内容简介

本书在第1版的基础上修订而成。全书共16章，分别介绍了表证、表里兼证，以及肺、心、肝、肾、脾胃、胆、大肠、膀胱、痰饮、妇科等多种病证的临床用方，内容包括上述病证所用的代表方剂、药物组成、用法用量、治法功效，以及配伍原则与方法、临床应用指导、方药的药理作用、临床诊治案例等。作者以经方理论结合临床为切入点，以经方组成和临床运用为论点，以学用经方基本代表方为核心，以类方组成及适应证为拓展，以临床诊治医案为范例，引导读者学习借鉴古人组方思路和配伍技巧，从而达到学会运用经方辨治临床病证之目的。本书内容丰富，思路新颖，理论联系实际，指导性、实用性强，适合于各级中医与中西医结合临床工作者阅读参考，亦是中医院校师生辅助教学的参考用书。

作者简介

本书在第1版的基础上修订而成。全书共16章，分别介绍了表证、表里兼证，以及肺、心、肝、肾、脾胃、胆、大肠、膀胱、痰饮、妇科等多种病证的临床用方，内容包括上述病证所用的代表方剂、药物组成、用法用量、治法功效，以及配伍原则与方法、临床应用指导、方药的药理作用、临床诊治案例等。作者以经方理论结合临床为切入点，以经方组成和临床运用为论点，以学用经方基本代表方为核心，以类方组成及适应证为拓展，以临床诊治医案为范例，引导读者学习借鉴古人组方思路和配伍技巧，从而达到学会运用经方辨治临床病证之目的。本书内容丰富，思路新颖，理论联系实际，指导性、实用性强，适合于各级中医与中西医结合临床工作者阅读参考，亦是中医院校师生辅助教学的参考用书。

内页插图

目录

第1章表证用方解读

第一节太阳中风证用方

第二节太阳伤寒证用方

第三节太阳温病证用方

第四节太阳柔痉证用方

第五节太阳刚痉证用方

第六节太阳寒湿痹证用方

第七节太阳湿热痹证用方

第八节太阳风水夹热证用方

第九节太阳风水表虚证太阳风湿表虚证用方

第2章表里兼证用方解读

第一节表寒里热证用方

第二节表里俱寒证用方

第三节表寒兼里水气证用方

第四节表寒兼阳虚证用方

第五节表寒兼营卫气血虚证用方

第六节表证兼阴阳气血俱虚证用方

第3章肺病证用方解读

第一节肺热证用方

第二节肺寒证用方

第三节肺痰饮证用方

第四节肺（胃）阴虚证用方

第4章心病证用方解读

第一节心阳虚证用方

第二节心（肾）阳欲脱证用方

第三节胸痹证用方

第四节心阴阳俱虚证用方

第五节心肾不交证用方

第六节心脾兼证用方

第七节心肺阴虚证用方

第八节心热证用方

第九节饮邪凌心证用方

第5章脾胃病证用方解读

第一节脾胃热证用方

第二节脾胃寒证用方

第三节脾胃湿热证用方

第四节胃热脾寒证用方

第五节脾胃痰饮证用方

第六节脾胃水气证用方

第七节脾虚水泛证用方

第八节脾气滞气虚证用方

第九节脾瘀血证用方

第十节脾约证用方

第十一节胃痈热证用方

第十二节胃气下泄证用方

第6章肝病证用方解读

第一节肝热证用方

第二节肝寒证用方

第三节肝气郁滞证用方

第四节肝瘀血证用方

第五节肝寒血虚证用方

第六节肝气逆证用方

第七节肝胆湿热证用方

第八节心肝阴血虚证用方

第九节肝脾兼证用方

第7章肾病证用方解读

第一节肾阳虚证用方

第二节肾阳虚水气证用方

第三节肾虚寒湿证用方

第四节肾寒气逆证用方

第五节肾阴虚水气证用方

第六节肾阴阳俱虚证用方

第七节肾中浊邪阴阳易证用方

第八节肾虚胃热证用方

第8章胆病证用方解读

第一节胆热证用方

第二节少阳阳明热证用方

第三节胆心热证用方

第四节胆热水气证用方

第9章大肠病证用方解读

第一节阳明热结证用方

第二节阳明寒结证用方

第三节大肠热结津亏证用方

第四节大肠热利证用方

第五节大肠滑脱证用方

第六节大肠痰饮证用方

第七节大肠瘀热痈证用方

第10章膀胱病证用方解读

第一节膀胱瘀热证用方

第二节膀胱湿热证用方

第三节膀胱水气证用方

第11章血证及妇科病证用方解读

第一节血瘀证用方

第二节血虚证用方

第三节出血证用方

第四节毒热血证用方

第12章痹证用方解读

第一节阳虚痹证用方

第二节气虚痹证用方

第三节阳虚热郁痹证用方

第13章痰饮证用方解读

第一节痰阻咽喉证用方

第二节痰阻胸膈证用方

第三节痰郁牡疟证用方

第四节饮结胸胁脘腹证用方

第五节膈间水饮证用方

第14章咽痛证用方解读

第一节咽痛热证用方

第二节咽痛寒证用方

第15章虫证用方解读

第16章外治用方解读

第一节湿热下注证用方

第二节湿毒下注证用方

第三节寒湿下注证用方

参考文献

附录方剂索引

精彩书摘

学用“肾病证用方解读”，尤其是方药配伍原则与方法，是提高临床用方治病的关键因素之一，其主题有三。

其一，针对病变证机而用药。审肾病证主要有：肾阴虚证，其治当滋补肾阴；肾阳虚证，其治当温补肾阳；肾阴阳俱虚证，其治当滋阴温阳；肾寒气逆证，其治当散寒降逆；肾阳虚水泛证，其治当温阳利水；肾阳虚寒湿证，其治温阳散寒除湿，等等。辨肾病证尽管有诸多，但其辨其治均可从阴阳虚实入手，以法选用温阳、益阴、利水、除湿，或阴阳并治，或虚实并调，只有针对病变证机选方用药，才能达到提高治疗效果之目的。

其二，针对生理特性而用药。审肾的生理特性主要有：肾主阴阳，主藏精，主水等。所以在用方配伍方面必须重视调理阴阳，温阳，固精，育阴，气化水津等，只有针对生理特性而用药，才能将提高辨治肾病证落到实处。

其三，根据方药组成而用药。审病变证机在肾，其治既要考虑治邪，又要考虑肾的生理特性，同时还要考虑纠正方药弊端而用药，只有这样才能使方药充分发挥治疗作用而没有副作用，临证只有如此考虑用药，才能达到愈肾病证之目的。

第一节肾阳虚证用方

天雄散虽归在肾阳虚证用方，但辨治病证并不局限于肾阳虚证，更可辨治其他诸多杂病。运用天雄散辨治诸多杂病的病变证机必须是阳虚不固，在临床中无论是治疗肾阳虚证还是治疗诸多杂病，都能取得良好治疗效果。再则，运用天雄散辨治肾阳虚证可用原方量，若是辨治其他诸多杂病可酌情调整方药用量。

结合临床运用天雄散辨治诸多杂病的体会，既可辨治肾阳虚证，又可辨治阳虚滑脱证，更可辨治心肾不交证，还可辨治脾肾不固证，但必须因病变轻重而酌情调整用药用量。

【代表方】天雄散。

【组成】天雄炮，三两（9g）；白术八两（24g）；桂枝六两（18g）；龙骨三两（9g）。

【方歌】天雄散中白桂龙，阳虚失精此方崇，

腰酸膝软有恶寒，温肾益阳能摄精。

【用法】上四味，杵为散，酒服半钱匕。日三服。不知，稍增之。

【功用】温肾益阳摄精。

【适应证】肾阳虚失精证：梦中失精或无梦而失精，腰酸腿软，恶寒，发脱齿动，或健忘，或头晕，或耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉弱。

【配伍原则与方法】肾阳虚失精证的基本病理病证是阳气虚弱于内；精不得阳气固摄而外泄。因此，治疗阳虚失精证，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1�闭攵灾せ�选用温阳散寒药肾阳虚弱，寒气内生，寒气内生又肆虐阳气，阳气不得固摄阴精，精气外泄，症见失精，其治当温阳散寒。如方中天雄、桂枝。

2�焙侠砼湮榻∑⒁嫫�药肾为先天之本，脾为后天之源，先天之阳气虚弱，其治当健脾益气以荣先天，只有有效地健脾，才能达到补益肾气的目的。如方中白术。

3�蓖咨婆湮楣躺�药精气不得阳气固摄而失守，一方面要治病求本即温阳散寒，而另一方面还要治病求标即收敛固涩，只有标本兼治，才能使精气得以内守。在配伍固涩药时最好亦有安定心神的作用，以使心神能主持于下，精气得心气所主而安藏。如方中龙骨。

4�彼嬷ぜ蛹跤靡┤粢啪�滑泄者，加山萸肉、沙苑蒺藜，以固肾益精；若阳痿者，加巴戟天、阳起石，以温肾壮阳；若少腹恶寒者，加乌药、小茴香，以温暖阳气散寒，等等。

【临床应用指导】

1�币┯酶鲂蕴煨鄹饰露�益阳，强筋骨而固肾精，使肾阳以主持、固涩肾精内守，坚固肾精而止失精。龙骨逐邪气、安心神，使神明内守，以下交于肾，使肾气得心神的交合而止梦泄、梦交。桂枝温阳通经，温壮阳气。白术益气、补气以生阳，并能使脾气运化精微而滋荣肾气肾阳。

2�币┯霉残愿�据天雄散方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用天雄散治法不仅可主治阳虚失精证，还可主治下列所举病种而具有天雄散主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。

天雄散可以治疗男子不育症、前列腺炎、前列腺肥大、乳糜尿、重症肌无力、神经衰弱、性功能减退、老年性尿频等病证而见上述证机者。

【药理作用】

天雄：详见乌头桂枝汤中乌头。

白术：详见防己黄芪汤。

桂枝：详见桂枝汤。

龙骨：详见风引汤。

【类方】

干姜附子汤

【组成】干姜一两（3ｇ）；附子生用，去皮，切八片，一枚（5ｇ）。

【用法】上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。

【功用】温阳散寒。

【适应证】肾阳虚烦躁证：昼日烦躁不得卧，夜而安静，或恶寒，或手足冷，或汗出，舌淡，苔薄，脉沉微。

【原文应用导航】下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）

桃花汤

【组成】赤石脂一半全用，一半筛末，一斤（48g）；干姜一两（3g）；粳米一升（24g）。

【用法】上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

【功用】温涩固脱。

【适应证】肾阳虚滑脱证：腹痛，喜温喜按，小便不利，下利不止，便脓血，恶寒，腰酸，舌淡，脉弱。

【原文应用导航】

1�鄙僖醪。�下利，便脓血者，桃花汤主之。（306）（第十七42）

2�鄙僖醪。�二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。（307）

【诊治案例】

1�鄙窬�性耳鸣

郭某，男，22岁，学生。主诉：近2年来经常耳鸣，尤其是情绪变化或学习紧张时，则耳鸣加重，曾多次经中西医治疗，耳鸣症状仍未能有效得到控制，今经同学介绍而前来诊治。刻诊：耳鸣，尤其是睡眠前耳鸣更甚，手足不温，遗精，全身恶寒，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉略弱。诊为肾阳虚失精证，其治当温暖肾阳固精，以天雄散加味：天雄6g，白术12g，桂枝9g，龙骨12g，龟甲18g，巴戟天12g，山茱萸18g，磁石30g。10剂，1日1剂，水煎2次分3次服，其中将4剂药研为粉状，加少许醋与酒，拌匀晾干，敷于脐，用胶布固定，每天换药1次，内服药与外用药同时应用。

二诊：用药第5天耳鸣有所减轻，复以前方继续治疗。之后，累计服用前方约30余剂，外用药连续用约50天左右，耳鸣解除。

用方体会：耳鸣是临床中比较难治病症之一，审耳鸣证机一是肾阳虚不得上奉于耳，二是精气亏虚于下，三是寒气内盛，故其治以天雄散温肾阳，散寒气，固精气，加龟甲以潜阳安神，巴戟天、山茱萸以温补肾阳固精，磁石以滋肾潜阳。方中诸药相互为用，以奏其效。

2�本�囊炎

许某，男，34岁，郑州人，3年前经检查诊断为精囊炎（精液不液化＞40分钟，精子数A+B＜20%），虽经中西药治疗可未能取得治疗效果，近因病友介绍前来诊治。刻诊：腰酸腿软，倦怠乏力，阴囊不舒，情绪急躁，胸闷，腹部怕冷，手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉弱；辨为阳虚不化，肝气郁滞证，治当温补阳气，疏肝理气，给予天雄散与四逆散合方加味：制附子10g，白术24g，桂枝20g，龙骨10g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，巴戟天15g，鹿角霜12g，蜂房10g，菟丝子12g，炙甘草2g。6剂，以水800～1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3次服。

二诊：腹部怕冷略有减轻，以前方加干姜10g，6剂。

三诊：胸闷好转，腰酸腿软减轻，以前方6剂。

四诊：诸症较前均有好转，以前方12剂。

五诊：经复查，精液不液化＞30分钟、精子数A+B＜48%，诸症较前又有好转，以前方20剂。

六诊：诸症较前均有好转，以前方20剂。

七诊：经复查，精液不液化＜30分钟、精子数A+B＜73%，诸症较前又有好转。随访半年，其妻已孕，一切尚好。

用方体会：根据腰酸腿软、倦怠乏力辨为肾虚，再根据腰酸腿软、腹部怕冷辨为阳虚，因情绪急躁、胸闷辨为气郁，以此辨为阳虚不化，肝气郁滞证。方以天雄散温壮阳气，固涩肾精；以四逆散疏肝解郁，加巴戟天、鹿角霜、菟丝子、蜂房、炙甘草温补阳气，壮阳生精。方药相互为用，以奏其效。

第二节肾阳虚水气证用方

真武汤虽归在肾阳虚水气证用方，但辨治病证并不局限于肾阳虚水气证，更可辨治其他诸多杂病。运用真武汤辨治诸多杂病的病变证机必须是阳虚水气，在临床中无论是治疗肾阳虚水气证还是治疗诸多杂病，都能取得良好治疗效果。再则，运用真武汤辨治肾阳虚水气证可用原方量，若是辨治其他诸多杂病可酌情调整方药用量。

结合临床运用真武汤辨治诸多杂病的体会，既可辨治肾阳虚水气证，又可辨治心阳虚水气证，也可辨治心肾阳虚水气证，还可辨治阳虚水气夹血虚证，但必须因病变轻重而酌情调整用药用量。

【代表方】真武汤。

【组成】茯苓三两（9g）；芍药三两（9g）；生姜切，三两（9g）；白术二两（6g）；附子炮，去皮，破八片，一枚（5g）。

【方歌】真武汤温阳利水，茯苓芍术附子姜，

心肾阳虚水气证，审证准确效果良。

【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前成半斤。

【功用】温阳利水。

【适应证】阳虚水泛证：小便不利或小便利，四肢沉重疼痛或肢体浮肿，腹痛或腰痛，下利，心悸，头晕目眩，舌淡，苔白，脉沉弱。

【原文应用导航】

1�碧�阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身�k动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）

2�鄙僖醪《�三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）

【配伍原则与方法】阳虚水泛证的基本病理病证是阳虚不能制水；水气肆虐内外。所以，治疗阳虚水泛证，其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。

1�闭攵灾せ�选用温阳药心肾阳气虚弱，阳虚不能主水，水气泛滥而溢于肌肤，则症见四肢沉重疼痛或肢体浮肿，其治当温壮阳气，使阳气能够气化水气，以司主水之职。如方中附子。

2�焙侠砼湮榻∑⒁┧�之于人虽有肾所主，但与脾气所制则密切相关。因此，治疗阳虚水气病证，其治必须合理配伍健脾药，使脾能制水，脾制水又能助温阳药更好地发挥主水作用。如方中白术。

3�蓖咨婆湮樯⑺�利水药水气泛滥于肌肤，其治温阳主水与健脾制水虽最为重要，但为了取得最佳治疗效果，在选用主水药与制水药时，必须配伍散水药与利水药，只有散水药与利水药有机地结合，才能使水气得以从下从外而去。如方中生姜、茯苓。

4�弊们榕湮橐�经药水为阴，因用主水、制水、散水、利水之药，虽可治水，但与水气证机易于发生格拒。因此在治疗时最好酌情配伍寒性入阴引经药，以使药力直达病所，从而提高治疗效果。如方中芍药。

5�彼嬷ぜ蛹跤靡┛人哉撸�寒气上逆于肺，加干姜、细辛，以散肺寒，加五味子以敛肺气；小便利者，去茯苓；下利甚者，寒气下渍于肠，当去芍药之阴寒，加干姜，以温里散寒；呕者，寒气上逆于胃，重用生姜以温胃降逆散水，至于是否去附子，且当因证情变化而斟酌用之。

【临床应用指导】

1�币┯酶鲂愿阶有寥纫宰成鲅簦�使水有所主。白术健脾燥湿，使水有所制。生姜宣散，辅佐附子以助阳，是于主水之中有散水。茯苓淡渗，辅佐白术以健脾，是于制水之中以利水。芍药既可敛阴和营，又可引阳药入阴以利水气，更可制附子刚燥之性，使温药不燥阴津。

2�币┯霉残愿�据真武汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用真武汤治法不仅可主治阳虚水泛证，还可主治下列所举病种而具有真武汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。

本方可以用于治疗慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾衰竭、心源性水肿、心力衰竭、肺源性心脏病、风湿性心脏病、慢性肠炎、肠结核、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、甲状腺功能低下、阻塞性肺气肿、梅尼埃病等病证而见上述证机者，均可以本方加减治疗。

【方剂作用研究】

1�备纳菩墓δ茏饔枚匀�实验性心力衰竭能增强心肌收缩力，改善心功能，促进血液循环，改善心力衰竭犬肾的泌尿功能。

2�苯笛�脂作用对实验动物能降低血清胆固醇、三酰甘油以及血糖。

3�备纳莆⒀�环作用降低血黏度，减低血流阻力，减轻心脏负担；增强心肌收缩力，改善心功能，促进血液循环，改善心力衰竭犬肾的泌尿功能，增加肾血流量，使尿量增加，并可能调节体液代谢。

4�备纳粕龉δ茏饔媚芄恍朔苁芤值腍PA轴，促进肾上腺皮质醇分泌至正常水平；能够明显拮抗HCA对肾上腺皮质功能及组织形态的抑制，对HPA轴有一定的保护作用；能够调整实验大鼠渗透压调定点，减少ADH的分泌，显示较强的利尿作用；能够拮抗外源性糖皮质激素对动物肾上腺皮质功能分泌的抑制，使ALD含量保持在正常水平；能够通过兴奋受抑HPA轴，增加机体有效循环血容量，促进ANP恢复至正常水平；提高机体免疫功能，改善肾功能作用，抗自由基的作用等。

【药理作用】

附子：详见麻黄附子细辛汤。

白术：详见防己黄芪汤。

生姜、芍药：详见桂枝汤。

茯苓：详见桂枝去桂加茯苓白术汤。

【类方】

栝楼瞿麦丸

【组成】瓜蒌根二两（6g）；茯苓三两（9g）；薯蓣三两（9g）；附子炮，一枚（5g）瞿麦一两（3g）。

【方歌】栝楼瞿麦山苓附，小便不利有水气，

其人苦渴最相宜，温肾润燥功效奇。

【用法】上五味，末之，炼蜜丸，梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。

【功用】温肾润燥，益气化水。

【适应证】肾气不化水气证：小便不利，腰酸腿软，或少腹拘急，或腹中冷，或浮肿，或面色浮白，口渴，或口渴特甚，且不欲多饮，舌淡或苔薄，脉细沉。

【原文应用导航】小便不利者，有水气，其人苦渴，栝楼瞿麦丸主之。（第十三10）

茯苓桂枝甘草大枣汤

经方学用解读（第2版）-名医世纪传媒 电子书 下载 mobi epub pdf txt

很喜欢很好!

好

好

好

经方学用解读（第2版），好书！

好书

好书

经方学用解读（第2版），好书！

好书