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内容简介

　　《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》首先讲述了内脏疼痛病发病机制、流行病学、临床表现、诊断、治疗及基础研究，接着分述了头颈部内脏疼痛病、胸腔内脏疼痛病、腹腔内脏疼痛病、盆腔疼痛病，然后讲述了周围血管性疼痛病，包括周围动脉疾病、红斑性肢痛症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、手足发绀症、动脉硬化闭塞症、糖尿病血管病及其他血管性疼痛病。从定义、病因、发病机制、症状与体征、诊断、预防与治疗等方面进行了系统详细地阐述，以期《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》可以成为疼痛科医生和其他涉及疼痛诊疗医务人员的参考工具。

目录

第一章 内脏疼痛病发病机制
第二章 内脏疼痛病流行病学
第三章 内脏痛基础研究
第一节 内脏痛相关动物模型
第二节 内脏痛评估
第三节 内脏痛的生理及分子生物学机制

第四章 内脏疼痛病临床表现和诊断
第五章 内脏疼痛病治疗
第一节 药物治疗
第二节 微创介入与手术治疗
第三节 心理治疗
第四节 物理疗法

第六章 头颈部内脏疼痛病
第一节 舌咽神经痛
第二节 颈动脉痛

第七章 胸腔内脏疼痛病
第一节 胸膜炎疼痛
第二节 肺栓塞疼痛
第三节 心绞痛
第四节 膈肌疼痛疾病

第八章 腹腔内脏疼痛病
第一节 胃轻瘫综合征疼痛
第二节 功能性腹痛综合征
第三节 胆囊结石及胆囊炎疼痛
第四节 胰腺炎疼痛
第五节 肠系膜缺血疼痛
第六节 克罗恩病疼痛
第七节 肠易激综合征疼痛
第八节 溃疡性结肠炎疼痛
第九节 慢性阑尾炎疼痛
第十节 肠粘连及肠梗阻痛
第十一节 功能性便秘疼痛
第十二节 泌尿系结石疼痛
第十三节 慢性腹膜炎疼痛

第九章 癌性内脏疼痛病
第十章 盆腔疼痛病
第一节 盆腔炎疼痛
第二节 子宫内膜异位症疼痛
第三节 痛经
第四节 盆腔粘连疼痛
第五节 间质性膀胱炎疼痛
第六节 输卵管炎疼痛
第七节 前列腺疼痛
第八节 睾丸痛
第九节 肛门直肠痛
第十节 会阴痛

第十一章 血管性疼痛病流行病学与致病因素
第一节 周围动脉性与微血管障碍性疼痛病
第二节 周围静脉性疼痛疾病
第三节 血管瘤与淋巴管性疼痛疾病

第十二章 血管性疼痛病发病机制
第一节 动脉性疼痛疾病发病机制
第二节 微血管障碍引起疼痛的机制
第三节 静脉性疼痛疾病发病机制

第十三章 周围动脉性与微血管障碍性疼痛病
第一节 周围动脉疾病
第二节 红斑性肢痛症
第三节 血栓闭塞性脉管炎
第四节 雷诺综合征
第五节 手足发绀症
第六节 动脉硬化闭塞症
第七节 糖尿病性血管病

第十四章 周围静脉性疼痛病
第一节 下肢深静脉血栓形成
第二节 血栓性浅静脉炎
第三节 胭动脉挤压综合征
第四节 胭动脉外膜囊肿
索引

精彩书摘

　　（一）病史
　　病史的采集主要依赖详细的问诊，不仅需要对现病史进行询问，患者的既往史和手术史等都是明确诊断重要的线索，因此应仔细询问。问诊主要包括以下内容：
　　1.发病情况包括发病时间、发病原因或诱因、主要症状、部位、性质、持续时间等。
　　2.病变过程询问从发病到就诊这段时间内病情的变化、哪些症状加重或减轻，又出现了哪些新的症状，或疾病的发展有无特定的规律等。
　　3.诊治情况就诊前曾做过何种诊断和治疗、做过哪些检查、诊断的依据是什么、用过哪些药物以及治疗的效果等。4.既往史既往健康状况、患过哪些疾病，以便了解患者现发疾病与既往所患疾病有无联系，以及对现在病的治疗应注意问题等。
　　（二）体格检查
　　1.视诊
　　（1）腹部外形：正常人的腹部外形平坦且对称；腹水、胃肠胀气等患者可出现弥漫性全腹膨隆；肿块患者可出现局部膨隆、包块等；恶病质及严重脱水患者多见腹部凹陷，舟状，因此也称为舟状腹；术后患者手术瘢痕收缩可出现局限性凹陷。
　　（2）腹部呼吸运动：男性和小儿以腹式呼吸为主；腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物患者腹式呼吸运动减弱，急性腹膜炎和膈肌麻痹患者腹式呼吸可消失。
　　（3）腹壁静脉：肝硬化及上、下腔静脉梗阻可出现腹壁静脉怒张。
　　（4）胃肠型和胃肠蠕动波：正常人一般看不到胃肠蠕动波，幽门梗阻患者上腹部可见胃肠型或胃蠕动波；肠梗阻亦可见胃肠型或肠蠕动波。
　　2.听诊①肠鸣音：正常人肠鸣音为4~5次／分钟；超过10次／分钟或者伴有响亮、高亢、金属音为肠鸣音亢进，机械性肠梗阻患者常出现肠鸣音亢进现象；肠鸣音少于正常为肠鸣音减弱，一般持续听诊3-5min未听到肠鸣音，且刺激腹部仍无肠鸣音，认为是肠鸣音消失。②此外，腹主动脉瘤患者可听到收缩期血管杂音；肾动脉狭窄患者可于脐左右处听到收缩期吹风样杂音；肝癌肿块压迫肝动脉或腹主动脉时，可听到收缩期吹风样杂音。
　　3.叩诊
　　（1）腹部叩诊音分布1）肝叩诊：肝上界叩诊：由右锁骨中线各肋间从上至下叩诊，叩诊音由清音转为浊音即肝上界。正常人位于第5肋间，正常肝浊音区（右锁骨中线）为9-11cm。当触及肝下缘时，应叩肝上界及肝下界明确肝脏是否真正肿大。肝脓肿、肝炎患者可出现肝区叩击痛。
　　2）胃泡鼓音区叩诊：胃泡鼓音区位于左前胸下部，呈半圆形的鼓音区，因胃内含气故叩诊为鼓音；脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大及溺水等患者胃泡鼓音区缩小或消失。
　　3）肾叩诊：正常无肾叩击痛，肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎等患者，可有不同程度肾脏叩击痛。
　　……

前言/序言

　　疼痛作为第五大生命体征，是困扰人类已久的一个难题。内脏痛与血管性疼痛病，由于其特殊的疼痛性质和特点，使其成为疼痛领域中的研究难点之一。值得庆幸的是，近年来，在国内外疼痛工作者的共同努力下，关于内脏与血管性疼痛病的研究已经取得了很大的进展。然而，随着对慢性疼痛研究的深入，人们对疼痛病的认识日益提高，同时面临的困惑也越来越多，正所谓“Knowledge was boundless”，疼痛病学事业路之漫漫，任重而道远。
　　内脏痛是临床上常见的一种疼痛症状，常伴有情绪反应和防御反应。流行病学资料证实，多种疾病都伴有内脏痛，表现为急性、慢性、复发性等多种形式，并且支配不同内脏器官的传人纤维之间存在交互作用，致使有多脏器病变的患者其疼痛愈加强烈。同时，内脏痛可能传达了生命正面临死亡威胁的讯息，例如心肌梗死、急性胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻等。由于内脏痛表现多样性、多源性等特点，不像躯体疼痛那样定位清晰和描述准确，因而正确诊断内脏疾患不是一件容易的事，尤其是同一个患者发生多处内脏器官疼痛时，医生很难准确作出判断。
　　血管性疼痛，如周围动脉疾病、红斑性肢痛症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征等疾病引起的疼痛，类型繁多，原因复杂，疾病分布在临床不同学科，治疗水平各异，给诊断和治疗带来了不少困难。
　　正因为如此，本书邀请了众多疼痛相关学科专家，从躯体不同部位的常见疾病角度，全面系统地进行内脏痛及血管性疼痛这一难题的阐述，内容从基础研究到临床诊疗进展，力争提供内脏痛和血管性疼痛最新的诊疗方法及切身诊疗经验，为研究和医治内脏痛及血管性疼痛病的专业人员提供一本内容全面而新颖的专著。
　　本书首先讲述了内脏疼痛病发病机制、流行病学、临床表现、诊断、治疗及基础研究，接着分述了头颈部内脏疼痛病、胸腔内脏疼痛病、腹腔内脏疼痛病、盆腔疼痛病，然后讲述了周围血管性疼痛病，包括周围动脉疾病、红斑性肢痛症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、手足发绀症、动脉硬化闭塞症、糖尿病血管病及其他血管性疼痛病。从定义、病因、发病机制、症状与体征、诊断、预防与治疗等方面进行了系统详细地阐述，以期本书可以成为疼痛科医生和其他涉及疼痛诊疗医务人员的参考工具。
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