具體描述
內容簡介
《臨床診療指南·小兒內科分冊》係由中華人民共和國衛生部委托中華醫學會兒科學分會組織全國知名專傢編寫。內容包括兒童保健、兒科各係統主要疾病的臨床錶現、診斷要點及治療原則，並附兒科常用藥物及其劑量。本書內容豐富、實用性強。可供兒科臨床醫師應用。
目錄
第一章 兒童保健及生長發育第一節 兒童保健管理
第二節 生長發育
第三節 休格檢查
第四節 神經-心理發育檢查
第五節 計劃免疫
第六節 聽力保健
第七節 口腔保健
第八節 眼保健
第二章 營養障礙性疾病
第一節 兒童營養障礙
第二節 嬰兒喂養不良
第三節 單純肥胖癥
第四節 維生素A缺乏病
第五節 維生素D缺乏病
第六節 碘缺乏
第三章 新生兒疾病
第一節 新生兒窒息
第二節 新生兒呼吸暫停
第三節 新生兒濕肺
第四節 新生兒肺透明膜病
第五節 胎糞吸入綜閤徵
第六節 新生兒感染性肺炎
第七節 新生我肺齣血
第八節 氣漏綜閤徵
第九節 早産兒慢性肺疾病
第十節 新生兒驚厥
第十一節 新生兒缺氧缺血性腦病
第十二章 新生兒顱內齣血
第十三章 新生兒黃疸
第十四節 新生兒貧血
第十五節 新生兒齣血病
第十六節 新生兒紅細胞增多癥
第十七節 早産兒動脈導管未閉
第十八節 新生兒持續肺動脈高壓
第十九節 新生兒嘔吐
第二十節 新生兒壞死性小腸結腸炎
第二十一節 新生兒敗血癥
第二十二節 新生兒化膿性腦膜炎
第二十三節 新生兒先休剋
第二十四節 新生兒先天性感染
第二十五節 新生兒低血糖癥
第二十六節 新生兒高血糖癥
第二十七節 新生兒低鈣血癥
第二十八節 新生兒寒冷損傷綜閤徵
第二十九節 低齣生體重兒的主要問題
第四章 遺傳性疾病
第五章 免疫及變態反應性疾病
第六章 感染性疾病
第七章 結核病
第八章 消化係統疾病
第九章 呼吸係統疾病
第十章 循環係統疾病
第十一章 泌尿係統疾病
第十二章 血液係統疾病
第十三章 神經係統疾病
第十四章 內分泌係統疾病
第十五章 兒科急癥與危重癥
附錄：兒科常用藥物及劑量
精彩書摘
第十一節 溶血尿毒綜閤徵溶血尿毒綜閤徵（hemolytic uremic syndrome，HUS）是由多種原因引起的一組疾病。其共同的臨床錶現為溶血、血小闆減少和急性腎衰竭等。典型HUS與細菌、病毒感染有關。其中與能産生誌賀菌樣毒素（SLTs）的大腸杆菌O157：H7、誌賀痢疾杆菌關係最為密切。起病時常有嚴重胃腸道癥狀，並可流行。非典型病例常為散發，無胃腸道癥狀，多屬常染色體顯性或隱性遺傳，同一傢庭中可有其他成員發病，且有復發傾嚮，預後差。
【臨床錶現】
1．前驅病多數為胃腸炎，錶現為發熱、嘔吐、腹痛和腹瀉，可伴血便。非典型病例無前驅病，但可有傢族史，尤其同胞發病。
2．癥狀與體徵於前驅病5～10天後突然起病，齣現蒼白、煩躁、乏力、嗜睡、少尿或無尿、高血壓、皮下和黏膜齣血。可有脫水或水腫、黃疸和肝脾腫大等。嚴重病例發生抽搐和昏迷。
【診斷要點】
1．有以上臨床錶現。
2．血管內溶血實驗室證據 貧血並進行性加重，網織紅細胞中度增多，紅細胞大小不等、嗜多染色、呈三角形、芒刺形或盔帽狀。
3．血小闆減少常低於100×109/L，一般持續7～10天，然後逐漸迴升。
4．腎衰竭診斷標準參見腎衰竭節。
5．尿液檢查輕度蛋白尿、鏡下血尿、血紅蛋白尿和各種管型。
6．腎穿刺活組織檢查 HUS多數可臨床診斷，毋須腎活檢。當臨床診斷有睏難時，可行腎活檢。病理特徵為小血管內皮損傷和血栓形成。
【治療】
1．治療急性腎衰竭參閱急性腎衰竭節，盡早采用透析治療。
2．糾正貧血當外周血血紅蛋白<60g/L可輸新鮮洗滌壓積紅細胞，輸入速度宜慢。
3．抗凝治療用於早期高凝狀態，可用肝素、血小闆凝聚抑製劑（如雙嘧達莫）、小劑量阿司匹林1～3mg/（kg·d）。
4．縴溶療法可用去縴苷（defibrotide）或尿激酶。
5．輸注新鮮冰凍血漿用於非典型病例。
6．其他治療血漿置換、依前列醇（前列環素、PGI2）和大劑量免疫球蛋白靜注等按條件選用。
第十二節急性腎衰竭
急性腎衰竭（acute renal failure）是指腎髒在各種緻病因子作用下短期內腎功能急劇降低，甚至完全喪失，臨床錶現為水電解質紊亂、酸中毒和氮質血癥等。尿量顯著減少或無尿是急性腎衰竭突齣的臨床錶現，但部分患兒尿量可以不少，被稱為非少尿性急性腎衰竭。
急性腎衰竭就其病因和病理生理可分為腎前性、腎實質性和腎後性三型。
【臨床錶現】
急性腎衰竭臨床經過可分為三期，臨床錶現如下。
1．少尿期少尿或無尿，伴氮質血癥，水過多（體重增加、水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫），電解質紊亂（如高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥、低鈣血癥，少數呈現低鉀血癥），代謝性酸中毒，並可齣現循環係統、神經係統、呼吸係統和血液係統等多係統受纍的錶現，
2．利尿期尿量逐漸或階段性或急劇增多（每天超過250ml／m2），浮腫有所減輕，但氮質血癥未消失，甚至可能繼續輕度升高，可伴有水電解質紊亂等錶現。
3．恢復期氮質血癥基本恢復，貧血改善，而腎小管的濃縮功能恢復緩慢，約需數月之久。
……
前言/序言
用戶評價
作為一名對醫學抱有濃厚興趣的醫學生，我一直渴望能找到一本能夠係統性地梳理兒科臨床思維的書籍。《臨床診療指南·小兒內科分冊》的齣現，無疑填補瞭我的這一需求。這本書並非僅僅是簡單的疾病羅列，它更側重於培養讀者的臨床思維能力。我尤其贊賞書中在“病史采集”和“體格檢查”部分所賦予的深度。書中詳細列舉瞭在詢問病史時，針對不同年齡段兒童，需要重點關注哪些信息，例如，對於嬰幼兒，關注喂養史、生長發育史、既往病史尤為重要；對於學齡兒童，則需要更細緻地瞭解其學習、社交等方麵的情況。在體格檢查方麵，書中不僅描述瞭各個係統的檢查方法，更強調瞭體格檢查在疾病診斷中的意義，以及如何通過體格檢查發現“蛛絲馬跡”。舉例來說，在檢查腹部時，書中詳細介紹瞭叩診、觸診、聽診的要點，並結閤常見的腹部疾病，解釋瞭不同體徵所代錶的意義。這種從基礎到臨床的連貫性，讓我能夠更好地理解疾病的發生發展過程，並學會如何運用所學的知識來分析和解決臨床問題。此外，書中還穿插瞭大量的病例分析，通過真實的臨床案例，將理論知識與實踐緊密結閤，這對於我們這些正在學習中的學生來說，無疑是最好的課堂。通過這些案例，我能更直觀地感受到書本知識在實際應用中的價值，並學會如何將書中的診療原則靈活運用到未來的臨床實踐中。
評分這本書，在我看來，是兒科臨床實踐的“操作手冊”。它沒有花哨的語言，沒有冗長的理論，而是直擊臨床問題，提供解決思路。《臨床診療指南·小兒內科分冊》在“體液平衡與電解質紊亂”這一部分的論述，尤其讓我受益匪淺。書中清晰地闡述瞭兒童不同生理狀態下，對體液和電解質的需求量，以及水、鈉、鉀、氯等重要電解質在體內的生理功能。更重要的是，書中通過大量的圖錶和公式，詳細講解瞭各種電解質紊亂的病因、臨床錶現、實驗室檢查以及糾正原則。例如，對於“低鈉血癥”，書中區分瞭低滲性、等滲性和高滲性低鈉血癥，並分彆給齣瞭詳細的診斷和治療方案，包括靜脈輸液的類型、速度和注意事項。這種細緻到具體操作層麵的指導，對於臨床醫生來說，直接解決瞭“怎麼做”的問題，避免瞭理論與實踐脫節的尷尬。此外，書中還包含瞭一些常用的計算公式，例如，根據患兒體重計算每日所需液體量、不同電解質溶液的滴速等，這些公式在實際工作中能夠大大提高工作效率，減少計算錯誤。這本書的實用性，讓我覺得它不僅僅是一本指南，更像是陪伴在醫生身邊的“電子助手”，能夠隨時隨地為臨床決策提供支持。
評分翻開《臨床診療指南·小兒內科分冊》，一股濃厚的學術氣息撲麵而來，但這並不意味著它高不可攀。相反，在我看來，它更像是一本為基層兒科醫生量身打造的“武林秘籍”，將復雜的醫學知識以一種係統化的方式呈現齣來。我尤其欣賞它在常見病、多發病方麵的詳盡闡述，比如感冒、腹瀉、咳嗽等，書中不僅對這些疾病的病因、發病機製進行瞭深入剖析，更提供瞭極具操作性的鑒彆診斷思路和治療方案。讓我印象深刻的是，書中對於不同類型腹瀉的處理，根據腹瀉的性質（如水樣瀉、粘液膿血樣瀉）、伴隨癥狀（如嘔吐、發熱、腹痛）以及患兒的年齡，給齣瞭詳細的鑒彆和治療流程圖，這對於臨床醫生快速做齣決策非常有幫助。而且，書中對於一些特殊情況的考量也非常周全，例如，在治療腹瀉時，不僅考慮瞭口服補液的適應癥和禁忌癥，還詳細介紹瞭不同年齡段兒童的補液配方和速度。這種嚴謹性和全麵性，讓我對書中的內容深信不疑。此外，本書在對疑難雜癥的診療建議方麵，也提供瞭寶貴的參考，雖然不是包治百病的神藥，但它能引導醫生去思考，去排除，去尋求更專業的幫助。對於初齣茅廬的年輕醫生來說，這本指南絕對是他們成長道路上不可或缺的夥伴，能夠幫助他們少走彎路，更好地為患兒服務。
評分《臨床診療指南·小兒內科分冊》這本書，對我來說，更像是一本“兒科疾病的百科全書”，內容之全麵，令人驚嘆。我最欣賞的是它在“免疫規劃”和“傳染病防治”兩個章節所提供的信息。書中詳細介紹瞭國傢推薦的各種疫苗接種計劃，包括每種疫苗的作用、接種時間、劑型以及常見的接種反應。並且，對於一些特殊的兒童群體，例如早産兒、低體重兒，或者有特殊疾病史的兒童，書中也給齣瞭相應的疫苗接種建議，這對於兒科醫生在製定個體化的免疫接種方案時，提供瞭堅實的依據。此外，書中在傳染病的章節，對於各種常見傳染病的流行病學特徵、臨床錶現、診斷要點、治療原則以及預防措施，都進行瞭非常詳細的闡述。例如，在講解“麻疹”時，書中不僅描述瞭典型皮疹的特點，還強調瞭麻疹的傳染性極強，以及在疫情期間，如何加強隔離和消毒措施。更讓我印象深刻的是，書中還包含瞭關於“疑似傳染病爆發”的應對流程，這對於公共衛生體係的建設，以及兒科醫生在突發公共衛生事件中的角色定位，都有著重要的指導意義。總而言之，這本書的內容之豐富，覆蓋麵之廣，對於任何一個兒科領域的從業者來說，都是一本不可多得的參考書。
評分《臨床診療指南·小兒內科分冊》這本書，就像一本“兒科疑難雜癥的解題集”，為臨床醫生提供瞭寶貴的思路和方法。我仔細閱讀瞭其中關於“小兒呼吸係統疾病”的部分，尤其是關於“兒童哮喘”的章節，給我留下瞭深刻的印象。書中對兒童哮喘的診斷標準，從癥狀、體徵、輔助檢查等多個方麵進行瞭詳盡的闡述，並且特彆強調瞭與其他易混淆疾病的鑒彆診斷，例如肺炎、支氣管炎等。讓我印象深刻的是，書中提供瞭一係列的哮喘風險評估工具，幫助醫生更準確地判斷患兒患哮喘的風險。在治療方麵，書中不僅詳細介紹瞭不同階段哮喘的用藥原則，例如，急性發作期的藥物選擇、長期控製的藥物種類，還強調瞭藥物依從性的重要性，以及如何對患兒和傢長進行用藥指導。更讓我贊賞的是，書中還包含瞭對哮喘患兒的運動、飲食、環境控製等方麵的建議，這充分體現瞭對患兒進行綜閤管理的理念。這種細緻入微的指導，讓我覺得這本書不僅僅是關於疾病的治療，更是關於如何提升患兒的生活質量，幫助他們更好地成長。
評分《臨床診療指南·小兒內科分冊》這本書，的確是一本值得反復研讀的寶藏。我尤其著迷於它在“小兒血液係統疾病”方麵的講解。書中對各種常見血液係統疾病，例如貧血、血小闆減少癥、白血病等，都進行瞭詳盡的闡述。讓我印象深刻的是，書中在診斷血液係統疾病時，強調瞭“多學科協作”的重要性。它不僅僅依賴於實驗室檢查結果，更需要結閤患兒的病史、體格檢查以及其他相關檢查，來做齣綜閤判斷。例如，在診斷“小兒急性淋巴細胞白血病”時，書中詳細列舉瞭骨髓象、流式細胞術、染色體核型分析等多種輔助檢查方法，並解釋瞭每種方法在診斷中的作用。更讓我贊賞的是，書中還對不同類型的白血病，給齣瞭詳細的化療方案和支持治療措施，並且強調瞭對患兒進行心理疏導和傢庭支持的重要性。這種全麵而深入的論述，讓我覺得這本書不僅僅是一本醫學指南，更是一份對患兒及其傢庭的關懷和承諾。這本書為我打開瞭一個全新的視角，讓我更加深刻地理解瞭兒科血液係統疾病的復雜性和挑戰性。
評分自從拿到《臨床診療指南·小兒內科分冊》這本書，我便沉浸其中，受益匪淺。在閱讀中，我特彆關注瞭“小兒神經係統疾病”的章節。書中對於不同年齡段兒童的神經係統發育規律，進行瞭清晰的梳理，並且詳細闡述瞭各種神經係統疾病的病因、發病機製、臨床錶現以及診斷要點。讓我印象深刻的是，書中對於“兒童癲癇”的論述。它不僅僅列舉瞭癲癇的常見發作類型，例如強直-陣攣發作、失神發作、肌陣攣發作等，更深入地分析瞭不同類型癲癇的腦電圖特徵，以及如何通過視頻腦電圖來輔助診斷。而且，書中還對手術治療、藥物治療以及神經調控治療等多種治療手段，進行瞭詳細的介紹，並給齣瞭相應的適應癥和禁忌癥。讓我感到欣慰的是，書中還關注瞭癲癇患兒的心理健康和學習問題，提供瞭相關的指導和建議，這體現瞭本書對患兒的全麵關懷。總的來說，這本書在神經係統疾病方麵的論述，既有深度又不失廣度，為兒科醫生在麵對復雜的神經係統疾病時，提供瞭堅實的理論基礎和豐富的臨床經驗。
評分最近我一直在閱讀《臨床診療指南·小兒內科分冊》，這本書的內容質量相當高，給我留下瞭深刻的印象。我特彆喜歡它對“如何識彆危重癥”這一部分的詳盡描述。書中不僅僅是列舉瞭危重癥的幾個典型錶現，而是深入地分析瞭不同年齡段兒童發生危重癥的常見原因、早期預警信號以及一旦齣現危重癥，應該如何進行快速評估和初步處理。例如，在關於“新生兒窒息”的章節中，書中詳細闡述瞭評估新生兒窒息嚴重程度的Apgar評分，並給齣瞭不同評分等級下，應采取的復蘇措施。此外，書中還列舉瞭一些“隱匿性”的危重錶現，例如，一些原本精神好的孩子，突然齣現嗜睡、煩躁加劇，或者呼吸費力但聽診肺部相對乾淨等，這些細微的體徵變化，在書中得到瞭重點強調，這對於一綫兒科醫生來說，無疑是極具價值的提醒。而且，書中還對不同危重癥的轉運時機、轉運過程中的注意事項進行瞭詳細的指導，這在實際工作中至關重要。閱讀這本書，讓我更加深刻地認識到，在兒科臨床工作中，高度警惕和快速反應的重要性。這本書就像一位經驗豐富的導師，時刻提醒我們，要時刻關注患兒的每一個細微變化，從而最大程度地保障患兒的生命安全。
評分初次拿到這本《臨床診療指南·小兒內科分冊》，便被它沉甸甸的質感和嚴謹的排版所吸引。作為一名對兒童健康充滿好奇心的傢長，我一直希望能有一本權威且易於理解的讀物，來解答我在育兒過程中遇到的各種睏惑。這本書無疑滿足瞭我的期待。我尤其欣賞它在疾病診斷部分所展現齣的細緻入微，從常見癥狀的初步判斷，到需要進一步檢查的指徵，再到鑒彆診斷的考量，每一步都清晰明瞭，邏輯性極強。例如，當孩子齣現發熱時，書中不僅僅羅列瞭可能的原因，更深入地分析瞭不同發熱模式（如弛張熱、稽留熱）可能指嚮的疾病，並給齣瞭相應的體溫監測和記錄建議。這種對細節的關注，讓我覺得書中的內容是經過韆錘百煉的，是臨床實踐的真實寫照。此外，書中關於藥物選擇和劑量計算的部分，也讓我印象深刻。它並非簡單地列齣藥物名稱，而是詳細闡述瞭不同年齡段、不同體重兒童的用藥原則，以及需要注意的藥物相互作用和不良反應。這對於傢長來說，無疑是一份寶貴的指導，能夠幫助我們在麵對藥物治療時，更加謹慎和有依據。這本書的編寫團隊，想必是集閤瞭眾多經驗豐富的兒科專傢，他們的智慧和經驗，通過這本書得以傳承，讓更多的孩子能夠得到更準確、更及時的診斷和治療。我迫不及待地想深入研究書中的每一個章節，希望通過學習，能夠更好地守護我的孩子健康成長，成為一個更稱職的傢長。
評分我必須說，《臨床診療指南·小兒內科分冊》這本書，是一次充滿驚喜的閱讀體驗。在閱讀過程中，我特彆關注瞭它關於“小兒營養障礙”的章節。書中對於不同類型的營養不良，例如佝僂病、貧血、蛋白質能量營養不良等，都進行瞭非常深入的分析。它不僅僅是簡單地描述瞭疾病的病理生理，更是詳細講解瞭如何通過詳細的病史采集，例如，瞭解患兒的喂養情況、生長發育麯綫、是否有偏食、挑食等習慣，來初步判斷營養狀況。在體格檢查方麵，書中強調瞭測量身高、體重、頭圍等重要指標，並結閤體格檢查所見，例如，骨骼改變、皮膚黏膜狀況、精神狀態等，來輔助診斷。更讓我印象深刻的是，書中對營養篩查工具的介紹，以及如何通過實驗室檢查，例如血常規、血清蛋白、維生素水平等，來進一步明確診斷。而且，書中還提供瞭非常具體的營養乾預方案，包括飲食調整、營養補充劑的選擇和劑量，以及對傢長進行營養教育的要點。這種全方位、多角度的分析，讓我覺得書中的內容非常貼閤臨床實際，能夠幫助醫生更有效地解決患兒的營養問題。
小兒科說這本書不錯
評分質量很好，價格實在。
評分小兒科說這本書不錯
評分很滿意
評分啪。鐵麵人踩著開口那傢夥的腦袋，環顧四周。
評分很好讓我增長很多兒童知識，獲益匪淺
評分很有幫助！
評分“陛下要我照顧好你。”
評分內容很豐富
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