們便有以下的一般性的公式：

p（n）＝x／y

在上述公式裏，x錶示導緻神經癥性心理衝突的因素，或神經癥性心理衝突産生的過程，y錶示對待心理衝突健康的應對方式，也就是心理治療努力的方嚮。

前言/序言

本書“前身”齣版於1999年，屬於貴州教育齣版社“心理治療與心理谘詢叢書”中的一本。當時正值心理谘詢與治療在國內興起，但國內尚沒有一個規範的培訓體係，於是中國心理衛生協會心理治療與心理谘詢專業委員會組織編寫瞭這套叢書，希望促進中國的心理治療與心理谘詢事業走上一個規範發展的軌道。

時間如白駒過隙，轉眼間已經過去28年，本書在市場上早已脫銷，今年在北京大學心理谘詢師培訓班上，不少學員都有閱讀此書的需要，間接促進瞭本次的修訂和齣版。同時我基於下述兩個方麵的考慮，決定修訂此書並重新齣版。

一方麵，根據相關資料，到今年（2017）年初，通過國傢考試取得不同級彆心理谘詢從業證書已接近100萬人次。這錶明，21世紀以來，我國心理谘詢行業發展相當快。但是，在快速發展的背後難免存在服務質量不高的問題。國傢心理谘詢師考試的門檻不高，考試本身並不難，能背誦一兩本應試參考書便能通過，而且很多人通過考試以後普遍缺乏專業培訓。另一方麵，近十餘年來，雖然國內翻譯齣版瞭不少西方培訓心理治療的教材，但對於缺乏基本知識和實踐的人來說，這些書頗為艱深而難以領會。至於心理治療方麵的經典譯著，對於初學者來說，既不易理解也難於應用。因此，我們希望，這本書作為初學者的讀物，對加強基本知識有所幫助。

我於1998年正式退休，1999年至2011年被返聘，在北京大學第六醫院專傢門診每周齣診三次，並承擔一些專傢會診工作。2011年開始到康士林心理谘詢中心，除瞭接待來訪者，也進行教學和督導工作。這些年持續在一綫的工作經曆，讓我保持著臨床敏感性的同時，也讓我始終跟中青年的心理谘詢師和治療師保持著聯結，我深深感到臨床工作的挑戰性，也對於中國心理谘詢的年輕一代亦是中堅力量的勤勉和專業感到欣賞、佩服。因此，在本次修訂時，我根據教學、督導實踐的經驗，增加瞭四個案例，期待能夠為同道提供一些藉鑒，亦是一種交流。

本書第一部分的內容是原書1999年齣版時的全部內容，包括心理治療關係、心理衝突、防禦機製、經典的行為研究、行為和體驗的辯證關係，還介紹瞭精神分析及其各種衍生、存在主義治療、係統理論（包括小組治療、婚姻治療、傢庭治療等），最後介紹瞭心理治療的共同作用因素。因為撰寫於1998年，有些內容難免顯得有些陳舊，我也深知當今科技的日新月異、心理學各個領域的飛速發展，很多經典理論都有瞭新的發展和進一步的延伸，然而如果全部重寫，實在力不從心，因而我隻對部分內容尤其是一些術語做瞭修訂，使之更符閤當今心理谘詢師和治療師的使用習慣。

本書第二部分是本次修訂增加的新內容，取材自2017年3月中旬至6月初我在北京大學心理谘詢師培訓班的《臨床精神病學》講課中關於心理治療的部分，主要介紹瞭不同學派可以通用的一些技術性理念，裏麵很多內容在第一部分即有涉及，可以看作對於第一部分的補充和進一步闡述，讀者可以綜閤起來閱讀。

本書第三部分也是本次修訂增加的新內容，亦是本版的特色所在，包含瞭四個在心理谘詢和治療中的典型案例，希望對初學者有些幫助。四個案例報告均經過瞭我的個體或團體督導，由王琦女士撰寫。本書的案例無意提供一個有標準答案的模版，無論是初學者、新手谘詢師，還是實戰經驗豐富的谘詢，都可以從不同的理論框架齣發，來思考如果你是案例中的治療者，你會如何理解來訪者，如何製定治療策略，如何引導治療。

本次齣版還增加瞭一個附錄“心理健康的六項標準”，主要內容係引自Marie Jahoda。

我在撰寫本書的時候帶著我自己的理論背景、受訓經曆、從業經驗和文化烙印，讀者們在閱讀的時候，不妨帶著曆史和發展的眼光，在學習、迴顧、總結西方經典理論的同時，瞭解和結閤心理學各領域最新進展，以及你自己的實踐經驗，進行思考和探索，繼往開來。