　　由顾兵、郑明华、陈兴国担任主编编写的《检验与临床的沟通——案例分析200例》共收录了200余个检验与临床沟通的案例，其中，临床案例77个，检验案例162个，护理案例18个。本书的100多名作者均为丁香园网站站友，来自包括北京协和医院、南京医科大学第一附属医院、温州医学院附属第一医院、上海同济大学附属同济医院等50多家医院，以在临床一线工作的中青年临床医生和检验技师为主，亦有高级职称人员参与。大家以?大的热情进行案例的整理、分析与写作，分享自己的经验与教训。案例素材均来源于临床实践，具有绝对的原创性与真实性。写作形式上采用“案例经过”、“分析与心得”和“经典箴言”的格式；写作风格上注重专业性与文学性的结合统一，语言生动活泼。读者既可以结合案例的参考文献对专业知识进行深入分析，亦可在休息之余阅读一个个“小故事”，在轻松中掌握一个个检验与临床沟通的要点。

第一篇实验室认可对检验与临床沟通的要求
第一章概述
第二章 ISO 15189对临床微生物学实验室与临床沟通的要求
第一节检验前程序
一、检验申请单的开具
二、微生物学标本的正确采集、运送和保存
三、微生物学检验标本的运输
四、微生物学检验标本的接收
第二节结果报告
一、检验报告的一般要求
二、临床微生物学检验报告单中药物敏感性试验的报告
三、微生物学检验的危急值的报告
第三节临床微生物学检验的相关咨询服务
一、被动咨询服务
二、主动咨询服务

第二篇检验与临床沟通现状及对医疗工作者提出的要求
第一章检验与临床沟通现状
第一节检验与临床沟通的现状
一、检验项目申请不合理
二、标本采集与运送不规范
三、管理制度不健全
四、不重视检验与临床的沟通
第二节检验与I临床沟通不足的原因分析__
一、临床医护人员与检验医师知识结构不对等
二、不重视沟通，不懂得沟通技巧
三、缺乏有效的沟通途径
四、医院管理部门不重视

第二章搭建和谐沟通桥梁对医务人员提出的要求
第一节对临床医生提出的要求
一、贯彻循证医学理念，选择最合理和最经济的检验项目
二、注重检验申请单的填写
三、指导患者留取合格的标本
四、了解检验项目流程，客观分析检验结果
五、根据临床需求向检验科提出开展新项目的建议
六、主动与检验医师沟通，了解检验医学发展动向
第二节对检验医师提出的要求
一、加强自身学习，掌握与临床沟通的能力
二、与临床医生沟通，阐明分析前质量控制的重要性
三、进一步加强检验质量控制，得到可靠的检验结果
四、以患者为中心，将“检验数据”转化为“临床诊疗信息
五、主动与临床医生沟通，积极参与临床查房和病例讨论
第三节对医院管理提出的要求
一、重视检验与临床沟通，建立长效的沟通制度
二、组织检验与临床沟通相关的业务学习并进行考核
三、设立检验医师岗位，架起检验与临床沟通的桥梁

第三篇临床案例篇
第一章内科案例
第一节不该发生的遗憾
第二节都是英文缩写惹的祸
第三节有细菌感染为何培养阴性?
第四节偷梁换柱
第五节酮体的挑拨
第六节正确对待血小板输注无效
第七节类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?
第八节关节疼痛就一定是风湿关节病吗?
第九节事情有遗憾，教训应吸取
第十节血清球蛋白增高不一定是慢性肝病
第十一节 D-二聚体在肺栓塞鉴别诊断中的意义
第十二节动态观察肌酶水平助诊皮肌炎1例分析
第十三节指甲肌酐：急慢性肾衰鉴别的工具之
第十四节送检的腺苷脱氨酶标本合格吗?
第十五节尿糖阳性就一定是糖尿病吗?
第十六节肝硬化患者血细胞三系降低的谜底
第十七节为何不同医院检测的HBVDNA结果相差悬殊?
第十八节耄耋之年遭遇梅毒“阳性”的尴尬
第十九节是谁吞噬了血细胞?
第二十节藏在EB病毒后面的大颗粒淋巴细胞
……
第四篇检验案例篇
第五篇护理案例篇
附录

精彩书摘

7.生殖道标本
（1）分泌物：用无菌生理盐水清洗尿道口，用无菌棉签清理自然溢出的脓液，然后从阴茎的腹面向龟头方向按摩，使脓液流出，另取一支无菌棉签采取脓液标本，置无菌试管中。采集前列腺液时，从肛门用手指按摩前列腺，使前列腺液流出，收集于无菌试管中。
（2）女性生殖道标本：应使用窥阴器在明示下操作，用长的无菌棉签采集阴道后穹隆分泌物；或先用棉签擦去宫颈口及其周围的分泌物，另取一支棉签伸人宫颈内1～2cm，缓缓转动数次后取出。盆腔脓肿者，应消毒阴道后，进行后穹隆穿刺，由直肠子宫凹陷处抽取标本。子宫腔分泌物需要用无菌导管外包保护套的双重套管，伸入子宫后戳穿外套后抽取。三、微生物学检验标本的运输需进行培养的标本均需要在一定时间内接种培养基，因此微生物标本的运输应保证在规定的时间内运达实验室；同时，不同标本从采样到运达实验室及该标本从采样到接种的时间方面要求要反映在给临床科室的采样手册及本实验室的相关标准操作规程中。
部分微生物学检验标本需要在运输的过程中保证存储在一定的温度条件下，比如血培养标本应在常温下保存，而不能放在冰箱中；进行肺炎链球菌和（或）脑膜炎奈瑟菌培养的标本应保温送检等，将脓汁放入无菌的不漏的容器中，并放在一个密封的塑料袋里，应该尽可能快地运送和处理。另外，无论是需氧菌还是厌氧菌，培养均可采用运输拭子，运输拭子的特点：人造纤维的拭子头；培养基为氮还原琼脂培养基（能够保持严格的厌氧环境），非营养培养基；试管中间狭窄能使培养基与空气交换降至最低，在将拭子插入管中时减少气泡产生；可在标本采集后24小时内维持细菌的数量既不增加也不减少。
微生物学标本在运输过程中要注意生物安全防护的问题，应根据国家、区域和地方法规的要求对标本进行包装，如利用公共运输工具，需要到相关部门办理相关手续。