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内容简介

　　《诊断听力学/高等院校听力学专业系列教材》涉及的一些听力学基础理论将不会详细介绍，因此需要读者具备包括听觉声学、听觉生理学、听觉心理学等方面的基本知识。《诊断听力学/高等院校听力学专业系列教材》以教材的性质编写，因此对于一些尚缺乏足够科研及临床资料支持的最新测试技术、方法和材料暂不考虑介绍，望读者谅解

内页插图

目录

总论
第1章 纯音测听
1.1 听阙和听力级
1.2 听力计
1.2.1 听力计类型
1.2.2 听力计主要部件及其工作原理
1.2.3 听力计电声性能要求
1.2.4 听力计的校准要求
1.2.5 听力计的常规及主观检查方法
1.2.6 听力计的定期客观检查
1.2.7 基本校准检查
1.3 测听环境
1.3.1 测听室设计与建造
1.3.2 背景噪声要求
1.4 纯音测听方法
1.4.1 气导测听法
1.4.2 骨导测听法
1.5 声场测听与扩展高频测听
1.6 影响测听结果的因素
1.6.1 环境设备因素
1.6.2 受试者因素
1.6.3 测试者因素
1.7 测听结果的解释
1.7.1 听力图
1.7.2 听力曲线类型
1.7.3 听力损失分级
1.7.4 听力损失性质分类

第2章 声导抗测试
2.1 声导抗概述
2.2 中耳声导抗测试仪
2.3 测试原理
2.4 声导抗测试
2.4.1 鼓室导抗图
2.4.2 鼓室导抗图相关测试
2.4.3 声反射测试

第3章 言语测听
3.1 言语测听发展历史
3.2 言语测听设备
3.2.1 言语听力计
3.2.2 言语测试材料
3.2.3 言语测听室
3.3 言语测试方法
3.3.1 测试前准备
3.3.2 言语测试项目
3.4 言语听力图
3.5 影响言语测试的因素
3.5.1 测试材料与给声方式
3.5.2 测试信号的声学特性
3.5.3 测试方法
3.5.4 评分方法
3.5.5 患者相关情况
3.6 言语测听掩蔽
3.6.1 最低言语识别率级
3.6.2 有效言语掩蔽级
3.6.3 耳间衰减值
3.6.4 言语信号的偷听量

第4章 临床掩蔽
4.1 掩蔽的定义
4.2 掩蔽的原因
4.3 掩蔽的判断
4.4 掩蔽噪声的选择
4.5 掩蔽量的选择
4.5.1 有效掩蔽级与掩蔽噪声基准级
4.5.2 初始掩蔽量
4.5.3 个体堵耳效应的测量
4.6 掩蔽方法
4.6.1 平台法
4.6.2 阶梯法
4.6.3 最大掩蔽量和掩蔽难题

第5章 听觉诱发电位
5.1 诱发电位概述
5.2 听觉诱发电位发展史
5.3 听觉诱发电位（AEP）分类
5.4 听觉诱发电位的检测技术
5.4.1 信号平均叠加技术
5.4.2 刺激声种类及选择
5.4.3 测试环境要求
5.5 耳蜗电图及其临床应用
5.5.1 测试前准备
5.5.2 电极及其记录方法
5.5.3 耳蜗电图的特点
5.5.4 耳蜗电图的临床应用
5.6 听性脑干反应
5.6.1 听性脑干反应测试技术
5.6.2 ABR的相关影响因素
5.6.3 听性脑干反应波形来源
5.6.4 ABR的临床应用
5.7 听性稳态反应
5.7.1 听性稳态反应的起源
5.7.2 听性稳态反应的产生原理
5.7.3 听性稳态反应记录
5.7.4 听性稳态反应的影响因素
5.7.5 听性稳态反应的临床应用
5.7.6 听性稳态反应的优缺点
5.8 其他听诱发电位
5.8.1 慢皮层反应
5.8.2 事件相关电位
5.8.3 失匹配负波
5.8.4 耳后肌反应

第6章 小儿听力测试与诊断
6.1 小儿行为观察测听
6.1.1 小儿听觉相关发育历程
6.1.2 BOA的临床价值
6.1.3 基本要求
6.1.4 BOA测试的注意事项
6.1.5 BOA的局限性
6.1.6 测试要点
6.2 视觉强化测听
6.2.1 适用年龄
6.2.2 测试准备
6.2.3 刺激声的选择及给声方式
6.2.4 测试过程
6.2.5 结果的解释
6.3 条件游戏测听
6.3.1 适用年龄评估
6.3.2 测试前准备
6.3.3 条件化训练
6.3.4 正式测试
6.3.5 小儿不配合的处理
6.3.6 父母的作用
6.3.7 重度听力损失聋儿测试
6.3.8 特殊测试技术
6.4 小儿听力学诊断
6.4.1 病史采集
6.4.2 测试方法的选择与交叉检验原则
6.4.3 小儿功能性听觉评价

第7章 耳声发射
7.1 耳声发射概述
7.1.1 耳声发射的发生机制
7.1.2 耳声发射的分类
7.1.3 耳声发射的特点
7.2 耳声发射测试原理与方法
7.2.1 耳声发射测试原理
7.2.2 耳声发射记录
7.3 耳声发射的临床价值
7.4 自发性耳声发射
7.5 瞬态声诱发耳声发射
7.5.1 测试参数与操作
7.5.2 结果显示与评估
7.5.3 瞬态声诱发耳声发射特点
7.5.4 瞬态耳声发射临床应用
7.6 畸变产物耳声发射
7.6.1 畸变产物耳声发射的记录
7.6.2 畸变产物耳声发射反应图
7.6.3 DPOAE的特点
7.6.4 畸变产物耳声发射的影响因素
7.6.5 畸变产物耳声发射的临床应用

第8章 听力筛查
8.1 婴幼儿听力筛查
8.1.1 婴幼儿听力损失发病率
8.1.2 新生儿普遍听力筛查
8.1.3 婴幼儿听力损失的高危因素
8.1.4 幼儿听力筛查方案
8.1.5 筛查后的听力学诊断
8.1.6 筛查后随访
8.1.7 听力筛查中的职责分工
8.1.8 听力筛查中的其他注意事项
8.1.9 筛查质量的评估
8.2 其他类型听力筛查
8.2.1 中耳病变筛查
8.2.2 基因筛查

第9章 定位诊断行为测听法
9.1 重振及响度平衡测试
9.1.1 重振
9.1.2 双耳交替响度平衡试验
9.1.3 同时双耳响度平衡试验
9.1.4 单耳交替响度平衡试验
9.2 短增量敏感指数试验
9.3 音衰试验
9.3.1 音衰试验
9.3.2 常用的音衰测试
9.4 自描听力计测听

第10章 非器质性听力损失
10.1 非器质性听力损失表现类型
10.1.1 按发病耳分
10.1.2 按发病年龄分
10.1.3 按发病原因分
10.2 非器质性听力损失的行为特征
10.3 预判非器质性聋
10.3.1 缺少误报反应
10.3.2 听力图的变化
10.3.3 没有影子听力
10.3.4 言语识别阂
10.3.5 言语识别率
10.4 非器质性聋的听力学测试
10.4.1 行为测听
10.4.2 生理学测试
10.5 非器质性聋的诊断
参考文献

精彩书摘

　　其有晶体式、驻极体式、动圈式和电容式数种。其中，电容式传声器动态范围大、频率响应平直、灵敏度高，且在一般测量环境下稳定性好，是目前比较理想、应用比较广泛的传声器。电容式传声器主要由金属膜片和与之靠得很近的金属电极组成，实质上是一个平板电容。金属膜片与金属电极构成r平板电容的两个极板，当膜片受到声压作用时便发生变形，使两个极板之间的距离发生r变化，于是改变了电容量，使测量电路中的电压也发生了变化，实现了将声压信号转变为电压信号的目的。由于电容式传声器输出阻抗很高，因而需要通过前置放大器进行阻抗变换。前置放大器装在声级计内部靠近电容式传声器的部位。放大分析单元具有放大器和频率计权网络等组件。放大器电路将来自传声器单元的微弱信号放大达到一定幅度，要求有一定的放大量一定的动态范围、较宽的频率范围等，并确保放大器在整个测量范围内均不失真地反映输入信号的大小变化，以保证测量的准确性和可靠性。一般采用两级放大器，即输入放大器和输出放大器，其作用是将微弱的电信号放大。输入衰减器和输出衰减器用来改变输入信号的衰减量和输出信号的衰减量，以使表头指针指在适当的位置。输入放大器使用的衰减器调节范围为测量低端，输出放大器使用的衰减器调节范围为测量高端。许多声级计的高低端以70dB为界限。
　　声级计与其他电子仪表的不同之处在于把声信号转换成电信号时，它可以模拟人耳对声音时间特性、频率特性以及强度特性的感受。因此，声级计中有A、B、C三种标准的频率计权网络。A计权声级模拟人耳对55dB以下低强度噪声的频率特性；B计权声级模拟55～85dB的中等强度噪声的频率特性；C计权声级模拟高强度噪声的频率特性。三者的主要差别是对噪声低频成分的衰减程度，A衰减最多，B次之，C最少。它们分别近似模拟40方、70方、100方等响曲线。A计权声级由于其特性曲线接近于人耳的听感特性，因此是目前世界上噪声测量中应用最广泛的一种。B、C计权声级对人耳主观特性的代表性不明显，近年来逐渐不用。D计权声级专用于飞机噪声测量。声级计经过频率计权网络测得的声压级不再是物理量声压级，而称为计权声压级、计权声级，或简称为声级，即A声级、B声级和C声级，单位记作dB（A）、dB（B）和dB（C）。因此，声级计是一种反映听觉主观性的电子仪器。
　　显示仪表单元包括检波器、指示器等。检波器是将来自交流放大器的对应交流信号进行检波，转变成线性变化的直流电压对应于被测声音的声级。声级计测量的结果都指示在指示器上。指示器有模拟指示器和数字指示器两种。经过检波器处理的声音通过不同的方式显示出来：一种是时间计权声级，包括“F”（快速）、“S”（慢速）两种模式；另一种是时间平均声级或等效连续声级。
　　声级计的分类：测量指数时间计权声级的称为通用声级计，测量时间平均声级的称为积分平均声级计，还有一种测量声暴露级的称为积分声级计。有的声级计还可以外接滤波器和记录仪，对噪声做频谱分析。根据声级计的灵敏度，声级计又可分为l级和2级两类，前者的允许误差更小；按体积还可分为台式、便携式和袖珍式声级计；按其指示方式可分为模拟指示和数字指示声级计。
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前言/序言

　　听力学作为一门新兴的交叉学科，其发展壮大离不开人才的培养。与国外听力学人才规模、规范程度相比，我国的听力学人才培养与庞大的听障患者数量极不相称。自1999年起，国内多个高校尝试开展听力学高等教育，培养听力学专业人才。2002年，国家教育部首次批准听力学专业成为我国本科教育目录外专业，浙江中医药大学听力学专业也成为当时全国唯一的听力学本科专业。这标志着我国的听力学人才培养进入正规、持续发展阶段。10余年来，听力学发展迅速，对听力学教育的要求也不断提高。其中，最突出的问题是缺乏合适的听力学教材。近年来，在国家教育部、浙江省教育厅的支持下，浙江中医药大学听力学专业先后被列为国家特色专业和浙江省重点专业，使得听力学教材的建设得到有力的支持。
　　为了适应我国听力学教育及听力康复行业发展的需要，服务于听力康复实践和理论教学，我们组织编写了本教材。本教材主要介绍诊断听力学的相关理论知识和实践技巧，注重医学、声学、电子学、分子生物学、计算机信息技术等多学科交叉，既吸收了上述知识，但又注意不偏离听力学实践需要，兼顾先进性及实用性。希望使读者掌握各种听力学诊查方法，对听力障碍类型、程度进行正确的判断，以便开辰听力鉴定、评残和康复工作，同时也可为耳科、神经科临床诊疗提供依据，为言语疾病诊断提供建议。
　　全书共9章，可以归纳为两个方面内容：①介绍听力学一些主要测试技术的方法和原理。②对这些测试结果进行解释、分析以获得听力学诊断。前者尽可能采用现有的国家或国际推荐标准，后者注重与医学诊断的区别。
　　诊断听力学作为听力学基础课程，是指导听力学工作者开展临床工作的重要工具。本书注重实用性，力求贴近听力学实践，既可为不同层次的人员提供参考，包括听力学本科、专科学生、听力师、医生、助听器验配师，也可为聋儿教师、聋儿家庭、听障人士自身提供参考。
　　本书涉及的一些听力学基础理论将不会详细介绍，因此需要读者具备包括听觉声学、听觉生理学、听觉心理学等方面的基本知识。本书以教材的性质编写，因此对于一些尚缺乏足够科研及临床资料支持的最新测试技术、方法和材料暂不考虑介绍，望读者谅解。
　　姚民路等同学参与了本书的部分校对工作，在此向她们表示感谢！本书的编写参考了大量国内外新近的研究，在此谨对相关作者表示衷心的感谢。鉴于涉及资料众多，部分参考文献未能完整列出，敬请谅解。由于听力学的发展远超出编者所能论及的范围，因而书中不当之处在所难免.恳请读者批评指正。

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东西可以呵，推荐大家。

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印刷质量很好，知识丰富，对工作很有帮助。

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　　6.我们从混沌理论中得知，许多确定系统都对初始条件极其敏感——一个小小的不同就会造成它的混乱。而这种生态系统的稳定性与混沌理论相对立。从完全的随机性入手，你会看到这些东西聚合成某种更有条理性的东西，远非按常理所能解释的。这就是反混沌。

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以情节入胜、文字深刻在文坛轰动一时，人们争相传看。在小说中，毛姆用第一人称的叙述手法，借“我”之口，叙述整个故事，有人认为这篇小说的原型是法国印象派画家高更，这更增加了它的传奇色彩，受到了全世界读者的关注。一个英国证券交易所的经纪人，本已有牢靠的职业和地位、美满的家庭，但却迷恋上绘画，像“被魔鬼附了体”，突然弃家出走，

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　5.我认为人类将不断积聚人工和机械的能力，同时，机器也将不断积累生物的智慧。这将使人与机器的对抗不再像今天那么明显、那么关乎伦理。」

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　　3.丹尼特正在慢慢地说服很多心理学家，让他们相信，意识是从一个由许许多多微渺而无意识的神经环路构成的分布式网络中涌现出来的。

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