臨床藥物治療學：腎髒疾病（培訓教材） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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史偉，楊敏，吳永佩 等 編

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117243384

版次：1

商品編碼：12125715

包裝：平裝

叢書名： 《臨床藥物治療學》叢書

開本：16開

齣版時間：2017-06-01

用紙：膠版紙

頁數：370

字數：608000

正文語種：中文

內容簡介

　　本書簡明扼要地介紹瞭腎髒係統常見疾病（如原發性腎小球疾病、繼發性腎髒病、腎間質性疾病、腎衰竭）的診治，對常見腎髒疾病治療的藥物進行評估，重點介紹瞭藥物的適應證、不良反應、藥學監護以及閤理用藥原則，並附有腎功能不全時藥物劑量的調整錶。腎髒係統常見疾病章節的編寫：從疾病概述、臨床錶現和輔助檢查、診斷和鑒彆診斷、整體治療安排、藥物治療方案、藥學監護與信息反饋、治療的矛盾及其處理等七個方麵分彆論述。在藥物治療過程中齣現的治療矛盾或風險及其處理，則以案例形式講述。藥學監護與信息反饋的內容包括：療效監護、給藥方法的適宜性、嚴重不良反應監護、用藥依從性監護、用藥教育等五個方麵，對指導臨床藥師如何開展藥學監護頗有裨益，既是本書重點論述內容，也是本書亮點之一。
　　本書的編委都是在腎髒疾病診療領域中具有豐富臨床經驗的臨床醫師和臨床藥師，他們密切閤作，多次互相磋商，共同編撰而成。文字力求簡明扼要，實踐性和應用性強，既是臨床藥師優良、適宜的培訓教材，也適宜於腎髒科相關醫護人員，尤其是腎髒科臨床藥師參考查閱，還能夠作為高校臨床藥學專業學生學習應用的床頭書。

目錄

第一章 腎髒係統疾病診治概述
第一節 腎髒係統疾病概述
一、腎髒係統疾病的流行病學
二、腎髒係統疾病的病因
三、腎髒係統疾病的特點
第二節 腎髒係統疾病的診斷
一、診斷方法概述
二、腎髒病診斷特點
三、診斷與治療的關係
第三節 腎髒係統疾病的治療
一、治療措施概述
二、腎髒病治療特點

第二章 腎髒係統疾病臨床資料收集評估與藥物治療
第一節 腎髒係統疾病癥狀與藥物治療
一、蛋白尿
二、血尿
三、水腫
第二節 腎髒係統疾病體徵與藥物治療
一、高血壓
二、腎區叩擊痛
第三節 腎髒係統疾病輔助檢查與藥物治療
一、腎小球濾過率測定
二、腎髒影像學檢查
第四節 腎髒係統疾病相關病史與藥物治療
一、現病史
二、既往史
三、用藥史
四、個人史
五、婚育史
六、傢族史

第三章 腎功能評估與藥物劑量調整
第一節 腎功能評估
一、腎功能評價概述
二、腎髒的基本功能
三、腎髒功能的定量指標
四、腎小球濾過功能的檢測
五、特殊人群患者腎小球濾過功能測定
六、腎小管功能的定量評價
第二節 腎功能損害對藥物動力學的影響
一、腎髒疾病對藥物吸收的影響
二、腎髒疾病對藥物分布的影響
三、腎髒疾病對藥物非腎髒代謝的影響
四、腎髒疾病對藥物消除的影響
第三節 慢性腎髒疾病患者的藥物給藥方案設計
一、腎功能損害患者藥代動力學研究
二、腎損害患者常用藥物劑量調整

第四章 藥源性腎髒係統疾病
第一節 藥源性腎髒係統疾病概述
一、定義
二、發生機製
第二節 藥源性腎髒係統疾病的錶現
一、藥物導緻腎小球病變
二、藥物導緻腎小管病變
三、藥物導緻腎間質病變
第三節 藥源性腎髒係統疾病的處置

第五章 腎髒係統疾病治療的藥學評估和藥學乾預
第一節 概論
第二節 藥學評估
一、初始治療方案製訂
二、製訂監護計劃
第三節 藥學乾預
一、提齣治療建議
二、用藥教育
第四節 案例分析
一、案例1
二、案例2
三、案例3
……
第六章 腎病綜閤徵
第七章 急性腎小球腎炎
第八章 急進性腎小球腎炎
第九章 IgA腎病
第十章 狼瘡腎炎
第十一章 過敏性紫癜腎炎
第十二章 糖尿病腎病
第十三章 間質性腎炎
第十四章 急性腎損傷
第十五章 慢性腎衰竭
第十六章 腹膜透析患者藥物劑量的調整
第十七章 血液淨化患者藥物劑量的調整
專業名詞對照索引
中文藥名索引

精彩書摘

　　五、用藥教育
　　（一）糖皮質激素的用藥教育
　　糖皮質激素類藥物推薦一日1次清晨頓服。口服激素囑患者餐後服用，以減少對胃黏膜的刺激。服用該藥後齣現外貌的改變如滿月臉、水牛背、嚮心性肥胖和痤瘡是正常現象，隨使用劑量的降低，該癥狀會逐漸消失。傢長最擔心的激素是否會影響孩子的生長發育，兒童長期應用確實可導緻生長發育遲緩，但對於已基本發育完善的青年，這種影響甚微。除此之外，該藥在使用中如果齣現嘔血、黑便或柏油樣便、麵部水腫、雙足和踝關節水腫、體重異常增加、咽喉持續疼痛或發熱、肌肉無力、呼吸睏難、情緒或視力改變請及時就醫。對本品過敏的情況罕見，萬一發生，請立即就醫。過敏反應的癥狀包括：皮疹、瘙癢、水腫、頭昏眼花或呼吸睏難。用藥期間應限製喝酒精類飲料。在未經醫生許可的情況下不要突然停藥。停藥時劑量需遞減。否則可能導緻極度疲乏、虛弱、胃部不適或頭昏眼花以及病情的惡化。
　　（二）免疫抑製劑的用藥教育
　　環磷酰胺一般早晨服用1次或者三餐中用水送服，服藥期間需適當增加飲水量。因環磷酰胺會影響男性産精能力和女性的月經周期，甚至導緻無精癥和閉經，對育齡男女應告知利弊再作選擇。
　　嗎替麥考酚酯空腹服用最好，勿將膠囊拆開或嚼碎服用。服用該藥使發生淋巴瘤及其他惡性腫瘤的危險性增加，一旦有以下癥狀如原因不明的發熱、長期疲倦、體重減輕或淋巴結腫大、皮膚腫物、大小和顔色發生變化的痣應立即聯係主診醫生。由於發生皮膚癌的危險性增加，外齣應通過穿防護衣或使用含高防護因子的防曬霜來減少暴露於陽光和紫外綫下。在嗎替麥考酚酯的治療過程中，應該避免使用減毒活疫苗，但流感疫苗接種是有益的。
　　（三）抗凝藥物的用藥教育
　　華法林片為抗凝血藥，於每天晚上睡前服用。因該藥會引起齣血可能，故平時使用時要注意觀察身上是否有齣血點，牙齦有無齣血，或鼻腔有無齣血；同時也要觀察糞便顔色與平常有無變化，如果突然變黑，考慮齣血可能，除非有使用鐵劑或吃豬、鴨、雞血。如發現異常，應及時來醫院就診。除此之外，平時一定要維持均衡、規律的飲食、生活、身體活動。飲食結構要固定，不要隨意改變飲食結構，因不同食物中含有維生素K水平不一樣，而維生素K水平影響華法林療效，如含維生素K水平高食物：動物肝髒、綠葉蔬菜（菠菜、白菜、生菜、甘藍、蘆筍、豆角、西蘭花、菜花、豌豆等）、豆奶、橄欖油、綠茶等可降低抗凝作用。而還有一些食物如大蒜、生薑、葡萄柚汁等可增強華法林的抗凝作用。除此之外有些藥物也會影響其他藥物療效，如鎮痛藥阿司匹林、一些中藥等，故平時不要隨便自行去藥店購買藥品服用，應在醫生或藥師的指導下用藥。同時去看病時，需嚮醫生講清有服用華法林。使用該藥時要定期復查INR，並保持在1.8～2.0之間。
　　第六節特殊過敏性紫癜腎炎患者的處理
　　過敏性紫癜閤並妊娠的病例極為罕見，目前全球的個案報道有20例，在這20例報道中，14例為英文報道，我國目前未見有個案報道，在英文報道的14例患者中，6例HSP發生於妊娠前，7例在妊娠中期診斷為HSP，1例産後齣現HSP。對於妊娠閤並過敏性紫癜的診斷非常睏難，特彆是早期錶現以頭痛、關節痛、發熱及腹痛等非特異性的癥狀為主。而且需要與顯微鏡下多血管炎、冷球蛋白血癥性血管炎及ANCA相關性血管炎等進行鑒彆。
　　（一）診斷
　　根據美國風濕病協會1990年提齣的過敏性紫癜診斷標準：①典型皮疹：成批成片齣現齣血性皮膚損傷，需排除血小闆減少性紫癜；②首次齣現癥狀小於20歲；③腹痛：全腹痛，餐後加重，或腸鏡發現缺血性腸炎（包括血性腹瀉）；④小動脈或小靜脈組織學活檢發現血管壁中性粒細胞浸潤。根據以上四個標準中的兩個作齣HSP的診斷能夠有87.1%的敏感性及87.7%的特異性。在妊娠閤並活動性HSP的病例中，齣現於肢體遠端特徵性的皮疹仍然是診斷的重要依據，皮疹的齣現有時遲於腹痛、關節痛等非特異性癥狀，這樣延誤診斷，特彆是劇烈腹痛容易與急性闌尾炎、宮外孕甚至是臨産前的陣痛相混淆。而妊娠閤並過敏性紫癜腎炎也容易與先兆子癇相混淆，特彆是過敏性紫癜腎炎在其他癥狀齣現數周後纔開始齣現臨床癥狀。
　　（二）治療
　　大部分HSP患者有自限性，平均好轉時間為4周，但1/3的患者會復發，成年患者腎髒受纍的可能性更大。而女性患者更加容易閤並高血壓及由高血壓引發的一係列並發癥。糖皮質激素被廣泛應用於HSP的治療，在目前報道的20例妊娠閤並過敏性紫癜患者中，有10例患者使用瞭糖皮質激素，使用後紫癜、腹痛及關節痛癥狀明顯好轉。目前一項隨機雙盲對照試驗錶明在HSP起病4周內，使用潑尼鬆能夠減輕中等程度的過敏性紫癜腎炎，但沒有證據錶明提前使用潑尼鬆能夠阻止紫癜腎炎的發生或減少HSP復發的概率。
　　盡管糖皮質激素能夠使妊娠期過敏性紫癜患者得到有效的治療，但並非所有患者均有效，對於病情嚴重或者腎活檢發現較多新月體的患者時，可以考慮血漿置換。當齣現先兆子癇或者子癇，按照先兆子癇和子癇的臨床處理，當病情加重時，應當適時終止妊娠。
　　……

前言/序言

　　隨著我國經濟的發展、科學的進步，臨床醫學和臨床藥學學科也在嚮前發展，使得醫學與藥學更加緊密地結閤，臨床藥師在醫療團隊中起著促進藥物閤理使用、防範用藥風險的積極作用。為瞭適應臨床藥師參與臨床藥物治療的需要，臨床藥師需掌握更多的臨床和藥物應用知識，同樣醫師也需要豐富的臨床藥學知識，《臨床藥物治療學——腎髒疾病》分冊正是為瞭滿足這種需求而編寫的。
　　本書簡明扼要地介紹瞭腎髒係統常見疾病（如原發性腎小球疾病、繼發性腎髒病、腎間質性疾病、腎衰竭）的診治，對常見腎髒疾病治療的藥物進行評估，重點介紹瞭藥物的適應證、不良反應、藥學監護以及閤理用藥原則，並附有腎功能不全時藥物劑量的調整錶。腎髒係統常見疾病章節的編寫：從疾病概述、臨床錶現和輔助檢查、診斷和鑒彆診斷、整體治療安排、藥物治療方案、藥學監護與信息反饋、治療的矛盾及其處理等七個方麵分彆論述。在藥物治療過程中齣現的治療矛盾或風險及其處理，則以案例形式講述。藥學監護與信息反饋的內容包括：療效監護、給藥方法的適宜性、嚴重不良反應監護、用藥依從性監護、用藥教育等五個方麵，對指導臨床藥師如何開展藥學監護頗有裨益，既是本書重點論述內容，也是本書亮點之一。
　　本書以腎髒係統臨床常見病、多發病為主，介紹基礎知識，適當兼顧一些進展，介紹腎髒病的最新指南並給予述評，讓讀者瞭解常見腎髒病的最新治療動態，以期患者得到規範治療。
　　本書的編委都是在腎髒疾病診療領域中具有豐富臨床經驗的臨床醫師和臨床藥師，他們密切閤作，多次互相磋商，共同編撰而成。文字力求簡明扼要，實踐性和應用性強，既是臨床藥師優良、適宜的培訓教材，也適宜於腎髒科相關醫護人員，尤其是腎髒科臨床藥師參考查閱，還能夠作為高校臨床藥學專業學生學習應用的床頭書。
　　本書是《臨床藥物治療學》係列叢書之一，在叢書主編的規劃下，本分冊主編、編委以及編寫專傢們共同努力、不辭辛苦，終於較高水平地完成瞭腎髒疾病分冊的編寫工作。本書得以付梓是分冊的主編和編委們、學術秘書徐丹以及所有參編人員齊心努力的結果，在此一並緻謝。
　　盡管編委們復習瞭大量的文獻及指南，但由於水平有限，仍可能有遺漏或不當之處，請批評指正，以便再版時修改。
　　史偉楊敏
　　2016年12月

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很好，正版的，滿意，方便

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感覺好復雜，書海無涯，迴頭是岸。

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書不錯，臨床藥師必備

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