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内容简介

　　《用药咨询标准化手册丛书：脑血管病用药咨询标准化手册》为《用药咨询标准化手册丛书》分册之一，按照丛书编写的总体思路与要求，在编写过程中，首先归纳整理了近几年来在实际用药咨询服务工作中经常出现的各类脑血管病治疗药物用药问题，力求每一个咨询问题能够解决某一方面的知识要点；之后，按照药理作用、用法用量、药物比较、不良反应与注意事项、药物相互作用与合并用药及其他等问题类型分别进行了梳理；最后，结合国内外新指南、专家共识、相关文献以及各类脑血管病治疗药物说明书，逐一对每一个问题进行标准化的解答并编辑成册。

目录

药理作用
咨询问题1 黄先生，65岁，两周前因急性脑梗死入院，既往高血压痛史10年，血压最高时185／110mmHg。平常口服氨氯地平10mg，每日1次，血压一般为140／85mmHg左右。出院时，医嘱丁苯酞软胶囊，患者咨询此药的作用？
咨询问题2 徐先生，29岁，因间断性头痛行磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA），诊断为烟雾病。医生建议可继续观察，并医嘱尼莫地平。徐先生咨询：尼莫地平可以治疗烟雾病吗？
咨询问题3 张女士，61岁，既往高血压病史10年，糖尿病病史3年，高脂血症病史3年。1月前，因头痛、呕吐，且出现左侧肢体无力就诊。诊断为腔隙性脑梗死，听说中成药可有效改善症状，咨询可用什么中成药？
咨询问题4 张女士，62岁，既往高血压病史5年，高脂血症病史5年。自一年前，家属发现该患者认知能力、计算能力逐渐下降。半月前，因患者出现头晕、无力等症状就诊，诊断为缺血性脑血管病。经输液治疗后，医生医嘱胞磷胆碱钠胶囊。患者家属咨询胞磷胆碱钠胶囊有什么作用？
咨询问题5 邢女士，61岁，高血压病史10年，高脂血症5年，脑动脉粥样硬化2年。近期频繁出现头晕、肢体无力，听医生说需要进行溶栓治疗，想知道都有哪些药可用于溶栓治疗？
咨询问题6 刘女士，65岁，高血压病史6年。近1月反复出现头晕，被诊断为缺血性脑卒中。输液治疗后，医生说需长期服用抗血小板药物。咨询为何要服用抗血小板药物？
咨询问题7 刘女士，49岁，糖尿病病史3年。近1月间断出现头晕、肢体无力，两天前出现言语不清，被诊断为缺血性脑血管病，医生建议平日控制好血糖，可用些改善脑微循环的药物。咨询：临床常用的改善脑微循环的药物都有哪些？
咨询问题8 常先生，65岁，高血压病史5年，高脂血症病史5年，脑血管病病史3年。近1月两次出现头晕、呕吐、乏力。近月出现记忆力、计算力下降，反应迟钝，疑脑血管病复发。听说神经保护剂对脑血管病有好处，咨询都有哪些药可用？
……

用法用量
药物比较
不良反应与注意事项
药物相互作用与合并用药
其他

精彩书摘

　　《用药咨询标准化手册丛书：脑血管病用药咨询标准化手册》：
　　咨询问题12 刘女士，62岁，脑梗死患者，大夫给开了脑血康胶囊，咨询：这药得吃多长时间？
　　知识类型 用法用量
　　知识链接 脑血管病分为急性期、恢复期和后遗症期。急性期指发病2周以内，最长至1个月；恢复期指发病2周或1个月至半年以内；后遗症期指发病半年以上。脑血管病恢复期与后遗症期，应服用益气养血、活血通络的活血化瘀类中药。活血化瘀类中药的使用应辨证论治。
　　脑血康胶囊成分是水蛭，其中水蛭素对凝血酶具有高度亲和力，是目前最强的凝血酶直接特异性抑制剂，可灭活与凝血块相结合的凝血酶及抑制凝血酶激活的血小板聚集，防止血栓再形成。脑血康胶囊用于血瘀中风、半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇、舌紫暗、有瘀斑等，及高血压脑出血后的脑血肿、脑血栓见上述证候者。
　　有关脑血康胶囊的临床研究极少，王建存等将脑血康胶囊用于发病72小时内的急性脑梗死患者（n=80），每次1粒，每天3次，治疗15天后，神经功能改善获得了显著提高（总有效率87.5%），常规治疗组总有效率68.8%。
　　此外，尚有与脑血康胶囊成分一样的脉血康胶囊，但规格不一样，脑血康胶囊每粒0.15克，脉血康胶囊每粒0.25克。脉血康胶囊用于急性脑梗死、脑梗死恢复期、脑血管病伴发的血管性认知功能障碍有数项研究报道，且与常规治疗对照组比较，神经功能均有显著改善且无ADR发生，用药时间有长达6个月的。有人观察了脉血康胶囊用于脑梗死恢复期（急性脑梗死发病1～2个月者）的疗效：脉血康胶囊每次3粒，每日3次（试验组，n=100）；或通塞脉胶囊每次3粒，每日3次（对照组，n=80），共用4周。试验组的脑卒中量表评分改善值显著优于对照组，且试验组中服用脉血康胶囊后血浆黏度、纤维蛋白原显著降低。在4周治疗过程中，总计不良事件发生率在试验组和对照组分别为5.1%和5.8%。
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前言/序言

　　随着我国经济的发展，人民对于高水平的用药咨询指导，特别是对如脑血管病等常见病、多发病的指导有了更高的要求。《中国统计年鉴2016》显示：在2015年农村居民疾病死亡原因排序中脑血管病居第二位，城市居民疾病死亡原因排序中脑血管病居第三位。针对脑血管病的危险因素积极进行预防仍是减轻脑血管病患者经济负担，降低脑血管病发病率、死亡率、致残率的最佳途径。脑血管病的治疗存在疗程长、涉及药物品种多、药物间相互作用复杂等特点。为能够更好地提供专业、标准的脑血管病治疗用药咨询服务指导，满足咨询药师的实际需要，我们编写了此书。
　　本书为《用药咨询标准化手册丛书》分册之一，按照丛书编写的总体思路与要求，在编写过程中，首先归纳整理了近几年来在实际用药咨询服务工作中经常出现的各类脑血管病治疗药物用药问题，力求每一个咨询问题能够解决某一方面的知识要点；之后，按照药理作用、用法用量、药物比较、不良反应与注意事项、药物相互作用与合并用药及其他等问题类型分别进行了梳理；最后，结合国内外最新指南、专家共识、相关文献以及各类脑血管病治疗药物说明书，逐一对每一个问题进行标准化的解答并编辑成册。
　　本书编者均来自首都医科大学附属北京天坛医院，在脑血管疾病的用药咨询与指导方面有较为丰富的经验和许多创新性的观点。编写中，编者紧密围绕常见的咨询问题，以案例的形式来呈现涉及的知识类型、知识链接、问题解答及资料来源，希望在一定程度上能够规范对脑血管病治疗药物用药咨询常见问题的解答，为从事用药咨询工作的药师、医师以及有相关知识需求的患者提供帮助，最终能够有助于提升整体咨询水平及服务标准，更好地服务于患者。
　　由于编者水平有限，且国内在脑血管病治疗药物规范性的用药咨询指导方面还没有很好的可供借鉴的资料，因此，本书难免有疏漏甚至错误之处，还希望读者朋友反馈指正，多提宝贵意见，以便再版时补充和改正。
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