放大胃镜（翻译版） [Zoom Gastroscopy Magnifying Endoscopy in the Stomach] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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[日] 八尾建史 著，杨爱明，姚方 译

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• 胃镜
• 放大内镜
• 消化内科
• 胃部疾病
• 内窥镜检查
• 诊断技术
• 临床医学
• 医学影像
• 微创治疗
• 胃癌筛查

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117207775

版次：1

商品编码：11782970

包装：精装

外文名称：Zoom Gastroscopy Magnifying Endoscopy in the Stomach

开本：16开

出版时间：2015-09-01

用纸：胶版纸

页数：190

字数：403000

正文语种：中文

内容简介

　　我国胃癌患者众多，但发现时多处于晚期，预后不佳。早期诊断能力欠缺，严重阻碍了我国胃癌治疗水平的提高。认识到自身不足，并奋起直追，已经成为我国消化内镜医师的广泛共识。2010年3月在卫生行业公益基金的支持下，由北京协和医院牵头联合全国上海、天津、福建、青海等省市的五家医院，进行了“胃癌早期诊断及内镜下治疗的多中心研究”。2年间我们应用NBI结合放大内镜和染色内镜对4075例患者（4339处病灶）进行了筛查，结果检出了314例早期胃癌或高级别上皮内瘤变，显著高于普通内镜的水平。我院的早期胃癌发现率也由2009年以前不足10%，提高到目前的30%。这一结果令人鼓舞。2013年和2014年，我们又相继获得了科技支撑计划和北京科委课题的资助，进一步细化了早期胃癌的内镜诊疗技术，并深入开展了胃癌分子标志物的应用研究。
　　多年来，我们联合国内多家医院，坚持定期通过亚太高速网（APAN）与日本的八尾建史教授等多位专家进行远程视频会议交流，感受到他们在胃早期癌诊治的热忱，并学习了他们成功的经验。我科姚方医师曾多次访问日本，得到八尾建史教授的指点和提携，在早期胃癌方面做了大量的工作。这本译作的诞生首先要感谢她的沟通和努力。
　　《放大胃镜（翻译版）》译者都是我科的年轻医生，他们在繁忙的临床工作之余，以极大的热情投入翻译工作，在很短的时间内就拿出了初稿。不同章节的译者还进行了细致的互审互校，地保证了翻译质量。
　　另一方面，作为两种语言、两种文化之间的媒介，翻译在忠于原作的前提下，还要尽可能地照顾另一语言使用者的习惯，其难度并不亚于自由创作，因此又被称为“戴着镣铐的舞蹈”。科学著作的翻译难度或许不如文学作品，但终究还是一种转换，欠妥之处恐怕在所难免，敬请读者不吝赐教，以利将来改进。

内页插图

目录

1 解读放大内镜（ME）检查结果的基本原则：血管（V）和表面结构（S）分型系统
1．1 解读放大内镜检查结果的基本原则
1．2 采用VS分型系统的原因
1．3 基于解剖结构建立一个新的诊断系统
参考文献

2 放大内镜观察胃内微血管构造
说明
2．1 上消化道放大内镜
2．2 电子内镜系统的设置：影像处理器的设置和中控部分中用户可选择切换钮的设置
2．2．1 结构强调功能和窄带成像（NBI）
2．2．2 合适的血红蛋白指数（IHb）、色彩强调功能和白光成像（WLI）
2．2．3 中控部分中用户可选择切换钮的设置
2．3 柔软黑帽的使用
2．3．1 为什么在ME检查过程中需要在内镜先端安装黑帽？
2．3．2 为什么选择柔软的黑帽？
2．3．3 内镜操作前的检查
2．4 内镜操作技巧（1）：从非放大模式切换到放大内镜观察
2．4．1 检查前用药
2．4．2 内镜检查
2．4．3 根据检查目的对胃黏膜进行ME观察
2．5 内镜操作技巧（2）：应用黑帽对胃不同部位进行检查的方法
2．5．1 小弯侧从胃底到胃体
2．5．2 胃角小弯侧
2．5．3 胃体大弯侧
2．6 水浸没法
参考文献

3 电子内镜系统的放大倍数和分辨率
3．1 放大倍数的定义
3．2 最大放大倍数的定义
3．3 分辨率的定义
3．4 分辨率的测量和表示方法
3．5 水平和垂直分辨率
3．6 最大分辨率的定义
3．7 放大内镜（ME）、放大倍数及分辨率的定义
3．8 总结：需要强调的要点
参考文献

4 正常胃黏膜在放大内镜（ME）下的表现
说明
4．1 胃体与胃底黏膜
4．1．1 微血管构造（V）
4．1．2 表面微结构（S）
4．1．3 病理依据
4．2 胃窦
4．2．1 微血管构造（V）
4．2．2 表面微结构（S）
4．2．3 病理依据
参考文献

5 慢性胃炎：放大内镜（ME）下的胃黏膜形态
说明
5．1 Yagi分型（2002）
5．2 Nakagawa分型（2003）
5．3 作者本人的研究（2007）
5．4 讨论及未来的挑战
参考文献

6 放大内镜（ME）下早期胃癌的微血管构造特征及临床应用
说明
6．1 早期胃癌的微血管构造特点
6．1．1 分化型（肠型）胃癌
6．1．2 未分化（弥漫型）胃癌
6．2 放大内镜观察下微血管构造特点的临床应用
6．3 癌与非癌病变的鉴别诊断：局灶性胃炎与Ⅱb或微小Ⅱc型胃癌的鉴别
总结
说明
6．3．1 背景：非放大内镜的局限性
6．3．2 一项前瞻性临床研究的意义和局限性
6．4 应用ME筛查微小病变时检查与鉴别诊断要点
6．4．1 哪些病变以及何时需要放大观察
6．4．2 靠近病灶并同时增加放大倍数
6．4．3 评估微血管构造的流程
6．4．4 最大倍数放大时如何正确对焦
6．4．5 当主动脉搏动及呼吸干扰观察时
6．5 内镜筛查时癌与非癌病变鉴别诊断的实例
6．5．1 病例1
6．5．2 病例2
6．5．3 病例3
6．5．4 病例4
6．5．5 病例5
6．5．6 病例6
6．5．7 病例7
6．6 早期胃癌术前评估：确定癌变病灶边界（白光成像）
总结
说明
6．6．1 基本原则
6．6．2 适应证
6．6．3 部分适应证
6．6．4 禁忌证
6．7 应用ME确定边界的实例
6．7．1 病例1
6．7．2 病例2
6．7．3 病例3
参考文献

7 放大内镜结合窄带成像（NBI）的原理
7．1 综述
7．2 与NBI原理相关的光学知识
7．2．1 光的波长和颜色之间的关系
7．2．2 入射光波长不同导致颜色变化：反射和吸收
7．3 为什么NBI要使用中心波长分别为415nm（蓝光）和540nm（绿光）的两条光带？
7．3．1 概述：使用双波长光带的原因和临床效果
7．3．2 血红蛋白对不同波长入射光吸收的特点
7．3．3 光线投照到半透明介质（黏膜）上会出现什么现象，我们能观察到什么？
7．3．4 不同波长入射光投照下舌黏膜血管形态（活体）的差异
7．4 为什么选择窄带成像技术？
7．5 结合窄带成像技术的放大内镜系统（M-NBI）
参考文献

8 放大内镜结合窄带成像观察到的胃内微细解剖结构：应用窄带成像观察到的腺上皮微细解剖结构及其成像原理
8．1 不同波长的光所显示的微细解剖结构不同
8．1．1 窄带蓝光（中心波长415nm）所显示的灰阶图像特点
8．1．2 窄带绿光（中心波长540nm）所显示的灰阶图像特点
8．2 色彩通路的分配与彩色图像的合成
8．3 正常胃黏膜放大NBI图像是如何产生的
8．3．1 胃底腺黏膜
8．3．2 胃底腺黏膜呈现的微细解剖结构
8．3．3 胃幽门腺黏膜
8．3．4 胃幽门腺黏膜呈现的微细解剖结构

9 推荐应用的血管和表面结构（VS）分型系统：放大内镜结合窄带成像（M-NBI）检查结果的解读原则
9．1 推荐的诊断系统的原则
9．2 VS分型系统
9．2．1 V：微血管构造
9．2．2 S：表面微结构
9．2．3 V和S综合形态学评价（VS-致性）
参考文献
……

10 亮蓝嵴（LBC）和白色不透明物质（WOS）
11 放大内镜结合窄带成像（M-NBI）在胃内的临床应用
12 血管联合表面结构（VS）分型系统在早期胃癌诊断中的应用
13 按巴黎大体分型的不同胃上皮肿瘤（早期胃癌与腺瘤）在放大内镜结合窄带成像（M-NBI）下表现的分析和解读
14 放大内镜结合窄带成像（M-NBI）在早期胃癌诊断中新的用途和优势：临床价值、局限性和不同难度病例术前确定肿瘤边界的临床策略

作者说明

前言/序言

　　众所周知，我们的邻国日本在消化内镜，特别是消化道早期肿瘤的内镜诊治领域处于领先地位，有很多值得我们学习和借鉴的地方。日本之所以早期胃癌诊断水平领先，与先进的内镜技术密不可分。染色和放大内镜技术是诊断早期胃癌的主要手段，而以窄光谱成像（narrow band imaging，NBI）为代表的电子染色与放大技术相结合，能识别胃黏膜微细结构的异常，并进行准确的靶向活检。在有经验的医师手中，放大胃镜诊断与病理检查极为接近，几乎能达到“光学活检”的地步。
　　日本知名内镜专家八尾建史教授（Kenshi Yao），多年来致力于探讨放大胃镜在早期胃癌诊断中的应用，在放大胃镜原理和应用方面造诣尤其精深，他把自己的经验和体会凝练于本书，更配有大量标准的图像，让读者受益匪浅。因此我们想把此书引入国内，供同行一起学习以期共同提高。
　　我国胃癌患者众多，但发现时多处于晚期，预后不佳。早期诊断能力欠缺，严重阻碍了我国胃癌治疗水平的提高。认识到自身不足，并奋起直追，已经成为我国消化内镜医师的广泛共识。2010年3月在卫生行业公益基金的支持下，由北京协和医院牵头联合全国上海、天津、福建、青海等省市的五家医院，进行了“胃癌早期诊断及内镜下治疗的多中心研究”。2年间我们应用NBI结合放大内镜和染色内镜对4075例患者（4339处病灶）进行了筛查，结果检出了314例早期胃癌或高级别上皮内瘤变，显著高于普通内镜的水平。我院的早期胃癌发现率也由2009年以前不足10%，提高到目前的30%。这一结果令人鼓舞。2013年和2014年，我们又相继获得了科技支撑计划和北京科委课题的资助，进一步细化了早期胃癌的内镜诊疗技术，并深入开展了胃癌分子标志物的应用研究。
　　多年来，我们联合国内多家医院，坚持定期通过亚太高速网（APAN）与日本的八尾建史教授等多位专家进行远程视频会议交流，感受到他们在胃早期癌诊治的热忱，并学习了他们成功的经验。我科姚方医师曾多次访问日本，得到八尾建史教授的指点和提携，在早期胃癌方面做了大量的工作。这本译作的诞生首先要感谢她的沟通和努力。本书译者都是我科的年轻医生，他们在繁忙的临床工作之余，以极大的热情投入翻译工作，在很短的时间内就拿出了初稿。不同章节的译者还进行了细致的互审互校，地保证了翻译质量。
　　另一方面，作为两种语言、两种文化之间的媒介，翻译在忠于原作的前提下，还要尽可能地照顾另一语言使用者的习惯，其难度并不亚于自由创作，因此又被称为“戴着镣铐的舞蹈”。科学著作的翻译难度或许不如文学作品，但终究还是一种转换，欠妥之处恐怕在所难免，敬请读者不吝赐教，以利将来改进。

胃镜检查：一种探索胃部健康的现代视角 胃部，作为消化系统的关键一环，承载着我们摄入的每一餐，也默默承受着现代生活带来的种种压力。当胃部出现不适，或者需要进行更深入的了解时，胃镜检查便成为了一项至关重要的医疗手段。它不仅仅是一次简单的检查，更是一扇窗户，让我们能够直观地窥探胃黏膜的细微之处，从而为诊断和治疗提供坚实的基础。 胃镜检查的本质与发展 从根本上说，胃镜检查是一种将一根带有光源和摄像头的柔性内窥镜通过口腔插入食管，进而观察胃部情况的检查方法。随着医学技术的飞速发展，胃镜的清晰度、分辨率以及操作的便捷性都得到了质的飞跃。早期的胃镜可能只能提供模糊的图像，而现代的胃镜，尤其是那些配备了先进成像技术（例如高频声波、近红外光谱等）的设备，则能够呈现出极其精细的胃黏膜表面结构、血管分布、炎症程度以及黏膜下病变。 胃镜检查的应用场景 胃镜检查的应用范围极其广泛，几乎涵盖了所有与胃部相关的疾病诊断。 消化不良和胃部疼痛的诊断： 长期或反复发作的上腹部疼痛、烧心、反酸、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等症状，都需要通过胃镜来明确诊断。这有助于区分是单纯的消化不良，还是更严重的疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。 胃癌的筛查与诊断： 胃癌的早期发现是提高治愈率的关键。胃镜检查是筛查胃癌最有效的方法之一，尤其对于高危人群（如长期幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、有胃息肉或萎缩性胃炎病史者），定期进行胃镜检查尤为重要。通过胃镜，医生可以直接观察可疑病变，并进行活检，以确诊是否为早期胃癌或癌前病变。 消化道出血的定位与处理： 出现呕血或便血等消化道出血症状时，胃镜检查是确定出血部位、原因（如溃疡、糜烂、血管畸形等）以及进行止血治疗的首选方法。 慢性胃炎和消化性溃疡的评估： 胃镜检查可以直观地评估胃黏膜的炎症程度、溃疡的大小、深度以及愈合情况，为制定和调整治疗方案提供依据。 胃部其他病变的诊断： 除了上述常见疾病，胃镜检查还可以诊断胃息肉、胃部良恶性肿瘤、食管裂孔疝、食管炎、十二指肠炎等多种胃肠道疾病。 治疗性内镜操作： 现代胃镜检查早已超越了单纯的诊断范畴，发展出了许多治疗性技术。例如，可以通过胃镜进行息肉切除术（ESD、EMR），止血治疗（如热灼、钛夹止血），异物取出，食管支架置入，贲门扩张等。这些微创治疗方式大大减少了患者的痛苦和恢复时间。 胃镜检查的准备与过程 为了确保检查的顺利进行和结果的准确性，患者在接受胃镜检查前需要做好充分的准备。 饮食禁忌： 通常要求检查前8-12小时禁食，前2-4小时禁水，以保证胃腔内清洁，避免食物残渣影响检查视野。 药物告知： 患者需要告知医生正在服用的所有药物，特别是抗凝药物，以便医生根据情况调整用药。 了解检查流程： 医生会详细解释检查的步骤、可能的感受以及并发症，患者无需过度紧张。 镇静麻醉： 为了减轻患者的不适和焦虑，大多数情况下会采用局部麻醉或者镇静麻醉。镇静麻醉可以帮助患者在检查过程中保持放松甚至睡眠状态，提高检查的耐受性。 检查过程中，患者通常需要采取左侧卧位，医生会将内窥镜缓慢插入，同时向胃腔内注入少量空气，以撑开胃壁，获得清晰的视野。在这个过程中，患者可能会感觉到一些胀气或恶心，这是正常的。医生会仔细观察食管、胃、十二指肠的黏膜，并根据需要进行活检。 胃镜检查的意义与未来 胃镜检查作为一种安全、有效且信息量丰富的诊断手段，在胃肠道疾病的诊疗中扮演着不可或缺的角色。随着技术的不断进步，胃镜的清晰度、分辨率和功能将持续提升，诊断的精准度和治疗的安全性也将得到进一步加强。未来的胃镜技术或许能够集成更多的无创检测技术，如通过分析胃液成分、检测生物标志物等，从而实现更全面的胃部健康评估。 对于那些饱受胃部不适困扰，或是属于胃癌高危人群的个体而言，及时进行规范的胃镜检查，不仅是了解自身健康状况的必要途径，更是守护生命健康的积极行动。它让我们能够更早地发现问题，更有效地解决问题，从而拥抱更健康的生活。

评分☆☆☆☆☆

初次看到《放大胃镜（翻译版）[Zoom Gastroscopy Magnifying Endoscopy in the Stomach]》这个书名，我的第一反应是：“哇，这听起来就像是给胃部做了一次高清大片！” 我一直对人体内部的世界充满好奇，尤其是那些我们平时看不见、摸不着但又至关重要的器官。胃，作为我们消化系统的核心，它的健康状况直接影响着我们的生活质量。而“放大胃镜”这个概念，瞬间就激发了我想要深入了解的欲望。我想象着这本书里会有许多令人惊叹的图片，就像微观世界的纪录片一样，将胃壁的细节、黏膜的纹理、甚至是那些难以察觉的细微变化都毫无保留地呈现在读者面前。 “Zoom Gastroscopy”这个英文词组，更是让我联想到专业仪器带来的极致视野，仿佛真的能够“拉近”我们与胃部之间的距离，去发现那些隐藏的秘密。 对于我这样对医学知识有一定兴趣但又非专业人士来说，一本能够将复杂医学概念用直观、生动的方式呈现出来的书，是极其难得的。 我很期待这本书能够用通俗易懂的语言，结合精美的配图，为我揭示胃镜检查的奥秘，让我们了解医生是如何通过这项技术来诊断和治疗疾病的。 即使我可能不会亲自操作胃镜，但我希望能通过这本书，对胃部健康有更深层次的认识，从而更好地关注和保护自己的身体。

评分☆☆☆☆☆

《放大胃镜（翻译版）[Zoom Gastroscopy Magnifying Endoscopy in the Stomach]》这个书名，光是听上去就有一种极强的吸引力，它直接点明了一个我一直以来都很好奇的领域。 我一直觉得，我们对于自己身体内部的了解，往往是通过一些比较宏观的描述，但对于那些细微之处，却知之甚少。 “放大胃镜”这个词，让我觉得这本书就像是一个显微镜，能够带领我去近距离地观察胃部，去了解它的真实面貌。 我设想，这本书里应该会有很多高清的图片，让我能够看到胃壁上那些微小的绒毛，看到黏膜的各种纹理，甚至还能看到一些细小的血管。 而“Zoom”这个词，更是加深了这种期待，感觉就像是在进行一次身临其境的探索，能够不断地放大，直到看到最细微的部分。 我对医学科普类读物一直很感兴趣，特别是那些能够将专业知识以一种生动、直观的方式呈现出来的书籍。 我希望这本书能够用清晰的语言，解释放大胃镜的工作原理，以及它在诊断和治疗胃部疾病方面的重要作用。 即使我不是医学专业人士，我也希望通过这本书，能够对自己的胃部健康有一个更科学的认识，了解哪些迹象是需要警惕的，以及医生是如何通过这些精密的检查来帮助我们。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名让我产生了一种充满好奇与期待的感觉。 “放大胃镜” 这个词语本身就带有一种探索未知、深入细节的意味，让人联想到医学影像学的精细之处。而 “Zoom Gastroscopy” 更是强化了这种视觉上的放大效果，似乎能带领读者进入一个前所未有的微观世界。我从事医疗相关行业，平时接触到不少医学文献，但像这样将“放大”和“胃镜”如此直接地结合在一起的书名，确实不多见，它直接点明了本书的核心，预示着它将以一种前所未有的方式解析胃部结构。 想象一下，通过这本书，我们或许能以一种超乎寻常的视角去观察胃壁的细微纹理，了解黏膜的真实质感，甚至观察到那些肉眼难以察觉的病变早期迹象。 这不仅仅是一本介绍胃镜技术的书，更像是一扇通往胃部深处的窗户，让我们得以窥探那些隐藏在表象之下的奥秘。 我非常期待这本书能够提供清晰、高质量的影像资料，以及对这些影像的专业解读，帮助我更好地理解胃部疾病的发生发展过程，并可能为我的临床实践提供新的思路和方法。 “翻译版”的标注也意味着它可能汇集了国际上在该领域最前沿的知识和技术，这对我来说尤为宝贵，能够让我接触到不同文化背景下的医学智慧。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名， 《放大胃镜（翻译版）[Zoom Gastroscopy Magnifying Endoscopy in the Stomach]》， 给我一种非常前沿和深入的感觉。 “放大胃镜” 这个词组，直接点明了技术的核心，暗示着这本书将提供比普通胃镜检查更为精细和详尽的胃部影像学信息。 我是一名对医学影像技术发展比较关注的读者，深知高分辨率影像在疾病诊断中的重要性。 “Zoom Gastroscopy” 的英文描述，更是强化了这种“拉近距离”的视觉冲击力，仿佛能够带领读者穿越屏幕，进入胃部内部，进行一次细致入微的观察。 我想象这本书会包含大量的、高质量的放大胃镜图像，并且对这些图像的解读会非常专业和深入。 对于胃部疾病的研究者或临床医生来说，这样的内容无疑是极其宝贵的，可以帮助他们更好地理解病变的微观特征，从而提高诊断的准确性和效率。 作为一个普通读者，我同样会对能够看到胃部内部如此细致的画面感到新奇和兴奋，并期待能够从中学习到关于胃部健康、疾病早期信号以及现代医疗技术如何深入探索人体奥秘的知识。 “翻译版”的标注也让我对接下来的内容充满了好奇，它可能代表着国际上在该领域最先进的技术和研究成果的汇集，能够让我了解到全球范围内的最新动态。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字， 《放大胃镜（翻译版）[Zoom Gastroscopy Magnifying Endoscopy in the Stomach]》， 给我一种非常直接且专业的感觉。 “放大胃镜” 这个词本身就充满了医学影像学特有的精确性和技术性，它暗示着本书将深入到胃部结构的细微之处，提供比普通胃镜检查更精细的视觉信息。 而括号里的英文原文 “[Zoom Gastroscopy Magnifying Endoscopy in the Stomach]”，则进一步确认了这一点，并且“Zoom”这个词，更是赋予了一种动态的、探索式的体验，仿佛读者可以通过书中的内容，真正“放大”视野，去审视那些肉眼难以辨别的胃黏膜细节。 我作为一名对消化系统疾病有持续关注的读者，深知早期诊断和精细评估的重要性。 想象一下，如果能通过本书的学习，对各种胃部病变的早期形态有一个更清晰、更深刻的认识，那将极大地提升我们对自身健康的警惕性。 我希望这本书不仅仅停留在技术介绍，更能深入到不同疾病在放大胃镜下的影像特征，以及这些特征的临床意义。 “翻译版”的标注也让我对接下来的内容充满期待，这意味着它可能汇集了国际上在该领域最前沿的研究成果和临床经验，能够帮助我站在更高的起点上来理解胃镜技术的发展及其在临床应用中的价值。

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好

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书不错，值得细细品读！

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好?

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非常棒的书，画面精美，没有异味

评分☆☆☆☆☆

好

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正版，印刷精致，图片清晰。讲解通俗易懂。很好的一本书

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不错，经典书籍！

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专业书籍，非常好，支持，点赞

评分☆☆☆☆☆

图不清晰，费眼力，如图怎么看微血管构造!!!