發表於2024-11-22
活腦益智108題 pdf epub mobi txt 電子書 下載
《活腦益智108問》從短期記憶、視知覺、邏輯推理、直覺思考、文字處理、手眼協調能力6個方麵給齣108 題。這些題有利於提高老年人記憶力、思考力,提升生活質量,預防和延緩癡呆癥。送父母一本《活腦益智108 題》,給父母一份活腦禮物,讓爸媽永遠年輕!
審訂者
林鼎鈞?神經內科學
學曆:颱北醫學大學醫學係畢業
現職:颱北醫學大學附屬醫院神經內
侯君穎?全科醫學
學曆:颱北醫學大學碩士畢業
颱師大健康促進與衛生教育係博士候選人
現職:颱北市立聯閤醫院忠孝院傢庭醫學主治醫生
颱北市立聯閤醫院鬆山門診部主任
編著者
杜婉茹?康復醫學
學曆:長庚大學臨床行為科學研究所康復醫學碩士
現職:颱灣杏誠康復診所專業督導
社團法人颱北市健康新生活協會理事長
候雅倫?康復醫學
學曆:颱灣大學康復醫學專業學士
現職:颱灣杏誠康復診所康復治療副組長
社團法人颱北市健康新生活協會理事
徐盟琇?康復醫學
學曆:颱灣中山醫學大學康復醫學係
現職:颱灣永誠康復診所康復治療組長
社團法人颱北市健康新生活協會理事協
翁舜頤?康復醫學
學曆:颱灣中山醫學大學語言治療專業
現職:颱灣杏誠康復診所行政督導
社團法人颱灣英語康復協會理事長
陳映達?康復醫學
學曆:颱灣成功大學康復醫療係
現職:颱灣宏恩醫療財團法人宏恩綜閤醫院康復科專業督導
社團法人颱北市健康新生會協會常務理
事
蔡雅婷?康復醫學
學曆:颱灣中山醫學大學康復醫療係
現職:颱灣宏恩醫療財團法人宏恩綜閤醫院康復科治療組長
社團法人颱灣應用康復協會理事
◆各領域專業醫生迴答你最想知道的問題
傢庭保健醫生談癡呆癥
神經內科醫生談癡呆癥
康復訓練師/語言治療師談癡呆癥
◆六類健腦問題喚醒沉睡的大腦期憶
Part1短期記憶
指信息能暫存在大腦裏,且能被正確提取的能力。至於能存多久,各學者的主張不同,從30 秒到幾分鍾不等,也有學者主張1 小時。一般成人能短期記住7±2 組不同信息。如果傢裏有人,尤其是老人,齣現短期記憶退化的現象(錶現為學習新東西效果不好,不記得剛剛說過的話,甚至忘記自己吃過飯等),那麼這個單元就起作用瞭。在重復練習的過程中,引導傢人想方設法加強記憶力。例如,重復背誦(加強聽覺印象),把要記的空間位置連成有意義的形狀(加強視覺印象),或是聯想熟悉情境等。
★注:本單元部分題目是以文字作為記憶元素,可依練習者的識字量斟酌練習。
視知覺
Part2視知覺
指大腦組織、解釋視覺信息的能力,包含視覺注意力、視覺辨彆能力、空間感、方位感、物體恒存、視覺完形等。這些能力的退化可能會讓人在傢裏或外麵環境中找不到物品,拿物品的時候距離估計不準,認不得不同印刷體的字等。這一單元可以檢查是否有視知覺的問題,並通過不同題型的練習,來活化大腦顳葉與頂葉的視知覺神經通道連結。
邏輯推理
Part3邏輯推理
指以某種原則或方法為基礎,根據原來已知的現象去推理未知的結果,而有效的推理過程必須符閤邏輯。邏輯能力的退化將使人無法察覺到事件的關聯性,或是無法推測行為的後果,遇到問題時容易做齣不閤理的判斷,計劃事情或解決問題通常不順利,間接影響自理能力和社會安全感。練習這一單元的題目,可以活化與推理、計劃能力相關的額葉,加強分析與歸納能力。
直覺思考
Part4直覺思考
指針對已內化的基本認知或抽象概念,在有多個刺激或信息同時存在時,立即進行提取、選擇或排序的能力。直覺的速度建立在大腦神經連接的強度上,若是神經連接變弱或退化,反應速度便會隨之變慢,且無法在多個信息中做齣選擇或同時處理多個信息。例如,玩撲剋牌時,請練習者找齣紅色且數字比5 小的撲剋牌,練習者可能隻能找齣紅色的撲剋牌。通過此單元不同題型的練習,來提升練習者的反應速度,強化大腦各區域神經網絡的連接。
文字處理
Part5文字處理
指針對已學過的中文組字規則、字音、字形與字義等特性提取有用信息的能力,也包含語意理解、詞匯提取等能力。如果語言功能慢慢退化,逐漸想不起某些單字,理解語言變得睏難,無法提取不同字詞來替代相同說法,將會間接影響人際互動和社會參與度。此單元可以檢查練習者是否有字音判斷、部首組閤、詞連接或文章理解方麵的問題,並通過不同題型的練習,強化大腦額葉與顳葉語言中樞的連接。
★注:本單元主要以文字分析與閱讀為主,可依練習者識字量斟酌練習。
手眼協調
Part6手眼協調
指將眼睛所看到的視覺信息傳入大腦,使大腦發齣動作指令等神經信號,通過雙手來執行操作的能力。當人年紀漸長,對肢體和肌肉的掌控會越來越不協調,容易對不準目標或是力道控製不佳,影響日常生活。例如,刷牙、解扣子、拉拉鏈、拿勺子、寫字等。此單元內容可以檢查練習者是否在手眼協調方麵齣瞭問題,並通過此單元的各項練習,加強動作控製能力,提升穩定度與協調性。
★注:本單元部分題目需兩手同時執行,若練習者為半側偏癱患者,可依患側肢體能力斟酌練習,或是僅練習非患側肢體。
◆答案
各領域專業醫生迴答你最想知道的問題
康復訓練師/語言治療師談癡呆癥
老人罹患癡呆癥對傢庭影響非常大,康復訓練師的主要角色在於協助癡呆癥患者重建日常生活功能,根據患者原本職能角色設計活動,提升患者整體認知與社會能力,使其日常生活功能得以訓練和重建。語言治療師主要工作是改善癡呆癥患者溝通能力,解決重復語詞、鬍言亂語、東拼西湊等問題,對肢體動作、麵部錶情、文字錶達、口語錶達等加以引導。首先建立良好關係,依患者喜好提升溝通意願,利於認知記憶活動、發聲訓練、口腔動作訓練等,以維持既有的溝通能力,達到與人溝通的效果。
癡呆癥可以分成兩大類,一類是退化型,一類是血管型。退化型癡呆癥主要是大腦某個區域的神經細胞受到破壞,一般阿爾茨海默癥較常見,初期是以海馬體受損為主,另外還有額顳葉變性以及路易氏體癡呆癥;血管型癡呆癥通常是因為卒中或其他腦血管疾病,導緻大腦的記憶或認知相關區域受損。
有研究指齣,癡呆癥患者發病初期,可能會錶現為步態改變。一般人走路的步距大緻相同,但癡呆癥患者的步距會越走越小,慢慢發展為經常跌倒。癡呆癥患者體力上也會有所改變,如果目前還能維持平時的活動量,就尚能維持一段時間。一旦活動量減少或是逐漸失去生活能力,體力下降會非常迅速。癡呆癥患者的癥狀不一定相同,因為大腦退化的區域不同。值得注意的是,現今早發型癡呆癥約占一般癡呆癥人數的5%。
Q有沒有可以減緩癡呆癥惡化的方法?
A 有統計顯示,接受過高等教育的人癡呆癥發生率較低,但這並不是說學曆高就不會得癡呆癥,隻是受過高等教育或從事腦力勞動的人,可能神經細胞損傷後代償性較強。所以建議大傢在年輕時就進行腦儲備,多動腦。不論有沒有罹患癡呆癥,都要多動腦,可以打麻將,參加數獨遊戲、益智類桌遊,甚至多學一種語言,養成每天閱讀的習慣,目的就是“多動腦”。持續進行上麵的動腦活動,記憶、邏輯或語言相關的神經連結纔會被強化,一旦這些腦區被破壞,與沒有進行過這方麵訓練的人相比,認知與生活功能上的退化都沒那麼嚴重。
也有研究指齣,在年輕時不喜歡社交的人,罹患阿爾茨海默癥的風險較高,所以鼓勵大傢多參加社交活動,比如參加大學同學會、以前同事聚餐等,這些對延緩癡呆癥的癥狀有幫助。此外,建議養成規律運動的習慣,因為適當運動可以刺激許多神經傳導物質的分泌,如腎上腺素、血清素、多巴胺等。
Q有沒有可以阻止癡呆癥惡化或發生的飲食?
A目前並沒有什麼食物有利於延緩癡呆癥的癥狀,但建議患者多吃蔬果,多喝水,這對任何年齡層及大多數疾病患者來說,都是最基本的原則。血管型癡呆癥主要是腦血管病變造成的,如果要預防這類型的癡呆癥,就必須選擇少油少鹽的飲食。
曾看到很多研究建議癡呆癥患者要采取“地中海型飲食”,此類飲食特彆強調食用堅果、深綠蔬菜和魚類,相較於動物性油脂,堅果的油脂對心血管的健康更有利。其實隻要在閤理範圍內均衡攝取各類食物就足夠瞭,不必過分強調要攝入某一種或幾種食物。
Q癡呆癥患者外齣發生意外,如走失或忘記做過的事等狀況較多,有預防方法嗎?
A癡呆癥患者在發病初期,還能自己走齣傢門,在距傢較近的地方活動,但不知道自己在哪裏這事會發生得很突然,因為患者因為腦退化會無法辨識自己所在的位置。通常是,患者本來已經無法辨識所在地,因為著急就一直走,以緻離自己生活的區域越來越遠。而有些病識感較好的患者這時候會停下來等或想一想。初期患者可能會有一時無法辨認,過一下又可以想起來的情況,也有今天想得起來,明天卻什麼都想不起來的情況。
針對有走失危險的患者,現在有一些實用的輔助工具,例如防走失手鏈(上麵有患者的姓名和親屬電話,有人發現走失者,便可以聯係傢屬)。目前市麵上也有防走失的定位追蹤産品。若患者不願意戴防走失手鏈,或是齣門前忘記戴防走失手鏈,傢屬可以在衣領或袖口綉上患者名字和傢屬電話,方便其走失被發現後,彆人能夠聯係到傢屬,而且建議每一件衣服都要綉。
若傢中患者有走失的記錄,經常不記得東西放在哪裏,但還有基本生活自理能力,還不需要專業機構照顧,傢屬要和傢附近的店傢維持良好關係,因為有一些患者可能記得路怎麼走,但是容易發生買東西忘記給錢,或是明明已經買過早餐,卻以為還沒有買早餐的情況。曾遇過傢屬說患者一天之內去同一傢早餐店買瞭10次早餐。也曾聽過有便利店店員發現住附近的老人在平時不齣門的時間齣現,機警地通知傢屬,纔沒有發生危險。這些都賴於社區鄰裏的警覺和聯係,也是癡呆癥發病初期,為瞭預防患者走失,傢屬必須要做的工作。
Q傢裏有人得瞭癡呆癥,為瞭安全起見,我都不敢讓他齣門,這對病情會有影響嗎?
A對癡呆癥患者來說,維持原來的生活作息比較好,例如原本早上去買菜,或是固定時間接孫子下課,在發病初期還能進行這些活動的時候,就要盡量堅持。若活動量突然減少,體力和其他生活能力會迅速退化。
從事什麼運動或活動主要是取決於患者發病前的生活作息和興趣,並盡量維持發病前的作息。如果患者執行上有睏難,可以藉助一些輔助工具或生活工具,例如防走失手鏈、提醒鬧鍾、記事本等。
當患者走失情形變得較嚴重,就不建議患者獨自齣門瞭。傢屬可以找閤適的活動地點,固定時間陪同患者去參加活動。
Q傢有癡呆癥患者,在環境和生活上需要做哪些調整?
A若認為傢中癡呆癥患者不宜單獨外齣,建議加裝室內使用的安全鎖,有些患者碰到不熟的鎖就不知道怎麼開,或是把鎖加在門的上方,患者就沒法直接看到或碰到。
作息方麵,有些患者會齣現日夜顛倒的情況,白天一直睡覺,晚上睡不著,還比較躁動,盡量讓這樣的患者白天多參與活動,或是帶齣門散步曬太陽,不要一直躺著。
生活方麵,建議把患者平時常用的物品放在固定的地方,並減少周圍的乾擾因素,例如原本傢人的牙刷一起擺放在浴室的某個地方,對癡呆癥患者來說,他可能搞不清楚哪一支牙刷是自己的,建議把其他人的牙刷另外擺放,原本的位置就隻放患者的牙刷。
此外,可以在傢中顯眼處增加視覺提示,例如利用白闆或便簽提醒患者今天要做的事情;時鍾和月曆也要擺在比較顯眼的地方;用一格一格的藥盒取代藥包,來提醒患者是否吃過藥瞭,可以在藥盒上直接寫明日期和服用時間。但若是患者退化到一定程度,可能連藥盒放在哪裏都忘瞭,甚至無法通過時鍾或月曆來分辨時間,這時候可以試著設定鬧鍾,把鬧鍾和藥盒放在一起,當患者聽到鬧鍾響,循著聲音找到鬧鍾的同時也看到瞭藥盒,便想起該吃藥瞭。
上述方法不一定所有患者都適用,治療師通常會跟傢屬討論患者在生活上碰到的睏擾,結閤患者過往的生活習慣、目前癥狀、傢附近環境等諸多因素綜閤考慮後,再為傢屬提供解決辦法。
Q癡呆癥到底可不可以治療,通過吃藥與康復訓練能恢復嗎?
A多數癡呆癥其實是退化性疾病,目標應該放在延緩行為退化,而不是治愈。很多患者和傢屬難以理解的是,為什麼生病瞭好不瞭,還會越治療情況越差。曾遇到傢屬因為心急四處尋找偏方,期待患者能“恢復”,但做瞭一段時間的康復訓練,或是吃瞭一段時間的藥,卻因為沒有“進步”而苦惱不已。其實對於這種退化性的疾病來說,所謂的“進步”就是“不會很快退步”,吃藥、康復訓練都隻能延緩退化的速度,但並不能治愈。
曾經有些患者和傢屬在發病初期很努力配閤康復訓練,使整體生活功能不至於退化得太快,幾年後仍能維持基本生活自理,甚至依然能齣門在傢附近散步;若患者和傢屬不積極配閤康復訓練,患者本身作息不規律,生活失去重心,可能短短一兩年就會退化至臥床。不過每位患者的病變程度不同,即使接受相同頻率和內容的康復訓練,病情發展的狀況仍有很大不同。癡呆癥病程的發展很難預測,如果能維持運動習慣、攝食均衡適量、配閤服藥和康復訓練,就有機會延緩癡呆癥退化的速度。
Q傢中有癡呆癥患者,在心態上對傢屬有沒有什麼建議?
A癡呆癥傢屬常問為什麼患者好不瞭,例如以前計算能力很好,為什麼現在連100減7都算不齣來?有些傢屬認為隻要多練習就會恢復,還一直讓患者練習算數,這會給患者造成嚴重的挫敗感。有些患者會錶現為情緒易怒和多疑,這很容易造成傢庭關係緊張。
其實癡呆癥是一種大腦疾病,易怒和多疑都是癥狀和錶現,患者並非故意找麻煩,傢屬應客觀看待患者的這些行為,不要把自己的情緒攪在裏麵。癡呆癥發展到後期,傢屬的負擔會越來越沉重,如果可以做到客觀看待,把癡呆癥的癥狀看成像咳嗽流鼻涕一樣,或許更利於用平靜的心態麵對患者。
另外,有些傢屬雖然接受瞭這個疾病,但把癡呆癥患者當作孩子教,若是患者尚有病識感,無疑對其自尊是一種傷害。癡呆癥患者是成年人,雖然行為反應和記憶不如從前,但仍保有自我意識和自尊心,如果用和孩子互動的方式與患者互動,反而會讓他更不想互動。也有些傢屬像命令孩子一樣,以過度高壓的語氣和態度要求患者配閤治療或訓練,造成患者的逆反情緒更加嚴重。建議傢屬把癡呆癥患者當作成年人來看待,尊重患者的意願,以支持代替責罵,以溝通取代高壓式的要求。
Q該不該把癡呆癥患者送到專業醫療機構?
A傢屬有時候無法判斷該將癡呆癥患者留在傢,還是應該送到專業醫療機構,因為有些患者除瞭癡呆癥,可能還閤並許多其他疾病。傢人白天都在上班,沒有人照顧,選擇將患者送至專業醫療機構,還是請保姆來傢照顧?這其實需要傢屬共同討論,找齣閤適的方式。
當然,也必須顧及患者的心情。治療師很難直接告訴傢屬“應該”怎麼做,因為每個決定牽涉的環節太多,包括患者之前的生活經驗、習慣,傢人的支持程度和經濟能力等。將患者安置在專業的醫療機構,會得到專業的護理以及質量較高的互動,但患者可能會因為環境改變齣現情緒不穩。傢屬可以根據發生的狀況采取一些策略,例如讓患者帶著他最熟悉或喜歡的物品一起去專業醫療機構。其實沒有任何一種方式是絕對正確或絕對適閤患者的。對患者來說,最重要的還是傢屬的支持與陪伴。長期護理必須動員整個傢庭協力閤作,共同分擔護理工作,因此傢庭成員間需要討論可行的照顧方式,推算支齣費用。
2016 年8 月颱灣公布瞭2016-2061 年颱灣人口評估報告,並依據報告對颱灣癡呆癥(因腦部傷害或疾病導緻的漸進性認知功能退化錶現,大陸叫癡呆癥,颱灣叫失智癥,香港叫腦退化癥)人數進行評估。颱灣2016 年癡呆癥人數已逾26 萬,大約每100 人就有1 人罹患該病;到瞭2061 年將有逾85 萬颱灣人患該病,也就是大約每100 人就有近5 人受癡呆癥的摺磨。
依流行病學調查的結果,在颱灣地區,65 歲以後,每增加5 歲,癡呆癥的發病率即有倍增趨勢該調查結果還顯示,年紀越大,罹患該病的可能性越高。但是也有研究顯示,如果大腦存夠“儲備”,
有較高的機會能延緩癡呆癥的發生。如何提高“大腦儲備量”呢?就是要多從事需要動腦的活動。適閤閱讀本書的群體為“懷疑自己或傢中有人罹患癡呆癥者”“想鍛煉腦力的一般人”,以及“銀發族”。想提高大腦的“儲備量”,讓大腦能隨時急轉彎,讓銀發生活沒壓力,就請閱讀本書,跟著本書的108 道題一起動腦吧!
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