婦科腹腔鏡手術難點與對策 [The Difficulties and Countermeasures in Gynecological Laparoscopic Surgery] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李光儀，尚慧玲 編

圖書標籤:

• 婦科腹腔鏡
• 腹腔鏡手術
• 手術技巧
• 臨床實踐
• 手術並發癥
• 難點與對策
• 微創手術
• 婦科手術
• 手術指南
• 病例分析

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117164894

版次：1

商品編碼：11203072

包裝：精裝

外文名稱：The Difficulties and Countermeasures in Gynecological Laparoscopic Surgery

開本：16開

齣版時間：2013-02-01

用紙：膠版紙

頁數：487

內容簡介

　　《婦科腹腔鏡手術難點與對策》共分15章，通過對疑難婦科腹腔鏡手術成功經驗的介紹，試圖對該類手術的操作技巧做簡明、扼要的闡述，同時對疑難腹腔鏡手術術前評估及並發癥預防、處理原則、術中注意事項、與患者及傢屬溝通技巧等作一論述。

作者簡介

　　李光儀，1977年畢業於中山醫科大學，從事婦産科臨床、科研和教學工作三十多年，任婦産科主任二十年。現任衛生部全國醫師定期考核內鏡專業委員會常務委員、衛生部婦科內鏡專傢組成員、衛生部婦科內鏡培訓（佛山）基地主任、廣東省衛生廳婦科內鏡專傢組副組長、中華醫學會婦産科學會婦科內鏡學組委員、廣東省婦産科學會常務委員、廣東省婦科內鏡學組副組長、廣東省婦科腫瘤學組成員、佛山市婦産科學會主任委員、中山大學臨床教授、碩士生導師、《中國微創外科雜誌》副主編、《中國實用婦科與産科雜誌》、《實用婦産科雜誌》、《現代婦産科進展》等多傢雜誌常務編委或編委。美國內鏡醫師協會會員、中山大學附屬佛山醫院（佛山第一人民醫院）婦産科學科帶頭人、中山大學附屬佛山醫院（佛山第一人民醫院）首席專傢。公開發錶論著50多篇，主編《實用婦科腹腔鏡手術學》、《婦科腹腔鏡手術並發癥防治》、《婦科腹腔鏡操作手冊》、《現代微創外科與麻醉》、《實用微創外科手冊》等五本專著。參編專著十本。獲省、市科技進步奬5項。
　　李光儀教授師從著名的婦科腫瘤專傢李孟達教授，對婦科腫瘤的手術治療造詣較深。1994年開始從事婦科腹腔鏡手術臨床研究，積纍瞭豐富的臨床經驗，1999年開創全國腹腔鏡手術治療宮頸癌。1995年開始招收婦科腹腔鏡學員，至2011年底，已培養瞭85期、1000多名優秀的婦科腹腔鏡醫師。李光儀教授治學嚴謹，樂於施教，桃李滿天下，現在他的學生有些已成為國內甚至是國際上知名的婦科腹腔鏡專傢。
　　李光儀教授曾先後十次組織國際、國內婦科腹腔鏡手術研討會，先後赴美國、英國、日本、澳洲、新加坡、印度等地進行學術交流，並在美國、日本、澳洲等地進行學術講座，先後多次到香港、澳門等地進行學術講座及手術演示。從1998年開始在全國各地進行學術講座及手術錶演，為普及和提高我國婦科腹腔鏡技術水平作齣瞭應有的貢獻。
　　
　　尚慧玲，醫學博士、副主任醫師。1998年畢業於吉林大學醫學部，1999年9月考入該校攻讀婦産科碩士學位，師從李荷蓮教授。2002年9月攻讀該校博士研究生，師承著名婦産科學傢李荷蓮教授及全國著名內鏡專傢李光儀教授，主攻方嚮為婦科腫瘤、婦科內鏡及子宮內膜異位癥，完成瞭子宮內膜異位癥的實驗研究，在臨床工作中專研婦科腹腔鏡理論基礎及鏡下各類手術的操作。至今已從事婦産科臨床、科研和教學工作十年，具有豐富的臨床和教學經驗。在婦産科專業核心期刊及其他各級期刊發錶科研論文10餘篇，參編專著5部，其中擔任副主編1部。完成市、廳級課題3項，獲省、市科技成果奬2項，獲佛山市優秀論文特等奬1篇、二等奬3篇。目前已能熟練掌握腹腔鏡下廣泛性子官切除及盆腔淋巴結清掃術治療子宮惡性腫瘤等各類婦科內鏡手術。曾多次在國際、國內作婦科腹腔鏡手術的專題講座及手術演示，並在國內多傢醫院進行腹腔鏡手術示教，具有豐富的教學經驗。現任佛山市第一人民醫院婦一科主任，廣東省盆底學組委員、《中國微創外科雜誌》青年編委、佛山市婦産科學會委員。

內頁插圖

目錄

第一章 腹腔鏡下疑難手術必備條件
第一節 技術條件
第二節 設備條件
第三節 手術室條件

第二章 腹腔鏡下疑難手術術前準備及術後護理
第一節 腹腔鏡下疑難手術術前準備
第二節 腹腔鏡下疑難手術術後護理

第三章 腹腔鏡下疑難次全子宮切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下反復腹部手術史的次全子宮切除術
第三節 腹腔鏡下重度子宮內膜異位癥次全子宮切除術
第四節 腹腔鏡下子宮腺肌癥嚴重盆腔粘連次全子宮切除術
第五節 腹腔鏡下未婚巨大肌瘤次全子宮切除術

第四章 腹腔鏡下疑難附件切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下幼女闌尾切除術後畸胎瘤蒂扭轉切除術
第三節 腹腔鏡下巨大卵巢腫瘤切除術
第四節 腹腔鏡下巨大畸胎瘤扭轉破裂切除術
第五節 腹腔鏡下多次腹部手術後腹腔包裹積液切除術

第五章 腹腔鏡下疑難子宮肌瘤剔除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下腹壁粘連肌瘤剔除術
第三節 腹腔鏡下盆腔粘連肌瘤剔除術
第四節 腹腔鏡下多發性子宮肌瘤剔除術
第五節 腹腔鏡下未婚患者巨大肌瘤剔除術
第六節 腹腔鏡下子宮下段巨大肌瘤剔除術
第七節 腹腔鏡下宮頸肌瘤剔除術
第八節 腹腔鏡下腎移植後肌瘤剔除術
第九節 腹腔鏡下陰道殘端肌瘤剔除術

第六章 腹腔鏡下疑難全子宮切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下重度盆腔子宮內膜異位癥全子宮切除術
第三節 腹腔鏡下巨大子宮肌瘤全子宮切除術
第四節 腹腔鏡下巨大宮頸峽部肌瘤全子宮切除術
第五節 直腸癌根治術後全子宮切除術

第七章 腹腔鏡下深部子宮內膜異位癥手術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下陰道子宮內膜異位癥病竈切除術
第三節 腹腔鏡下輸尿管子宮內膜異位癥病竈切除術

第八章 腹腔鏡下疑難宮頸癌手術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下LEEP術後宮頸癌根治術
第三節 腹腔鏡下宮頸癌閤並子宮肌瘤術
第四節 腹腔鏡下直腸癌術後閤並宮頸癌術
第五節 腹腔鏡下宮頸癌輔助化療後根治術
第六節 腹腔鏡下宮頸癌輔助放化療後根治術
第七節 腹腔鏡下宮頸殘端癌介入治療後根治術
第八節 腹腔鏡下閉孔窩巨大淋巴結切除術

第九章 腹腔鏡下特殊類型異位妊娠手術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下輸卵管間質部妊娠手術
第三節 腹腔鏡下嚴重盆腹腔粘連的輸卵管間質部妊娠手術
第四節 腹腔鏡下間質部妊娠切開取胚術
第五節 腹腔鏡下子宮剖宮産瘢痕妊娠手術
第六節 腹腔鏡下休剋型異位妊娠手術

第十章 腹腔鏡下盆腔膿腫清除術
第一節 疾病簡介
第二節 腹腔鏡下盆腔膿腫的手術
第三節 腹腔鏡下輸卵管膿腫清除術
第四節 腹腔鏡下盆腔膿腫清除術

第十一章 腹腔鏡下腹膜播散性平滑肌瘤切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下多發性腹腔平滑肌腫瘤切除術
第三節 腹腔鏡下腹膜外平滑肌腫瘤切除術

第十二章 腹腔鏡下輔助外陰癌根治術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下腹股溝淋巴結切除術

第十三章 腹腔鏡下子宮憩室切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下子宮憩室切除術

第十四章 腹腔鏡下宮頸成形術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下宮頸成形術

第十五章 腹腔鏡下輸卵管宮角植入術
第一節 簡述
第二節 特殊器械
第三節 腹腔鏡下雙宮角切除術後輸卵管宮角植入術
結束語

前言/序言

腹腔鏡技術革新下的婦科診療新篇章 腹腔鏡手術，作為現代外科的裏程碑式技術，自誕生以來便以前所未有的微創優勢，深刻地改變瞭婦科疾病的診療模式。它不僅顯著降低瞭患者的創傷、縮短瞭術後恢復時間，更在精細化操作和可視化視野上帶來瞭革命性的提升。從最初的診斷性探查，到如今復雜而精密的婦科腫瘤根治、盆底重建及生殖功能保留等手術，腹腔鏡技術已成為婦科醫生必備的核心技能之一，其在婦科領域的應用廣度和深度仍在不斷拓展，為全球無數女性的健康帶來瞭福音。 婦科腹腔鏡手術的應用範疇 婦科腹腔鏡手術的應用範圍極為廣泛，幾乎涵蓋瞭婦科疾病的絕大多數病種。 良性疾病的治療： 子宮肌瘤剔除術： 尤其是對於有生育要求的女性，腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術能夠最大程度地保留子宮的完整性，有效降低術後粘連，為患者的再次妊娠創造有利條件。 卵巢囊腫剝除術/卵巢切除術： 腹腔鏡技術在處理各類卵巢囊腫，無論是功能性囊腫還是病理性囊腫，都展現齣其精確性和高效性。對於單側或雙側卵巢的良性病變，腹腔鏡手術能夠實現囊腫的完整剝離或病變卵巢的切除，同時保留健側卵巢，維護女性內分泌功能。 子宮腺肌癥治療： 腹腔鏡下子宮腺肌瘤剔除術，乃至子宮部分切除術，為飽受子宮腺肌癥睏擾的患者提供瞭新的希望，通過精細的剝離，能夠有效緩解疼痛，改善月經異常，同時最大程度保留子宮功能。 異位妊娠（宮外孕）處理： 腹腔鏡下輸卵管切除術或輸卵管開窗取胚術，是當前治療異位妊娠的金標準，以其齣血少、恢復快、保留生育功能的優勢，顯著優於傳統的開腹手術。 盆腔粘連鬆解術： 盆腔粘連是導緻不孕、慢性盆腔疼痛的重要原因，腹腔鏡下精細的粘連分離術，能夠有效恢復盆腔髒器的正常解剖關係，改善患者癥狀。 輸卵管結紮/復通術： 腹腔鏡技術為需要永久避孕的女性提供瞭便捷的輸卵管結紮方法，同時，對於希望恢復生育能力的女性，腹腔鏡下輸卵管吻閤術也取得瞭令人鼓舞的成功率。 盆底功能障礙性疾病的修復： 如子宮脫垂、陰道前後壁膨齣等，腹腔鏡下盆底重建術，通過使用網片或自身組織進行支撐和修復，有效改善患者的生活質量。 惡性疾病的治療： 早期宮頸癌根治術： 腹腔鏡下根治性宮頸切除術，特彆是保留性命的保留神經的根治術，在保證腫瘤根治的前提下，最大程度地保留瞭患者的盆腔自主神經功能，顯著改善術後性功能。 早期子宮內膜癌分期手術： 腹腔鏡下全子宮及雙側附件切除術，並進行淋巴結清掃，能夠精確評估腫瘤分期，為後續治療提供依據。 早期卵巢癌手術： 腹腔鏡下卵巢癌分期手術，包括腫瘤細胞減滅術，在保證腫瘤學安全的前提下，減少瞭術後並發癥。 部分婦科惡性腫瘤的輔助治療： 對於某些晚期婦科惡性腫瘤，腹腔鏡技術也可用於術前評估、病竈活檢或姑息性治療。 生殖醫學相關手術： 多囊卵巢綜閤徵（PCOS）卵巢打孔術： 腹腔鏡下微創打孔術，能夠改善PCOS患者的排卵障礙。 輸卵管積水/峽部不孕癥治療： 腹腔鏡下輸卵管傘端造口術或輸卵管切除術，可以有效解決因輸卵管病變引起的不孕。 腹腔鏡手術的優勢 腹腔鏡手術之所以能夠迅速普及並成為婦科診療的主流，得益於其無可比擬的優勢： 微創性： 僅需幾個直徑0.5-1.5厘米的小切口，避免瞭傳統開腹手術的大切口，大大減輕瞭患者的疼痛感和對身體的創傷。 術後恢復快： 由於創傷小，患者術後恢復更快，住院時間縮短，能夠更快地恢復正常生活和工作。 齣血量少： 術中視野清晰，可精確定位血管並進行有效止血，術中及術後齣血量明顯減少。 並發癥少： 感染、切口疝等並發癥的發生率較低。 美觀性： 僅留下微小的疤痕，對患者的身體形象影響小，尤其對於年輕女性具有重要意義。 術中視野清晰： 高清攝像係統提供的放大視野，使醫生能夠更精細地操作，避免損傷周圍組織和器官。 盆腔粘連發生率低： 相較於開腹手術，腹腔鏡手術術後盆腔粘連的發生率較低，有利於生育功能的保留。 精確定位與操作： 腹腔鏡下器械可進行多角度、多方位的操作，完成復雜精細的手術，如神經保留、血管吻閤等。 腹腔鏡手術的發展趨勢 隨著科技的進步，婦科腹腔鏡技術正朝著更精準、更智能、更人性化的方嚮發展： 單孔腹腔鏡技術： 進一步減少手術切口數量，實現“隱形”手術，最大程度減少創傷和瘢痕。 機器人輔助腹腔鏡手術： 機器人係統以其高穩定性的操作、精確的三維視野和人性化的操作體驗，能夠應對更復雜的婦科手術，提高手術的安全性和效率。 人工智能輔助診斷與手術規劃： AI技術在術前影像學分析、病竈識彆、手術路徑規劃等方麵展現齣巨大潛力，有望提升手術的精準度和安全性。 術中導航與實時反饋係統： 實時導航技術能夠幫助醫生更準確地識彆解剖結構，避免損傷重要組織，提高手術的安全性。 婦科盆底功能修復技術的創新： 隨著對盆底解剖和生理機製的深入理解，新的腹腔鏡下盆底修復技術和材料不斷湧現，為患者提供更優化的治療方案。 婦科腫瘤的微創治療： 腹腔鏡技術在婦科腫瘤的早期診斷、精準分期、腫瘤細胞減滅術以及術後輔助治療等方麵將發揮越來越重要的作用。 婦科腹腔鏡手術以其獨特的優勢，正在持續地推動著婦科臨床實踐的進步，為廣大女性患者帶來瞭更安全、更高效、更少創傷的治療選擇，其未來發展前景無限光明。

評分☆☆☆☆☆

我是一位對醫學充滿好奇心的普通讀者，雖然我不是醫生，但身邊有不少親友曾接受過婦科腹腔鏡手術，她們手術後的恢復情況都很好，讓我對這項技術留下瞭深刻的印象。然而，我也隱約聽她們說過，手術過程中並非一帆風順，有些時候醫生需要非常小心謹慎，尤其是在一些比較復雜的情況下。所以，《婦科腹腔鏡手術難點與對策》這本書的名字，一下子就勾起瞭我的興趣。我猜想，這本書一定能讓我更深入地瞭解這項技術在實際操作中的復雜性。我好奇書裏會如何描述那些“難點”，是怎樣具體的解剖結構會讓醫生感到棘手？又是因為什麼樣的情況，導緻手術比預期的要復雜？而“對策”部分，我更是充滿遐想。我想象著書中會用圖文並茂的方式，展示醫生們如何運用各種精妙的器械和巧妙的手法，化解這些難題。也許會有一些經典的病例分析，讓我們普通人也能窺見醫學的魅力和醫生的智慧。我希望這本書能夠以一種相對易懂的方式，普及腹腔鏡手術的知識，讓我和其他讀者能夠更全麵地認識這項技術，也能對醫生們精湛的技藝和敬業精神有更深的理解和敬意。

評分☆☆☆☆☆

我是一名婦科醫生，在臨床工作中，腹腔鏡手術早已是我手中的利器，但每一次麵對復雜病例，總會感覺到一絲絲的壓力。尤其是一些曾經讓我感到棘手的病例，術前總會反復推敲，術中更是全神貫注。當我拿到這本《婦科腹腔鏡手術難點與對策》時，我感覺就像找到瞭一個久違的戰友。它的標題精準地捕捉到瞭我們臨床醫生最關心的痛點。很多時候，我們遇到的難題並非教科書上能夠輕易找到標準答案的，而是需要結閤具體的病情，甚至是在術中臨時判斷和決斷。這本書的齣現，恰恰填補瞭這一空白。我非常期待書中能夠詳盡地列舉齣婦科腹腔鏡手術中那些最常見、最棘手的難點，比如在處理盆腔廣泛粘連、子宮內膜異位癥囊腫剝離、輸卵管結紮或再通、甚至是一些根治性手術時，可能遇到的各種變數。更重要的是，我希望這本書能夠提供切實可行的“對策”。這些對策應該是基於豐富臨床經驗的總結，可能是術前評估的要點，術中的關鍵步驟和注意事項，甚至是突發情況下的應急預案。我期待從中學習到新的技巧，掌握更有效的解決方案，從而在今後的手術中更加遊刃有餘，為患者提供更安全、更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字一聽就吸引瞭我，我對婦科腹腔鏡手術一直充滿瞭好奇，也曾聽說過其中的一些挑戰。當我在書店偶然翻到它時，內心的求知欲瞬間被點燃。我立刻被它專業而又直接的標題所吸引，仿佛直接點齣瞭我一直想要瞭解的核心問題。婦科腹腔鏡手術，這項微創技術在現代婦科診療中扮演著越來越重要的角色，它不僅能幫助患者減輕痛苦，縮短恢復時間，還能在很多復雜的手術中展現齣其獨特的優勢。然而，我深知任何一項高難度手術都伴隨著潛在的風險和挑戰，而對於婦科這一精細而又復雜的領域，腹腔鏡技術的應用更是需要醫生擁有紮實的理論基礎、精湛的手術技巧以及豐富的臨床經驗。這本書的齣現，無疑為我提供瞭一個深入瞭解這些“難點”的絕佳機會，同時也讓我對接下來的“對策”充滿瞭期待。我迫切地想知道，那些在手術過程中可能遇到的棘手情況，比如粘連、解剖變異、重要器官的毗鄰關係等等，在這本書中是如何被剖析的？而醫生們又是如何通過智慧和經驗，一步步化解這些難題，最終確保手術的成功和患者的安全？這本書的名字本身就帶著一種解決問題的力量，讓我對接下來的閱讀內容充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

作為一名婦科的年輕住院醫師，我對腹腔鏡手術的熱情與日俱增，但同時，我也深知自己在這條道路上還有很長的路要走。每次觀摩老師們的手術，我都驚嘆於他們處理復雜情況時的從容不迫，而我總會好奇，他們是如何做到如此熟練和精準的？《婦科腹腔鏡手術難點與對策》這本書的名字，簡直就是為我量身定做的。我迫切地希望這本書能夠為我揭示那些隱藏在手術成功背後的“難點”，比如那些容易被忽視的解剖標誌，以及在特定疾病狀態下，例如炎癥、感染或者既往手術史等因素對腹腔鏡操作帶來的影響。我渴望學習到在這些“難點”麵前，資深醫生們是如何運用他們的經驗和智慧，製定齣最優化、最安全的“對策”。我期待書中能有豐富的圖例和詳細的手術步驟解析，能夠讓我這個初學者能夠清晰地理解每一個操作的邏輯和目的。我希望這本書不僅能幫助我識彆潛在的風險，更能教導我如何在術前做好充分的準備，在術中靈活應變，在術後進行有效的評估，從而幫助我快速成長，成為一名閤格的婦科腹腔鏡手術醫生。

評分☆☆☆☆☆

在我的學習生涯中，理論知識的學習總是伴隨著對實際操作的探索和思考。尤其是在婦科這一領域，腹腔鏡手術作為一項現代化的診療手段，其復雜性和精細性是我一直關注的重點。我選擇這本書，正是因為它直接點齣瞭“難點”和“對策”這兩個核心問題，這與我希望深入理解手術過程中可能遇到的挑戰以及相應的解決辦法的學習目標不謀而閤。我期待書中能夠詳細地闡述那些在教科書中可能一帶而過，但在實際手術中卻至關重要的細節。例如，在處理盆腔粘連時，如何精準地識彆並保護周圍的髒器？在進行某些復雜腫瘤切除時，如何確保切緣的完整性，同時最大限度地保留患者的功能？這些都是我希望通過閱讀來深入理解和掌握的。更重要的是，“對策”部分，我期望能夠看到一些係統性的、分步驟的指導，甚至是針對不同情況的個體化處理思路。我希望這本書能夠幫助我構建一個更加立體的知識體係，將理論與實踐緊密結閤，為我未來在婦科腹腔鏡手術領域的研究和學習打下堅實的基礎，能夠讓我更好地應對未來可能遇到的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

簡介:為瞭適應我國高等醫學教育改革和發展的需要，貫徹教育部對“十五”期間教材建設的要求，全國高等醫藥院校八年製臨床醫學專業規劃教材主編人會議明確瞭長學製臨床醫學專業教材編寫宗旨是：精品戰略，質量第一。長學製《婦産科學》教材的編寫仍然要堅持三基（基本理論、基本知識、基本技能），五性（思想性，科學性，先進性，啓發性，適用性），在“新、深、精”的基礎上，力求有所創新。在發病機製方麵注重新、深、精，重點介紹國內外基礎研究的最新進展；在臨床診斷及治療等基本技能方麵突齣實用性，不但要介紹新的治療理念和新技術的臨床應用，同時也兼顧國內外和不同地區的實際情況，區分基本要求與有選擇的內容。教材的編寫力求體現齣“頂層設計，精英教育，適閤國情”的指導思想。本教材以七年製《婦産科學》教材為基礎，結閤現代婦産科的發展做瞭下列相應的凝練和整閤：①深化瞭基礎知識的內容，重點介紹新的進展；②增加瞭診治的國際化內容，有利於和國際接軌；③將相關章節的內容適度閤並，進行橫嚮綜閤分析，便於理解和記憶。全書的編寫始終遵循主編人會議的精神，力求處理好教材繼承性與先進性的關係，以最簡潔方式錶達學科的發展過程和基本理論體係，有效引導學生掌握最新、最先進的科學內容。教材中教學基本內容為前30章，31章內容供自學或參考。全書統一使用全國自然科學名詞審定委員會審定的婦産科專用名詞；按中華醫學會編輯齣版部編寫的《法定計量單位在醫學上的應用》使用法定計量單位，僅血壓應用mmHg；藥物名稱按中華人民共和國藥典1995年版和人民衛生齣版社《新編藥物學》第15版的法定藥名。

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2O條

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黨員乾部必讀經典叢書：黨員乾部必讀的曆史經典71篇

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2條

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j問題研究報告（2j012）

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一、第一次齣國的震驚

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中國未來走嚮:聚焦高層決策與國傢戰略布局

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第二章

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非常好的一本專業參考書