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內容簡介

　　《高建忠讀方與用方（高建忠醫學全集）/中醫師承學堂》是高建忠繼《讀方思考與用方體會》後的又一本寫作方劑（證）的著作。是作者基於臨床、基於實用對方劑（證）的解讀，是作者所倡導並身體力行的“讀書—臨證—思考”的又一總結。
　　《高建忠讀方與用方（高建忠醫學全集）/中醫師承學堂》的齣版，有助於讀者對學習中醫、實踐中醫的進一步提高。

作者簡介

　　高建忠，山西中醫學院附屬醫院經方研究室主任，山西中醫學院傅山學院副院長。長期緻力於經方和東垣學說的臨床研究，著有《臨證傳心與診餘靜思》《讀方思考與用方體會》《臨證實錄與抄方感悟》。

目錄

壹 散寒蠲飲之神劑
——小青龍湯漫談
（一）小青龍湯證的病機
（二）小青龍湯證的主癥是咳
（三）小青龍湯方解
（四）小青龍湯的加減
（五）小青龍湯專於治飲
（六）小青龍湯的核心藥物是“薑辛味”
（七）小青龍湯可動衝氣
（八）小青龍湯治療燥咳
（九）小青龍湯治療痰喘
（十）小青龍湯治療內傷病
（十一）小青龍湯的劑量
（十二）小青龍湯去麻辛法
（十三）小青龍湯治療心下悸
（十四）小青龍湯治療過敏性鼻炎
（十五）談“咳傢”發熱的治療
（十六）小青龍湯與射乾麻黃湯
（十七）小青龍湯與厚樸麻黃湯

貳 少陽和解之主方
——小柴鬍湯漫談
（一）小柴鬍湯的功效
（二）小柴鬍湯證的病機
（三）小柴鬍湯方解
（四）小柴鬍湯證的主癥
（五）但見一證便是柴鬍證
（六）小柴鬍湯又名三禁湯
（七）小柴鬍湯中的柴鬍
（八）小柴鬍湯中柴鬍的用量
（九）小柴鬍湯中的人參
（十）小柴鬍湯之妙在人參？
（十一）小柴鬍湯加減治療錶證
（十二）柴鬍桂枝湯治療虛人外感
（十三）柴鬍桂枝湯加減治療痹病
（十四）小柴鬍湯加減治療裏證
（十五）小柴鬍湯治療咳嗽
（十六）小柴鬍湯治療飲證
（十七）小柴鬍湯加減治療淋證
（十八）小柴鬍湯治療三焦鬱熱
（十九）小柴鬍湯治療肝膽經病
（二十）小柴鬍湯治療小兒病
（二十一）小柴鬍湯治療熱入血室
（二十二）小柴鬍湯治療月經病
（二十三）小柴鬍湯加減治療神誌病
（二十四）柴鬍加龍骨牡蠣湯治療腦病
（二十五）小柴鬍湯治療內傷病
（二十六）葉天士用小柴鬍法
（二十七）小柴鬍湯與協調療法
……

叁 理中者，理中焦
——理中丸漫談
肆 厥陰傷寒發散錶邪之劑
伍 方以理明
——從麻黃加術湯說開來
陸 錶裏氣血三焦通治之劑
——防風通聖散漫談
柒 清輕上達，芳香透利
——蒼耳子散漫談
捌 清輕上達，芳香透利
——枳術丸漫談
玖 和中消導之平劑
——保和丸漫談
拾 苦降辛開之妙方
——左金丸漫談
拾壹 人身諸病，多生於鬱
——越鞠丸漫談
拾貳 脾經伏火用瀉黃
——瀉黃散漫談
拾叁 定喘之主方
——定喘湯漫談
拾肆 氣化則濕亦化也
——三仁湯漫談
拾伍 治病之要訣，在明白氣血
——血府逐瘀湯漫談

精彩書摘

　　《高建忠讀方與用方（高建忠醫學全集）/中醫師承學堂》：
　　（四）小青龍湯的加減
　　《傷寒論》小青龍湯方後有加減法：“若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。”
　　“疑非仲景意”，即本加減法有後人加入之嫌。
　　對臨床者來說，是否“仲景意”不太重要，重要的是此論是否實用。
　　渴，在小青龍湯證中經常可以見到，多為口渴不甚，不喜多飲，服小青龍湯後口渴自解。這種情況筆者通常不去半夏，也不加天花粉。如口渴較甚，也許不是小青龍湯證，而是小青龍加石膏湯證，筆者也不去半夏，不加天花粉。
　　微利，在小青龍湯證中很少見。如有，用小青龍湯溫化寒飲，寒飲去則利可自止，似不必專治利。而臨證中經常可以見到大便乾，部分患者也許初診時不會訴說大便乾，而服小青龍湯後會說：“我服藥後大便不乾瞭。”寒飲去，陽氣行，大腸腑氣順暢也在預料之中。如果大便乾結較甚，也許不是小青龍湯證，如是，筆者常加炒菜菔子、全瓜蔞（或瓜萎仁），也有加大黃者。
　　噎，如理解為“飯窒也”“塞喉日噎”，筆者在小青龍湯證中沒有見到過。倘若把“噎”理解為咽喉不利，小青龍湯證中則較為常見，筆者多在方中加用射乾利咽，或不做加減。
　　小便不利、下腹部脹滿，為下焦水蓄不行，可加茯苓，配以桂枝化氣行水。筆者也常用五苓散加乾薑、細辛、五味子加減治療。
　　喘，在小青龍湯證中，可作為兼癥，也可作為主癥。在後世醫傢筆下，小青龍湯為治喘名方，也有部分醫傢指齣喘證慎用小青龍湯。蓋喘證多見上實之喘和下虛之喘，小青龍湯宜治療上實之喘，而不宜（甚或是禁忌）用於治療下虛之喘。
　　至於喘證用小青龍湯，是否需要去麻黃加杏仁？多數醫傢的迴答是否定的。去掉麻黃，如何解錶？錶不解，喘如何能平？何況有一部分醫傢認為麻黃為治喘要藥，具有很好的平喘功能，治療喘證沒有理由去掉麻黃。
　　小青龍湯是筆者治療咳、喘、哮三病的常用方之一。部分患者服小青龍湯後會汗齣或汗齣增多，但咳喘尚未完全平復。此時繼用小青龍湯，咳喘可以繼續減輕，但汗齣也會逐漸增多。於是，筆者很長一段時間睏惑於是否該繼續使用小青龍湯，或者是改用他方。也曾嘗試改用苓甘五味薑辛半夏杏仁湯、三拗湯加味等方治療，效果欠佳。後跟隨馮世綸老師學習瞭一段時間，進一步體會到“以方治證”的臨證含義。
　　麻黃的取用與否，並不取決於是否有喘，也不取決於主癥是哪一癥，而是取決於是否有太陽病，是否無汗。“有汗用桂枝，無汗用麻黃”，這句話在太陽病的治療中是非常重要的。於是，之後筆者用小青龍湯，無汗者麻黃、桂枝並用，有汗者去麻黃加杏仁，效果頗佳。
　　當代醫傢中，鬍希恕“治哮喘不用麻黃，卻獨崇大柴鬍湯”的思想，可謂獨樹一幟。《中國百年百名中醫臨床傢叢書·鬍希恕》一書中有如下一段文字：“剛跟隨鬍老學習，常感到其治病用藥新奇。一天，遇到一位久治不愈的哮喘患者，處方中既無補腎納氣的白果、五味子、肉桂、山萸肉、熟地黃，亦無宣肺定喘的杏仁、麻黃，而用瞭大柴鬍湯加味，因而問之：‘治喘為何不用麻黃？’鬍老答曰：‘因無麻黃證。’”
　　……

前言/序言

　　方以載醫。
　　無論是《內經》的理，還是《神農本草經》的藥，往往都是通過“方”體現於臨床中。
　　無論是仲景的外感學說，還是東垣的內傷學說，也必須通過方以載法，通過方以臨證。
　　源遠流長的中醫學，亙古不絕的是方，是方道，是方證。
　　曆代中醫後學者，“青衿之歲，高尚茲典，自首之年，未嘗釋捲”。窮一生之力，不外讀方與用方。讀方以知醫，用方以愈病。
　　讀方與用方，入門應該是極易的。每一方，掌握其組成、用法、功用、主治、方解，似乎並不難。
　　但，普通常用的小柴鬍湯，分彆用於治療傷寒、溫病、內傷病時，它的功用、主治、用量、加減，甚至方解，都可能是不一樣的。
　　不明白李東垣的內傷學說，是不可能掌握補中益氣湯的；不明白硃丹溪的六鬱學說，是不可能掌握越鞠丸的；不明白吳鞠通的溫病學說，是不可能掌握三仁湯的……
　　這樣看來，讀方與用方又是極難的。
　　本書的文字，是筆者多年來在學習中醫和中醫臨證過程中寫下的，對每一方的認識角度不一、深淺不一。本想對每一方有一個較為全麵的認識，不期文字仍顯雜遝，認識不免片麵。
　　老子說：“孔德之容，惟道是從。”文字不免有一己之偏，但追求方道的赤心可錶！
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