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内容简介

　　《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识（2018）》由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会肿瘤营养通路学组结合国内外现有证据和临床经验组织编写，是国内一本针对恶性肿瘤营养治疗通路制定的共识。由于恶性肿瘤的病理特点，很多常规操作方式并不适用，恶性肿瘤患者营养治疗通路的建立原则与操作方法与非肿瘤患者的不尽相同。全书分为11章，从循证共识的制定，到各种营养通路建立的背景、证据、推荐意见三个方面予以介绍，以期提高临床医师对恶性肿瘤营养治疗通路建立的重视程度、规范恶性肿瘤营养通路的建立，发挥建立营养治疗通路在恶性肿瘤治疗中的作用。《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识（2018）》适合肿瘤临床工作者，临床营养师及相关科室人员阅读。

目录

第一章 循证共识的制定
一、背景
二、证据分级与推荐意见的形成
三、共识委员会组织机构
四、“专家共识”目标及愿景

第二章 鼻胃管
第三章 鼻肠管
第四章 食管支架
第五章 经皮内镜下胃空肠造口术
第六章 非外科空肠造口术
第七章 外科空肠造口术
第八章 中心静脉置管
第九章 经外周静脉置管
第十章 经外周静脉中心静脉置管
第十一章 输液港

精彩书摘

　　《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识（2018）》：
　　第一章循证共识的制定一、背景根据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会一项大样本临床调查报告（n=15112）显示，我国恶性肿瘤患者营养不良发生率高达670/0‘1]。营养不良可导致患者对肿瘤治疗的耐受性、敏感性下降，进而造成不良临床结局，如并发症发生及死亡风险上升，住院时间延长、再住院频率增加、医疗费用增加。因此近年来肿瘤患者的营养不良成为临床广泛关注的问题，营养治疗成为肿瘤治疗的一个重要部分。因此，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员石汉平教授明确提出：营养治疗应该成为肿瘤患者的基本治疗措施。
　　营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则[2]，即随患者营养不良程度由轻到重、实际进食量由多到少，营养治疗应依次选择营养教育、饮食+口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）、全肠内营养、部分肠外营养、全肠外营养。营养治疗的通路包括鼻胃、鼻肠、造口、经外周静脉中心静脉置管（PICC）等置管方式。然而，由于恶性肿瘤的病理特点，很多常规操作方式并不适用，如营养不良性水肿或癌性胸水／腹水可能给穿刺、置管带来困难，肿瘤恶病质可能导致患者置管困难、严重消化吸收不良等，肿瘤组织的增生／压迫／浸润、手术引起的解剖结构改变、放疗引起的黏膜损伤、化疗药物对食物消化吸收代谢的不良影响等因素都可能导致患者无法经正常途径进食或置管。另外，如果穿刺、置管部位是位于病变器官或其邻近组织，某些常规操作方法可能会引起肿瘤细胞的播散。因此，恶性肿瘤患者营养治疗通路的建立原则与操作方法与非肿瘤患者的不尽相同，临床医师应该重视这一特殊性，并努力为肿瘤患者建立最适宜的营养治疗通路。
　　目前国内外尚未发布专门针对恶性肿瘤营养治疗通路制定的指南、共识。为提高临床医师对恶性肿瘤营养治疗通路建立的重视程度、规范恶性肿瘤营养通路的建立，更好地发挥建立营养治疗通路在恶性肿瘤治疗中的作用，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会肿瘤营养通路学组结合国内外现有证据和临床经验，特制定本共识。
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前言/序言

　　营养治疗已成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分，循证医学研究表明营养治疗在肿瘤手术、化疗、放疗过程中起着重要的作用。营养治疗不同于手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗等抗肿瘤治疗方法，对肿瘤细胞没有直接杀灭作用，但改善肿瘤患者的营养状态可以提高免疫功能、纠正器官功能不全，大大提高患者对化、放疗的耐受性，改善由肿瘤引起的代谢异常，有利于完成既定的治疗方案。俗话说的好“要想富，先修路”，营养通路建立是营养治疗实施的前提和基础。目前我国在营养通路建立方面仍缺乏规范化的指导，由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会肿瘤营养通路学组组织编写的《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识》应运而生。
　　2017年1月至12月，学组先后在哈尔滨、成都和北京召开了三次专家共识研讨会。会议由石汉平教授和刘明教授共同主持，肿瘤营养通路学组70多位专家共同参与了讨论。专家们系统地复习了当前肿瘤营养支持治疗的国际指南与共识，讨论了肠内营养、肠外营养通路的选择、维护及安全性等一系列相关问题。各位专家认真准备、积极参与，基于尊重循证医学证据的原则，与国际上的最新诊治理念接轨，特别是针对我国恶性肿瘤营养治疗现状和发展，大家各抒己见、集思广益，提出了许多良好的建议。
　　会后，由部分专家执笔，广泛征求意见，反复多次修改，最终形成了《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识》。
　　刘明 石汉平
　　2018年3月
中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识（2018） [Chinese Expert Consensus on Nutrition Route for Cancer Patients (2018)] 电子书 下载 mobi epub pdf txt

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