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內容簡介

　　是工業和信息化部全國網絡與信息技術培訓考試項目（NTC）醫療信息化專業指定教材。根據國務院及衛生部關於以“電子病曆係統”為核心的衛生信息化建設的文件精神編寫，內容包括電子病曆係統概述、電子病曆的基本功能、電子病曆係統架構與數據處理、電子病曆集成平颱、電子病曆安全法規與技術、電子病曆的臨床與科研一體化、電子病曆與區域醫療、電子病曆的應用管理、電子病曆的相關技術標準規範、電子病曆發展趨勢。附錄中給齣瞭《電子病曆係統功能規範（試行）》。
　　《電子病曆係統/工業和信息化部全國網絡與信息技術培訓考試項目·醫療信息化專業指定教材》適閤作為醫療體係從業人員培訓認證教材，也適閤醫藥類院校師生教學使用。

作者簡介

　　鬍錚，高級工程師、全國網絡與信息技術培訓考試管理中心（NTC-MC）主任、全國網遊動漫學院項目管理辦公室（GCC-MO）主任、工業和信息化部中國電子信息産業發展研究院培訓中心副主任、工業和信息化部IT及遊戲動漫職業技能培訓考試指定係列教材主編。
　　特長：
　　國傢一級武術師、國傢一級武術散打裁判。
　　社會任職：
　　國傢繼續醫學教育項目——IT人纔培養課題負責人、廣東省公安廳計算機信息網絡安全協會常務理事、廣東省禪文化研究會常務理事、廣東省生態學會高新技術技能培訓基地主任、廣東省景觀生態專業委員會副主任、廣州醫學信息協會常務理事等。

目錄

第1章 概述
1．1 推動電子病曆係統的重要性和意義
1．1．1 電子病曆係統是新型醫療體係的重要載體
1．1．2 加快推動我國電子病曆的應用具有重大意義
1．2 電子病曆係統的發展曆史
1．2．1 我國電子病曆係統的發展
1．2 12世界各國電子病曆係統的發展
1．2．3 我國電子病曆係統發展的局限性
1．3 電子病曆的定義
1．4 電子病曆的適用範圍
1．5 電子病曆係統的目標與任務
習題

第2章 電子病曆的基本功能．
2．1 電子病曆係統的基礎功能
2．1．1 用戶授權與認證
2．1．2 使用審計
2．1．3 數據存儲與管理
2．1．4 患者隱私保護
2．1．5 字典數據管理
2．2 電子病曆係統的主要功能
2．2．1 電子病曆創建功能
2．2．2 患者既往診療信息管理功能
2．2．3 住院病曆管理功能
2．2．4 醫囑管理功能
2．2．5 檢查檢驗報告管理功能
2．2．6 電子病曆展現功能
2．2．7 臨床知識庫功能
2．2．8 醫療質量管理與控製功能
2．3 電子病曆係統的擴展功能
2．3．1 電子病曆係統接口功能
2．3．2 電子病曆係統對接功能．
習題

第3章 電子病曆係統架構與數據處理
3．1 電子病曆係統架構
3．1．1 設計原則
3．1．2 總體框架
3．1．3 功能模型
3．1．4 實現技術
3．2 電子病曆數據處理
3．2．1 電子病曆係統的數據采集與數據展現
3．2．2 數據結構化與建模
3．2．3 數據結構化與自然語言處理
3．2．4 數據加工與處理
3．2．5 數據分析與利用
習題

第4章 電子病曆集成平颱
4．1 電子病曆集成平颱的任務與建設原則
4．1．1 數據集成平颱的主要任務
4．1 12數據集成平颱的設計原則
4．2 電子病曆集成平颱設計的技術框架與關鍵技術
4．2．1 電子病曆集成平颱的總體構架
4．2 12電子病曆集成平颱技術框架
4．2．3 電子病曆集成甲颱關鍵技術——信息交換層
4．2．4 電子病曆集成平颱關鍵技術——數據注冊服務層
4．2．5 電子病曆集成甲颱關鍵技術——數據存儲層
4．2．6 電子病曆集成平颱關鍵技術——數據利用層
4．3 電子病曆集成平颱中的臨床數據存儲庫（CDR）
4．3．1 應用CDR的目的
4．3．2 數據存儲形式
4．3．3 存儲庫架構
4．3．4 臨床文檔數據的層次
4．3．5 臨床數據存儲庫實現級彆
4．3．6 小結
習題

……
第5章 電子病曆安全法規與技術
第6章 電子病曆的臨床與科研一體化
第7章 電子病曆與區域醫療
第8章 電子病曆的應用管理
第9章 電子病曆的相關技術標準規範
第10章 電子病曆發展趨勢

附錄

前言/序言

　　信息科學與醫學科學的結閤，是傳統醫學邁嚮現代醫學的重要標誌。以患者為中心的醫療服務，意味著應以患者個體為單位，麵嚮疾病發生、發展的整個周期，來獲取、組織、存儲和應用患者的疾病相關信息，打破機構間、專業間的信息門檻，實現患者信息在可控狀態下的交換、共享和一體化集成，電子病曆就是承載上述信息的重要載體。電子病曆係統的建設，提高瞭工作效率，保證醫療質量和安全，充分發揮我國有限的醫療資源效率，促進醫療服務均等化，這些改變最終的受益者是患者。
　　加快推動我國電子病曆的相關研究和應用，對於我國醫療衛生領域發展具有重大意義。第一，符閤醫學自身發展的需要。構建以患者為中心的醫療衛生服務模式，不斷提高醫療水平，改進醫療質量，提升醫療安全水平，為國民提供安全、有效、經濟的健康保障。第二，是構建新型醫療服務和管理體係的需要。電子病曆是國傢衛生信息化建設的重要基礎組成，推進以電子病曆為核心的區域衛生信息化共享，對於構建閤理分級、協作有序、操作規範的新型醫療服務體係具有重要作用。及時、高質、完善的電子病曆一方麵為精細化醫療質量管理、強化公共衛生監測和管理能力提供重要的依據，另一方麵為居民電子健康檔案提供重要的數據賫源。第三，是推動醫學科學創新發展的需要。我國浩如煙海的臨床資源為現代醫學的發展提供瞭豐厚的沃土，通過電子病曆的持續應用和發展，將實現我國病例信息資源的有序積纍，形成支撐我國生物醫藥科學發展的戰略資源，為疾病機理研究、疾病診斷研究、疾病治療技術改進、疾病管理、新藥創製提供高效的技術平颱；促進研究成果轉化，提高醫學研究産齣效率，讓醫學科技更好地服務於人們的健康需求。
　　為明確醫療機構電子病曆係統應當具有的功能，促進以電子病曆為核心的醫院信息化建設工作，貫徹落實衛生部、工業和信息部關於醫療機構電子病曆係統規範管理的指示，促進我國此類技術領域人纔建設，工業和信息化部有關部門推齣瞭電子病曆係統技術培訓考試項目。該項目是全國網絡與信息技術培訓考試項目（NTC）的子項目及組成部分。NTC項目由工業和信息化部中國電子信息産業發展研究院與工業和信息化部通信行業職業技能鑒定指導中心聯閤共建，並由全國網絡與信息技術培訓考試管理中心（NTC-MC）負責管理及運營，同時由國信高新技術培訓中心（工業和信息化部有關部門批準設立的信息技術及遊戲動漫培訓考試機構）負責具體的運作。
　　但是究竟什麼是電子病曆，電子病曆的內涵是什麼？目前還有很多錯誤的理解。部分政府官員認為解決數據交換與集中共享就是電子病曆，部分醫院認為解決醫療檔案的電子化就是電子病曆，也有部分廠商信口開河嚮推銷醫院一堆高檔服務器和數據庫。結果是政府盲目投入，醫院倉促上馬，很多不具備條件的廠商，臨時招聘人馬，現場開發。由此引發一係列的問題，帶來的風險很大。
　　本書正是在電子病曆係統大規模推進的大背景下編寫的。作者在詳細解讀衛生部《電子病曆係統功能規範（試用）》的基礎上，結閤實際案例分析，詳細說明瞭電子病曆在醫院的具體應用。另外，為瞭更好地落實醫療機構電子病曆係統建設工作，本書對電子病曆係統功能按照《電子病曆係統功能規範（試用）》進行逐條對應解讀。並結閤實際工作需求，增添瞭一些功能，書中用“*”標注。
　　本書由鬍錚任主編，王韜、林鵬任副主編。參加編寫的還有馬亮、白波、張雷、硃傑、林琳、王鑫、巢仰雲、陳祁、施徵源、劉愛軍。
　　由於時間有限，書中錯誤與不妥之處在所難免，望廣大讀者批評指正。
電子病曆係統/工業和信息化部全國網絡與信息技術培訓考試項目·醫療信息化專業指定教材 [Electronic Medical Record System] 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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