内容简介

对于糖尿病患者来说，将血糖稳定在正常水平是十分重要的。本书从稳定血糖入手，简要介绍了糖尿病与一年四季变化的关系，详细介绍了糖尿病患者如何利用中医辨证的方法应对四季天气变化，并按春、夏、秋、冬各季节特点调治糖尿病，包括学习糖尿病知识、调节情志、药物治疗、饮食调治、运动调治、起居调理、并发症防治等稳定血糖七大法则。全书内容翔实可靠，指导性、科学性强，适合糖尿病专科医师、基层医疗单位、糖尿病患者及其家属阅读。

内页插图

目录

第1章　概述

第一节　中西医对糖尿病的认识

一、糖尿病诊治简史

二、糖尿病病因病机

三、糖尿病临床表现

四、糖尿病的诊断

五、糖尿病的并发症

六、糖尿病调摄

第二节　四季变化与糖尿病的关系

一、根据四季季节变化预防疾病

二、根据四季季节变化治疗糖尿病

第三节　治未病与糖尿病

一、未病先防

二、既病早治

三、既病防变

第四节　四季疗法与糖尿病

一、糖尿病患者应根据不同季节气候特点来防病

二、糖尿病患者更应根据不同季节气候特点来治疗

三、饮食要与四季气候特点相结合

第2章　糖尿病的治疗和康复

第一节　对患者和患者家属进行健康教育

一、最好的医师是自己

二、学习并掌握糖尿病的有关知识及家庭护理技能

第二节　积极配合进行药物治疗

一、糖尿病的西药治疗

二、中医中药治疗

第三节　饮食治疗

一、饮食控制

二、饮食治疗

第四节　适量运动

一、运动疗法的概念

二、运动疗法的原理

三、运动疗法的注意事项

第五节　自我监测

一、血糖的自我监测基本形式

二、医院中糖尿病患者的血糖监测

三、妊娠期糖尿病监测

第3章　春季疗法

第一节　春季疾病防治

一、流行性感冒(流感)

二、防止皮肤过敏

三、春寒伤人

四、春雾伤人

五、防春困

六、防春燥

七、春防儿童糖尿病

八、春瘟(包括流行病)

九、头痛

十、漏肩风

十一、春治苦夏

十二、春治脚癣

第二节　春季糖尿病及其并发症的防治

一、春季治疗糖尿病良方

二、糖尿病合并高血压

三、糖尿病骨关节病

第三节　春季精神调摄

第四节　春季起居

第五节　春季饮食

一、春季宜多食温阳补气之物

二、春季饮食调养宜多食甜，少食酸

三、春天饮食调养要多吃些菜

第六节　春季运动疗法

一、春季运动要科学

二、慢跑疗法

三、步行疗法

第七节　春季其他疗法

一、搓足疗法

二、按摩疗法

三、针刺疗法

四、食醋疗法

第4章　夏季疗法

第一节　夏季常见病防治

一、中暑

二、疰夏

三、夏季“上火”

四、肠道传染病

五、泌尿系统感染

六、空调病

第二节　夏季糖尿病及并发症防治

一、夏季宜治糖尿病

二、糖尿病治疗偏方

三、糖尿病腹泻

四、足部感染

五、糖尿病眼病

六、糖尿病肾病

七、糖尿性皮肤病

八、骨质疏松

第三节　夏季精神调摄

第四节　夏季起居

一、防蚊蝇

二、夏季睡眠

三、居室凉快度炎夏

四、夏季衣着

第五节　夏季饮食

一、夏季糖尿病患者宜茶疗

二、适宜炎热夏季吃的蔬菜

三、夏季糖尿病患者忌食

四、糖尿病夏季饮食食谱

第六节　夏季运动疗法

一、游泳疗法

二、夏季旅行疗法

三、动手摇扇取凉运动疗法

第5章　秋季疗法

第一节　秋季常见病防治

一、尿路感染

二、秋季防肥胖

三、秋防感冒

四、气管炎

五、关节炎

六、秋雨病

七、皮肤感染

八、防秋燥

九、秋季预防呼吸系统疾病

十、胃病复发

第二节　秋季糖尿病及其并发症防治

一、秋天治疗糖尿病良方

二、糖尿病并周围神经病变

三、糖尿病肾病

第三节　秋季自我监测

一、中秋一到糖尿病露馅

二、监测体重

第四节　秋季精神调摄

第五节　秋季起居

一、早睡早起

二、秋凉宜冻

三、增减衣物要适度

四、居室莫忘通风

五、让屋子亮一点、湿一点

六、居室要卫生

七、护理皮肤

八、洗澡不宜过勤

九、不要熬夜或蒙头睡觉

第六节　秋季饮食

一、调理饮食度中秋

二、科学食补

三、秋季果蔬

第七节　秋季运动疗法

一、散步疗法

二、舞蹈疗法

三、太极拳疗法

第6章　冬季疗法

第一节　冬季常见病防治

一、冬防冻伤

二、冬防流感

第二节　糖尿病及其并发症冬季防治

一、冬天治疗糖尿病良方

二、2型糖尿病

三、脑卒中

四、糖尿病足

五、糖尿病合并胃轻瘫

六、高血压

七、糖尿病高血脂

八、脑梗死

九、冻疮

第三节　冬季精神调摄

一、“神藏于内”

二、防止季节性情感失调症

第四节　冬季起居

第五节　冬季饮食

第六节　冬季运动疗法

一、老年床上健身法

二、搓筷子治手臂麻木

第七节　冬季其他疗法

一、梅花针疗法

二、心理疗法

精彩书摘

一、糖尿病患者应根据不同季节气候特点来防病

从发病方面看：糖尿病的病因与发病机制尚不完全清楚。在不同类型糖尿病之间，其病因不尽相同，即使在同一类型也各异，存在着特异性质。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素生物活性或其效应相对不足引起。胰岛素对物质代谢总的效应是促进合成、抑制分解。其缺乏或不足使葡萄糖的利用、贮存减少，分解、异生增加导致高血糖。使蛋白质及脂肪合成减弱分解代谢加速，导致负氮平衡及酮症或发展为酮症酸中毒。环境因素确实参与其发病过程。环境因素就包括四季气候变化。糖尿病的典型症状是“三多一少”，但实际上糖尿病的表现是多种多样的：有些病人仅表现1~2种症状；有些糖尿病患者初发病时甚至可能完全无症状或缺乏明显的症状。似乎与季节变化无关，其实它与四季更迭关系密切。据调查发现，儿童糖尿病发病以寒冷的冬春季为高峰。这种季节性的发病特点似乎又与冬春季病毒活跃且感染机会多有关。国内外的许多数据表明，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、心肌炎病毒等均可致实验动物诱发高血糖或糖尿病。同时，对一些医院儿科住院糖尿病患儿的病例分析，亦已证实冬春季糖尿病患儿住院率要远高于其他季节，约占到全部病例的70%以上。为预防儿童糖尿病的发生，在寒冷的冬春季节里，肥胖及有家族遗传倾向的儿童要注意保暖防护，避免因受寒被病毒侵袭感染，进而诱发糖尿病。

糖尿病患者也应根据不同季节气候特点来防治并发症(病)，按照季节变化而采取不同具体措施。

糖尿病患者春季应采取如下具体措施：①重视防风御寒，适时增减衣服。中医学认为“风为百病之长”“风性善行数变”“春多风病”“春来不可背寒，寒则伤肺”。因此，要遵循“春捂秋冻”的规律，注意防寒、防风保暖，根据天气变化和体质情况，适时增减衣服，防风御寒，以顺应骤变，敛阴护阳，防病保健。②合理调摄饮食，减酸宜甘为宜。中医学素有“当春之时，食以减酸为甘，以养脾扶阳”之说。因此，春季的饮食以健脾壮阳为主调摄，在日常膳食中应多吃些鸡、鱼、肉、蛋、豆制品及新鲜蔬菜、低糖水果、干果等富含高蛋白、高维生素、高微量元素和温软、易消化的食物，禁食生冷之品，以增加营养、扶助阳气，使之兴旺。但高糖水果、干果应绝对禁食，以防病情加剧，增加控制血糖难度。③改变居室环境，以利“春夏养阳”。室内要经常打扫，保持清洁整齐，物品放置有序，还可养花、种草、养鱼，这不仅能绿化、美化、净化居室，还可调节室内空气环境。门窗要常开，使室内阳光充足，空气流通新鲜，这对预防糖尿病大有裨益。还要保证充足的睡眠，养志除疲，以利“春夏养阳”。④加强体育锻炼，提高人体素质。古人云：“一日之计在于晨，一年之计在于春”。春季正是万物萌发，草长花开的大好时光，也是开展体育锻炼的黄金季节。因此，要“早卧早起，广步于庭”，可郊游览胜、登高踏青、练拳做操、散步慢跑、踢毽子或放风筝等，这些适应时令特点的活动，既能使人体气血通畅，瘀滞疏散，防病于未然，又可畅达心胸，怡情养性，增强体质。

天冷糖尿病患者容易发生脑卒中，这是人们比较熟悉的防病常识。这是因为天冷血管收缩，弹性减低，脆性增加，加之血液黏滞，血流变缓，故而容易发生脑卒中。不少人认为，天热血管舒张，柔性增加，血压下降，糖尿病患者不易发生脑卒中。然而事实并非如此。天热时医院收治的糖尿病兼心血管病变者脑卒中患者较平时往往增多。为何天热容易发生脑卒中呢?这是因为天热可使人体水分大量丧失，当饮水不足及水电解质平衡紊乱时，血液黏稠度增加，某些微小血管内血流反而减慢。值得注意的是，平时天冷不易开放的某些微小血管，当黏稠的血液通过时，最易发生堵塞现象。因此，天热时脑卒中发病率骤然上升，脑卒中患者中以脑梗死者居多，而天冷脑卒中患者中则以脑出血患者常见。又如：炎热的夏季，正是致病性真菌繁殖活跃的季节，癣病的患者也日益增多。糖尿病患者特别易患癣病，必须注意预防。另外，盛夏酷暑，遍地流火，热浪袭人。度夏，不仅使人拥有舒适愉快的生活，而且更有益于身心健康。穿宽松舒爽的夏装。舒爽的夏装可让人备受凉快惬意，免除闷热之苦。因此，夏日服装力求简单、单薄、透气性好。款式上应宽松舒适，避免紧衣裹身；色彩上应素雅大方，白、淡黄、浅绿、湖蓝、瓦灰、银灰色可减少紫外线的吸收；质地上应选择吸汗透气好的面料服装，如真丝、丝绸、纯棉、麻类等织物为佳。此外，夏季气温高，出汗多，衣衫、内裤、裙子等每日一换洗。饮食清淡重营养。盛夏时节，天气炎热，人们往往不思饮食，特别对油腻食物感到厌烦。因此，夏日饮食应以清淡、营养、易消化为宜。应常吃些绿豆粥、莲子粥、凉面、凉菜、凉粉等清凉爽口食物，也要适当吃些瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、鱼，以补充身体消耗所需，此外，还要多吃些清暑降火、生津解渴的果蔬，如豆芽、木耳、莲藕、黄瓜、冬瓜、西红柿、西瓜翠衣、水蜜桃等。常喝绿茶、大麦茶、淡盐开水、酸梅汤等清凉生津饮料，有益清暑降温。卧室通风好睡眠。居室应保持幽静、清洁、通风凉爽。可将住宅内前后门窗洞开，徐徐而来的穿堂风可有效地降低室温，有益空气新鲜。炎夏，人易疲倦和烦躁是安然入睡之大敌。夏天应处事冷静，不宜激动，使神经处于安静状态，做到“心静自然凉”，因而会收到降温、尽快入睡的效果。外出打起遮阳伞。在烈日当空的中午，应在家歇息或午睡片刻，尽量减少外出，特别是老年人。若必须外出，应采取避日防护措施，如打起遮阳伞，戴凉帽、太阳镜，皮肤暴露处涂点防晒霜。外出要备上仁丹、十滴水、风油精、清凉油、藿香正气水、金银花露等药品，以防治中暑时急用。此外，夏日也可去庐山、黄山、莫干山、崂山、普陀山、鸡公山等名山避暑。平日可参加一些有益消夏健身的活动，如游泳、纳凉闲聊、参加消暑晚会，在凉爽的歌舞厅中轻歌曼舞等，使夏日生活过得自在、充实、逍遥、舒畅和绚丽多姿。

医疗气象研究表明，在一年四季之中，气压、气流、气湿等气象要素变化无常的季节是春季。民谚云：“春天猴儿面，一日变三变。”春寒，虽不像寒冬腊月里“三九、四九”那样寒冷，但由于人们穿着的变化和精神上准备不足，再加上在漫长的冬季养成的抗寒能力又有所下降，这时，寒邪会乘虚而入，使人致病。应特别警惕的是，早春时节，气候仍然寒冷、干燥，直接影响呼吸道黏膜的防御功能，全身的抗病能力也随之下降，病菌、病毒等致病微生物乘机而入，侵袭人体，特别易引起呼吸道传染病及肠道传染病的发生和传播。另外，春天还是心脑血管病，如高血压、脑卒中、冠心病诱发心绞痛及心肌梗死等疾病的高发期。消化性溃疡、慢性腰腿痛、癌症、精神病等慢性病，也会因气候的变化而导致旧病复发，使糖尿病患者病情加重或恶化。

二、糖尿病患者更应根据不同季节气候特点来治疗

因时制宜，是指根据不同季节气候特点来指导治疗用药的原则。一年之中，春夏秋冬季节变化所形成的温热凉寒气候变化，对人体必然产生一定的影响，而人体在适应自然界气候变化的过程中必定做出相应的反应。在病理状态下，其治疗用药必须结合不同气候变化的特点。例如炎夏季节，人体毛窍开放而易于汗出，即使感受风寒邪气而致病，辛温发散药物也不宜过用，以免汗多而伤津耗气。所以《素问·六元正纪大论》说：“用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，食亦同法”。中医学认为，冬春季感冒与夏秋季感冒在病因辨证及治疗上有一定的差别。冬春季感冒常因受外感风寒所致，而夏秋季感冒则常因受暑热、湿邪所致。夏季感冒有发热怕冷、头晕、身倦、四肢沉重、恶心呕吐等症状。应采用祛暑的方法进行治疗。症状较轻者可选用银翘解毒丸，症状较重且伴有咽喉肿痛者宜选羚翘解毒丸。此外还可用鲜芦根30g，鲜薄荷15g，煎汤代茶，治疗风热感冒初起轻症。伴高热者可用黄皮叶15g，鬼针草15g，鸭跖草30g，水煎服。

唐代孙思邈《千金要方》之“三黄丸”，是“治男子五劳七伤，消渴不生肌肉，妇女带下，手足寒热”的著名方剂(表1��3)。由黄芩、黄连、大黄三味药组成。其用量即随四季变化而发生变化：“春三月，黄芩、黄连各四两，大黄三两；夏三月，黄芩六两，黄连七两，大黄一两；秋三月，黄芩六两，黄连三两，大黄二两；冬三月，黄芩三两，大黄五两，黄连二两。为细末，炼蜜为丸，大豆大，每服五至七丸，日三次。”

前言/序言

前言

随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化及生活方式的改变，我国糖尿病患病率在不断增加，目前仅次于印度，位居世界第二，并呈现出年轻化的趋势，对人们生命健康造成了严重的威胁。21世纪是人人享有健康的世纪，是人人推崇自我保健的世纪。大众医疗模式已由单纯的疾病治疗转变为预防、保健、治疗、康复相结合的方式，同时，由于化学药物不良反应已被大众所了解，人们对药物的要求越来越高，具有民族特色的中医学正在世界范围内被逐渐接受。因此，全面认识和了解糖尿病的相关防治知识显得尤为重要。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其基本生理病理的改变是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，或伴有外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身性疾病。如何使糖尿病患者的血糖长期稳定在正常水平，是摆在全世界医务工作者面前的重要课题。本书介绍了四季变化与糖尿病的关系，以大量的篇幅介绍了在春、夏、秋、冬各季节中，糖尿病患者易患的常见病、多发病及糖尿病并发症，并按发病季节进行编写，既提高了人们对季节性多发病的警惕，又方便了读者阅读应用，以提高本书的实用性。

现代中医学对糖尿病的认识越来越深入，“三消”分治的观点已逐渐被脏腑辨证的理论所代替，使之更加符合临床实际。本书所介绍的单方验方、饮食疗法、起居运动锻炼及其他各种行之有效的疗法，旨在告诉广大读者，特别是糖尿病患者，糖尿病并不可怕，是可防可治的，只要树立信心，正视现实，坚持科学的态度，谨遵医嘱，配合治疗，长期将血糖控制在正常范围，就能和其他人一样地生活、学习和工作，同样能延年益寿。当然，糖尿病是一种复杂的内分泌代谢性疾病。目前，世界上还没有能根治糖尿病的药物，患者必须终身治疗。书中介绍的许多疗法，虽然都具有简便验廉的特点，但都必须在正规医院的专科医师指导下应用，综合治疗。切不可片面理解，不得对正在使用有效的药物进行擅自改药、减量，甚至停用，否则会造成严重后果。

本书为先父蔡金波主任遗著，承蒙恩师朱锦善教授及家父挚友徐复霖教授、董汉良教授、王纯义主任、刘跃梅主任等前辈的指导，于2013年首次出版以来，深受广大糖尿病患者及读者欢迎，认为本书集实用、治疗、保健、预防于一体，文字通俗易懂、精华寓于其中，可读性强。在众多读者和同人的要求和帮助下，作者再次对本书进行了修订再版，全书在保持第1版风格的基础之上又新增加了许多新的内容。

限于学识水平不高，临床经验有限，不言离“删繁就简三秋树，领异标新二月花”的境界甚远，对书中存在的错讹之处，祈读者诸君教正。

蔡志军