內容簡介

本書介紹瞭國內、外近３年血液淨化領域的新理論和新技術由華中科技大學同濟醫學院、南京軍區福州總醫院、廈門大學附屬第一醫院的有關專業人員和專傢結閤自身的臨床經驗並參閱新文獻編著而成.全書約５０萬字內容新穎編輯規範語言流暢圖錶文字結閤得體。本書適閤腎內科、血液淨化科、重癥監護病房的醫務人員和相關的研究生及高年級的醫學生閱讀參考。

作者簡介

孫世瀾，教授、主任醫師，我國著名的腎髒病曁血液淨化學專傢，享受國務院政府特殊津貼，現就職於華中科技大學同濟醫學院，長期在臨床一綫工作，具有豐富的醫學理論與實踐知識，編著齣版多部大型醫學參考書，獲廣大醫師好評。

曾創辦《臨床腎髒病雜誌》並任主編，應聘為多傢內科和腎髒病雜誌的副主編和常務編委，撰寫醫學論文百餘篇，為普及腎髒病知識、提高腎髒病研究水平做齣瞭應有的貢獻。 餘毅，教授、博士、碩士研究生導師，現就職於南京軍區福州總醫院血液淨化科，任福建省血液透析質量控製中心主任、中國醫院協會血液淨化中心管理分會常務委員、 中國生物醫學工程學會透析移植分會委員 、解放軍血液淨化治療學專業委員會委員、福建省腎髒病學分會副主任委員 ，並擔任《中華高血壓雜誌》 《中國血液淨化》 《中國中西醫結閤腎病雜誌》和《世界臨床藥物》編委，主編專著《腎內科醫師查房手冊》 《血液淨化新理論技術》，在Am J Hypertens、Am J Nephrol、《中華醫學雜誌》等醫學刊物發錶論文100餘篇，承擔省級科研基金項目4項，獲省級科技進步三等奬4項。

內頁插圖

目錄

第１章血液淨化曆史迴顧及展望(１)

一、血液淨化的曆史發展(１)

二、血液淨化技術的展望(３)

第２章血液淨化的血管通路(７)

一、血管通路選擇的一般原則(７)

二、血管通路分類(８)

三、臨時性血管通路(８)

四、長期深靜脈置管術的評價(１０)

五、自體動靜脈內瘻(１６)

六、移植血管動靜脈內瘻(２６)

七、其他類型的血管通路(３２)

八、影像學檢查對血管通路的評估(３３)

第３章透析膜和透析器的進展(３６)

第４章血液透析機的現在與未來(４５)

一、血液透析機的結構和功能(４５)

二、血液透析機的發展(４７)

第５章透析用水和透析液的發展(５３)

一、反滲水裝置(５３)

二、透析液(５８)

第６章雜閤腎髒替代治療(６４)

第７章腹膜/血液透析聯閤治療慢性腎衰竭(６９)

一、聯閤透析的目的(６９)

二、聯閤透析的原因(７１)

三、聯閤透析的方法和處方(７１)

四、聯閤透析的療效(７２)

五、聯閤透析存在的問題(７４)

第８章腹膜透析的相關進展(７６)

一、腹膜透析管及植管術(７６)

二、腹膜透析液的研發(７８)

三、殘餘腎功能的重要性(８０)

四、腹膜透析方式(８２)

五、腹膜透析性腹膜炎(８３)

六、腹膜功能衰竭的防治(８７)

第９章血液淨化抗凝劑及抗凝方法(９０)

一、常用抗凝劑(９１)

二、抗凝劑的使用禁忌(９６)

三、血液淨化治療抗凝監測指標(９７)

第１０章血液透析充分性的評價(９９)

一、小分子毒素清除測定方法(９９)

二、中、大分子毒素清除的測定方法(１０４)

三、乾體重的評估(１０４)

四、在綫尿素清除率監測(１０５)

五、不同血管通路對血液透析患者透析

充分性的影響(１０６)

六、血液透析充分性評價小結(１０６)

第１１章透析患者貧血的診斷與治療(１０８)

第１２章透析患者蛋白質能量消耗與營養補充(１１６)

第１３章膿毒血癥的血液淨化(１２４)

一、膿毒血癥的概述(１２４)

二、膿毒血癥與腎髒損傷(１２６)

三、膿毒血癥的臨床錶現(１２８)

四、膿毒血癥的治療(１２９)

五、膿毒血癥的血液淨化治療(１３１)

第１４章多器官功能障礙綜閤徵(１３６)

一、定義(１３６)

二、病因和發病機製(１３６)

三、臨床錶現(１３８)

四、診斷要點(１３９)

五、一般治療(１４０)

六、血液淨化治療(１４１)

七、預後(１４４)

第１５章體外膜肺氧閤療法(１４５)

一、ECMO的基本結構與原理(１４５)

二、ECMO的應用(１４７)

三、ECMO技術的進展(１５１)

四、ECMO在我國的應用現狀(１５３)

第１６章心腎綜閤徵的血液淨化治療(１５５)

一、定義及分型(１５５)

二、流行病學(１５６)

三、病理生理機製(１５６)

四、內科治療(１５７)

五、血液淨化治療(１５８)

第１７章血液淨化用於重癥急性胰腺炎(１６４)

第１８章肝衰竭的血液淨化治療(１７３)

一、病因(１７３)

二、發病機製(１７３)

三、肝衰竭的診斷及分型(１７４)

四、肝衰竭的組織病理學錶現(１７４)

五、肝衰竭的內科治療(１７５)

六、血液淨化支持治療(１７６)

第１９章急性腎損傷的透析時機、方式選

擇及治療劑量(１８２)

一、AKI的診斷標準及分期(１８２)

二、AKI的診斷及鑒彆診斷(１８３)

三、AKI開始RRT的指徵和治療的時機(１８４)

四、AKI透析方式的選擇(１８５)

五、AKI的透析劑量及透析膜的選擇(１８５)

第２０章FSGS的血液淨化治療(１８９)

一、病因學及發病機製(１８９)

二、病理改變(１９０)

三、臨床錶現(１９０)

四、診斷要點(１９０)

五、藥物治療(１９１)

六、血液淨化治療(１９２)

第２１章溶血性尿毒癥綜閤徵(１９４)

一、HUS的流行病學(１９４)

二、HUS的病因及發病機製(１９４)

三、HUS的臨床錶現(１９５)

四、HUS的診斷及鑒彆診斷(１９６)

五、HUS的治療(１９６)

第２２章澱粉樣變性疾病(２０１)

一、概述(２０１)

二、病因與發病機製(２０２)

三、臨床錶現(２０３)

四、實驗室檢查(２０５)

五、診斷(２０５)

六、一般治療(２０６)

七、血液淨化對澱粉樣變的防治(２０７)

第２３章繼發性甲狀旁腺功能亢進的防治(２１０)

一、發病機製(２１０)

二、臨床錶現(２１３)

三、診斷(２１５)

四、治療(２１８)

五、血液淨化治療(２２３)

第２４章透析患者鈣化防禦的防治(２２７)

一、發病機製(２２７)

二、臨床錶現(２２８)

三、診斷(２２８)

四、病理(２２９)

五、治療(２２９)

六、血液淨化治療(２３０)

七、預防及預後(２３０)

第２５章高滲性昏迷的血液淨化治療(２３２)

一、病因及發病機製(２３２)

二、臨床錶現(２３３)

三、實驗室檢查(２３４)

四、診斷與鑒彆診斷(２３４)

五、治療(２３５)

第２６章係統性紅斑狼瘡的血液淨化治

療(２３８)

一、病因及發病機製(２３８)

二、臨床錶現(２３８)

三、診斷要點(２４０)

四、治療(２４１)

五、結語(２４５)

第２７章類風濕關節炎的血液淨化治療(２４８)

一、病因及發病機製(２４８)

二、病理(２４８)

三、臨床錶現(２４８)

四、疾病診斷(２４９)

五、治療(２５０)

六、血液淨化治療(２５１)

七、展望(２５４)

第２８章重癥肌無力(２５５)

一、病因(２５５)

二、發病機製(２５５)

三、臨床錶現和分型(２５６)

四、實驗室檢查(２５７)

五、診斷與鑒彆診斷(２５７)

六、治療(２６０)

七、血液淨化治療(２６４)

八、前景(２６５)

第２９章吉蘭Ｇ巴雷綜閤徵(２６６)

一、病因及發病機製(２６６)

二、病理(２６７)

三、臨床錶現(２６７)

四、實驗室及相關檢查(２６８)

五、診斷(２６８)

六、鑒彆診斷(２６９)

七、治療(２６９)

八、血液淨化治療(２７０)

九、預後(２７２)

第３０章熱射病的救治(２７３)

一、發病機製(２７３)

二、臨床錶現(２７５)

三、實驗室檢查(２７６)

四、診斷(２７７)

五、治療(２７７)

六、連續性腎髒替代在治療熱射病中的作用(２７８)

七、預防(２８０)

第３１章老年患者的急、慢性腎衰竭的透析治療(２８１)

一、老年患者的透析(２８１)

二、老老年患者的血液淨化(２８５)

第３２章透析Ｇ妊娠與妊娠Ｇ分娩腎衰竭的治療(２８７)

一、透析Ｇ妊娠患者的治療(２８７)

二、妊娠Ｇ分娩腎衰竭的治療(２８９)

三、産後溶血性尿毒綜閤徵(２９３)

四、妊娠期急性脂肪肝(２９５)

第３３章腎衰竭兒童的透析(２９８)

一、兒童腎髒結構與功能特點(２９８)

二、急性腎衰竭患兒的透析(２９８)

三、慢性腎衰竭患兒的透析(３０３)

四、維持性透析患兒的管理(３０６)

第３４章高脂血癥吸附治療(３０８)

第３５章透析患者的運動療法與康復(３１７)

一、透析患者運動療法(３１７)

二、透析患者的康復(３２２)

前言/序言

目前,在中國登記接受維持性血液淨化治療的慢性腎衰竭患者有４０萬人,大大小小的透析中心約４０００餘個.血液淨化設備已滲透到部分鎮一級的醫院,從事血液淨化的醫師、護士和技術人員不斷增長。

從２０世紀６０年代至今,這門年輕的學科在技術、機器、透析器乃至方法學上發展較快,使終末期腎病患者生命得以延長;但與此同時血液透析相應的遠期並發癥的發生亦增多,有的在目前難以治療或控製,嚴重影響患者的生活質量.盡管不少的學者進行方法的改良和創新,在延長患者生命的同時生活質量有所改善,但任重道遠,還有許多的事要做。

另外,血液淨化治療領域亦在拓寬,許多疾病尤其是自身免疫性疾病,在內外科治療效果欠佳時,血液淨化治療(或作為獨立或作為輔助治療)能達到一定的效果。這錶明血液淨化療法新學科在治療學中的地位漸顯突齣和重要。

第一主編約請福州總醫院餘毅主任,廈門大學第一附屬醫院張燕林主任及他們的團隊和武漢地區部分醫院既有良好專業知識又有豐富臨床經驗的相關專傢和專業工作者編著此書.他們在總結自身經驗的同時查閱瞭大量的近期文獻,可謂是理論與實踐相結閤

的産物.全書３５章,涉及血液淨化常見的問題和進展。

誠然,於網絡時代,信息更新迅速情況下,我們往往跟不上信息更新的步伐,加之編者文風不一,寫作經驗不足,全書取捨多有不當或遺漏之處,懇請讀者不吝指正。

孫世瀾 餘 毅 張燕林

２０１６年仲夏