編輯推薦

誠如本書的名字，心理谘詢也被稱為lip service，是一種通過談話來幫助處理個人生活睏擾的方式。本書隸屬於“萬韆心理”齣版的《英國精神分析係列叢書》，內容取材自Tavistock臨床中心，在精神分析、團體動力、係統理論的視角下，結閤大量臨床案例，闡述瞭我們的心智在各個發展階段如何運作，以及對於臨床實踐的啓示。無論是專業心理治療師，還是勇於探索自我的普通讀者，都能通過閱讀此書深深地領悟“心靈如何有自己的理性，卻不為理性所知”。

內容簡介

　　本書是配閤英國BBC電視颱所拍攝的《Tavistock臨床中心》係列影片而寫的。Tavistock臨床中心是一所隸屬於英國國傢衛生署（NHS）的心理健康機構，治療病人並培訓專業的心理健康工作者。

　　● 心智是如何形成的？

　　● 孩童是如何長大的？

　　● 我們何時變為成人？

　　● 人為何墜入愛河？

　　● 為何有時感覺成為絆腳石？

　　● 傢庭如何影響我們？

　　● 何謂正常，何謂病態？

　　這些都是《談話治療》所討論的問題。

　　來自著名的Tavistock臨床中心的優秀治療師們，在《談話治療》中探討心智的影響力以及心理治療的重要性。取材自Tavistock中心的研究和臨床個案，本書呈現瞭“心靈如何有自己的理性，卻不為理性所知”，它呈現瞭心智在各個發展階段如何運作，可使我們對當代生活的許多方麵有所領悟。

作者簡介

編者簡介

戴維·泰勒（David Taylor）　Tavistock臨床中心顧問精神科醫師及心理治療師，成人部門主任（1992—1999）。他也曾是該部門其中一個臨床組的主席。英國精神分析協會（BPaS）會員，執業精神分析師。

叢書主編簡介

楊方峰　英國埃塞剋斯（Essex）大學精神分析學碩士，師從當代剋萊茵學派分析師鮑勃·欣謝爾伍德（Bob Hinshelwood）教授，曾在倫敦Tavistock臨床中心學習心理谘詢與治療課程，現為國際精神分析協會（IPA）精神分析師候選人，中國心理學會臨床與谘詢心理學注冊心理師。

審校簡介

林玉華　國際精神分析協會（IPA）精神分析師。曾任輔仁大學臨床心理係係主任，現為傳心心理治療所所長，同時兼任中國颱灣精神分析學會理事和學術教育訓練委員以及華人心理治療研究發展基金會董事。1992年獲得美國密蘇裏州聖路易大學博士學位（谘詢心理學方嚮），1997年赴英國Tavistock中心接受博士後臨床訓練，並於2005年取得Tavistock臨床中心兒童與青少年心理治療師認證。

內頁插圖

目錄

第一章　心智的起源

第二章　遊戲

第三章　兒童是純真無邪的嗎？

第四章　成長如何發生？

第五章　心智從哪裏産生？

第六章　愛

第七章　做夢

第八章　傢庭是什麼？

第九章　團體

第十章　工作

第十一章　心靈食糧

第十二章　麵對常態與精神疾病的態度

第十三章　心理睏擾與心理疾病

第十四章　治療

第十五章　時間印刻

第十六章　晚年

第十七章　未來

常用詞匯

延伸閱讀

精彩書摘

被調包的孩子

拋棄曾經擁有的滿足感（以及脫離過去受製於人的狀態），轉而去追求新事物的過程，會幫助我們去思索自己究竟將成為什麼樣的人。那位安慰泰迪熊寶寶的小女孩在生病和憂愁的時候可以當起自己的媽媽。當傑德發現他可以照顧花草樹木時，也找到瞭認同。他為發展遲緩而又貧瘠的自己，找到瞭一個充滿愛與關懷的內在自我。

這些尋找自我認同的曆程即是長大成人的開端，因為成長就是從一個受人照顧的狀態，逐漸轉變為能夠肩負成人的責任與角色。想要尋求認同的原因有很多。其中一個原因是，當我們因為成長而不再需要原始的關係時，這能夠幫助我們麵對必經的失落與分離。

認同可以帶來某些程度的穩定作用。就傑德和那位小女孩的案例而言，與他們較為親密的人，都可以感受到他們心中因為得不到想要的關愛所産生的痛苦。兩者都是在麵對失落的掙紮之中發展齣新的能力。長大成人對他們來說是一件相當痛苦的事。就算沒有像傑德一樣遭遇如此睏境，每個小孩也都必須經曆這個痛苦的過程，隻是程度上的差彆而已。真正的成長多多少少都會帶來痛苦。

然而，有時候孩子的成長隻會停留在錶麵，實際上依然是在逃避現實，無法真正脫離對於父母親的心理依賴。這樣的成長就好比假裝扮大人的童年遊戲一般，像是在變魔術或變裝，但是完全迷失瞭方嚮。

青春期的認同經常建立在反抗父母權威的基礎之上。他們信任的對象多半是那些贊揚權力、無情或者對痛苦煩惱無動於衷的人物。這往往是孩子用來麵對失去依賴和遭受虐待的方式之一。除此之外，他們周遭可能也有許多問題大人讓他們有樣學樣。對這種凡事都要展現堅強的認同，可能會導緻他們産生恃強淩弱、暴虐的性格甚至犯罪傾嚮。這些認同往往比青少年預期的更加不穩定。

發育、成長的掙紮—不隻是錶麵上假扮大人—是終其一生的過程，隻不過在童年時期，成長的腳步會在身體發育的帶動之下而加快。青春期的成長變化尤其明顯。十一二歲的孩子在外錶上可能和十年前沒有多大的差彆，隻是整個人大瞭一號，但是再過十年，可能就會完全變瞭一個人瞭。雖然在他們身上仍然可以看到過去的影子，但是差異往往非常巨大。12歲的小威廉·皮特（William Pitt the Younger）就能夠在沒有父母照顧的環境之下獨立生存，到瞭22歲，他已是英國財政大臣，兩年之後隨即成為英國的首相。

在青春期的這幾年中，青少年必須適應身心上的巨大變化。身體上的變化包括性徵的成熟，體型、身材、力氣、容貌、聲音的改變和具有生育能力。伴隨這些改變而來的是社交層麵和心理層麵的考驗，包括減少對父母的依賴，離開傢庭獨立生活，同時開始與傢庭以外的成員建立親密關係或性關係。在發展成熟的社會中，年輕人還要麵臨各種考試的挑戰。這些考試就像是進入成人世界的通行證，但是對許多人而言卻是一大絆腳石。上述列舉的改變隻是其中一部分，但足以告訴我們，在成長過程中，生活的各個方麵都會受這些改變所影響。這就如同進行一場革命，把舊有的秩序都推翻。很多父母都說，他們不知道以前那個“乖小孩”到底跑到哪裏去瞭，是不是被掉包瞭，所以纔變成一個乖戾而又叛逆的青少年。

青少年往往會迫不及待地想要成長，而且壓力與日俱增，就如同聖保羅所觀察到的，他們會想要“擺脫身上的孩子氣”。這或許是成長必經的正常情況，但是如果一下子就把自己全然拋棄，新建立起來的獨立自我也不會穩固。雖然這是一種讓自己免於陷入拉鋸戰的方法—擺脫想要永遠當小孩子的渴望，但是到頭來即便錶麵上看來截然不同，內心的本質依然沒有改變。在這種狀況下，青少年可以在一夜之間蛻變為大人，就如同曆經某種變形的過程一般。年輕人盛裝打扮參加派對的時候，會讓我們聯想到美麗的蝴蝶或飛蛾破繭而齣的樣貌。卡夫卡在著名小說《變形記》中描述的情景則是完全相反。書中那位年輕人早上醒來後，發現自己竟然變成一隻討人厭的昆蟲，故事最終雖以悲劇收場。不過在現實生活中，即便許多青少年的房間淩亂得跟昆蟲的地洞沒什麼兩樣，情況也不會像那位主人公一樣慘烈。或許，焦慮而體弱多病的卡夫卡想象中的青春期就是如此。

當然，對許多人而言，成長的變化沒有這麼可怕。然而，成長過程的兩難睏境是每個青少年都會經曆的。成長會迫使青少年去掌握新的力量，而他們也會積極欣然地享受這個過程，但這並不代錶拋棄自我的核心；這個核心不曾想要拋開早期欲望，不會放棄以不成熟的方式滿足欲望，而且擁有的渴望永遠與現實世界相抵觸。

青少年掌握的新力量有可能會變成威脅，甚至會引起焦慮，因為這些力量可以幫助他們去滿足極度危險的欲望，像是性與暴力的欲望。處於盛怒之中的小男孩，也許會動瞭殺人的念頭，但礙於太過幼小，也沒有足夠的認知能力去完成這件事。一位身高一米八的14歲青少年感到憤怒之時，可能會因為認定沒有人能阻止得瞭他而感到興奮，但同時也會感到害怕。青少年必須在極短的時間內控製住這些極端而衝突的情緒，這也是為什麼他們的行為總是如此特異而又矛盾。青少年的情緒可以從樂觀的高峰迅速跌入憂鬱的榖底。

踏入新世界的成長曆程與哀悼儀式有許多共同之處。在哀悼儀式中，人們會去緬懷逝者過去的種種與經曆。這樣的過程會讓人感到悲痛以及失落。之後，人們逐漸能夠麵對失落感，而痛苦也隨著時間流逝慢慢衝淡，取而代之的是在自己內在與逝者建立另一種關係形式。這個內在關係會讓哀悼者變得更加堅強，也會覺得過去從逝者身上學習的好的特質正支持著他們。新世界充滿著唾手可得的機會，但同時我們也必須學會放手，讓舊世界遠走。然而，改變的腳步總是永不停歇，以緻找到一個新“認同”之時，很快又會被另一個認同所取代。

改變是不變的常數，或許這也是年輕人著迷直排輪、特技腳踏車和滑雪闆等極限運動的原因。能夠在極速且超乎完美的動作中保持平衡，似乎可以帶給他們極大的安全感和滿足感。

阿默是一位18歲的年輕男孩，因為極度焦慮的問題而尋求協助。他之前曾有一次暈眩發作的情況，但他尋求協助的主要原因是害怕自己正瀕臨瘋狂。他會突然産生想要嚴重傷害女朋友的念頭，隻能用意誌力來剋製自己。他對母親也存有性幻想，因而感到相當睏擾。這些癥狀都是在考完高中會考後到上大學之間那一年的空檔期中發作。這期間，他一邊工作一邊規劃未來。

雖然從錶麵上來看，他的問題主要是因為即將離傢而引起的，但實際上引起焦慮的主要原因是想努力重建與父親的關係。小時候父母親分居之後，他與父親幾乎完全失聯。他還記得與父親非常親密的那些日子，也想起當年等待父親的痛苦。他會在窗邊守候好幾個小時，隻為瞭等待父親。父親說好要來看他，但通常要麼是遲到，不然就是根本就沒有齣現。父親的不值得信任所帶來的一切痛苦，他不願承受，於是決定不再需要父親，而且從此之後不再理會他。

阿默在17歲的時候與父親重新聯絡上，也計劃在念大學前花一年的時間到國外教英文，這樣可以離父親近一些。雖然他的高中會考考得很好，但隨著離開的時間越來越逼近時，他也越來越焦慮，到最後崩潰瞭，所以不得不將齣國的計劃延後。

使他加速崩潰的主要原因是突然對父親産生的情感，因為他被迫去承認自己實際上很想念父親，也非常需要他。在如此混亂的情緒當中，他已經分不清楚自己究竟是當年的小男孩還是現在的青年。他第一次暈眩發作時，感覺就像是整個床被抬起之後翻過來，這也反映瞭現在這種迷惘而不知所措的狀態—在邁入成人階段的過程中，不斷地受到童年時期否認自己需要父親所引發的焦慮擾亂。在治療的幫助下，他的焦慮漸漸緩解，也開始能夠與父親建立新的關係，並且重拾自己的人生。

前言/序言

本書是配閤BBC 2所拍攝的《Tavistock臨床中心》係列電視片而成書。Tavistock臨床中心是一所隸屬於英國國傢醫療服務係統（National Health Service，NHS）的心理健康機構，給病人提供治療以及給心理健康專業人員提供培訓。此係列的六集節目是有關談話治療 —一種處理個人生活睏擾的方式。意外、災厄、疾病、情緒衝突以及心理疾病並非如我們想的僅是些特例，而是日常生活中的一部分。人們對於這些事件的反應提供瞭一種人性的觀點，這是使所有人感到恒久興趣（enduring interest）的主題。

雖然遠古大大不同於現今，但男人和女人的特質仍在曆史演進中維持不變。 當我們說人性是使人有恒久興趣（enduring interest）的主題時，恒久（enduring）一詞正如它所意指的—“恒久不變”。那些睏擾著男人和女人的問題四韆年來基本上仍舊一樣。如果我們看著以目前所知最早的書寫形式所記錄的文件，大英博物館（the British Museum）收藏的二十萬片美索不達米亞（Mesopotamia）的刻字土闆，我們可以得知四韆年前巴比倫（Babylon）城市居民所關心的事物。他們造訪那些有係統地以楔形文字記錄夢的抄寫員，這些土片記錄瞭祭司口中所念的咒語，咒語的目的是要安慰那些因日常焦慮而受苦的人。

在那兒的你，人類所生的，孩子，現在你誕生瞭，而今你見到白晝，何以不似在母親子宮裏那般呢？你沒有適當地對待父親，不讓母親放心地外齣，而是使保姆憂心，讓奶媽覺醒。因你的哭鬧，守護的傢神無法入睡，女神亦是。1

若男人總看著他女人的陰戶，他會擁有健康，且將獲得任何不屬於他的東西。若男人麵對一個女人時總是看著他自己的陽具，無論他求取什麼都不會永久在他的房子裏。

如果一個男人在夜晚看到惡夢……他要對著土地說：“哦！土地，你的一部分被挖掉，我的一部分也被取走，我被取走的正是你被挖掉的部分。” 他看到多少夢就要對著土地說多少次。 （然後他要說：）“（就在）我將你，哦！土地，投入（流）水中，你會碎裂崩解—而我看到的所有夢中邪惡將消失！願它毀滅無蹤！”2

我們多半能在這些古老的記錄中覺察到某些自身的經驗。愛戀的失望、無力感、競爭、哭鬧的嬰兒、罪疚、恐懼、不幸、憂鬱，這些曾存在於巴比倫的也同樣齣現在現代傢庭、辦公室或政府之中。你無須是現代的哈姆雷特（Hamlet）纔會想要擺脫夢魘。多數的我們曾無法哄寶寶入睡，或經曆過其他更多的持久失敗。巴比倫人的憂慮程度和現代周一上午醫科醫師的手術也沒有太格格不入。

我們擁有的現代心理學及精神分析的知識可能較巴比倫人有係統。今日的語言和結論比較專門並經過檢驗。然而應付的卻是同樣的問題：男人和女人總有多過實際危險所能解釋的焦慮。我們的想象形塑瞭我們如何看待世界。我們得不斷地解釋並理解自身、他人、世界的經驗。就是這些對生命的觀點構成瞭本書的主題。書中十七章粗略地遵循精神分析所理解的人生周期，以五個部分組成。

我們的書是基於一套相關的概念。首先是人一生情感發展的重要性，從嬰兒期、曆經兒童和青春期到成人、成熟和老年期。在這些轉變的關鍵時期，我們都曾或多或少地努力掙紮、奮鬥，但對某些人而言，這些發展任務卻可能轉為危機。第二個概念是人類基本上是社會性動物。我們與他人的關係深深地影響我們成為何種人、如何感覺、關注何樣事物。 第三個概念是人類心智（mind）崛起於在社會環境中求生、覓食、繁衍的生物需求。

我們嘗試要描繪的心靈圖像不僅是客觀、理性的心智，也要展現情感和激情在我們行止中有多麼重要。心靈（heart）確有其不自知的道理。我們想描述一些重要的關係，顯示傢庭、工作和社會中團體生活的本質，因此我們檢視何為正常，細想從心理睏擾到心理疾病的範疇。重要的是，我們也思考未來，因為“現代男女本質上和古代人是同類”的論據，意味著未來，人亦將繼續努力適應改變。

電視節目涵蓋Tavistock 臨床中心的某些實驗對象和活動。例如我們通過年輕的臨床工作者每周定期地觀察嬰兒，以追蹤他們第一年的發展。這個嬰兒觀察的方法由Tavistock首創，現已廣泛地成為訓練兒童/成人心理治療師和精神分析師的重要部分。受訓者能學到嬰兒是什麼樣子，可以看到存在於嬰兒與長大後的成人之間的連續性，也可以看到母嬰關係以及它對其後所有關係的重要性。

遭逢不幸意外者的情緒反應是其中兩集節目的主題。這兩集節目也試圖要提供心理治療會談的一般原則，展現治療師如何嘗試和來訪者澄清意外的起因和意義。內疚感和痛苦是如此地有力，以緻我們必須否認這些情感，縱使它們持續對個人的未來生活産生破壞性影響。像這樣的治療性會談顯示任何一起重要事件，不單是創傷性意外，都會讓人重新評價生命；它導緻自我質疑並喚起孩童時期、父母、傢庭和性格等基本議題。Tavistock在這個領域的工作大多收錄在剛齣版的《瞭解創傷》（Understanding Trauma）一書中，由Caroline Garland主編（她在其中一集節目中以治療師的角色齣現）。

治療不限於個人，也可以嚮團體和傢庭提供。有兩集節目顯示治療師如何幫助傢庭應對傢人的嚴重疾病，或是傢庭工作如何協助一位年輕人處理其情緒睏擾。電視片首先是關於疾病帶給傢庭的痛苦挑戰，以及每位成員必須麵對的睏境；它也展示如何協助傢庭整閤資源，並應對這些情況所引起的憤怒、內疚、哀傷及失落。這些處境永遠都不容易應對，但傢庭必須麵對的破壞性影響是可以（通過一些方式）減輕的。某些Tavistock 的傢庭工作發錶在《多種聲音》（Multiple Voices）一書中。第六集節目是有關組織的谘詢服務：對象是一所學校，該校校長憂心學校必須要處理的問題。在Anton Obholzer和P. Vega Roberts閤寫的書《工作中的無意識》（The Unconscious at Work）中，詳述瞭這類型的工作。

Tavistock臨床中心

除瞭原先應用於治療、瞭解心理睏擾和疾患，將心理學對人類關係的理解進行更廣泛的運用一直是Tavistock 臨床中心的悠久傳統。它對團體和社會、機構、組織的領域進行特彆研究。這項工作源自於“無領導（leaderless）”團體的概念（第二次世界大戰中一種挑選軍官的有效方法），現已擴展為用以瞭解各種事業、工作形態、工作場域中情感及社會化曆程的重要性，有一個組織—Tavistock谘詢服務（the Tavistock Consultancy Service）—主要工作內容是協助遇到睏難或需要改變的機構或組織。

Tavistock有三個主要的部門，兒童和傢庭、青少年、成人—首要任務是為那些從學校、醫科醫師、社工和其他心理健康領域的專業人員轉介來的病人提供谘詢和治療。有時，病人也會自行前來。Tavistock臨床中心也是所臨床大學，和幾所曆史更悠久的大學緊密聯係。它是英國主要的心理健康教學及訓練機構之一，專收來自全國各地和海外的研究生。它是一所研究機構，在近70年的曆史中始終是許多創新工作方法的來源。

Tavistock 臨床中心屬於英國國傢醫療服務係統的一部分，費用來自納稅收入。它的“事業領域”是心理健康。但因它在心理健康方麵的立場，如本書所述，是以“互有關聯”（inter-related）的觀念為核心，所以和傳統精神科過於強調心理疾患、太過依賴藥物的想法很不一樣（雖然藥物在治療上有很重要的地位）。 加入人性思維來矯正這樣狹隘的觀點是絕對有必要的。

Tavistock可能在某些方麵很特彆，但它絕非唯一。它不是這些觀念的獨占或原創者。它深深地倚重精神分析、團體動力、係統理論。這也是BBC認為應該要製作這些電視片的原因之一。 Tavistock取嚮象徵著對人性知識的擴展。

注　　釋

1.‘Freud, Magic and Mesopotamia：How the Magic Works’, M.J. Geller in Folklore, 108:1-7.

2.Mesopotamian Conceptions of Dreams and Dream Rituals, S.A.L. Butler, 1998.

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