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内容简介

本书在前五版的基础上修订而成，以歌诀形式描述了心电图基础知识、各种异常心电图波形、心律失常心电图、常见异常心电图的鉴别诊断和动态心电图。除少数章节外，歌诀多为七字一句，句数依内容而定，通俗押韵，易诵易记。为帮助读者理解，多数歌诀后附有注解或图解。本书立意新颖，文图互参，内容实用，系长销书畅销书之一，对医学院校学生理解、记忆和应用心电图具有重要指导作用，亦可供临床医师和心电图工作者阅读参考。

作者简介

董明强，北京市延庆区人，1948年5月生。1967年及1983年分别毕业于北京市通县卫生学校和首都医科大学。现任北京市延庆区医院内科主任医师。

长期从事内科、中西医结合临床工作，在治愈大量病人的同时，善于求学，勤于笔耕，发表医学论文10余篇，编写出版医学著作多部，主要有：《心电图歌诀》《时进中医学》《针灸经络穴位歌诀》《人体解剖学歌诀》《诊断学歌诀800首》《古今健康歌诀》《歌解健康四大基石》《求医——中医西医的选择》等。现为中国科普作家协会会员、中国中西医结合学会会员。

内页插图

目录

第一章绪论

第一节心电图絮语

1�毙脑嘤∠�

2�毙脑嗉膊∮∠�

3�毙牡缤嫉姆⒚�

4�比�个里程碑

5�毙牡缤加∠�

6�毖�习心电图的必要性

7�毖�习心电图的四步曲

第二节心电图概说

1�焙挝叫牡缤�

2�毙牡缤嫉幕�本组成

3�毙牡缤嫉恼锒霞壑�

4�毙牡缤嫉脑亩�

5�毙牡缤嘉辈畹氖侗�

6�狈治鲂牡缤嫉牟街�

7�毙牡缤嫉恼锒�

第二章心电图基础

第一节心电图基本知识

1�毙脑嗟钠鸩�传导系统

2�毙脑嗟纳�理特点

3�毙募∠赴�膜电位

4�倍�作电位与心电图的关系

5�毙募∠赴�的极化状态和静息电位

6�毙募〉姆从ζ凇⒕�对不应期和相对不应期

7�毙募∠赴�的除极

8�毙募∠赴�的复极

第二节心电图导联

1�彼�极肢体导联

2�奔友沟ゼ�肢体导联

3�钡ゼ�心前导联

目录�ǐ����ㄐ牡缤几杈鞯谌�节正常心电图波形特征

1�盤波

2�盤�睷间期

3�盦RS波群及室壁激动时间

4�盦波

5�盧波

6�盨波

7�盨�睺段

8�盩波

9�盦�睺间期

10�盪波

第四节心电图各波、段变化的临床意义

1�盤波增宽

2�盤波高耸

3�盤波减低或消失

4�盤波方向异常

5�盤波数与QRS波群数不一致

6�盤�睵间距不齐、增大、缩小

7�盤�睷间期缩短

8�盤�睷间期延长

9�盦RS波出现切迹

10�盦RS时限增宽

11�盦RS波群电压增高（一）

12�盦RS波群电压增高（二）

13�盦RS波群电压降低（一）

14�盦RS波群电压降低（二）

15�盨�睺段抬高

16�盨�睺段下降（一）

17�盨�睺段下降（二）

18�盩波高耸

19�盩波低平

20�盩波倒置

21�盦�睺间期异常

22�盪波异常

第五节心电轴、钟向转位、心率

1�毙牡缰岬拇致耘卸�

2�毙牡缰岬牟馐�

3�毙牡缰嵴�常值

4�毙牡缰崞�移的分类

5�毙牡缰嶙笃�的意义

6�毙牡缰嵊移�的意义

7�闭�常心位

8�彼持酉蜃�位

9�蹦嬷酉蜃�位

10�毙穆实牟饬浚ㄒ唬�

11�毙穆实牟饬浚ǘ�）

第三章心电图异常波形

1�弊笮姆糠蚀�

2�庇倚姆糠蚀�

3�毙氖曳屎�

4�弊笮氖曳屎�

5�庇倚氖曳屎�

6�弊笥倚氖彝�时肥厚

7�蓖耆�性左束支传导阻滞

8�辈煌耆�性左束支传导阻滞

9�弊笄胺种Т�导阻滞

10�弊蠛蠓种Т�导阻滞

11�蓖耆�性、不完全性右束支传导阻滞

12�彼�侧束支传导阻滞

13�笔夷诖�导阻滞

14�毙∈�支传导阻滞

15�惫谛牟�

16�毙募∪毖�

17�毙募∷鹕�

18�毙募』邓�

19�奔毙怨谧炊�脉供血不足

20�甭�性冠状动脉供血不足

21�钡湫托慕释�

22�北湟煨托慕释�

23�钡湫偷男募」Ｋ�

24�毙募」Ｋ赖亩ㄎ徽锒希ㄒ唬�

25�毙募」Ｋ赖亩ㄎ徽锒希ǘ�）

26�毙募」Ｋ赖男牡缤佳荼�

27�背戮尚孕募」Ｋ�

28�备捶⑿孕募」Ｋ�

29�毙哪谀は滦募」Ｋ�

30�狈谴┍谛孕募」Ｋ�

31�贝┍谛孕募」Ｋ�

32�惫Ｋ繯波的特征

33�蔽轖波性心肌梗死

34�狈枪Ｋ佬訯波

35�毙募」Ｋ朗毙牡缤技僖跣缘脑�因

36�贝邮倚砸煳徊�动诊断心肌梗死

37�毙募」Ｋ篮喜⑹冶诹鲂纬�

38�毙募∠宋�化

39�毙募⊙�

40�崩┱判托募〔�

41�狈屎裥托募〔�

42�毕拗菩托募〔�

43�奔毙孕陌�炎

44�甭�性心包炎

45�奔毙苑卧葱孕脑嗖�

46�甭�性肺源性心脏病

47�倍�尖瓣狭窄

48�倍�尖瓣关闭不全

49�倍�尖瓣狭窄并关闭不全

50�狈考涓羧彼�

51�笔壹涓羧彼�

52�倍�脉导管未闭

53�钡ゴ糠味�脉口狭窄

54�狈�洛四联症

55�敝鞫�脉缩窄

56�闭嫘杂椅恍�

57�庇倚�心

58�泵范拘孕难�管病

59�倍�尖瓣脱垂

60�毙脑嗌窬�官能症

61�奔鬃聪俟δ芸航�症

62�奔毙阅匝�管意外

63�弊苑⑿云�胸

64�钡图匮�症

65�备呒匮�症

66�钡脱�钙

67�备哐�钙

68�钡脱�钾合并低钙血症、高血钾合并低钙血症

69�钡脱�钠合并低钾血症、高钠血症

70�钡脱�镁与高血镁

71�毖蟮鼗谱饔�

72�毖蟮鼗浦卸�

73�笨�尼丁作用及中毒

74�逼章晨ㄒ虬纷饔眉爸卸�

75�北酵子⒛谱饔眉爸卸�

76�卑返馔�作用及中毒

77�毙牡冒沧饔眉爸卸�

78�毖窍跛嵫卫嘁┪镒饔�

79�鄙錾舷偎刈饔�

80�比ゼ咨錾舷偎丶耙毂�肾上腺素作用

第四章心律失常

1�毙穆墒С５某醪脚卸�

2�毙穆墒С５恼锒铣绦�

3�毙穆墒С５恼锒夏谌�

4�闭�常窦性心律

5�瘪夹孕亩�过速

6�瘪夹孕亩�过缓

7�瘪夹孕穆刹黄�

8�辈√�窦房结综合征

9�瘪挤拷崮谟巫咝越诼�

10�瘪挤拷嵊敕渴医唤缂溆巫咝越诼�

11�狈渴医唤缜�内游走性节律

12�瘪夹酝２�（又称窦性暂停或窦性静止）

13�毙氖彝２�

14�狈啃砸莶�

15�狈啃砸莶�心律

16�狈渴医唤缧砸莶�

17�狈渴医唤缧砸莶�心律

18�笔倚砸莶�、室性自主节律

19�逼谇笆账醯恼锒喜街�

20�瘪夹云谇笆账�

21�狈啃云谇笆账�

22�苯唤缧云谇笆账�

23�笔倚云谇笆账�

24�奔湮恍云谇笆账�

25�辈⑿行穆�

26�笔疑闲哉蠓⑿孕亩�过速

27�笔倚哉蠓⑿孕亩�过速

28�狈钦蠓⑿苑啃孕亩�过速

29�狈钦蠓⑿越唤缧孕亩�过速

30�狈钦蠓⑿允倚孕亩�过速

31�毙姆科硕�

32�毙姆肯宋�性颤动

33�毙姆肯宋�性颤动伴二度房室传导阻滞

34�毙氖移硕�

35�毙氖也�动

36�备扇判苑渴彝呀�

37�毙氖叶峄�

38�狈啃匀诤喜�

39�笔倚匀诤喜�

40�狈磕诓钜煨源�导

41�笔夷诓钜煨源�导

42�币�匿性传导

43�狈锤葱穆�

44�蔽狈锤葱穆�

45�弊蠓啃穆�

46�惫谧瘩夹孕穆�

47�倍�度伴一度窦房传导阻滞

48�倍�度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞

49�倍�度Ⅱ型（固定型）窦房传导阻滞

50�比�度窦房传导阻滞

51�狈磕诖�导阻滞

52�毙姆糠掷�

53�币欢确渴掖�导阻滞

54�倍�度Ⅰ型房室传导阻滞

55�倍�度Ⅱ型房室传导阻滞

56�备叨确渴掖�导阻滞

57�比�度房室传导阻滞

58�痹ぜぶ⒑蛉海ㄒ唬�

59�痹ぜぶ⒑蛉海ǘ�）

第五章常见异常心电图的鉴别诊断

第一节房、室肥大的鉴别

1�庇倚姆糠蚀�

2�弊笮姆糠蚀�

3�弊笮氖曳屎裼氩煌耆�左束支传导阻滞的鉴别

4�庇倚氖曳屎裼胗沂�支传导阻滞的鉴别

第二节期前收缩的鉴别

1�笔倚云谇笆账跤敕啃云谇笆账醢槭夷诓钜煨源�导的

鉴别

2�笔倚云谇笆账跤胧倚匀诤喜ǖ募�别

第三节冠状动脉供血不全和心肌劳损时在ST�睺

波改变上的鉴别

1�毙募±退�

2�甭�性冠状动脉供血不全

第四节心肌梗死的鉴别

一、S�睺段抬高

1�北湟煨孕慕释�

2�备哐�钾、心动过速或左心室高电压

3�奔毙孕陌�炎

二、S�睺段抬高兼异常Q波存在

三、心肌梗死与异常Q波的鉴别

1�雹瘛�aVL导联异常Q波与陈旧性前侧壁心肌梗死的

鉴别

2�雹颉ⅱ蟆�aVF导联出现异常Q波与陈旧性下壁心肌

梗死的鉴别

3�盫1~V4导联出现异常Q波与陈旧性前间壁心肌

梗死的鉴别

四、心肌梗死类似预激综合征的心电图表现

1�盉型预激综合征

2�盇型预激综合征

第五节心动过速的鉴别

一、窦性心动过速与房性心动过速的鉴别

1�瘪夹孕亩�过速

2�狈啃孕亩�过速

二、房性心动过速与心房扑动的鉴别

1�毙姆科硕�

2�狈啃孕亩�过速

三、室上性与室性心动过速的鉴别

1�笔疑闲孕亩�过速

2�笔倚孕亩�过速

四、预激综合征并发室上性心动过速与室性心动

过速的鉴别

1�痹ぜぷ酆险鞑⒎⑹疑闲孕亩�过速

2�笔倚孕亩�过速

五、心室扑动与室性心动过速的鉴别

1�毙氖移硕�

2�笔倚孕亩�过速

六、快速心房颤动兼室内传导阻滞与室性心动过

速的鉴别

1�笨焖傩姆坎�动兼室内传导阻滞

2�笔倚孕亩�过速

第六节传导阻滞的鉴别

一、房性期前收缩未下传与二度房室传导阻滞的

鉴别

1�蔽聪麓�之房性期前收缩

2�倍�度房室传导阻滞

二、干扰性房室脱节与三度房室传导阻滞的鉴别

1�备扇判苑渴彝呀�

2�比�度房室传导阻滞

三、完全性双侧束支传导阻滞与三度房室传导阻滞

的鉴别

1�蓖耆�性双侧束支传导阻滞

2�比�度房室传导阻滞

第六章动态心电图

1�钡�生

2�备趴�

3�弊槌�

4�笔视χ�

5�绷俅惨庖�

6�闭锒霞壑�

7�庇攀�

8�辈蛔�

9�弊⒁馐孪�

10�狈⒄狗较�

第七章运动平板试验

1�备趴�

2�笔视χ�

3�本�对禁忌证

4�毕喽越�忌证

5�鄙璞肝锲纷急�

6�辈僮髑白急�

7�辈僮鞣椒ㄓ氤绦�

8�毖粜员曜�

9�笨梢裳粜员曜�

参考文献

精彩书摘

第二章心电图基础

第一节心电图基本知识

1�毙脑嗟钠鸩�传导系统

心脏传导起于窦，①

上腔、右房交界沟。②

下传纤维结间束，

该束又分前中后。

房室之间交界区，

室内束支分左右。

左支分成前后支，

浦氏纤维③终末收。

注：①指窦房结。

②窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的界沟附近。

③指浦肯野纤维。

2�毙脑嗟纳�理特点

心脏具有四特点：

第一特点自律性，

传导系内律细胞，①

定时自动发冲动；

第二特点兴奋性，

接受刺激起反应；

能将激动传他区，

特称第三传导性；

第四特点收缩性。②

心电相关前三种。③

注：①心脏传导系统内有自律细胞，在无外界刺激的条件下，每隔一定时间能自动发动冲动，使心脏保持一定的节奏性活动。

②心脏的收缩性，是指接受刺激后产生机械性收缩的能力。

③前三种特点与心电活动相关。

第二章心电图基础�ǐ����ㄐ牡缤几杈�3�毙募∠赴�膜电位

心肌细胞静止期，

内外平衡称之“极”。①

膜内电位负九十，

膜外电位为零级。

动作电位分五相：

0相心肌受刺激，

膜内电位速上升，

升至三十为除极；

1相电位又回降，

早期迅速复极期；

2相保持0电位，

缓慢复极平台区；

3相终末复极相，

电位迅速降至“极”；①

4相电位复原位，

又称静止、舒张期。

注：①指极化状态。

4�倍�作电位与心电图的关系

动作电位心电图，

两者之间关系密。

0相相当主波群，

QRS室除极；

1相相当于“J”点，

“QS”相接S�睺；①

S�睺段2相依；

T波3相相当于；

4相相当等位线；②

0至3末为Q�睺。③

注：①QRS波群与S�睺段的连接点为J点。

②指静止状态的等电位线。

③0相至3相末为Q�睺间期。

5�毙募∠赴�的极化状态和静息电位

心肌细胞之极化，

内外①存在电位差。

膜外正电膜内负，

只因离子差别大。

膜内钾浓膜外钠，②

静息状态膜透钾。③

钾之外流达平衡，

形成静息电位差。④

注：①指心肌细胞膜的内外。

②正常情况的细胞膜内外离子浓度差较大，如细胞内钾离子浓度为细胞外的20~30倍，细胞外钠离子浓度比细胞内高4~10倍。

③静息状态下细胞膜对钾离子的通透性较大。

④由于细胞膜内外钾离子浓度有很大差别，细胞膜对钾离子又有一定的通透性，钾离子即顺浓度差向膜外扩散，但同时又受到电位差的阻止，当两种拮抗力量相等时，钾离子即停止外流，膜电位便稳定在一定的数值（一般为－90mV），即形成静息电位。

6�毙募〉姆从ζ凇⒕�对不应期和相对不应期

正常反应阈上激，

称为心肌反应期。①

不应任何强刺激，

称为绝对不应期。②

动作电位0相始，

负五十五毫伏齐，

心电图上Q波现，

直至T波前段倚。

待到电位负六十，

心肌可应强刺激，

局部产生除极化，

共称有效不应期。

其后相对不应期，

心肌兴奋反应低，③

T波前段至T终，

只应阈上强刺激。

注：①心肌反应期是指心肌对阈值以上的刺激产生正常反应的时期。

②绝对不应期是指心肌对任何强度的刺激均不产生反应的时期。

③在绝对不应期后的一段时间内，心肌兴奋性已大部分恢复，但仍较正常为低，仅对强大的阈上刺激产生反应，且反应强度低于正常，称为相对不应期。

7�毙募∠赴�的除极

极化状态心细胞，①

受刺激后极化消。

膜通透性立即变，

钠离②通透性增高。

大量钠离入胞内，

膜内电位骤升高。

对钾通透性降低，

电位升至20毫。③

动作电位由此生，

此谓除极心细胞。

注：①指心肌细胞。

②指离子，下同。

③细胞膜内电位由－90mV升至＋20~＋30mV。

8�毙募∠赴�的复极

心肌细胞除极后，

离子浓度重新布。

细胞膜靠钾钠泵，

钠移胞外钾移入。①

调整胞膜通透性，

极化状态得恢复。

注：①细胞膜依靠K＋�睳a＋泵的作用，将细胞内过多的钠离子转移到细胞外，而细胞外过多的钾离子被转移到细胞内。

第二节心电图导联

1�彼�极肢体导联

肢导又名标准导，①

双极分置两肢表。

记录两肢电位差，

分称Ⅰ导、Ⅱ、Ⅲ导。

Ⅰ导左上 心电图歌诀（第6版）/名医世纪传媒 电子书 下载 mobi epub pdf txt

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