内容简介

　　作为一名精神分析学家、教师和学者，海因茨·科胡特是20世纪重要的知识分子之一。胡特反对许多主流精神分析学家的观点，挑战正统弗洛伊德和精神分析思想在美国医疗领域的控制。《自体的分析》是科胡特极具影响力的书，它建立一代分析师治疗人格障碍的行业标准。本书以其开创性地分析了自恋而著称，是学者和从业人员寻求理解人格的必备读物。

作者简介

　　海因茨·科胡特（Heinz Kohut，1913—1981），自体心理学创始人，前美国精神分析协会的会长、前国际精神分析协会的副会长、前西格蒙德?弗洛伊德档案馆副馆长以及奥地利科学院成员。曾获得奥地利政府颁发的荣誉十字勋章。他坚持认为心理缺陷而非冲突是许多人患病的原因，是从20世纪70年代以来对传统美国自我心理学的主要挑战者

精彩书评

　　★科胡特对于自恋症所做的贡献正如19世纪小说家查尔斯·狄更斯对穷人所做的贡献：每个人都觉得这些现象确实存在，而且已经演变成为一些问题……而他们成功创造了一种形式，呼吁大家行动。

　　——《国际心理分析》杂志
　　
　　

　　★科胡特从一个精神分析治疗师的角度撰写此书，文笔清晰流畅。但他又不是一般的精神分析治疗师，他呼吁进行一些理论上的修订工作，例如重新定义精神分析的本质。

　　——《美国心理治疗》杂志
　　
　　

　　★《自体的分析》，是精神分析的自体心理学派创始人科胡特(Kohut)在1971年首次系统地对自体心理学做出最初描述的作品，同时他也为当时已经过度理性的精神分析拾回了共情的人性能力。这部作品也是自体心理学发展旅程的开始。

　　——著名自体心理学家徐钧
　　
　　

　　★在这样的精神分析运动中，科胡特极具解放思想、实事求是的精神魅力。我们可以在科胡特温暖的镜影中，点石成金，把冰凉的概念变为闪耀的金矿。

　　——湖北省心理学会常务理事吴和鸣

目录

第一章导论001

第一部分全能客体的治疗式激活

第二章理想化移情031

第三章以临床实例来说明理想化的移情047

第四章理想化移情的临床与治疗层面060

理想化移情与成熟形态的理想化的区别060

理想化移情的变异063

修通过程和理想化移情中其他临床问题069

第二部分夸大自体的治疗式激活

第五章镜像移情的类型：根据发展的分类083

通过扩展夸大自体的融合090

另我移情或孪生091

狭义的镜像移情091

临床实例099

第六章镜像移情的类型：基于动力性起源的分类105

原发镜像移情106

夸大自体反应式的激活107

次发镜像移情108

第七章镜像移情的治疗过程113

自恋移情中的见诸行动治疗行动主义的问题122

关于激活的夸大自体的修通过程的目标132

分析师在分析镜像移情中的功能137

镜像移情作为修通过程工具的重要意义149

在精神分析中带来治疗进展的机制的一般性陈述153

第三部分在自恋移情里的临床与技术问题

第八章关于自恋移情的一般性陈述159

理论上的考虑159

临床上的考虑172

创伤状态179

第九章自恋移情的临床描绘187

第十章分析师对理想化移情的某些反应203

第十一章分析师对镜像移情的某些反应211

第十二章自恋型人格分析中的一些治疗转化230

客体爱的提升与扩展230

在自恋领域内的进展与整合的发展231

神入233

创造力239

幽默与智慧251

案例索引255

参考文献257

前言/序言

　　系列策划主编序

　　作为一个心理治疗的临床工作者，我总希望能了解在治疗室中会遭遇到的情况，并进而给个案传递这样的了解，以增进彼此生命的福祉。而在治疗的迷雾森林里，是多么期待识途向导的引领；即或不可得，至少有张明晰正确的地图，也是再幸运不过的事。就如个案自我伤害的冲动或甚至行为，深度视之，究竟是因为严厉的超我借由各种机会转而对自我的攻击，还是个案借由对自我的攻击而攻击客体，或攻击自己分裂投射出来的坏部分，又或者是痛苦的自我正尝试处理免于自体的解体等等。而这样的症状行为尚只能说是歧路汇集而成的几条不一样的大道而已，正待完整的地图标示出它们的前后相接之路。完整的学派犹如一张完整正确的地图，在这一点上，由科胡特（Heinz Kohut）而创的自体心理学算是当之无愧了。尤其在自恋型人格的了解与治疗上，按着科胡特所画的图前进，感觉到的是对所行之路的领会，以及对未来之路的无尽深度之敬佩。这是一张由既聪明又努力且长期专注于同一焦点的人所画的宝贵地图。

　　在到处都可借由各种方式吐露发泄的现代，过去因禁抑过多或过强造成冲突（conflict）的歇斯底里症在个案中所占的比率降低了。主要问题为防御之墙更加薄弱易碎裂的前语言期问题的个案则增加了。就如性的行为过去是外连于甚至可形成症状的神圣承诺，现在也被大量的作为关系融合或刺激自我存在感的手段。无法了解这类前语言期问题，就无法在治疗室里带着正确的了解或至少是无害地回应个案。也会有双方意识或未意识到的必然挫折。

　　科胡特的原文文字的书写风格冗长迂回，在其三本原典的翻译中已做了许多这样的保留。他也不愧为一派宗师，代言了一群特殊的个案，对这些个案独特排他的病理特征做了深度完整的详密描述。

　　完成翻译科胡特的三本书，历经了半年的酝酿、三年的读书会与个案讨论和最后的翻译工作。参与者都有从事长期心理治疗的临床体验，并各自带着自己所熟悉的理论背景与个人偏向，每周沉浸在自体心理学的独特情境中，或赞同或反对，或之后的再反对与再赞同，从而由字到词再到句地吐出自体心理学的语言，坚立了自体心理学之所是，也精炼区辨出不同的所在。确定的一件事是，科胡特不只讲清楚，而且也做到了——以现实自我实现了来自夸大自体的企图心和来自理想化的双亲影像的理想。一个值得尊敬的理论开拓者！

　　科胡特在第一本著作《自体的分析》（The Analysis of the Self）里仍努力尝试要与古典理论及自我心理学做对话联结。到了第二本书《自体的重建》（The Restoration of the Self），他已不再与无关于自体心理学的部分缠斗，而致力于清楚明晰的陈述自体心理学的本身，再到其最后一本著作《精神分析治愈之道》（How Does Analysis Cure?），他则针对别人对其理论的质疑处再加以说明回答。这样总合成为对同一主题的完整脉络。另外对于同属长于处理前语言期问题而为科胡特所较少提及，却是治疗边缘型人格时的重要指引的客体关系理论，以及处理移情神经官能症时所必然使用的古典精神分析理论，在深度了解与处理个案的精神内在问题时，是值得与科胡特的自体心理学比较参考的。在其中分别调动到的移情类型，将会决定何者得以正当地宣称所面对的是何种领域的问题。

　　著名精神科医师、台湾宏慈疗养院主治医师

　　林明雄

　　推荐者序

　　《自体的分析》，是精神分析的自体心理学派创始人科胡特（Kohut）在1971年第一次系统地对自体心理学做出最初描述的作品，同时他也为当时已经过度理性的精神分析拾回了共情的人性能力。这部作品也是自体心理学发展旅程的开始。

　　科胡特在本书中延续了弗洛伊德对自恋障碍的探索，以及提出了发展的治疗新模型。科胡特所提及的自恋障碍，并不是仅仅指美国精神障碍诊断标准（DSM-Ⅳ）所定义的自恋型人格障碍，而是自恋神经症下属的各种心理障碍。在弗洛伊德看来，自恋神经症是相对移情神经症而建立的一系列症状群。因此作为发展者的科胡特所定义的自恋障碍，是以弗洛伊德所定义的自恋神经症为蓝本的，具体分成自恋行为障碍和自恋人格障碍，包括多种性倒错、一些中轻度的人格障碍、各类自恋人格障碍、抑郁类疾病、暂发的精神病性妄想、工作生活动力缺乏等等系列心理症状群，但并不包括弗洛伊德早期曾将之归类到自恋神经症的精神妄想型精神分裂。所以，《自体的分析》不仅仅是一本介绍治疗自恋人格障碍的作品，而是一本有关如何治疗各种与自恋相关的心理障碍的作品。重申这个问题，最主要的原因是因为我近十年来在中国各地所进行的自体心理学教学中，发现有的老师，甚至某些国外精神分析家在教学时，会把科胡特定义的自恋障碍误解成自恋人格障碍。这引起了对自体心理学的严重误读。

　　在有关自体障碍的治疗模型中，《自体的分析》发展两种自恋移情的模型，即基于理想化父母双亲影像的理想化移情与基于夸大自体的镜映移情。这是共情的理念再次在精神分析中得到舒张。科胡特在基于理想化父母双亲影像的理想化移情临床现象中指出，来访者在分析过程中会下意识地将因理想化受挫对父母双亲理想化影像投射到分析师身上，将分析家投射为一位或高学位、或具有优秀智力、或极富人格魅力的人物等等现象，过去的分析家有可能将之理解为一种阻抗而给予面质或分析解释，但这种情况往往会导致分析的失败。科胡特强调，在此时，分析师如果能够放弃容纳这种投射，并且尝试共情这种现象，那在此后的分析，经由恰好的挫折，来访者会渐渐认识到分析师的非理想性，然后经由此过程，来访者将能内化这一理想化的影像为自体的部分，获得生活理想的目标。

　　而在基于夸大自体的镜映移情，科胡特描述了三种移情的分类，即狭义的镜映移情、密友移情（也译作另我移情、孪生移情等）、融合移情。镜映移情是临床中来访者希求分析师对来访者自我的理解；密友移情则是表现为来访者将分析师当成另一个自己的伙伴，与分享共同的喜爱或技能；融合移情则是来访者要求分析师随时能深度地理解共情自我的情感或需要。科胡特鼓励在这些临床现象中治疗不应该过度节制，而应该理解来访者诸如此类的现象乃是出于过去受损而停滞发展的夸大自体在分析过程中被重新启动的标注，分析师如果能够包容且理解这些过程，并对来访者做出共情的、同频的回应，那来访者这些停滞的自体将能够渐渐恢复活力，而在之后的临床分析过程中由分析师那些无意的、非创伤性的恰好的挫折和转变的内化作用，渐渐矫正来访者的自体适应性，获得自我安抚的心理结构。

　　科胡特在临床上强调，分析师在分析过程中，由对来访者的主体的深度共情（神入），而成为来访者自体客体经验的提供者，但在对来访者提供温暖容纳的环境的同时，又有恰好的挫折及转变的内化作用，提供了来访者自体发展和适应社会的良机，最后获得人格的痊愈和成熟发展。这构成了经典自体心理学治疗的辩证模型，共情与恰好的挫折的并用。这也回应了一些对自体心理学只有共情而不敢于处理来访者愤怒的错误理解。其实对自恋和情感的矫正性过程，也是自体心理学的治疗核心之一。这正如科胡特在论文中所强调的养育的辩证性，“没有敌意的坚决，没有诱惑的深情。”

　　《自体的分析》是科胡特在精神分析的学术生涯广受赞誉的一本书，包括安娜·弗洛伊德等这样的经典精神分析的权威学者。它立足于经典精神分析的自我心理学的大地，将自体心理学的雏形形式作为一种补充技术装置到经典精神分析传统中。此书出版后，科胡特就被查出淋巴癌，而他的母亲也几乎差不多在同时去世。这无疑对他来说是一系列的重大打击。他之后放弃了几乎所有学术组织的工作，但并没有垮掉，而是除了自己接受正常的淋巴癌治疗外，还同时更加专心致志地接待精神分析来访者以及思考自体心理学的重要命题。自体心理学的故事其实远远没有结束，在1971年，这个让科胡特高兴而又悲伤的年份，自体心理学才刚刚开始成形，一直积累到1978年时，科胡特出版了革命性的著作《自体的重建》，确立了自体心理学独立的发展，作为一个独立的心理学学派——自体心理学创立了。

　　自体心理学，现在已经是北美和澳洲精神分析很重要的主角之一。从开始许多精神分析家的不接纳到之后的认同和赞赏，这有一个演变的过程。中国自体心理学的发展，大约是在2000年左右开始有人渐渐阅读接触，近年来随着精神分析在中国的发展，自体心理学的爱好者正在快速增多。正逢龙年此时，《自体的分析》这本精神分析里程碑式的著作在中国大陆顺利出版，具有重要的专业发展意义，也是一件吉祥的事。

　　著名临床心理学家、自体心理学家��

　　徐钧

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