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内容简介

《外科手术学基础（第2版）》是一门重要的医学桥梁课程，是医学生进入临床必备的基础。目前全国医学院校关于局部解剖学与外科手术学的教学，从课程的设置、教材的选用、授课的方式均不统一，但本专业的内容多年来始终被各院校以不同方式所重视并认真讲授。为了不断提高教学质量，满足手术学教学需要，根据多年的教学实践经验，参照既往的局部解剖学与外科手术学等教材的内容，我校与兄弟院校同仁一道于2002年编写了第1版《外科手术学基础》一书。
《外科手术学基础（第2版）》旨在为外科手术学教学工作及临床实习医生的手术操作提供较为规范的参考。对低年资外科住院医师的培养也具有一定的参考价值，特别是对于广大基层医务人员了解和掌握外科基本操作技能、规范外科基本技术操作更具有指导作用。

内页插图

目录

第一章 绪论
第一节 外科手术学
第二节 手术的分类
一、根据手术的缓急程度分类
二、根据手术的无菌程度分类
三、根据手术的性质和远期疗效分类
四、根据手术是否分期完成分类
第三节 手术对机体的影响
一、局部损伤
二、代谢的改变
三、内分泌反应
四、脏器反应
第四节 围手术期
一、手术前准备
二、手术后处理
三、术后并发症处理
第五节 影响手术创口愈合的因素
一、全身因素
二、局部因素
第六节 外科手术切口分类及愈合级别
一、外科手术切口分类
二、手术切口愈合级别
三、切口愈合的记录方法
第七节 手术记录的要求和格式

第二章 无菌技术
第一节 外科无菌技术
一、概述
二、手术感染的来源和预防
三、灭菌和消毒
第二节 手术人员和患者的准备
一、手术人员的准备
二、手术区的准备
第三节 手术过程中的无菌原则
第四节 手术人员的职责和位置
一、手术人员的职责
二、手术人员的位置和换位方法
第五节 手术室
一、手术室的布局与设施
二、手术室的划区与配房
三、手术间的分类与设备
四、手术室的清洁与消毒

第三章 外科手术基本技术操作
第一节 常用手术器械及缝合材料
一、常用手术器械
二、缝合材料
第二节 组织切开与剥离
一、切开
二、剥离
第三节 止血
一、结扎止血法
二、填塞、压迫止血法
三、电凝止血法
四、局部药物止血法
五、其他止血法
第四节 结扎
一、结伪种类
二、打结方法
第五节 缝合
一、单纯对合
二、内翻缝合
三、外翻缝合
第六节 剪线与拆线
一、剪线
二、拆线
第七节 引流
一、引流的作用
二、引流的原理
三、引流的适应证
四、引流方式
五、引流注意事项
第八节 手术野显露

第四章 外科换药技术
一、换药的目的
二、换药适应证
三、换药规则
四、换药用品
五、换药前的堆备
六、换药操作
七、缝合伤口的换药

第五章 外科穿刺技术
一、静脉穿刺
二、动脉穿刺
三、环甲膜穿刺
四、胸腔穿刺
五、腹腔穿刺
六、腰椎椎管穿刺
七、关节穿刺
附：常用导管简介
一、导管应用前准备
二、导管简要介绍
三、导管的固定

第六章 常见外科小手术
第一节 常见体表肿瘤手术
一、皮脂腺囊肿切除术
二、脂肪瘤切除术
第二节 静脉切开术
第三节 乳房良性肿瘤切除术
第四节 包皮环切术
第五节 脓肿切开引流术
第六节 拔甲术
第七节 指甲周围炎切开引流术
第八节 化脓性指头炎切开引流术

第七章 常见外科手术
第一节 清创术
第二节 气管切开术
第三节 甲状腺大部切除术
第四节 乳腺手术
一、单纯乳腺切除术
二、乳腺癌根治切除术
第五节 腹前外侧壁手术切口及剖腹探查术
一、腹前外侧壁手术切口
二、剖腹探查术
第六节 腹股沟疝修补术
第七节 胃肠道手术
一、胃大部分切除术及胃肠吻合术
二、小肠部分切除吻合术
三、小肠造口术
四、结肠造口术
五、阑尾切除术
第八节 胆囊切除术
第九节 脾切除术
第十节 膀胱手术
一、耻骨上膀胱穿刺术
二、耻骨上膀胱造瘘术
第十一节 四肢手术
一、下肢静脉曲张手术
二、截肢术

第八章 实验动物与动物手术
第一节 外科实验动物
一、实验动物的分类
二、实验动物的分级
三、外科实验动物
第二节 动物手术
一、手术室规则
二、手术人员的分工和职责
三、实验动物的麻醉
四、实验动物的皮肤准备
五、手术前准备及手术后处理
六、手术后整理分工

第九章 外科手术学实验指导
实验一 器械介绍与打结练习
实验二 无菌技术
实验三 外科手术的基本操作
实验四 静脉切开术
实验五 气管切开术
实验六 清创术
实验七 仿人体阑尾切除术
实验八 脾切除术
实验九 小肠部分切除端端吻合术
实验十 截肢术
实?十一 胸膜腔闭式引流术
参考文献

精彩书摘

外科手术学和整个医学一样，是人类长期同疾病作斗争的经验总结，其进展与社会各个历史时期的生产和科学技术发展密切相关。在外科手术的发展过程中，手术疼痛、伤口感染和术中出血成为阻碍外科发展的三大难题，随着麻醉剂、抗生素、止血钳、血型的发现，解决了手术疼痛、伤口感染、止血和输血等关键性技术难题，外科手术治疗发生了革命性的变化。手术部位由体表进入体内，手术种类由单一走向多样，手术难度由简单变为复杂，手术范围由局部扩展至器官或系统。1954年，在美国波士顿的布里格姆医院，约瑟夫·默里（Joseph Murray）医生做了世界双生子间的肾移植手术，获得成功，开辟了器官移植的新纪元。1967年12月，南非Cape Towm的Christian Bamard进行了首例心脏移植手术。20世纪80年代以后，更多的新技术成果应用于普通外科领域，加快了其发展的步伐。特别是介入放射学的开展，应用显微导管进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗深入到病变的内部结构。现在各种形式的“介入”已经兴起，并有取代外科医生之手的倾向。内镜手术方法的应用，使得不开腹的腹腔外科由幻想变为现实，内镜技术的发展终于使外科诊疗有一“绿色通道”来实施。1987年法国医生菲利普·莫略特（PhillipMouret）在腹腔镜下完成了首例胆囊切除术，奠定了腹腔镜外科的基础，现正以不可遏止的势头迅速扩展到胃、肠、肝.、胰等腹腔其他器官的手术中。总而言之，包括腹腔镜在内的各种内镜的临床应用，使外科医生的“眼”和“手”在保持体腔相对完整的前提下到达了身体的最深部位，从而使外科治疗超越了传统手术范畴。传统意义上的手术禁区已不存在，今天的外科在追求手术成功的前提下，更加强调微创及术后患者生活质量的提高。

前言/序言

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　　《草房子》主要描写了男孩桑桑刻骨铭心、终身难忘的六年小学生活。六年中，他亲眼目睹了或直接参与了一连串看似寻常、但又催人泪下的故事：少男少女之间毫无瑕疵的纯情、不幸少年与厄运相拼时的悲伧与优雅，残疾男孩对尊严的执着坚守，垂暮老人在最后一瞬间所闪耀的人格光彩，在死亡体验中对生命深切而优美的领悟，大人们之间扑朔迷离又充满诗情画意的情感纠葛……这一切，既清楚又朦胧地展现在少年桑桑的世界里。这六年，是他接受人生启蒙教育的六年。

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一直没货，能到就很开心了

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也是帮人买的，不知道好不好

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我曾多次捧起《草房子》阅读，而每次的感受却不同。但相同的是每次看完，我闭上双眼就感觉，我也居住在草房子里，与桑桑、细马、纸月他们玩耍，无比快乐。

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　　《舌尖上的中国·传世美味炮制完全攻略4：延伸菜谱》承依《舌尖上的中国——传世美味炮制完全攻略》系列菜谱的章节设置思路，分为温煦的谷香、诗意的柄居、行走的餐桌、肥美的汤汁和团圆的气氛五章：菜式选择上，本着“传世经典、操作简便”的遴选理念，精选了90道美味佳馔，每一道菜都有惊艳之处：食材选择上，则秉承“自然经手”的理念，精选原生态的食材，突出食材产地，以“生态、绿色、安全”为要：炮制工艺上，摒弃了花哨的制作技巧，回归传统，注重激发食材的天然馨香，呈现美食的原汁原味；视觉传达上，摄影团队不做溢美的呈现，而只是通过光影和角度的微调，在真实中见细节，在细节中见细腻，忠实地呈现食物的质地和口感。愿您在这品尝美食的时光里。一切思家怀乡的情怀得到最熨帖的拂煦。　　《舌尖上的中国·传世美味炮制完全攻略4：延伸菜谱》承依《舌尖上的中国——传世美味炮制完全攻略》系列菜谱的章节设置思路，分为温煦的谷香、诗意的柄居、行走的餐桌、肥美的汤汁和团圆的气氛五章：菜式选择上，本着“传世经典、操作简便”的遴选理念，精选了90道美味佳馔，每一道菜都有惊艳之处：食材选择上，则秉承“自然经手”的理念，精选原生态的食材，突出食材产地，以“生态、绿色、安全”为要：炮制工艺上，摒弃了花哨的制作技巧，回归传统，注重激发食材的天然馨香，呈现美食的原汁原味；视觉传达上，摄影团队不做溢美的呈现，而只是通过光影和角度的微调，在真实中见细节，在细节中见细腻，忠实地呈现食物的质地和口感。愿您在这品尝美食的时光里。一切思家怀乡的情怀得到最熨帖的拂煦。　　《舌尖上的中国·传世美味炮制完全攻略4：延伸菜谱》承依《舌尖上的中国——传世美味炮制完全攻略》系列菜谱的章节设置思路，分为温煦的谷香、诗意的柄居、行走的餐桌、肥美的汤汁和团圆的气氛五章：菜式选择上，本着“传世经典、操作简便”的遴选理念，精选了90道美味佳馔，每一道菜都有惊艳之处：食材选择上，则秉承“自然经手”的理念，精选原生态的食材，突出食材产地，以“生态、绿色、安全”为要：炮制工艺上，摒弃了花哨的制作技巧，回归传统，注重激发食材的天然馨香，呈现美食的原汁原味；视觉传达上，摄影团队不做溢美的呈现，而只是通过光影和角度的微调，在真实中见细节，在细节中见细腻，忠实地呈现食物的质地和口感。愿您在这品尝美食的时光里。一切思家怀乡的情怀得到最熨帖的拂煦。　　《舌尖上的中国·传世美味炮制完全攻略4：延伸菜谱》承依《舌尖上的中国——传世美味炮制完全攻略》系列菜谱的章节设置思路，分为温煦的谷香、诗意的柄居、行走的餐桌、肥美的汤汁和团圆的气氛五章：菜式选择上，本着“传世经典、操作简便”的遴选理念，精选了90道美味佳馔，每一道菜都有惊艳之处：食材选择上，则秉承“自然经手”的理念，精选原生态的食材，突出食材产地，以“生态、绿色、安全”为要：炮制工艺上，摒弃了花哨的制作技巧，回归传统，注重激发食材的天然馨香，呈现美食的原汁原味；视觉传达上，摄影团队不做溢美的呈现，而只是通过光影和角度的微调，在真实中见细节，在细节中见细腻，忠实地呈现食物的质地和口感。愿您在这品尝美食的时光里。一切思家怀乡的情怀得到最熨帖的拂煦。

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