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內容簡介

　　李斯和特臘帕尼主編的《肌電圖學圖譜》是一本在視覺上很吸引人的書籍，它提供瞭高品質的骨骼肌解剖圖解，內容包括神經、神經叢及神經根的分布；健康對象的每幅肌肉照片，使檢查者能夠識彆最佳的EMG針電極進針位置；纍及周圍神經的主要疾病的臨床特徵；確定可疑的周圍神經係統損傷的電診斷策略。
　　根據主要的周圍神經，本圖譜分為若乾章節。每條神經均有圖解，文中有其解剖論述。作者提供瞭臨床疾病及影響神經的嵌壓綜閤徵的詳細概要，包括一係列病因、臨床特徵和用於每個綜閤徵的電診斷策略。由周圍神經支配的每個肌肉都在解剖圖解和相應的人體照片中顯示。書中提供瞭關於肌肉起點、肌腱附著點、隨意激活動作和最佳進針位置的信息。在解剖圖解和相應的照片中均可識彆進針位點。這確保瞭恰當的骨、肌肉及軟組織標誌可被用來指導肌電圖檢查者辨彆皮膚上特定的進針點。書中還加入瞭與進針相伴隨的潛在的易犯錯誤，通常應注意錯誤地插入毗鄰的肌肉或組織。與被檢查肌肉有關的臨床關聯也被提及。《肌電圖學圖譜》可作為肌電圖操作者及神經科醫師的解剖指南，也適用於神經病學、物理醫學和康復醫學的住院醫師。

目錄

第1章 臂叢
第2章 正中神經
拇短展肌
拇對掌肌
拇短屈肌（淺頭）
第一、二蚓狀肌
鏇前方肌
拇長屈肌
第二、三指深屈肌
指淺屈肌
掌長肌
橈側腕屈肌
鏇前圓肌
第3章 尺神經
拇收肌
拇短屈肌（深頭）
第一骨間背側肌
第二、三、四骨問背側肌
骨間掌側肌
第三、四蚓狀肌
小指展肌
小指對掌肌
小指屈肌
第四、五指深屈肌
尺側腕屈肌
第4章 橈神經
示指伸肌
拇短伸肌
拇長伸肌
拇長展肌
指總伸肌和小指伸肌
尺側腕伸肌
鏇後肌
橈側腕長伸肌和橈側腕短伸肌
肱橈肌
肘（後）肌
肱三頭肌外側頭
肱三頭肌長頭
肱三頭肌內側頭
第5章 腋神經
三角肌前部縴維
三角肌中間縴維
三角肌後部縴維
小圓肌
第6章 肌皮神經
肱肌
肱二頭肌
喙肱肌
第7章 肩胛上神經
岡下肌
岡上肌
第8章 肩胛背神經
大、小菱形肌
肩胛提肌
第9章 胸長神經
前鋸肌
第10章 肩胛下神經和胸背神經
大圓肌
背闊肌
第11章 胸內側神經和胸外側神經
胸大肌
胸小肌
第12章 頸叢
胸鎖乳突肌
斜方肌
肩胛提肌
第13章 膈神經
膈
第14章 骶叢
第15章 坐骨神經
半腱肌
半膜肌
股二頭肌（長頭）
股二頭肌（短頭）
第16章 脛神經
腓腸肌內側頭
腓腸肌外側頭
比目魚肌
脛骨後肌
趾長屈肌
躅長屈肌
胭肌
躅展肌
趾短屈肌
躅短屈肌
小趾展肌
躅收肌
第17章 腓總神經
脛骨前肌
趾長伸肌
躅長伸肌
第三腓骨肌
趾短伸肌
腓骨長肌
腓骨短肌
第18章 臀上神經
臀中肌
臀小肌
闊筋膜張肌
第19章 臀下神經
臀大肌
第20章 陰部神經
肛門外括約肌
肛提肌
第21章 腰叢
第22章 股神經
髂肌（髂腰肌）
恥骨肌
縫匠肌
股直肌
股外側肌
股中間肌
股內側肌
第23章 閉孔神經
長收肌
短收肌
大收肌
股薄肌
第24章 顱肌
額肌
眼輪匝肌
口輪匝肌
咬肌
舌
第25章 脊旁肌
頸脊旁肌
胸脊旁肌
腰骶脊旁肌

精彩書摘

在肘部，尺神經位於由肱骨內上髁和尺骨鷹嘴突構成的溝內（髁後溝）。它通過腱膜弓形組織（肘管）進入前臂，腱膜弓形組織連接由尺神經支配的尺側腕屈肌的兩個頭。此弓形組織典型位於內上髁遠端約1.5cm處（Campbell，1989）。尺神經行經尺側腕屈肌肌腹，然後穿過此肌肉底麵的腱膜離開。然後它位於受其支配的尺側腕屈肌和指深屈肌（第4、5指）之間的平麵。
在前臂上部，尺神經與尺動脈組成神經血管束。大約在前臂中部，尺神經分齣掌皮支，掌皮支下行分布感覺神經於近端手掌的內側部分。約在腕部近端7cm它還發齣背皮支，分布感覺神經於手背內側部分和第五指及第四指內側的背近側部分。在腕上無尺神經感覺分布。因此，在前臂或上臂齣現感覺缺失不是尺神經損害的特徵。
在腕部，尺神經和尺動脈位於由內側為豌豆骨，外側為鈎骨鈎組成的管道內（Guyon管）。在此區域內尺神經分為淺支和深支。盡管淺支一般被視為感覺支，但它支配掌短肌，此肌肉細薄，位於掌近端內側皮膚之下，不能被肌電圖檢測。然後它分布感覺神經於掌遠端，並終止於兩個手指支，分布到第五指尺側和第四、五指的毗鄰側。深的肌支發齣小魚際支，支配小指展肌、小指對掌肌和小指屈肌。然後它隨掌深弓的行程穿過手。穿過時，它支配骨間背側肌、骨間掌側肌和第三、四蚓狀肌。其在拇指和示指之間終止時，分布於拇短屈肌（深頭）和拇收肌。
盡管尺神經或其分支可在任何水平被穿透傷所纍，但存在容易受損的確定位點（Sunderland，1968）。在肘部，嵌壓性尺神經病常見，並已被廣泛認識。在髁後溝內，尺神經位於骨上，僅由一薄層皮膚覆蓋，常由多種原因使其慢性受壓。在其遠側1-2cm，尺神經可在肘管內被嵌壓。以上兩種嵌壓均可導緻肘部尺神經病的臨床癥狀。罕見的，尺神經可在前臂近端穿過包埋尺側腕屈肌底麵的深腱膜時被嵌壓（Amadio and Beckenbaugh，1986； Campbell et a1.，1988），或在前臂遠端被縴維血管束或肥大的尺側腕屈肌腱所嵌壓（Campbell，1989）。在腕部（Guyon管）的嵌壓可錶現為不同模式的感覺運動障礙，這有賴於淺支（感覺）或深支（運動）的受纍程度。
肘部尺神經病（髁後溝）
病因
肘部尺神經病可由於反復創傷（習慣以肘部斜靠）、創傷性關節變形、肱骨遠端骨摺、肘脫位、反復神經半脫位、骨痂形成、風濕性及退行性關節病、內上髁先天異常、上髁一鷹嘴韌帶、外翻畸形和手術製動等在髁後溝受.壓引起。
總注解
最初，遲發性尺神經麻痹這一術語指的是先前的創傷性關節變形或反復半脫位。現在許多臨床醫師將此術語用於尺神經在肘部的任何嵌壓。
尺神經單神經病的齣現可能預示著發生廣泛性神經病。
在髁後溝的尺神經病應當用電診斷與肘管綜閤徵鑒彆。在手術治療中這種區彆很重要；前者一般需神經轉位術，而後者僅需對隧道中的神經進行單純減壓，無需轉位（Miller，1991）。
臨床特徵
感覺異常、疼痛或麻木發生於包括手背在內的尺神經感覺分布區。
肘部齣現疼痛或觸痛。
嚴重病例可發生第一骨間背側肌和其他尺神經支配的手肌無力及消瘦。無力的臨床跡象可先纍及第一骨間背側肌（Stewart，1987）。
尺側腕屈肌和指深屈肌（第4、5指）的無力錶現多樣。
放射學檢查可見肘部周圍的風濕性、關節炎性或創傷後改變。
電診斷策略
特彆的神經傳導檢查（“微移技術”）用來精確定位髁後區的傳導異常（局竈性減慢、傳導阻滯）。
常規神經傳導檢查用來錶明尺神經背皮支反應缺失或降低。
第一骨間背側肌和其他尺神經支配的手部肌肉齣現神經源性EMG異常。
……

前言/序言

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