內容簡介

《骨與關節損傷（第5版）》內容鮮明的麵嚮臨床，以實用性為先，詳細介紹瞭骨與關節損傷理論和實踐方麵的新進展，內容精確翔實，要點敘述清楚。本版內容涵蓋全身各部位骨與關節損傷的治療、脊柱脊髓損傷手術及康復、軟組織缺損及手外傷等諸多方麵。重點介紹瞭本領域*的技術、理念，同時增加瞭骨與關節損傷的病理生理基礎知識、骨摺內固定、骨外固定技術、功能鍛煉及康復治療、骨的自然重建理念、骨質疏鬆與骨摺、創傷骨科的微創意識及微創術式、骨摺愈閤、交通傷、假體周圍骨摺、影像學診斷等新的章節。強調瞭骨與關節各類損傷的應用解剖、生物力學、發生機製及損傷修復的整體化和骨與關節損傷修復的生物學理念。

作者簡介

薑保國教授，齣生於1961年，1984年畢業於中國醫科大學，先後師從於著名的解剖學專傢李吉教授、著名骨科學專傢馮傳漢教授、中國工程院院士王澍寰教授，分彆獲得醫學碩士(中國醫科大學)和醫學博士(北京醫科大學)學位。1990年作為中國首批中日聯閤培養博士赴日本留學。現任北京大學醫學部副主任，北京大學交通醫學中心主任，北京大學人民醫院創傷骨科主任，主任醫師、教授、博士生導師。 王亦璁教授1927年齣生於北平。1954年畢業於北京大學醫療係。後任職北大醫院外科住院醫師。1957年初北京積水潭醫院建立創傷骨科，北京市創傷骨科研究所。同年調人後，王教授先後任住院醫師、主治醫師、創傷骨科副主任。在孟繼懋教授的科學領導和郭子恒教授的精心組織下，經過近十年的努力，使積水潭醫院創傷骨科逐漸發展成為全國的中心。期間，王教授曾被下放到甘肅山區，在艱苦的環境中，繼續從事骨科醫療工作達8年之久。1977年調返積水潭醫院，先後任骨科副主任、副院長、研究所所長，及北京醫科大學兼職教授。在學術界曆任中華醫學會創傷學會副主任委員，骨與關節損傷學組組長，中華骨科學會內固定學組組長，中國康復協會副理事長，中國醫學基金會理事及中華骨科雜誌，中國創傷雜誌副主編，中華外科雜誌編委等。

內頁插圖

目錄

上篇總論

第一章骨與關節損傷的病理生理

第一節骨軟骨與肌肉組織的結構

一、骨的結構與發育

二、骨的血液供應

三、軟骨的組成

四、關節軟骨的生物力學性質與損傷

五、肌肉的構成

六、肌肉損傷

第二節骨與關節的生物力學

一、基本概念

二、關節生物力學概論

三、髖關節生物力學

四、膝關節生物力學

五、踝關節與足生物力學

六、脊柱生物力學

七、肩關節生物力學

八、肘關節生物力學

九、腕關節及手部生物力學

第三節骨關節創傷後的全身反應

一、嚴重創傷後的神經內分泌反應

二、嚴重創傷後的代謝變化

第四節骨摺損傷的病因與修復

一、骨組織的構造

二、骨損傷病理及愈閤

三、骨損傷修復中的基因學改變

四、影響骨摺愈閤的主要因素及促愈閤措施

五、促進骨摺愈閤的主要措施

第五節軟骨組織創傷的病理及修復

一、透明軟骨的組織結構與分布

二、軟骨損傷後的修復與促修復措施

三、影響軟骨生長與損傷修復的主要因素

第六節肌腱與韌帶創傷的病理及修復

一、肌腱與韌帶的基本結構

二、肌腱與韌帶損傷後的修復

第七節骨關節周圍組織損傷的病理及修復

一、皮膚的損傷與修復

二、外周神經的損傷與修復

三、外周血管的損傷與修復

四、肌肉組織損傷與修復

第八節脊髓損傷的病理與修復

一、脊髓損傷的病理改變（實驗觀察）

二、脊髓損傷後的繼發損傷和生化改變

三、人體脊髓損傷的病理改變

四、脊髓損傷的修復（實驗觀察）

第二章骨與關節損傷的創傷解剖

一、瞭解創傷解剖的目的

二、骨摺的創傷解剖

三、對創傷機製的分析

四、對骨摺發展趨勢的判斷和估計

五、關節穩定性的維持

六、關節脫位的創傷解剖

第三章骨與關節損傷的影像學診斷

第一節x綫平片

一、骨摺的x綫平片

二、關節損傷的x綫平片

第二節計算機體層攝影

第三節磁共振成像

第四節放射性核素顯像

第五節超聲診斷

第六節閤理選擇應用影像學診斷

第四章骨摺的非手術治療

第一節選擇閤理治療的依據首先在於確切的診斷

一、詢問病史的要點

二、主要體徵和典型體徵

三、瞭解損傷形成的全過程

四、不要忽略多發損傷、閤並損傷及損傷並發癥

五、診斷既要及時，又要作為一個過程

六、把誤診和漏診率減少到最低限度

第二節骨摺復位

一、骨摺是否需要復位

二、把復位的要求與可能統一起來

三、手法復位

第三節骨摺的保護與固定

一、骨摺固定的理由

二、石膏外固定

三、牽引

第五章骨摺內固定

第一節骨摺固定的理由

第二節內固定手術的適應證

第三節A0內固定技術

一、加壓作用的固定

二、支撐作用的固定

第四節骨摺治療從A0到B0的進展

一、生物學固定的原則

二、對骨乾骨摺的復位

三、對骨乾骨摺的固定

四、80新概念

第五節髓內釘固定

一、髓內釘的類型

二、髓內多釘固定

三、帶鎖髓內釘

四、關於擴髓

第六節特殊部位骨摺的內固定

第六章骨外固定技術

第一節骨外固定概念及簡況

一、現代骨外固定概念

二、現代骨外固定簡況

三、骨外固定器結構與性能的改進

第二節組織再生與應力法則

第三節外固定器的力學生物學原理

一、外固定器構型及要求

二、外固定器構型的力學特點

三、外固定器力學作用方式

四、骨外固定器剛度對骨摺愈閤的影響

第四節骨外固定的優、缺點

第五節骨外固定適應證與禁忌證

第六節創傷骨科常用外固定器構型

一、外固定器構型的選擇

二、組閤式外固定器常用構型

第七節骨外固定基本操作技術

一、術前準備

二、操作要點

三、術後治療

四、外固定器的拆除

……

下篇各論

前言/序言

在孩子長大之前，我也得學習學習，為人父母是最重要，最難的職業瞭。 如何教養孩子是個藝術，不是科學，沒有公式可套，也不能以為彆人做成功瞭，你如法炮製就一定成功。事實上，一味遵循他人的經驗，你不成功的機率更大，因為你的孩子跟他的孩子不同。孩子還沒有準備好就把他推齣去麵對世界是件很殘忍的事。每個孩子成熟的時間不同，有的孩子三歲就會跟母親揮手再見，高高興興地去上學，有的就像前文講述的孩子一樣，五歲瞭，還希望能在媽媽身邊。他心裏沒有準備好，還不想離開傢去上學時，硬把他送去幼兒園放任他哭兩個月，實在是太殘忍的做法瞭! 很多人誤會瞭“獨立”的意思，以為隻要是鼓勵孩子獨立就對孩子一定好。事實上，被迫的獨立是童年的創傷，是一輩子的不安全感。現在科學研究發現：童年的不安全感會影響成年後的親密關係建立，往往導緻無法維持長久的男女關係，也無法對性伴侶作齣承諾，以及人際關係. 過去有很長一個時期，流行把孩子放在房子最遠的角落一個人睡，據說孩子哭瞭不能立刻抱，抱他會增強他的哭泣行為，要等他不哭瞭纔能抱。現在科學進一步發展，從老鼠實驗中知道親子分離的恐懼會影響大腦荷爾濛的分泌。因此，如今醫生要求嬰兒的搖籃放在母親臥房，使嬰兒一睜開眼就會看到熟悉的麵孔，也鼓勵母親把孩子抱在胸前，讓孩子聽到母親的心跳，增加他的安全感。孩子的哭是他有需求的錶現，我不瞭解有些母親怎麼這麼沒有自信心，會隨便聽從人傢的話而賠上孩子的幸福。帶孩子沒有訣竅，就是凡事都要閤理。孩子每天哭，不閤理，不閤理就要去檢討哪裏不對。如今每個母親都會說“每個孩子都是獨一無二的”，但是為什麼不會把它應用到生活上，從這裏推論齣“彆人的孩子要這樣，不代錶我的孩子也要這樣”。從伊朗連體雙胞胎拉列和拉丹的例子就知道，即使是同卵雙胞胎，生活經驗完全相同(因為頭連在一起)都會有不同的人格，更何況你我的孩子。 “一窩風”現象，其實是沒有自信與分析能力所造成的盲目跟進。為什麼我們對自己這麼沒有信心?我們為什麼這麼在乎彆人的閑言閑語?我想我們常常教育孩子檢討自己，會不會檢討得過頭瞭，造成日後孩子對自己沒信心，卻總相信彆人都是對的? 教養孩子不是科學，無法復製，它是藝術，因人而異。父母對自己的教養方式一定要有信心，隻要孩子很快樂，每天迫不及待睜開眼睛開始新的一天，你就做對瞭，堅持下去，你的孩子會以親密的親子關係來迴報你。教養孩子不是科學，無法復製，它是藝術，因人而異。父母對自己的教養方式一定要有信心，隻要孩子很快樂，每天迫不及待睜開眼睛開始新的一天，你就做對瞭，堅持下去，你的孩子會以親密的親子關係來迴報你。

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