基本信息

書名：開膛史

定價：30.00元

作者：蘇上豪

齣版社：中信齣版社，中信齣版集團

齣版日期：2014-04-01

ISBN：9787508644578

字數：

頁碼：248

版次：1

裝幀：平裝

開本：32開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

外科大夫講述的趣味小曆史
　　颱灣科普新秀作傢、《亞洲周刊》十大華文小說得主蘇上豪新作品
　　科學鬆鼠會成員、《心外傳奇》作者李清晨作序
　　馬偕醫護管理專科學校校長 陳漢湘推薦
　　颱灣“中央研究院”颱灣史研究所副研究員 翁佳音推薦

海報：

內容提要

　　《開膛史》外科大夫講述的趣味小曆史。外科醫生的祖師爺竟是理發師？
　　從前人們手術輸的是羊血？
　　達芬奇和外科手術有什麼淵源？
　　手術縫閤綫是葷的還是素的？
　　求醫問藥是自古以來人人不可迴避的話題，但是我們仍然對醫療中的一些流程抱有強烈的神秘感和好奇心，特彆是外科醫生的工作：外科醫生外科手術之父是誰？解剖學之父又是誰？是誰首先在手術中使用麻醉藥品？又是誰製定瞭手術前消毒與清潔的程序？這些關於外科手術的種種史料，蘇上豪醫生通過輕鬆的故事，將外科醫學的始末娓娓道來，讓讀者重迴醫學啓濛的年代。

目錄

繁體版序·一手執刀，一手執筆
簡體版序·你們造嗎，外科滴曆史素醬紫的
自序·我也忍不住笑瞭

Part 1·故事
外科醫生的祖師爺
人體的構造
上古開顱術
華佗之外的中醫外科
誰是麻醉人
人道的外科治療
整形外科之父
堂解剖課
不輸血的心髒手術
記得先洗手

Part 2·發現
青黴素的勵誌故事
香豆素逸事
生發水與
誤打誤撞鐵氟龍
刹車綫與下肢靜脈麯張
達·芬奇的機器人
女明星與消毒
亂槍打樹
縫綫是葷的還是素的

Part 3·心跳
換心的旅程
德國的麻煩
靠運氣的主動脈內球囊反搏
過氣的醫龍
新療法其實不新

Part 4·眾生
初體驗
故事的真相
高醫生的椅子
監護室的鬼話連篇
廣告效應
帶有歧視的病名
捨與得
外科醫生的反省
手術同意書
後一裏路
論醫保
醫生的預言
後序·外科醫生講自己行業的故事

作者介紹

蘇上豪，颱灣高雄人。1985年進入“國防醫學院”醫學係就讀，在繁忙的課業之餘從事文藝創作，曾連續獲得“源遠文學奬”1988年、1989年小說奬名。2010年起，受邀於網絡“散文專欄作傢交流平颱”，通過簡短的故事，發錶有關醫學的科普散文迄今。現為颱北市博仁綜閤醫院心髒血管外科主任。

文摘

　　外科醫生的祖師爺
　　我常常在思考一個問題：“木匠拜的祖師爺是魯班，老師拜的祖師爺是至聖先師孔子，那麼外科醫生拜的祖師爺應該是誰呢？”
　　讀瞭新澤西醫學院（University of Medicine and Dentistry of New Jersey）魯寇（Ira M. Rutkow）醫生所著的《外科圖解曆史》（Surgery：AIllustrated History）之後，我覺得如果隻是選擇某一位特定人物，可能會落入以偏概全的陷阱。因此，在這樣的情況下，我倒喜歡選齣“理發師”作為我們外科醫生用以祭拜的祖師爺圖騰，底下的三張中世紀油畫，似乎多少能夠解釋我的狂想。
　　在中世紀的歐洲（大約是11到13世紀左右），當時的手術有很多是由理發師完成的。所以，你能看到張圖中的理發師右手拿著剪刀，代錶平常幫人們修剪頭發，而左手拿著的刀子可不隻是替人颳鬍子的剃刀，而是幫顧客割除身上的痔、皮膚腫瘤……等等贅生物的手術刀。
　　這聽起來或許很可笑，甚至是很可怕，但是在那個時代，醫生間有個普遍的想法，就是手上沾染到鮮血有損自己的尊嚴，加時的國傢製度都是宗教淩駕政治之上，教會並不認為外科學是門重要的醫學，隻把它當作是一種附屬的醫療行為，或是不到後關頭不得不使用的手段，如此的氛圍就讓一些江湖術士得以乘隙而入，手術質量自然良莠不齊，曆史書裏有時用“巡遊的庸醫”（wandering charlatans）來稱呼這一群人。比起來若遇到有經驗的理發師還算是好的。
　　第二張油畫是尼德蘭畫傢博斯（Hieronymus Bosch）描述某些荒唐的醫療行為，畫作名稱是“愚笨的治療”（The Cure of Folly），也可以叫作“取齣瘋狂之石”（Extractioof the Stone of Madness）。為何會有這樣的行為？其實是可以理解的。
　　中世紀的時候，病理生理學薄弱得可憐，當時的人不僅認為祈禱可以治病，甚至認為智商低的人是因為腦裏有石子造成的，所以教士和江湖郎中有時會閤演一齣鬧劇，由頭上戴著一頂所謂“智慧的漏鬥”（funnel of wisdom）的理發師，切開病人的頭皮，然後以預藏的石子欺病人，告訴病人已取齣愚笨之石，然後將石子丟入河流中，就算完成瞭此次治療行為。
　　博斯的畫作嚮來使用大量象徵與符號，以艱澀難懂聞名，被認為是20世紀“超現實主義”的啓發者之一。但上述的作品卻是簡單而直接，以近乎戲謔的手法，嘲諷那個時代可說是“術”的外科治療。或許，從事此手術的“理發師兼外科醫生”（barber-surgeon）纔需要取齣腦中的“愚笨之石”吧！
　　另外一個讓正統醫生不願從事外科治療的原因更容易理解，因為不好的治療結果會讓醫生人身安全受到危害。
　　在中世紀之前，統治過意大利的東哥特王國（The Ostrogothic Kingdom）有條嚴苛的法律，依據國王的規定，醫生從事外科矯治的行為要百分之百成功，如果醫生手術失敗，甚至造成患者死亡的話，那醫生就必須交由患者的親戚朋友處置。
　　這樣的法律規定造成正統醫生不願輕易替病人動外科手術，即使不得不選擇開刀治療時，醫生在手術前也要和病人及其傢屬訂立契約，言明醫生在手術失敗後不會因其結果受到人身迫害。這應該是當代手術同意書的濫觴，隻是在當時這是醫生的保命符，而現行的手術同意書並無此功能，多隻是一份有法律效力的治療前告知文書而已。
　　所以，就中世紀的狀況，當然會逼得醫生寜願從事非侵入性的治療，大多從事內科或藥理學的研究而已，這麼一來，外科的發展停滯不前也就可以理解瞭。因此，外科醫生的功能被理發師取代，地位自然不高，在當時的很多油畫中，描繪齣理發師從事的是放血、割割小疣，或者是取齣愚笨之石的工作，讓人看起來心裏真不是滋味。
　　第三張油畫比較驚悚，這張15世紀的畫作描繪的是一名貪官接受活生生剝皮的刑罰，這種刑罰雖不像中國古代的“磔刑”——韆刀萬剮，但受刑的人也是一樣遭到“淩遲”而死。
　　畫中手腳利落的行刑人不是劊子手，而是經驗豐富的“理發師兼外科醫生”！
　　身為當今的外科醫生，讀完瞭這些曆史，覺得有不幸，也有其幸運。
　　不幸的是，民智已開，任何醫療的手術不管難易度如何，都被寄予厚望，隻要有所閃失，甚至造成病人死亡，醫生雖不至於像東哥特王國的醫生一樣被交予病人傢屬發落，但麵對傢屬排山倒海而來的壓力，訴諸媒體，對簿公堂，甚至活生生在大眾麵前被說長道短，即使一生救人無數，隻要一次失手，便會被打入沒有“醫德”的阿鼻。
　　但幸運的是，醫療與科學的發展，讓現在的手術能在更安全的環境下施行，不僅醫生能利用減小侵入性的方法獲得更好的結果，病人的恢復也能更快，不需要冒著極大的生命危險來接受治療，醫生與病人都能互濛其利。
　　不過我覺得幸運的是外科醫生沒有被理發師取代，不然如果開刀技術不好，可能隻會被分派去理頭發，或是當劊子手做“人皮燈籠”。
　　讀曆史可以知興替，像我這樣引經據典、隨筆漫談，不需負什麼法律責任，又可以自娛娛人，豈不樂哉？
　　……

序言