协和简明急诊超声手册 科学出版社 KX3P pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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无 著，徐军刘小禾 编

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出版社： 科学出版社

ISBN：9787030565211

商品编码：26670686840

包装：平装

开本：32

出版时间：2018-02-01

字数：125000

内容介绍
急诊超声检查是近年国内急诊培训的重要内容，本书由急诊科一线临床医生结合临床实际工作经验编写而成。全书共18章，前2章介绍了超声检查的定义、原理和超声仪的基本构造，后16章介绍了急诊超声在各个中的应用。每章按照解剖、检查关键点、仪器、扫描方法和技巧及疾病超声表现进行编写。 目录
目录
第*章 超声检查的定义及原理 1
（一）定义 1
（二）超声波相关概念 1
（三）超声波的传播 2
第二章 超声仪基本构造 5
（一）超声产生原理 5
（二）诊断仪器装置的组成 5
（三）超声探头的基本构造 6
（四）常见的电子探头类型 6
（五）探头的使用 7
（六）图像的调节 11
（七）成像模式 14
（八）伪像分析 17
第三章 颅脑 24
（一）解剖 24
（二）检查关键点 25
（三）仪器 25
（四）扫查方法 25
（五）测量 26
（六）超声扫描技巧 26
（七）疾病超声表现 27
第四章 气道 31
（一）解剖 31
（二）正常超声图像 32
（三）几个重要标记点 34
（四）仪器 34
（五）扫查方法 35
（六）临床应用 35
第五章 肺 39
（一）解剖 39
（二）正常超声图像 39
（三）检查关键点 41
（四）仪器 41
（五）扫查方法 41
（六）判断肺滑行存在的方法 42
（七）超声扫查技巧 42
（八）疾病超声表现 42
（九）呼吸困难鉴别诊断——急诊床旁肺超声BLUE草案 47
（十）病例 50
第六章 心脏 54
（一）解剖 54
（二）检查关键点 55
（三）仪器 55
（四）扫查方法 56
（五）测量 69
（六）疾病超声表现 83
（七）病例 86
第七章 肝 95
（一）解剖 95
（二）检查关键点 95
（三）仪器 96
（四）扫查方法 96
（五）测量 96
（六）超声扫描技巧 96
（七）疾病超声表现 97
第八章 胆囊 100
（一）解剖 100
（二）检查关键点 100
（三）仪器 100
（四）扫查方法 101
（五）测量 101
（六）超声扫描技巧 102
（七）疾病超声表现 103
（八）临床诊断流程 107
第九章 胰腺 108
（一）解剖 108
（二）检查关键点 108
（三）仪器 108
（四）扫查方法 109
（五）测量 109
（六）超声扫描技巧 109
（七）疾病超声表现 110
第十章 脾 113
（一）解剖 113
（二）检查关键点 113
（三）仪器 113
（四）扫查方法 114
（五）测量 114
（六）超声扫描技巧 114
（七）疾病超声表现 114
第十一章 肾和膀胱 118
（一）解剖 118
（二）检查关键点 119
（三）仪器 119
（四）扫查方法 119
（五）测量 120
（六）鉴别技巧 120
（七）肾积水的分级 121
第十二章 异位妊娠 123
（一）解剖 123
（二）检查关键点 123
（三）仪器 123
（四）检查方法 124
（五）测量 124
（六）疾病超声表现 124
（七）病例 125
（八）鉴别诊断 126
（九）超声与血β-HCG关系 126
第十三章 扩展创伤超声重点评估流程 127
（一）解剖 127
（二）检查关键点 128
（三）仪器 128
（四）扫查方法 128
（五）超声扫查技巧 129
（六）气胸的超声探查 130
（七）超声图像 131
第十四章 胃肠道动力学 142
（一）概述 142
（二）焦点问题 143
（三）术语及定义 143
（四）解剖 143
（五）测量方法 144
第十五章 肠道 151
（一）解剖 151
（二）检查关键点 151
（三）仪器 151
（四）扫查方法和技巧 152
（五）疾病超声表现 152
第十六章 腹部大动脉超声 157
（一）解剖 157
（二）检查关键点 157
（三）仪器 158
（四）扫查方法 158
（五）测量 159
（六）超声扫查技巧 159
（七）疾病超声表现 160
第十七章 下肢深静脉血栓 163
（一）解剖 163
（二）检查关键点 164
（三）仪器 164
（四）超声图像与切面 165
（五）操作手法 167
（六）注意事项 168
（七）检查技巧 169
（八）超声检查与D-二聚体相结合的简单处理流程 169
第十八章 超声辅助血管穿刺 170
（一）解剖 171
（二）动脉与静脉的鉴别 171
（三）颈内静脉及相关解剖结构 171
（四）股静脉及相关解剖结构 172
（五）检查关键点 173
（六）仪器 174
（七）超声引导下建立血管通路定位技巧 174
（八）患者体位及机器摆放位置 175
（九）评价穿刺血管 175
（十）无菌探头的准备 176
（十一）探头方位 177
（十二）动态短轴途径 177
（十三）动态长轴途径 180
（十四）操作技巧 181
（十五）常见 182 在线试读
第*章 超声检查的定义及原理
　　（一）定义
　　超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官的组织学特性相互作用后产生的回波信息，经接收、放大和处理后形成图形、曲线及其他数据并据此进行疾病诊断的方法。
　　（二）超声波相关概念
　　1. 声速 单位时间声波在介质中传播的距离。
　　超声波在人体常见不同介质中的声速：空气（20℃）中344m/s、水中（37℃）1524m/s、肝脏和血液中1570m/s、脂肪中1476m/s、颅骨中3360m/s。超声诊断中将人体软组织中平均声速规定为1540m/s。
　　2. 频率 单位时间内某点上通过的声波的振动次数。人耳能听到的*大声波频率为2×104Hz，超过此频率的声波即为超声波，超声诊断所用的频率范围为1.0~10.0MHz。
　　3. 波长 指声波所在介质中的某一质点的一次完全振动时间内所通过的距离。波长与频率成反比，与穿透力成正比（图1-1）。
　　图1-1 波长
　　4. 声阻抗特性 指声波在不同介质中传播时的特征，为介质密度和声速的乘积。声阻抗特性对不同介质交界面上声波的传播特性起决定性作用，超声图像上回声的强弱由不同界面两边介质的声阻抗差所决定。
　　不同人体组织回声强度顺序：肺、骨骼>肾区（肾窦）>胰腺、胎盘>肝、脾实质>肾皮质>肾髓质（肾锥体）>血液>胆汁、尿液。
　　（三）超声波的传播
　　1. 反射与折射 超声波入射到两个比自身波长大很多的介质的分界面时发生反射与折射（如肌肉与骨骼交界面）（图1-2）。
　　2. 散射和绕射 超声波在传导过程中遇到与自身波长相近或明显小于自身波长的界面时，一部分超声波偏离原传播方向的现象（图1-3，图1-4）。
　　2 协和简明急诊超声手册
　　图1-2 反射与折射
　　图1-3 散射
　　图1-4 绕射（红线）
　　3. 声衰减 超声波在介质中传播时，超声强度会随着传播距离的增加而减少。超声波声衰的大小与频率、传播距离、介质特性等诸多因素相关。
　　人体组织声衰减程度的一般规律为组织中含胶原蛋白和钙质越多则声衰减越大，体液中含蛋白成分越多则声衰减越大。
　　第二章 超声仪基本构造
　　（一）超声产生原理
　　所有的超声仪器都有相同的原理，即产生超声波、接收回波。石英（或其他复合物、肽酸钡、锆肽酸铅、压电陶瓷类、聚偏氟乙烯等）的压电效应使得这些原理成为可能。压电效应指压电材料受力变形时产生电压（正压电效应），反之将电压加于压电材料时可使其变形（逆压电效应）。超声波传播至压电材料，压电材料被压缩和膨胀产生不断变化的电信号，接收超声波利用了正压电效应，发射超声波利用了逆压电效应。
　　（二）诊断仪器装置的组成
　　（1）发射与接收单元（包括探头）即超声扫描器。
　　（2）数字扫描转换器（DSC）。
　　（3）超声图像显示装置。
　　（4）超声图像记录装置。
　　（5）超声电源。
　　（三）超声探头的基本构造
　　（1）核心部分是压电材料。
　　（2）压电晶片的背面填充吸声材料。作用：产生短促的超声脉冲信号，以提高纵向分辨力。
　　（3）压电晶片的前面贴以匹配层。除可保护压电材料外，还使压电材料与人体皮肤之间的声阻抗差相近。目的：减少发射超声由于过度谐振造成的声能损失，从而提高探头的灵敏度。
　　（四）常见的电子探头类型
　　1. 凸阵探头 常用于腹部、妇产科及盆腔超声检查。频率范围：1.0~7.0MHz（图2-1）。
　　图2-1 凸阵探头
　　2. 线阵探头 常用于浅表小器官或血管检查。频率范围：2.0~12.0MHz（图2-2）。
　　3. 相控阵探头 常用于心脏检查。频率范围：2.0~5.0MHz（图2-3）。

《协和简明急诊超声手册》 内容简介： 《协和简明急诊超声手册》是一本专为急诊医学领域量身打造的实用指南，旨在帮助临床医生快速、准确地掌握急诊超声的核心技术与应用。本书由北京协和医院经验丰富的急诊科专家团队倾力编著，集理论精髓、技术要点、临床经验与疑难问题解析于一体，内容严谨，条理清晰，图文并茂，是急诊临床工作的得力助手。 本书特色： 1. 聚焦急诊，实用至上： 本书紧密围绕急诊场景下常见的疾病和紧急情况，精选了最常用、最关键的急诊超声检查技术。从体格检查的基本方法到危重症病人的评估，本书都提供了详尽的操作步骤和判读要领，旨在帮助读者在有限的时间内获得最有价值的诊断信息。 2. 权威专家，经验荟萃： 本书由北京协和医院急诊科团队编写，汇聚了多位在急诊超声领域深耕多年的资深专家。他们将丰富的临床实践经验、独到的见解以及处理疑难病例的思路融入书中，使得本书的内容既具有高度的科学性，又充满了鲜活的临床指导意义。 3. 技术精炼，易学易用： 本书强调“简明”的特点，将复杂的超声技术分解为易于理解和掌握的步骤。每个检查模块都配有高质量的超声图像和清晰的解剖示意图，直观展示声窗的寻找、探头的摆放、扫查的路径以及关键的声像图表现。学习者可以快速上手，并在实际操作中举一反三。 4. 覆盖广泛，应用全面： 本书涵盖了急诊超声在心肺、腹部、泌尿生殖系统、血管、妇产科、创伤等各个方面的应用。无论是呼吸困难、胸痛、腹痛、休克、外伤，还是其他危急情况，本书都能提供相应的超声评估方案。特别针对急腹症、肺栓塞、心包填塞、主动脉夹层、游离体等常见急症，提供了详细的超声诊断流程和鉴别诊断要点。 5. 图文并茂，直观形象： 全书配有大量精选的典型超声图像，涵盖正常与异常的声像图表现。每幅图像都经过精心挑选，能够准确地反映病灶特征，并附有详细的文字说明，帮助读者建立图像与病理的联系。同时，书中还穿插了大量的解剖图和流程图，使复杂的知识结构更加清晰明了。 6. 实战导向，解决痛点： 本书不仅教授操作技术，更侧重于指导读者如何将超声应用于临床决策。在每个章节中，都强调了超声检查在鉴别诊断、病情监测、疗效评估中的作用，并列举了常见的“陷阱”和易混淆的征象，帮助读者避免误诊，提高诊疗效率。 7. 结构优化，逻辑清晰： 本书的编排遵循临床思维逻辑，从基础知识的介绍，到常用检查技术的讲解，再到具体疾病的超声诊断，层层递进，环环相扣。每个章节的开头都明确了学习目标，结尾则进行了总结归纳，便于读者回顾和巩固。 主要内容梗概： 第一部分：急诊超声基础 超声基本原理与仪器操作： 简要回顾超声波的产生、传播、成像原理，重点介绍急诊常用超声仪器的基本功能、探头选择、图像优化（增益、深度、聚焦、动态范围等）以及操作面板的使用。强调熟悉仪器是开展高质量超声检查的前提。 超声探头的选择与使用： 介绍不同类型探头（线阵、凸阵、相控阵）的特点及其适用的检查部位，讲解探头在不同体表位置的摆放和扫查手法，如纵扫、横扫、扇扫等。 急诊超声解剖要点： 概述急诊超声中常用解剖区域的二维结构、关键解剖标志以及正常的超声表现，为后续病灶识别打下基础。 第二部分：常用急诊超声检查技术与应用 急诊心脏超声（FAST-Echo）： 重点介绍心脏的扫查路径（胸骨旁、心尖、胸骨旁短轴、心底长轴），识别心腔、心壁、瓣膜结构，评估心脏收缩功能，发现心包积液（心包填塞）、胸腔积液。 急诊肺部超声： 讲解肺部超声在识别胸腔积液、气胸（滑动征、肺点）、肺炎（肺实变、支气管充气征）、肺水肿（B线）等方面的应用，强调其快速、无创的优势。 急诊腹部超声： FAST/eFAST检查： 详细介绍FAST（Focused Assessment with Sonography for Trauma）及eFAST（Extended FAST）检查在评估创伤性腹腔内出血、心包积液、胸腔积液中的应用。 腹腔脏器超声： 针对腹痛患者，系统介绍肝胆、脾脏、胰腺、肾脏、输尿管、膀胱、腹主动脉、胃肠道的常规扫查方法，重点关注有无游离积液、脏器充盈、血肿、占位、梗阻等异常。 胆道系统评估： 强调胆囊结石、胆囊炎、胆总管扩张的超声诊断要点。 泌尿系统评估： 重点关注肾积水、肾结石、膀胱充盈及有无排尿困难。 血管超声： 下肢深静脉血栓（DVT）超声： 详述下肢静脉的扫查方法，重点在于评估静脉的压迫性，识别血栓形成。 腹主动脉瘤（AAA）超声筛查： 介绍腹主动脉的测量方法，识别有无扩张及夹层。 颈动脉超声（简要）： 简述评估颈动脉管腔狭窄的初步方法。 妇产科急诊超声： 异位妊娠（宫外孕）的超声诊断： 强调经腹和经阴道超声在识别宫内孕、宫腔积血、附件包块以及是否存在异位妊娠中的作用。 卵巢扭转、卵巢囊肿破裂/出血的超声表现： 盆腔炎性疾病（PID）的超声评估： 头颈部超声： 简要介绍甲状腺、淋巴结等常见病变的初步扫查。 浅表组织超声： 评估皮下包块、脓肿、血肿等。 第三部分：特殊情况下的急诊超声应用 休克患者的超声评估： 结合心脏、肺部、腹部超声，综合评估休克的病因（出血、心源性、肺源性等）。 创伤患者的多系统评估： eFAST、腹部、胸部、肢体血管的综合应用。 疑难病例的超声鉴别诊断： 针对急诊临床中常见的鉴别诊断难题，提供超声分析思路和关键征象。 床旁超声（POCUS）的理念与实践： 强调POCUS在急诊中的价值，以及如何在有限条件下完成高质量的床旁超声检查。 第四部分：常见问题与技巧 超声图像判读难点解析： 针对初学者常遇到的图像辨别问题，进行详细讲解，如声影、伪像、组织界面的识别等。 提高图像质量的技巧： 分享各种操作技巧，以获得更清晰、更具诊断价值的超声图像。 常见并发症的超声识别： 针对术后、创伤后等常见并发症，如假性动脉瘤、感染、积液等，提供超声诊断依据。 超声引导下的操作： 简要提及超声引导在穿刺、置管等操作中的应用。 《协和简明急诊超声手册》以其严谨的科学态度、精炼实用的内容、丰富的临床经验和先进的教学理念，必将成为广大急诊科医务人员、重症监护室医生、麻醉科医生、外科医生，乃至其他需要掌握急诊超声技术的临床医生，案头必备的参考书籍。本书的出版，不仅有助于提升急诊医学的整体诊疗水平，更能为危重患者的及时救治争取宝贵时间，挽救生命。

评分☆☆☆☆☆

对于一名经验丰富的急诊科医生而言，虽然已经掌握了基本的超声操作，但急诊超声的知识更新迭代很快，新的技术、新的应用场景不断涌现。我购买《协和简明急诊超声手册》主要是想看看协和医院在急诊超声领域的最新进展和独到之处。我比较关注书中是否有关于新兴超声技术的介绍，比如人工智能辅助诊断、虚拟现实模拟训练等，以及这些技术在急诊中的实际应用前景。另外，我也希望书中能对一些特殊人群（如孕妇、儿童）的急诊超声评估提供更详细的指导，以及在处理复杂创伤、休克等危重症时，如何最大化利用超声来指导治疗决策。这本书的“手册”性质也让我期待它能结构清晰，方便查阅，能够快速找到我需要的某个特定问题的答案。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计挺吸引人的，简约但又不失专业感，蓝色和白色的搭配给人一种冷静、可靠的印象，封面上“协和简明急诊超声手册”几个大字清晰醒目，而“科学出版社”也增添了其权威性。我之前接触过一些急诊医学相关的书籍，但感觉很多都过于理论化，对于实际操作的指导不够直接。拿到这本《协和简明急诊超声手册》后，我主要关注的是它是否能真正帮助我在急诊场景下快速掌握超声的应用。我特别期待它能在疑难杂症的超声鉴别诊断方面给出一些实用的技巧和思路，毕竟在急诊，时间就是生命，准确快速的判断至关重要。同时，我也希望书中能够涵盖一些常见急症的处理流程，以及在超声引导下进行穿刺、引流等操作的注意事项，这些都是非常贴近临床实践的内容。科学出版社的出品我一向比较信任，希望这本书能达到我的预期，成为我案头必备的工具书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在基层医院工作的急诊科医生，我深知获得系统、专业的急诊超声培训机会并不多。《协和简明急诊超声手册》这本书的出现，对我来说简直是雪中送炭。我最渴望的是这本书能够提供一份“零基础”到“入门级”的超声学习路径，从超声机的基本操作、探头的选择和使用，到最基础的解剖结构在超声图像上的显示，都有清晰的讲解。我希望能通过这本书，逐步掌握腹部、胸部、心脏等几个主要部位的急诊超声扫描技术，能够独立完成基础的扫查。同时，我也希望能获得一些关于如何解读超声图像的通用原则，以及如何识别一些常见的假象和伪影，避免误诊。这本书如果能像一位经验丰富的老师一样，循序渐进地引导我，我将非常感激。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我对协和医院的医疗水平都非常钦佩，他们严谨的学术态度和精湛的临床技术一直是我学习的榜样。《协和简明急诊超声手册》这本书能出自协和，我对其内容质量和实用性充满了信心。我期待这本书能够提供一套系统、规范的急诊超声扫描流程，从准备工作到扫查技巧，再到图像的优化和保存，都有详细的指导。同时，我也希望书中能够包含大量的典型病例图片和动画，通过图文并茂的方式，帮助我更好地理解超声图像的特点和鉴别诊断要点。尤其是在一些常见急症的超声表现方面，我希望这本书能有深入的讲解，比如心脏骤停时的超声评估、肺栓塞的超声诊断、腹腔积液的量化评估等，这些都是急诊医生每天都可能遇到的情况。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚入职不久的急诊科医生，对超声技术的掌握还处于学习阶段，尤其是急诊场景下的超声应用，对我来说是一个很大的挑战。在工作中，经常会遇到一些需要快速评估的病例，比如创伤、腹痛、胸闷等，超声在其中扮演着越来越重要的角色。我听闻《协和简明急诊超声手册》这本书在业内口碑不错，很多资深的医生都推荐。我最看重的是这本书的“简明”二字，希望它能用最精炼的语言、最直观的图表来讲解复杂的知识点，避免冗长的理论描述，让我能够快速理解和记忆。此外，我也希望书中能包含一些实际病例的分析，通过真实的案例来学习超声的扫描技巧和判读方法，这对于我提升临床技能非常有帮助。作为一名新人，我非常渴望能够通过这本书建立起扎实的急诊超声基础，为今后的临床工作打下坚实的基础。