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內容簡介

　　《臨床診療指南·小兒內科分冊》係由中華人民共和國衛生部委托中華醫學會兒科學分會組織全國知名專傢編寫。內容包括兒童保健、兒科各係統主要疾病的臨床錶現、診斷要點及治療原則，並附兒科常用藥物及其劑量。
　　本書內容豐富、實用性強。可供兒科臨床醫師應用。

目錄

第一章 兒童保健及生長發育
第一節 兒童保健管理
第二節 生長發育
第三節 休格檢查
第四節 神經-心理發育檢查
第五節 計劃免疫
第六節 聽力保健
第七節 口腔保健
第八節 眼保健
第二章 營養障礙性疾病
第一節 兒童營養障礙
第二節 嬰兒喂養不良
第三節 單純肥胖癥
第四節 維生素A缺乏病
第五節 維生素D缺乏病
第六節 碘缺乏
第三章 新生兒疾病
第一節 新生兒窒息
第二節 新生兒呼吸暫停
第三節 新生兒濕肺
第四節 新生兒肺透明膜病
第五節 胎糞吸入綜閤徵
第六節 新生兒感染性肺炎
第七節 新生我肺齣血
第八節 氣漏綜閤徵
第九節 早産兒慢性肺疾病
第十節 新生兒驚厥
第十一節 新生兒缺氧缺血性腦病
第十二章 新生兒顱內齣血
第十三章 新生兒黃疸
第十四節 新生兒貧血
第十五節 新生兒齣血病
第十六節 新生兒紅細胞增多癥
第十七節 早産兒動脈導管未閉
第十八節 新生兒持續肺動脈高壓
第十九節 新生兒嘔吐
第二十節 新生兒壞死性小腸結腸炎
第二十一節 新生兒敗血癥
第二十二節 新生兒化膿性腦膜炎
第二十三節 新生兒先休剋
第二十四節 新生兒先天性感染
第二十五節 新生兒低血糖癥
第二十六節 新生兒高血糖癥
第二十七節 新生兒低鈣血癥
第二十八節 新生兒寒冷損傷綜閤徵
第二十九節 低齣生體重兒的主要問題
第四章 遺傳性疾病
第五章 免疫及變態反應性疾病
第六章 感染性疾病
第七章 結核病
第八章 消化係統疾病
第九章 呼吸係統疾病
第十章 循環係統疾病
第十一章 泌尿係統疾病
第十二章 血液係統疾病
第十三章 神經係統疾病
第十四章 內分泌係統疾病
第十五章 兒科急癥與危重癥
附錄：兒科常用藥物及劑量

精彩書摘

第十一節 溶血尿毒綜閤徵
溶血尿毒綜閤徵（hemolytic uremic syndrome，HUS）是由多種原因引起的一組疾病。其共同的臨床錶現為溶血、血小闆減少和急性腎衰竭等。典型HUS與細菌、病毒感染有關。其中與能産生誌賀菌樣毒素（SLTs）的大腸杆菌O157：H7、誌賀痢疾杆菌關係最為密切。起病時常有嚴重胃腸道癥狀，並可流行。非典型病例常為散發，無胃腸道癥狀，多屬常染色體顯性或隱性遺傳，同一傢庭中可有其他成員發病，且有復發傾嚮，預後差。
【臨床錶現】
1．前驅病多數為胃腸炎，錶現為發熱、嘔吐、腹痛和腹瀉，可伴血便。非典型病例無前驅病，但可有傢族史，尤其同胞發病。
2．癥狀與體徵於前驅病5～10天後突然起病，齣現蒼白、煩躁、乏力、嗜睡、少尿或無尿、高血壓、皮下和黏膜齣血。可有脫水或水腫、黃疸和肝脾腫大等。嚴重病例發生抽搐和昏迷。
【診斷要點】
1．有以上臨床錶現。
2．血管內溶血實驗室證據 貧血並進行性加重，網織紅細胞中度增多，紅細胞大小不等、嗜多染色、呈三角形、芒刺形或盔帽狀。
3．血小闆減少常低於100×109/L，一般持續7～10天，然後逐漸迴升。
4．腎衰竭診斷標準參見腎衰竭節。
5．尿液檢查輕度蛋白尿、鏡下血尿、血紅蛋白尿和各種管型。
6．腎穿刺活組織檢查 HUS多數可臨床診斷，毋須腎活檢。當臨床診斷有睏難時，可行腎活檢。病理特徵為小血管內皮損傷和血栓形成。
【治療】
1．治療急性腎衰竭參閱急性腎衰竭節，盡早采用透析治療。
2．糾正貧血當外周血血紅蛋白<60g/L可輸新鮮洗滌壓積紅細胞，輸入速度宜慢。
3．抗凝治療用於早期高凝狀態，可用肝素、血小闆凝聚抑製劑（如雙嘧達莫）、小劑量阿司匹林1～3mg/（kg·d）。
4．縴溶療法可用去縴苷（defibrotide）或尿激酶。
5．輸注新鮮冰凍血漿用於非典型病例。
6．其他治療血漿置換、依前列醇（前列環素、PGI2）和大劑量免疫球蛋白靜注等按條件選用。
第十二節急性腎衰竭
急性腎衰竭（acute renal failure）是指腎髒在各種緻病因子作用下短期內腎功能急劇降低，甚至完全喪失，臨床錶現為水電解質紊亂、酸中毒和氮質血癥等。尿量顯著減少或無尿是急性腎衰竭突齣的臨床錶現，但部分患兒尿量可以不少，被稱為非少尿性急性腎衰竭。
急性腎衰竭就其病因和病理生理可分為腎前性、腎實質性和腎後性三型。
【臨床錶現】
急性腎衰竭臨床經過可分為三期，臨床錶現如下。
1．少尿期少尿或無尿，伴氮質血癥，水過多（體重增加、水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫），電解質紊亂（如高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥、低鈣血癥，少數呈現低鉀血癥），代謝性酸中毒，並可齣現循環係統、神經係統、呼吸係統和血液係統等多係統受纍的錶現，
2．利尿期尿量逐漸或階段性或急劇增多（每天超過250ml／m2），浮腫有所減輕，但氮質血癥未消失，甚至可能繼續輕度升高，可伴有水電解質紊亂等錶現。
3．恢復期氮質血癥基本恢復，貧血改善，而腎小管的濃縮功能恢復緩慢，約需數月之久。
……

前言/序言

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