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內容簡介

　　《公立醫院成本核算的理論與實踐》以公立醫院為對象，圍繞成本核算進行闡述。第1章是對成本、費用、支齣等概念，成本分類框架以及成本核算曆程等係列相關的分析；第二章是詳細介紹瞭成本核算具體操作中的核心內容，包括成本核算單元分類與編碼、醫院科室標準化成本責任中心字典、相關數據采集流程、直接成本歸集與間接成本分攤參數與計算公式，以及眾多成本的計算框架；第三章是圍繞醫療質量安全與成本消耗相關聯的創新點，將重慶九院為計算案例進行係統介紹。

內頁插圖

目錄

第一章 醫院成本核算的基礎理論
第一節 成本、費用、支齣概述
一、成本的含義與特性
二、費用、支齣、損失
第二節 成本分類
一、按費用要素分類
二、按成本發生計人方式分類
三、按成本核算對象分類
四、按成本核算口徑和結果分類
五、按質量成本分類
六、按成本性態分類
七、按成本控製、評價等相關概念分類
第三節 成本管理概述
一、成本管理內涵
二、全成本管理
三、全麵成本管理
四、成本管理、全成本管理與全麵成本管理比較
第四節 成本核算概述
一、成本核算的起源與發展
二、醫院成本核算的曆史與現狀簡述
三、成本核算目的、原則、範圍
四、成本核算軟件信息係統

第二章 公立醫院成本核算操作辦法
第一節 醫院成本核算組織機構設置與職責
一、醫院成本核算機構
二、醫院成本核算機構職責
第二節 成本核算單元的設置與編碼
一、醫院核算單元的分類
二、醫院成本核算單元名稱和設置
三、醫院成本核算單元編碼
第三節 成本的數據采集、成本歸集、成本分攤和成本計算
一、成本核算對象時間段選擇
二、數據采集
三、醫院各科室核算單元直接成本歸集
四、間接成本分攤——三級分攤
五、全成本計算
六、診次成本計算
七、床日成本計算
八、醫療服務項目成本核算
九、病種成本核算
第四節 成本核算報錶體係
一、成本核算報錶體係簡介
二、成本核算報錶樣錶

第三章 國內及重慶九院醫療質量安全與成本消耗部分計算案例
第一節 醫療衛生服務質量安全與成本的相關性探討
一、産品或服務的質量成本
二、醫院醫療衛生服務質量安全與成本的相互促進、相互支撐關係
三、目前對醫療衛生服務質量安全與成本相關聯的探索
四、知曉醫療衛生服務質量安全與成本真實關聯的重要意義
第二節 醫療衛生服務質量安全成本的分類
一、醫療衛生服務基本運行成本
二、醫療衛生服務質量保障成本
三、醫療衛生服務質量提高成本
四、醫療衛生服務安全保障成本
第三節 醫療衛生服務質量安全成本消耗測算案例
一、測算對象、內容、模式
二、臨床科室醫療服務質量安全與成本消耗關聯測算
三、非臨床科室醫療服務質量安全與成本消耗關聯測算

結束語

前言/序言

　　雄關如鐵，歲月如梭。自2011年接受重慶市政府指令性任務“公立醫院成本核算與補償機製研究”以來，重慶市醫院成本管理研究中心（以下簡稱“中心”）深耕公立醫院成本核算領域已達七年之久，在此期間先後承擔公立醫院成本核算係列課題十餘項，研究成果豐碩。
　　博觀約取，厚積薄發。2014年，“中心”有幸受邀主持和參與國傢衛生計生委“全國公立醫院成本管理辦法”“全國公立醫院成本核算指導手冊”“全國醫療服務價格和成本監測與研究網絡（模闆）”等三個國傢標準的編製工作。在編製過程中，“中心”前瞻性地指齣公立醫院成本核算一方麵受睏於醫療服務價格“虛有價格、虛無成本”的扭麯現狀，另一方麵受限於醫療服務質量安全為核心的醫政管理與成本管理為核心的財會管理脫離的“兩張皮”現狀。而後創新性地提齣“雙底綫原則”“真實成本、閤理價格”“質量安全必須與成本消耗關聯”等三個成本核算核心支撐概念，受到國傢衛生計生委相關領導和參編專傢的一緻認可。
　　百尺竿頭，更進一步。2016年，“中心”中標世界銀行項目“發展和應用以循證醫學為基礎的臨床路徑及醫院標準化成本核算”。遵照“重慶模式、中國標準、亞太推廣”的工作思路，“中心”研究團隊對八傢項目醫院開展瞭大量而細緻的研究工作。隨著研究的深入，“中心”研究團隊越來越意識到“雙底綫原則”“真實成本、閤理價格”“質量安全必須與成本消耗關聯”三個概念對構建標準化公立醫院成本核算體係的核心支撐作用。
　　鑒於此，本書緊扣構建標準化公立醫院成本核算體係這一主題，堅持改革方嚮、問題導嚮、政策取嚮，力圖解剖公立醫院成本核算和醫療質量安全成本的“五髒六腑”，搭建醫療服務質量安全與成本消耗關聯規則和框架。這也是適應國傢深度醫改從項目成本到病種成本，再到DRGs（Diagnosis Related Groups，診斷相關分類），從衛生經濟角度必做的重大基礎性研究工作。本書共分為三章：
　　第一章是成本核算的基礎理論。本章簡述瞭成本、費用、支齣等成本核算基礎概念，搭建瞭醫院成本分類框架，著重介紹瞭醫院成本核算的曆史與現狀，簡述瞭醫院成本核算軟件信息係統。
　　第二章是公立醫院成本核算操作辦法，為本書的核心內容。本章以世界銀行項目已有研究成果為基礎，通過明確公立醫院成本核算組織機構的設置與職責，詳細闡述成本核算單元分類與編碼原則並編製醫院科室標準化成本責任中心字典，規範成本數據采集流程，固化直接成本歸集與間接成本分攤參數與計算公式，構建全成本、診次成本、床日成本、醫療服務項目成本、病種成本等多成本形態計算框架，力求在方法學和政策框架上構建標準化的公立醫院成本核算體係。
　　第三章是重慶九院醫療質量安全與成本消耗計算案例，是本書的核心創新內容。本章從探討醫療服務質量安全與成本相關性入手，創新性地將醫療服務質量安全成本分為基本運行成本、質量保障成本、質量提高成本和安全成本四類，在此基礎上基於時間因子構建瞭醫療服務質量安全成本消耗測算模型；並以重慶九院為例，測算瞭臨床、醫技、醫輔、行政四類科室的醫療服務質量安全成本。
　　縱觀全書，本書給予以下重大創新理論與實踐以饗讀者：
　　一是更新改進瞭醫院成本核算單元歸類與編碼體係。在明確科室歸類原則的基礎上設計瞭“四綴七位”科室編碼體係，並編製瞭完整的醫院科室標準化成本責任中心字典。二是解剖國際質量成本體係與醫療服務特點和流程，首次將醫療服務質量安全成本分為基本運行成本、質量保障成本、質量提高成本和安全成本四類，並固化瞭四類成本的內涵及其歸集口徑。既高大上，又接地氣。三是創新性地將作業時間作為驅動因子構建醫療服務質量安全成本消耗測算模型，並以重慶九院為載體，凸顯瞭醫療服務質量安全與成本消耗關聯框架的科學性、可操作性和創新性。
　　摺疊縱使思忖韆百度，不如親手下地鋤……
　　需要指齣的是，本書作為國內第一本係統性探討和研究公立醫院醫療服務質量安全與成本消耗關聯的著作，“中心”在研究資料的獲取、研究案例的篩選及研究方法的擬定上做瞭諸多方麵的努力和嘗試，以上分析是否科學，方法是否可行，內容是否翔實，期待廣大讀者批評指正，以便我們今後不斷改進和深化研究工作。
　　今年正值盧作孚先生創建的重慶九院建院90周年、醫院成本控製研究室創建10周年、重慶市醫院成本管理研究中心創建1周年，期望本書的付梓齣版為這一重大曆史時刻添上最濃墨重彩的一筆。
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