編輯推薦

小兒麻醉領域不可多得的實用型指導手冊

內容簡介

本手冊共分30章節，約30萬字，在靠前版的基礎上再增加瞭知識更新部分，全麵又簡單扼要，理論聯係實際，方法具體，以指導實踐。包括小兒麻醉學基礎、臨床技能、各係統性疾病手術的麻醉處理、心肺復蘇技術、常用藥物劑量和用法、實驗室的政策參考值等可供參考。

作者簡介

連慶泉，教授、主任醫師、博士生導師。溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院院長，溫州醫科大學麻醉係主任，浙江省麻醉學重點實驗室主任。張馬忠，上海兒童醫學中心，主任醫師，博士。鬍智勇，浙江大學附屬兒童醫院，主任醫師，博士。林函，溫州醫科大學附屬第二醫院，育英兒童醫院，主任醫師，博士。

目錄

１　小兒麻醉與圍術期心理變化
１．１　圍術期小兒心理學
１．２　圍術期影響心理的因素
１．３　傢長心理
１．４　麻醉醫師心理準備
１．５　手術患兒準備
１．６　術前鎮靜用藥
１．７　術後護理
２　小兒麻醉的解剖和生理基礎
２．１　中樞神經係統
２．２　眼
２．３　呼吸係統
２．４　心血管係統
２．５　新陳代謝
２．６　液體和電解質平衡
２．７　體溫調節
３　小兒麻醉藥理學
３．１　給藥途徑
３．２　藥物的分布
３．３　藥物的代謝和排泄
３．４　全身麻醉藥
３．５　神經肌肉阻滯藥及其拮抗藥
３．６　局部麻醉藥
４　小兒麻醉前評估和準備
４．１　小兒麻醉前訪視、評估目的與方法
４．２　小兒手術麻醉前準備及用藥
５　小兒氣道管理
５．１　小兒呼吸係統解剖生理特點
５．２　小兒氣道管理常用通氣道
５．３　小兒麻醉迴路
５．４　小兒氣道管理
５．５　小兒氣道特殊問題及處理
６　小兒麻醉和圍術期監測
６．１　循環係統的監測
６．２　呼吸係統的監測
６．３　體溫監測
６．４　尿量監測
６．５　血氣分析及其他即時監測
６．６　神經肌肉功能監測
６．７　中樞神經係統監測
６．８　麻醉深度監測
７　小兒圍術期液體治療
７．１　小兒輸液的生理特點
７．２　圍術期輸液
７．３　骨髓腔內輸液
８　小兒圍術期輸血
８．１　輸血前評估
８．２　血容量和失血量的評估
８．３　輸血相關監測
８．４　成分輸血
８．５　大量輸血
８．６　圍術期血液保護措施
８．７　血液加溫治療
９　超聲技術在小兒麻醉中的應用
９．１　超聲的基礎知識
９．２　超聲診斷學
９．３　超聲引導麻醉穿刺技術
９．４　超聲在圍術期監測應用
１０　小兒全身麻醉
１０．１　麻醉誘導
１０．２　小兒全身麻醉維持
１０．３　麻醉期間通氣
１０．４　全麻術後監護
１１　小兒椎管內麻醉
１１．１　小兒硬膜外麻醉
１１．２　小兒骶管阻滯
１１．３　小兒蛛網膜下腔阻滯
１２　小兒外周神經阻滯
１２．１　小兒外周神經阻滯的特點
１２．２　外周神經單次阻滯與置管連續阻滯
１２．３　上肢神經阻滯
１２．４　下肢神經阻滯
１２．５　軀乾周圍神經阻滯
１２．６　常見並發癥及處理
１３　麻醉與相關疾病
１３．１　呼吸係統疾病
１３．２　心血管係統疾病
１３．３　內分泌係統疾病
１３．４　囊性縴維癥
１３．５　血液係統疾病
１３．６　先天性非特異性血漿膽堿酯酶缺乏癥
１３．７　惡性腫瘤
１３．８　唐氏綜閤徵
１３．９　惡性高熱
１４　小兒麻醉並發癥及處理
１４．１　呼吸係統並發癥
１４．２　循環係統並發癥
１４．３　反流誤吸
１４．４　過敏反應
１４．５　圍術期低體溫
１４．６　術後低氧血癥
１４．７　術後惡心嘔吐
１４．８　蘇醒期躁動
１５　小兒術後疼痛評估與治療
１５．１　小兒術後疼痛評估
１５．２　小兒術後鎮痛的常用方法和藥物
１５．３　小兒個體化的多模式鎮痛方案
１６　小兒神經外科手術的麻醉
１６．１　病理生理
１６．２　麻醉處理
１６．３　空氣栓塞
１６．４　小兒神經外科手術麻醉
１７　小兒胸科手術麻醉
１７．１　小兒胸科手術對機體的病理生理影響
１７．２　小兒胸科手術麻醉總則
１７．３　小兒胸科常見手術的麻醉
１８　小兒心血管手術的麻醉
１８．１　小兒先天性心髒病的病理生理
１８．２　術前準備和麻醉前用藥
１８．３　麻醉誘導及維持
１８．４　各類手術麻醉管理
１８．５　小兒先天性心髒病手術的麻醉處理
１８．６　心髒移植麻醉
１８．７　小兒心導管術麻醉
１８．８　快通道麻醉管理
１８．９　兒童機械輔助循環
１８．１０　先天性心髒病非心髒手術的麻醉處理
１９　小兒普外科手術麻醉
１９．１　病情特點和麻醉原則
１９．２　先天畸形
１９．３　腫瘤
１９．４　急腹癥
１９．５　器官移植
１９．６　常見小手術
１９．７　小兒腹腔鏡手術
１９．８　聯體兒分離手術的麻醉
２０　小兒泌尿外科手術麻醉
２０．１　病情和手術特點
２０．２　小兒腎髒發育
２０．３　麻醉前評估
２０．４　常見小兒泌尿外科手術麻醉
２１　小兒骨科手術的麻醉
２１．１　骨科手術麻醉的原則和特點
２１．２　小兒骨科手術的麻醉管理
２１．３　小兒骨科麻醉常見並發癥及處理
２２　小兒眼科麻醉
２２．１　麻醉與眼內壓和眼心反射
２２．２　眼科手術麻醉的原則
２２．３　小兒眼科手術麻醉
２３　小兒耳鼻咽喉科手術的麻醉
２３．１　小兒鼻部手術的麻醉
２３．２　耳科手術麻醉
２３．３　咽喉部手術
２３．４　氣道內手術
２３．５　耳鼻喉科其他手術
２４　小兒口腔頜麵部和整形手術麻醉
２４．１　手術和麻醉特點
２４．２　小兒牙科門診鎮靜鎮痛
２４．３　唇齶裂手術麻醉
２４．４　囊性水瘤
２４．５　下頜骨骨摺復位固定術
２４．６　顱頜麵畸形外科麻醉
２５　小兒燒傷的麻醉
２５．１　一般原則和特點
２５．２　小兒燒傷前麻醉評估
２５．３　小兒燒傷手術麻醉方法

精彩書摘

在麻醉與圍術期間，尤其是在麻醉誘導時，高達６５％小兒患者會有焦慮和恐懼等情緒改變。産生焦慮的原因包括害怕即將到來的疼痛、與父母的分離、陌生的環境以及失去掌控的能力。研究顯示，麻醉誘導期間的掙紮反抗（例如強迫麵罩麻醉誘導）與蘇醒期躁動、術後行為改變（例如廣泛性焦慮、分離焦慮、情感淡漠、叛逆反抗、進食睏難、睡眠障礙、尿床復發等）呈正相關關係。高達５４％的小兒可齣現上述行為改變並持續至術後２周。麻醉醫師可以通過行為乾預和藥物乾預來改善小兒患者在麻醉誘導期間的服從性。
１．１　圍術期小兒心理學
（１）小嬰兒　小於６個月的嬰幼兒無認知能力，與父母分離不會産生情感傷害，在離開父母後很容易把護士當成他們的替代媽媽，很少齣現情感行為障礙。從心理學的角度來分析，雖然長時間的分離可能削弱傢長與兒童之間的紐帶，但此年齡不失為進行大手術的最佳年齡。但須注意此期對周圍環境變化特彆敏感，任何不友好的言行均可使患兒不閤作，應態度和藹，動作輕柔。
（２）幼兒　稍長的嬰幼兒和幼童（６個月至４歲）已初具識彆環境和人的能力，對危險性的環境變化，尤其是與父母分離會錶現齣哭鬧、焦躁，但無法用語言給予解釋取得信任。齣院後常齣現情感行為障礙，錶現為特害怕與父母分離、厭食、失眠、做噩夢、害怕與陌生人接觸等癥狀，重者齣現大小便習慣異常及各種退行性變化。
（３）學齡前兒童　這年齡段兒童（４～６歲）相對容易接觸，由於有幼兒園學習經曆，變得有一定獨立能力和接受一定時間的與父母分離，但仍會産生焦慮情緒。對身體的完整性特彆注重，所以診療操作對此年齡段的心理影響相當大，容易誤解並産生恐懼心態，如做斜視手術常會誤認為摘除眼球。

前言/序言

《小兒麻醉手冊》齣版已曆時１０年，深受讀者歡迎。近１０年來，由於小兒外科手術發展迅速，新手術、日間手術和微創操作等先進技術日新月異。小兒麻醉學也緊緊跟上，新藥新技術
不斷問世。小兒麻醉患者大量增多，全國各地學者在小兒麻醉領域積纍瞭豐富的臨床經驗，學術交流活躍而頻繁。同時，從事小兒麻醉的年輕麻醉醫師不斷增加，全國各大城市開始啓動麻
醉住院醫師規範化專業培訓工作，需要更多臨床實用的參考書（特彆是小兒麻醉專業資料）。為瞭跟上時代發展步驟和滿足讀者的需要，我們啓動《小兒麻醉手冊》（第二版）的編寫。
溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心、浙江大學醫學院附屬兒童醫院和上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院從事小兒麻醉的專傢們通力閤作編寫完成這部著作。《小兒麻醉手冊》（第二版）共分３０章，４個附錄，約５３萬字，參考瞭國內外小兒麻醉新資料、有關指南和專傢共識，內容新穎實用，簡明扼要，希望本手冊能成
為年輕小兒麻醉醫師的良師益友，有助於臨床小兒麻醉的實施。在本手冊編寫過程中，感謝杭燕南教授的校閱和指導。本手冊雖經大傢認真校對，集體審稿，以盡量減少錯誤，但也難免有不足之處，敬請讀者指正和諒解。