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内容简介

　　经方者，经验之方。但这个“经验之方”，乃指1800年前，东汉末年著名医学家张仲景，在继承总结前代古人治病经验的基础上，所撰写的伟大医学著作《伤寒杂病论》中所载的方剂。
　　精义者，微旨要义，方剂之精髓。作为中医，不敢或不擅使用经方，弃疗效卓著的经方如敝屣，盖未得其精义也。
　　《胡希恕经方精义笔录》由胡希恕先生讲授的仲景书经方的教学讲义和编者多年侍讲时的学习笔记综合整理而成。先生结合自己的学术经验，把原书中的方子归类以后，将与每个方子有关的所有应用条文，集中在一起对比分析讲解，使学者对这个方子的适应证以及与它相应的病因和病理机制紧密联系，融会贯通，从而抓住这个方子的本质特征，而得其精义。先生讲课还随时以举例的方式指出阅读、学习经文的方法，引导学生于字里行间的相互联系和比较中，获得意在言外、略而涵盖的宝贵内容，这些精微细节均在《胡希恕经方精义笔录》中有较充分的体现。先生讲方剂的目的不仅是为了使学者得经方之精义，更是为了使学者加深对仲景书辨证施治的方法体系和精神实质的理解及掌握，真乃名师暨明师也。果能由此入门，精研细读仲景书，则筑良医之基础。趋名家之渊薮耳。

作者简介

　　段治钧，1938年3月25日生，北京市人，祖籍河北省定州市。曾任北京市第七十九中学（后并入东直门中学）校长。
　　段治钧自幼对中医颇感兴趣，并希望能学医为多病的母亲尽孝。后因偶然的机会得以跟随中医名家胡希恕先生学习，自、966年至、984年与胡老结缘十八载，悉心学习、继承先生的学术观点。近50年来，段治钧将业余的全部精力都投入到了对仲景书的学习和研究中，感悟良多，将聆师授课时的学习资料集结整理咸册.出版了《胡希恕越辨越明释伤寒》《胡希恕讲仲景脉学》《胡希恕医论医案集粹》《胡希恕<金匮要略>学习笔记》和本书。谨以此怀念师恩，传承学派，服务于社会和后人。

精彩书评

　　★余有幸受胡老亲自教诲七八年，结缘有兹十八载，感悟良多，受益终生。就《伤寒论》《金匮要略》方剂学，编者曾系统地听胡老讲过三遍，胡老授课时不是照本宣科，而是使学者每听一遍都有更大收获、更深体会，真正是常听常新。尤其是当他把原书中的方子归类，并将与每个方子有关的所有应用条文集中在一起对比分析讲解时，更使人受益匪浅。因此后人运用起来就胸有成竹、得心应手，不但会用仲景方、敢用仲景方，而且还可以有创意地在临床上发挥经方的特有优势。
　　——段治钧

目录

第一章 辨证施治概论
第一节 引言
第二节 总论

第二章 表证
第一节 桂枝汤类
一、桂枝汤
二、桂枝加桂汤
三、桂枝加葛根汤
四、瓜蒌桂枝汤
五、桂枝加黄芪汤
六、黄芪芍药桂枝苦酒汤
七、桂枝加附子汤
八、桂枝加人参汤(桂枝加芍药生姜人参新加汤)
九、桂枝加厚朴杏子汤
十、桂枝加龙骨牡蛎汤
十一、桂枝加芍药汤
十二、桂枝加大黄汤
十三、小建中汤
十四、当归建中汤
十五、黄芪建中汤
十六、黄芪桂枝五物汤
十七、桂枝去芍药汤
十八、桂枝去芍药加附子汤
十九、桂枝附子汤
二十、桂枝附子汤去桂加白术汤(白术附子汤)
二十一、甘草附子汤
二十二、桂枝去芍药加皂荚汤
二十三、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
二十四、桂枝去芍药加茯苓白术汤
二十五、桂枝甘草汤
二十六、半夏散及汤
二十七、桂枝甘草龙骨牡蛎汤
二十八、桂枝人参汤
二十九、白虎加桂枝汤
三十、苓桂术甘汤
三十一、苓桂枣甘汤
三十二、茯苓甘草汤(苓桂姜甘汤)
三十三、苓桂五味甘草汤(苓桂味甘汤)
三十四、苓甘五味姜辛汤
三十五、苓甘五味姜辛夏汤
三十六、苓甘五味姜辛夏杏汤
三十七、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤
三十八、五苓散
三十九、茵陈五苓散
第二节 麻黄汤类
一、麻黄汤
二、麻黄加术汤
三、麻黄杏仁薏苡甘草汤(麻杏苡甘汤)
四、麻杏石甘汤
五、越婢汤
六、越婢加术汤
七、越婢加半夏汤
八、甘草麻黄汤
九、麻黄附子甘草汤
十、麻黄附子汤
十一、麻黄附子细辛汤
十二、葛根汤
十三、葛根加半夏汤
十四、葛根黄芩黄连汤
……

第三章 里证(上)
第四章 里证(下)
第五章 半表半里证

精彩书摘

　　《胡希恕经方精义笔录》：
　　3.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疫疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。[六，13]
　　释虚劳，是古人对于虚损不足病的通称。里急、腹中痛中，即前之腹中急痛的互词。心气不足则悸，精血失收则上衄而下遗，营卫不利故四肢酸痛，手足烦热为虚热之候，咽干口燥为津枯失润之征。宜小建中汤主之。
　　段按本条虚劳不足的表现可分为四组：悸、衄、梦失精；里急、腹中痛；四肢酸疼、手足烦热；咽干口燥。
　　悸、衄、梦失精，既是虚损不足的具体证候，也是其人虚损不足的原因。心（气）虚血少则悸；精血失收则上衄而下遗。有此证情者，其人瘦弱可知。里急、腹中痛，急，即拘急挛急，自觉内里不宽绰，按之腹筋不松软；里虚有寒，则腹中痛。四肢酸疼、手足烦热，两者均为表证。里有虚寒（中气不振），气血不充于外，故四肢酸疼；手足发热，因热而烦，乃虚热之候也。咽干口燥，并不是因为大热伤津，而是因为胃虚津液化生不足而津枯失润，需与石膏证之口舌干燥鉴别。
　　综上所述，此证当用甘温除热之剂，在建中的基础上生津液、养气血、润燥、祛热除烦而解外。不管上下腹痛虚证用之如神，实者不可。
　　4.妇人腹中痛，小建中汤主之。[二十二，18]
　　释腹中痛多宜本方主之，但不必限于妇人。
　　段按张仲景六经八纲辨证的思想体系，在《伤寒论》中已经有充分的体现，对杂病的辨证治疗亦一如其法，但《金匮要略》述证，往往条文简略。本条亦简文也，其意也不是凡妇人腹中痛就用小建中汤。小建中汤不治气血瘀滞之疼痛，而是中气不振、津虚血少、里寒，或外有热、腹中拘急挛痛的治剂。而且也不只用于女人。久患胃溃疡、痛剧者，多可用本方治疗，宜注意。
　　小建中汤为温中、健胃、补虚、和里缓急之剂。适用于：①伤寒脉浮取涩、沉取弦，表不解而腹中急痛者；②外邪不去，“心中悸而烦”者；③虚劳、悸、衄、梦失精，里急、腹中痛，四肢酸疼、手足烦热，咽干口燥者；④中气不振、津虚血少、里寒，或外有热、腹中痛（腹中挛痛、急痛）者。
　　十四、当归建中汤
　　组成桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，当归12克。
　　用法水煎温服。若大虚加饴糖18克（每煎），汤成纳之，暖于火上令饴消。若出血过多，崩漏、内衄不止，加地黄18克，阿胶6克。
　　方解本方即桂枝汤加芍药汤再加当归12克。当归为温性、通经活血药，有强壮作用，加此味于桂枝加芍药汤或小建中汤中，治二方证而有贫血性的瘀血证者。
　　段按当归，辛温、微甘，为强壮性的活血祛瘀、补血、调经药；功能活血化瘀、调经止痛（解女人子宫痉挛），有养血润助、滋养镇静、补血排脓生肌之效，其所含挥发油又有润滑肠壁的作用，乃血家之气药，气血虚寒者得之，血随气行而发挥诸功效；主妇人月经不调、行经困难、胎前产后血虚血瘀诸病以及痢疾腹痛后重，疮疡、痈疽之血气凝滞疼痛，跌打损伤肿脓之痛，气血虚寒腰腹酸痛等证。
　　地黄，甘、微苦、大寒，为强壮性生津滋液药；有凉血、止血、清热、消瘀之功，并有强心利尿、排毒、降血糖、恢复运动神经损伤的作用；主热性病之鼻衄、吐血、下血、津液消耗等证，临床也用于阴虚内热之心脏衰弱及糖尿病。本品用量大易妨碍消化，可拌砂仁粉用。
　　阿胶，甘温、微腥，为具有强壮、滋养作用的止血补血药；有止血补血、调经安胎、养血滋阴、柔肝润肺之功；主咳、吐、衄血，肠道、子宫出血、下痢脓血等诸出血证。本品胶质不易吸收，需配合健胃药用之。
　　崩漏、衄血不止，若出血过多，以当归建中汤加生地、阿胶治之，此乃通用的止血的方法。治一般的贫血，则用桂枝加芍药汤再加当归；若贫血大虚，则用小建中汤加当归。此为一方二法也。
　　血分证，虚证用当归、川芎、白芍等；实证用桃仁、丹皮等。临证需辨虚实，辨寒热，还要辨药物特性，选方用药才能丝丝入扣。
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前言/序言

　　胡希恕（1898-1984），中医临床家、思想家、教育家，现代经方学派大师。他毕生致力于仲景学说的研究和实践，形成了自己的独特见解，取得了令世人瞩目的成就。日本中医界称他为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
　　先生学验俱丰，医德高尚，治病济世六十余载，救人无数，为世人所仰慕称颂；他学而不厌，诲人不倦，扶掖后学，至老弥坚。胡老一生著述颇丰，但生前公开发表的却寥寥无几。现存世有先生大量的教学讲义、笔记和其他未出版的著述，及其逝世后由其弟子或再传弟子们挖掘、整理出版的诸多资料，今均存于北京市武警总队第三医院“胡希恕经方研究会”，这是他留给后世的一笔弥足珍贵的科学文化财富。
　　先生授课每先从《伤寒论》《金匮要略》原文讲起，“溯源纳流，执要解读，条分缕析，讲医理紧扣临床”，然后以方证归类，讲授仲景著作的经方。如此经纬交织，深入浅出，执简驭繁，丝丝入扣，使受业者易学、乐学，饶有兴趣地登堂入室，进入瑰丽的中医宝库。
　　余有幸虚忝同门之末，受胡老亲自教诲七八年，结缘有兹十八载，感悟良多，受益终生。就《伤寒论》《金匮要略》方剂学，编者曾系统地听胡老讲过3遍，他不是照本宣科，而是使学者每听一遍都有更大的收获、更深的体会，增长更多的知识和见解。真正是常听常新，学无止境。尤其是他把原书中的方子归类以后，将与每个方子有关的所有应用条文，集中在一起对比分析讲解时，更使人受益匪浅，因此运用起来就胸有成竹、得心应手，不但会用仲景方、敢用仲景方，而且可以有创意地在临床上发挥经方的特有优势。
　　本书就是编者把历年侍讲中所获得的这些珍贵内容，根据学习笔记，努力做到毫无遗漏地将其编辑成文，并尽量用原话表达授课人原意，真实地反映一代经方大师研读仲景书的真知灼见，展示其学术思想、治学特点以及临证运用经方的独到经验。这为有志于临床应用经方、学习研究胡希恕学术思想者，提供了一份参考资料。能为有志于斯者尽些绵薄之力，吾之幸也。
　　书中表达不善，或有曲解师意之处，其责均在编者。由于个人水平有限，经验不足，错误之处在所难免，望广大读者海涵指正。
　　段治钧
　　2016年7月
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精义笔录，比起作者之前几本胡老的书，没什么新东西。

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经方

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